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关键词： 新发恶性肿瘤   住院患者   人口学特征  

摘要： 目的:分析重庆市某肿瘤专科医院新发恶性肿瘤患者的人口学特征,为区域恶性肿瘤的防治和专科建设提供依据与思路。方法:收集2021年1月至2024年12月该医院新发恶性肿瘤住院患者的病例信息,按ICD-10编码对病例进行分类,分析不同性别、年龄和地区患者的新发恶性肿瘤类型构成及其顺位变化。结果:研究期间共纳入新发恶性肿瘤住院患者40,870例,2021年9403例,2024年11,445例,年平均增长率6.77%,就诊患者主要来源于重庆市主城区及周边临近区县。男性患者多于女性,男女比例1.06:1。好发年龄主要集中在45~74岁,占患者总数的76.55%。女性恶性肿瘤患者好发年龄段早于男性。男性恶性肿瘤发病前三位依次为肺、肝和结直肠恶性肿瘤,女性则为肺、乳房和甲状腺恶性肿瘤。除性别特有的癌种外,其余各部位新发恶性肿瘤男性发病率均高于女性。肺恶性肿瘤居所有新发恶性肿瘤的首位。结论:2021~2024年该院新发恶性肿瘤住院患者数量呈上升趋势,疾病分布存在性别与年龄差异,应依据肿瘤分布特征及高发病种调整防治策略,加强肿瘤专科能力建设。

关键词： 肺肿瘤   正电子发射计算机断层摄影术   氟脱氧葡萄糖F18   体层摄影术,X线计算机   人工智能   机器学习   深度学习   综述  

摘要： ^(18)F-FDG PET/CT已广泛应用于肺部肿瘤诊断、疗效评估及预后预测。近年来,人工智能在医学图像分析和处理中展现出越来越强的能力,并且影响到分子成像的各个方面,基于人工智能的影像组学分析受到极大关注。本文基于人工智能在^(18)F-FDG PET/CT肺部肿瘤方面的最新研究进展进行综述,探讨人工智能在图像采集、重建、分割、降噪以及影像组学等方面的新发展及挑战,并对其未来在肺癌方面的应用进行展望。

关键词： 多药耐药性   耐药机制   铜离子载体   铜络合物   铜死亡   抗肿瘤  

摘要： 近年来,癌症患病率日益增加,化疗是临床主要治疗手段之一,但抗肿瘤药物的长期使用容易产生多药耐药性(multidrug resistance,MDR)。该综述介绍了MDR的形成原因和机制,主要包括基因组突变、细胞自噬、肿瘤微环境和细胞凋亡等。随后介绍铜死亡(cuproptosis)的概念与分子机制,指出细胞内Cu^(2+)的异常积累及过量Cu^(2+)与线粒体酶结合引发的连锁反应,最终导致细胞死亡。最后介绍了Cu^(2+)载体、铜络合物类药物以及诱导铜死亡逆转耐药的策略,简要讨论了探索可逆转MDR的抗肿瘤药物的前景,为克服肿瘤耐药带来了新思路。

关键词： 原发性肝癌   益脾养肝方   肿瘤标志物   肝功能   体力状况   癌因性疲乏  

摘要： 目的:探讨益脾养肝方加减治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选取2023年3月—2024年9月南平市人民医院收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各38例,对照组给予仑伐替尼靶向治疗,观察组增加益脾养肝方加减治疗。比较两组治疗有效率,治疗前后血清肿瘤标志物[血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)]水平、肝功能[总胆红素(Tbil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、体力状况[卡氏评分表(KPS)]以及癌因性疲乏情况[Piper疲乏量表(PFS)]。结果:治疗后,相较于对照组,观察组治疗有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组的AFP水平、CEA水平、CA19-9水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组的Tbil水平、ALT水平、AST水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的KPS评分高于对照组,PFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者采用益脾养肝方加减治疗能够显著提高临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平,改善肝功能,促进体力恢复,减少癌因性疲乏情况。

关键词： 精准肿瘤学   功能性精准肿瘤学   肿瘤易损性   驱动突变   异质性  

摘要： 基于基因组学的精准肿瘤学为肿瘤诊治带来了革命性的进步,然而因此获益的人群却非常有限,究其原因是大多数肿瘤为多基因性疾病,其基因组稳定性的改变可导致产生大量复杂的遗传学易损性和非遗传学易损性.这些肿瘤易损性具有多样性、动态化、连续性特征,可造成肿瘤基因型与表型间不匹配,表现为随时空进化的肿瘤异质性和肿瘤微环境异质性,并引起不同层级的肿瘤生态位动态重构.目前基于精准肿瘤学的干预措施无法应对这些复杂的异质性场景,也无法捕捉随时空改变的肿瘤易损性,因此,除了了解基因组学研究中发现的各种肿瘤基因突变所引发的功能改变、寻找突变基因型与肿瘤功能表型间的联系及其参与肿瘤发生、发展的规律,更亟需新的复合性方案来弥补精准肿瘤学的不足,以帮助指导临床实践.不同于基于基因组的精准肿瘤学,功能性精准肿瘤学基于患者来源、高保真肿瘤原始特征的可视化模型,可复现肿瘤细胞与肿瘤微环境互作的真实场景,对肿瘤易损性进行功能性分析,且可不依赖基因组信息,桥接肿瘤基因型与表型,弥合了基因型和表型之间的差距,助力精准医学实现给正确的患者匹配正确治疗的目标.

