课程文献中心 更多>>

关键词： 甲状腺肿瘤   全甲状腺切除术   低钙血症   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:构建甲状腺肿瘤患者全甲状腺切除术后发生低钙血症的风险预测模型。方法:选取2020年1月—2024年1月在我院接受全甲状腺切除术的甲状腺肿瘤患者354例作为研究对象。依据术后1周内有无低钙血症发生将其分为低钙血症组(72例)与非低钙血症组(282例),单因素比较两组一般资料以及临床指标的差异,logistic回归分析术后发生低钙血症的影响因素,并建立风险预测模型,绘制ROC曲线评估模型的预测效能。结果:本研究纳入354例研究对象,术后1周内出现低钙血症72例,发生率为20.34%。低钙血症组与非低钙血症组患者肿瘤病理诊断、合并桥本甲状腺炎、甲状腺后膜破坏、甲状旁腺误切除、术后PTH降低、术后TSH升高以及术后维生素D降低等情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现,肿瘤病理诊断恶性、合并桥本甲状腺炎、甲状腺后膜破坏、甲状旁腺误切除以及术后维生素D降低均为甲状腺肿瘤患者全甲状腺切除术后发生低钙血症的影响因素(P<0.05)。依据影响因素构建的风险预测模型的表达方程为:logit(P)=5.924-2.521×肿瘤病理诊断恶性-1.648×合并桥本甲状腺炎-1.265×甲状腺后膜破坏-1.581×甲状旁腺误切除-0.834×术后维生素D降低,其诊断甲状腺肿瘤患者全甲状腺切除术后发生低钙血症的AUC为0.899(95%CI为0.851~0.946),约登指数为0.709,灵敏度与特异度分别为0.847和0.862。结论:依据肿瘤病理诊断恶性、合并桥本甲状腺炎、甲状腺后膜破坏、甲状旁腺误切除以及术后维生素D降低等影响因素构建的风险预测模型在甲状腺肿瘤患者全甲状腺切除术后发生低钙血症的预测中具有较好的效能,可帮助临床筛选高风险患者,指导其提前予以针对性干预诊疗。

关键词： 卵巢囊腺肿瘤   腔内超声   糖类抗原125   糖类抗原19-9   癌胚抗原  

摘要： 目的:探讨腔内超声联合血清学指标在卵巢囊腺肿瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月—2024年6月利津县中医院收治的95例卵巢囊腺肿瘤患者的病例资料,所有患者均完成腔内超声与血清学指标[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)]检测。根据病理学检查结果将入组患者分为良性组(n=64)与恶性组(n=31),比较两组患者的腔内超声检查结果以及血清学指标检测情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腔内超声、CA125、CA19-9单一及联合诊断卵巢囊腺肿瘤的效能。结果:恶性组囊内回声不均质、包膜不完整、有壁结节/乳头状突起、有血流、有腹腔积液、盆腔淋巴转移、腹膜/网膜转移的占比均高于良性组(P<0.05)。腔内超声与病理诊断的Kappa值为0.583。血清学指标检测显示,恶性组的CA125、CA19-9水平均高于良性组(P<0.05),两组的CEA指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析,腔内超声、CA125、CA19-9单一及联合诊断的曲线下面积分别为0.801、0.795、0.745、0.922,联合诊断的灵敏度为93.55%,特异度为81.25%。结论:在卵巢囊腺肿瘤诊断中,腔内超声与CA125、CA19-9的联合诊断具有较高的灵敏度与特异度,可作为术前肿瘤性质分析的参考依据。

