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关键词： 心理健康   抑郁   心身同治   焦虑   心理问题   肿瘤患者  

摘要： 现代医学模式强调生物、心理和社会学三个层面的统一,人们对于健康的需求不仅局限于躯体健康,更要求心理的健康。但对于肿瘤患者来说,身体上的病痛已经足够沉重,其中30%~50%的患者却还需要面对伴随而来的焦虑和抑郁等心理问题。

关键词： 病案首页   手术并发症   临床医师  

摘要： 目的分析某肿瘤专科医院住院病案首页手术并发症的填写质量现状,探讨其错误类型及原因,提出针对性的改进对策,以提升病案首页的填写质量。方法采用回顾性分析方法,依据《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》的定义和标准,对某肿瘤专科医院2023年1月至12月期间出院病历中的手术并发症诊断数据进行分析。结果手术并发症以腹腔感染(19.04%)、肺部感染(7.13%)和手术后肠瘘(6.51%)为主;病案首页手术并发症填写错误率为24.20%,主要错误类型为未填写术后并发症(53.81%)和入院病情误填(39.59%)。A病区并发症发生率最高(15.82%)。结论手术并发症填写错误影响DRG分组和医院绩效考核结果,需通过强化临床医师首页填写培训、优化沟通机制及建立奖惩制度提升填写质量。

关键词： 藏红花   化疗耐药性   抗肿瘤作用   活性成分   细胞凋亡  

摘要： 藏红花是常用的中药,其活性成分具有抗炎、抗氧化、神经保护和抗肿瘤等多种作用。近年,它的抗肿瘤特性日益受到重视,但其分子机制尚未阐明。本文从诱导细胞凋亡、影响细胞周期、抑制转移、改善化疗耐药性、诱导自噬、影响DNA的结构和合成以及抑制微管组装等方面综述了藏红花及其活性成分抗肿瘤作用的机制,为其临床应用提供支持。

关键词： 肝脏肿瘤分割   MD-MambaUNet   CT图像   Dice相似性系数  

摘要： 为解决卷积神经网络在全局上下文建模能力的局限性以及Transformer在自注意力机制中二次计算的复杂性,提出一种基于MambaUNet改进的MD-MambaUNet网络。该网络结合了多向选择扫描模块(MD-SS2D),从CT图像的多个方向提取空间特征,显著提升全局上下文建模能力,并通过引入部分卷积,构建轻量化混合卷积模块,显著减少模型的参数量,能在保持高水平性能的同时,以更低的计算成本处理大规模的医疗图像数据。基于LiTS2017、3DIRCADB公共数据集进行实验,MD-MambaUNet在LiTS2017数据集中,肝脏与肿瘤分割的Dice相似性系数指标分别较MambaUNet网络提高3.32%和4.77%,达到95.36%和76.93;交并比指标分别较MambaUNet网络提高4.18%和4.92%,达到91.43%和69.74%。在3DIRCADB数据集中,肝脏与肿瘤分割的Dice相似性系数指标分别较MambaUNet网络提高2.08%和2.21%,达到93.81%和64.68%;交并比指标分别较MambaUNet网络提高0.79%和3.13%,达到87.23%和57.65%,同时参数量相比MambaUNet减少了13.71 M,使得模型能部署在临床场景成为可能。