关键词： 肿瘤   外科手术   医院感染   直接经济损失   倾向性评分匹配  

摘要： 目的分析常见肿瘤手术切除后发生医院感染的直接经济损失顺位。方法选取2019年1月-2021年12月江西省肿瘤医院12010例肿瘤患者为研究对象,通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)均衡感染组和非感染组在人群、肿瘤类型、肿瘤非感染诊疗上的差异,分析比较两组患者住院天数和住院费用的差异。结果共匹配806对研究对象,包括10种部位(肺、胃、结直肠、肝、乳腺、食管、甲状腺、宫颈、子宫体和脑)的肿瘤。感染组中,下呼吸道感染为主占60.52%,手术部位感染(SSI)占27.19%,其他占12.29%。感染组相比非感染组,平均住院天数延长了4 d,住院总费用增加了9068.99元;各项费用中,经济损失前5位依次为西药费、一般治疗操作费、治疗用一次性材料费、实验室检查费和护理费,两组差异具有统计学意义(P<0.05);就不同肿瘤而言,经济损失前5位依次为脑肿瘤、食管肿瘤、胃肿瘤、结直肠肿瘤和宫颈肿瘤。结论肿瘤患者手术切除后医院感染发生风险高,会造成经济损失,需要重点关注下呼吸道感染和SSI的防控。

关键词： MRI多参数   乳腺纤维瘤   叶状肿瘤   临床价值  

摘要： 目的:分析磁共振成像(MRI)多参数用于乳腺纤维瘤(FA)及叶状肿瘤(PTB)鉴别的临床价值。方法:回顾性选取2021年2月至2024年4月该院经手术或穿刺病理证实的17例PTB(18个病灶,PTB组)及43例FA(45个病灶,FA组)患者临床资料进行分析,对比其MRI多参数影像表现,并对其各影像学参数予以统计学分析,分析MRI对FA及PTB的鉴别诊断价值。结果:PTB组病灶直径、T1WI有高信号、T2WI以高信号为主、不均匀强化、囊腔及增强MIP显示增多血管、T2WI低信号分隔(未强化)、时间-信号强度(TIC)曲线Ⅱ+Ⅲ型、深分叶征、瘤周晕征比例高于FA组(P<0.05);以病理结果为准,MRI诊断FA的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别达80.95%、80.00%、83.33%、92.31%、62.50%。结论:FA及PTB在MRI下有不同的肿瘤形态、大小、信号、强化方式,且TIC曲线、血流动力学改变也存在一定差异性,借助MRI多参数可对FA及PTB进行准确鉴别诊断。

关键词： 肿瘤恶病质   虚劳   病因病机   分期诊治   辨证  

摘要： 肿瘤恶病质是晚期恶性肿瘤最常见的并发症,严重影响患者的生活质量及生存期。本病属于中医“虚劳”范畴,与机体的阴阳失衡、气血失调密切相关。中医药在改善患者生活质量方面具有独特优势,初起阶段以健脾和胃、益气养血为主要治法,进展阶段以维持脏腑与气血平衡进行综合调治,晚期阶段以补肾培元为治疗重点。未来的研究应致力于揭示中医药在调节机体免疫、改善营养状态及缓解症状等方面的具体作用机制,以建立更加科学、规范的治疗流程。

关键词： 肿瘤微环境   肿瘤免疫   癌基因   抑癌基因  

摘要： 众所周知,原癌基因及抑癌基因在细胞周期调控、增殖和凋亡等过程中发挥特定的功能,而癌症的发生发展与这些基因的异常改变密切相关,并且不同基因的改变会导致同种及不同癌症患者之间产生巨大的表型差异。近年来,免疫疗法的兴起为临床癌症患者带来了较好的治疗效果,但大部分患者仍面临着低应答以及耐药等问题。针对免疫疗法疗效较差的原因,研究人员进行了广泛研究。最终发现,原癌基因及抑癌基因异常表达对肿瘤免疫微环境的调控作用是导致免疫疗法无法达到预期疗效的重要因素之一。因此,探究不同基因改变对肿瘤微环境的影响可以更好地解决临床治疗过程中出现的问题,为患者提供更加精准的治疗方案。本文主要总结了几种常见原癌基因及抑癌基因突变对肿瘤微环境中抑制性免疫细胞、抗肿瘤免疫效应细胞以及肿瘤相关成纤维细胞的影响,阐明了肿瘤细胞中基因改变对肿瘤免疫微环境的调控和重塑作用,并针对肿瘤中基因改变的干预手段与免疫疗法联用的巨大潜力进行了分析,以期为癌症精准免疫治疗提供理论基础及发展策略。