关键词： 胃肿瘤,中上部,局部进展期   腹腔镜全胃切除术   机器人全胃切除术   安全性  

摘要： 目的:报道机器人全胃切除术(RTG)治疗局部进展期胃中上部癌患者5年生存结局和复发模式,以期为临床实践提供更具参考价值的长期随访结果。方法:本研究为前瞻性单臂、开放标签的临床研究(FUGES-014研究),***注册编号为NCT03524287。纳入了2018年3月5日至2020年2月10日期间在福建医科大学附属协和医院接受RTG治疗的局部进展期胃中上部癌患者。为客观评估RTG的长期疗效,本研究采用倾向性评分匹配(1∶2)的方法,将其与来自FUGES-002研究(***注册编号:NCT02333721)中接受腹腔镜全胃切除术(LTG)的历史对照患者进行对比分析。分析两组患者的5年无病生存率(DFS)、5年总体生存率(OS)和复发模式。结果:匹配前,RTG组48例,LTG组263例;与RTG组患者相比,LTG组患者的cT分期与pT分期更晚,差异具有统计学意义(P值分别为0.044和0.006)。匹配后,RTG组48例,LTG组96例;两组患者一般临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均中位随访72个月,RTG组与LTG组的5年DFS分别为75.0%(95%CI:63.7%~88.3%)和61.4%(95%CI:52.5%~72.0%,P=0.116),5年OS分别为79.2%(95%CI:68.5%~91.5%)和64.6%(95%CI:55.7%~74.9%,P=0.100),差异均无统计学意义。术后5年内,RTG组与LTG组分别有10例(20.8%)和33例(34.4%)患者出现肿瘤复发(P=0.124),两组患者均以腹膜复发为主[8.3%(4/48)比10.4%(10/96),风险差:-0.02,P=0.554],均以胃癌相关死亡为主[16.7%(8/48)比31.2%(30/96),风险差:-0.15,P=0.064]。在不同病理分期的人群中,RTG组与LTG组的DFS、OS以及复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:RTG治疗局部进展期胃中上部癌的远期肿瘤学结局被证明不劣于LTG。RTG可作为局部进展期胃中上部癌标准化微创术式之一。

关键词： 益生菌   肠道菌群   抗肿瘤   肿瘤微环境   合成生物学  

摘要： 癌症作为一个全球性公共卫生难题,其发病率和死亡率不断攀升。益生菌作为一种潜在的辅助防治恶性肿瘤的手段,近年来受到广泛关注。本文系统综述了益生菌在辅助防治恶性肿瘤方面的研究进展。在肿瘤预防方面,益生菌及其代谢产物可通过调控肠道菌群并抑制致癌物生成,调节免疫细胞,减轻炎症反应,降低癌症发生风险。此外,益生菌及其代谢产物短链脂肪酸(SCFA)、吲哚类化合物通过调节肿瘤微环境如调节癌症相关基因表达、PI3K-AKT信号通路及色氨酸-吲哚代谢途径发挥抗肿瘤作用。在辅助治疗恶性肿瘤方面,益生菌对消化系统、生殖系统等多种肿瘤均表现出抑制作用,可通过调节肿瘤微环境中的多种成分和功能,影响肿瘤细胞的增殖和凋亡。益生菌在改善肿瘤治疗副作用方面也发挥积极作用,既可以缓解肿瘤放化疗副作用,如减轻口腔黏膜炎、放射性腹泻等,又有助于肿瘤术后恢复,改善肠道屏障功能,减轻术后的炎症反应。合成生物技术的发展为益生菌的抗肿瘤应用提供了新方向。通过基因工程改造的益生菌,如大肠杆菌Nissle 1917和减毒沙门氏菌VNP20009,已在肿瘤靶向治疗中展现出潜力。结合纳米技术和光动力治疗等新兴手段,益生菌在肿瘤治疗中的应用将更加精准和高效。然而,工程菌的安全性和有效性仍需进一步研究。随着合成生物学的发展,通过深入探索益生菌抗肿瘤的作用机制、优化临床应用方案,并结合新兴技术手段,工程益生菌有望成为肿瘤综合治疗中的重要组成部分,为患者提供更加安全、有效的治疗选择。