关键词： 自然杀伤细胞   免疫力   肿瘤患者   营养管理   微量元素  

摘要： 肿瘤患者康复是一场持久的战役,科学的营养管理如同一位亲密的“贴身战友”,可为身体恢复提供坚实的后勤保障。那么,肿瘤患者在康复的过程中到底该如何做好营养管理呢?微量元素的力量,增强免疫力微量元素和身体健康息息相关,例如锌可增强免疫力,降低感染风险;硒可显著增强自然杀伤细胞(NK细胞)和T细胞的活性,从而提升患者抗肿瘤的能力;肌体获得充足的铁元素不仅能缓解贫血症状,还有助于维持身体活力,确保免疫反应高效迅速。

关键词： 骨转移   病理性骨折   预防   肿瘤患者  

摘要： 对于多发骨转移肿瘤患者而言,当多个骨骼部位受到肿瘤细胞侵袭后,病理性骨折的风险显著升高,极大影响患者生活质量。因此,掌握日常预防病理性骨折的要点,对减轻痛苦、维持基本生活能力至关重要。

关键词： 头颈肿瘤   循证护理学   放疗   口腔照护   科普作品  

摘要： 目的开发适用于头颈肿瘤放疗患者的口腔护理科普作品。方法采用循证护理学方法,经文献检索、文献质量评价、证据提取及证据级别评定,形成证据总结,通过问卷调查明确健康科普主题,将该主题与相关证据进行匹配,对各项证据条目进行细化和转化,最后由多学科团队共同完成科普作品制作。结果本研究研制的头颈肿瘤放疗患者口腔照护科普作品主要内容包括放射性口腔黏膜炎的严重程度评估、规范化口腔清洁方法、放疗前龋齿的治疗策略及个性化饮食指导方案等4个主题、5个细化主题。结论研究基于循证护理构建的头颈肿瘤放疗患者口腔护理科普作品,其研制方法科学规范,内容获得临床医护人员及患者的高度认可,为其他健康科普作品的开发提供了方法学借鉴和实践参考。

关键词： 滴速倍增法   奥沙利铂   胃肠道肿瘤   化疗不良反应  

摘要： 目的探讨滴速倍增法在胃肠道肿瘤患者奥沙利铂化疗中的应用效果,旨在为优化输液方案、减少化疗相关不良反应提供参考依据。方法选取2023年9月至2024年12月空军军医大学第二附属医院消化内科收治的180例接受奥沙利铂化疗的胃癌或结直肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各90例。对照组采用常规匀速输注,观察组采用滴速倍增法(速率按10→20→40→80→160 mL/h倍增,每30 min调整一次)。两组均使用输液泵及一次性精密过滤输液器。参照NCI 4.03标准评估过敏反应严重程度,参照CTCAE 4.0标准评估神经毒性、胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)及血液学毒性(血红蛋白降低、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少)。结果观察组过敏反应总发生率为4.4%,显著低于对照组的13.3%(P<0.05),且观察组未发生Ⅱ级及以上过敏反应。观察组胃肠道反应总发生率为26.7%,显著低于对照组的42.2%(P<0.05),其中恶心(18.9%vs 31.1%,P<0.05)、呕吐(14.4%vs 24.5%,P<0.05)及腹泻(13.3%vs 15.6%,P<0.05)的发生率均较低,且观察组无Ⅲ级及以上反应。观察组神经毒性总发生率为20.0%,显著低于对照组的34.4%(P<0.05),且严重程度较轻。观察组血液学毒性总发生率为28.9%,亦低于对照组的45.6%(P<0.05),各单项指标(血红蛋白、白细胞、中性粒细胞及血小板减少)发生率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滴速倍增法可有效降低胃肠道肿瘤患者奥沙利铂化疗期间不良反应的发生率与严重程度。该方法操作便捷,无需复杂药物稀释,有助于减轻护理工作量,可作为奥沙利铂输液管理的潜在优化方案。