关键词： 结直肠癌   腹腔镜手术   中间入路   侧方入路   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨中间入路与侧方入路腹腔镜手术对结直肠癌(CRC)患者血清肿瘤标志物水平及康复的影响。方法选取2020年5月至2024年7月武陟县人民医院收治的82例CRC患者,采用随机数字表法分为侧方组(n=41)和中间组(n=41)。2组患者均行全麻下腹腔镜根治术,侧方组手术取侧方入路,中间组手术取中间入路,比较2组围手术期指标、肿瘤标志物及并发症发生情况。结果中间组术中出血量少于侧方组(t=7.380,P<0.001),淋巴结清除数量高于侧方组(t=3.074,P=0.003),手术时间、住院时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间均短于侧方组(t=5.348,P<0.001;t=8.525,P<0.001;t=4.134,P<0.001;t=7.882,P<0.001;t=7.555,P<0.001);术后30 d,中间组糖类抗原19-9、糖类抗原242、癌胚抗原水平均低于侧方组(t=12.107,P<0.001;t=3.800,P<0.001;t=6.208,P<0.001);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.999)。结论与侧方入路比较,CRC患者采取中间入路腹腔根治术治疗能减小手术损伤,加快患者术后恢复进程,并降低肿瘤标志物水平。

关键词： 碳酸钙   微纳材料   微酸响应性   肿瘤治疗  

摘要： 癌症是当前全球范围内人口死亡的主要原因之一,已成为包括中国在内的世界各国面临的持续性公共卫生挑战.在过去的几十年中,肿瘤防治领域涌现出了一系列富有成效的诊断方法与治疗手段.但是,受肿瘤异质性等因素影响,当前临床中常用的肿瘤诊治手段仍难以满足患者对于精准防治的迫切需求.因此,我们亟需发展更为先进的防治方法以进一步提升癌症患者的治疗效果与生活质量.近年来,随着生物材料和纳米生物医学等交叉学科的不断发展,一系列具有丰富理化性质与生物学功能的微纳材料被成功用于构建各类肿瘤靶向纳米影像探针与药物递释载体,极大提升了肿瘤诊断的精准性以及肿瘤治疗的疗效和安全性.碳酸钙作为自然界中大量存在的一类矿化材料,具有易于合成、分子离子吸附效率高、微酸响应性分解与质子中和等特点,在肿瘤微酸响应性纳米影像探针和药物递释载体构建等方面得到了广泛的关注与研究,并表现出了较好的应用前景.本综述将首先介绍碳酸钙基微纳材料可控合成方法,进而介绍其在响应性纳米影像探针、药物靶向递释、微环境调控等肿瘤创新诊治领域的研究现状.最后,本文就该领域所存在的不足与缺点进行讨论,并对未来的发展方向进行展望.

关键词： 可注射   水凝胶   药物递送   肿瘤治疗  

摘要： 肿瘤治疗仍然是生物医学研究的一个突出领域。围绕各种化学治疗(化疗)药物和其他治疗药物的不良反应和靶向疗效的研究推动了各种药物载体的发展。这些载体聚焦于提高肿瘤部位的药物浓度,最大限度地减少全身不良反应,并改善治疗效果。在已报道的递送系统中,可注射水凝胶由于其微创的药物递送特性,已成为化疗药物体内递送的重要载体形式。文章系统地总结了可注射水凝胶的类型和特征,并进一步概括了可注射水凝胶装载药物的方式,同时深入讨论可注射水凝胶在治疗肿瘤的各种药物的递送应用。文章对原位注射水凝胶在治疗肿瘤方面存在的潜在性挑战和可能的解决方案提供了动态前瞻性的参考。可注射的水凝胶作为药物传递系统用于肿瘤治疗具有良好的发展前景。

关键词： 儿童   肿瘤   营养不良   营养评估   测评工具   研究进展  

摘要： 儿童肿瘤患者常因肿瘤疾病负荷和肿瘤治疗面临营养不良风险,影响治疗效果和预后。营养风险评估是改善预后和生存质量的关键环节,主要包括人体成分测量分析和量表评估。人体成分测量分析不仅能获得人体各组分的客观精确数据,还可以纵向监测营养状况的发展变化,但受成本和技术限制;量表评估具有快速、简便的优势,但主观性较强,且缺乏儿童肿瘤特异性工具;因此,本文主要对MUAC/TSFT、BIA、DEXA人体成分测量分析方法和STAMP、SGNA、PYMS、STRONGkids、SCAN、NRS-PC营养风险量表评估方法进行综述,旨在为临床医护人员选择适合儿童肿瘤患者的营养评估工具及方法提供参考依据。