关键词： 肾肿瘤   破裂出血   后腹腔镜   肾部分切除术  

摘要： [目的]探讨肾肿瘤破裂出血后行后腹腔镜肾部分切除术的初步经验及技巧。[方法]回顾性分析2019年11月至2024年6月期间贵黔国际医院收治并接受后腹腔镜肾肿瘤部分切除术的肾肿瘤破裂出血患者的临床资料,分析该术式治疗肾肿瘤破裂出血的有效性及安全性。[结果] 6例肾肿瘤破裂出血患者均顺利完成手术。手术过程起始阶段需保持肾脂肪囊的完整,提前游离出肾动脉,进一步充分游离肾脏腹侧可以避免损伤腹腔脏器。充分暴露肿瘤基底后再阻断肾动脉可明显缩短肾脏热缺血时间。无中转开放手术。平均手术时间为(124.0±43.8) min,平均术中估计出血量为(160.0±127.4) mL,1例患者术后接受输血治疗。平均术后住院时间为(5.5±3.9) d。术后病理为5例肾血管平滑肌脂肪瘤和1例血管周上皮样细胞肿瘤。平均随访(33.5±14.3)个月,未发现肿瘤复发或转移。[结论]后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤破裂出血安全有效。

关键词： 肝癌   发病率   死亡率   趋势   浙江  

摘要： [目的]分析2021年浙江省肿瘤登记地区肝癌的发病和死亡状况及2000—2021年变化趋势。[方法]利用浙江省肿瘤登记处上报的肝癌数据,按性别、年龄、城乡分层,计算粗发病率、粗死亡率、中标发病率、中标死亡率、世标发病率、世标死亡率等指标。采用Joinpoint回归模型(5.3.0版本)拟合率与年份的对数线性关系,计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)及平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),并估计95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果]2021年浙江省肿瘤登记地区肝癌的粗发病率为26.93/10万(中标发病率13.35/10万),粗死亡率为20.87/10万(中标死亡率9.52/10万),发病数和死亡数分别占所有恶性肿瘤发病和死亡的5.07%和11.33%。男性肝癌的发病率和死亡率均显著高于女性(粗发病率:40.17/10万vs 13.85/10万;中标发病率:20.60/10万vs 6.34/10万;粗死亡率:30.78/10万vs11.07/10万;中标死亡率:14.67/10万vs 4.57/10万)。农村地区肝癌的发病率和死亡率均高于城市地区(粗发病率:30.39/10万vs 24.79/10万;中标发病率:15.35/10万vs 12.10/10万;粗死亡率:24.32/10万vs 18.72/10万;中标死亡率:11.30/10万vs 8.40/10万)。2021年肝癌发病率在30岁前处于较低水平,30岁后随年龄增长显著上升,男性85岁及以上年龄组达发病峰值(170.04/10万),女性在80~84岁年龄组达发病峰值(84.74/10万);死亡率在30岁前较低,30岁后随年龄增长显著上升,男性在85岁及以上年龄组达死亡峰值(211.64/10万),女性80~84岁年龄组达死亡峰值(98.31/10万)。2000—2021年,肝癌粗发病率呈上升趋势(AAPC=1.01%,95%CI:0.44%~1.58%),中标发病率相对平稳(AAPC=-0.81%,95%CI:-1.48%~0.02%),2010年后中标发病率下降趋势显著;粗死亡率(AAPC=-0.84%,95%CI:-1.23%~-0.36%)及中标死亡率(AAPC=-2.78%,95%CI:-3.28%~-2.20%)均呈显著下降趋势,且中标死亡率下降幅度更大。[结论]2000—2021年浙江省肿瘤登记地区肝癌发病率呈波动下降、死亡率呈稳步下降趋势,但疾病负担仍较重。农村地区、老年人及男性为高风险人群,需作为肝癌防控重点对象。

关键词： 原发性肝癌   血清肿瘤标记物   微小RNA122   病理特征  

摘要： 目的研究肝癌患者血清肿瘤标记物与病理特征之间的关系。方法收集256例患者的血清肿瘤标记物资料、病理资料与免疫组化资料。采用单因素分析及spearman相关分析评估肝细胞癌患者Edmondson-Steiner分级、微血管浸润(MVI)评级、GPC3及GS表达情况与胆管细胞癌患者分化程度分别与血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)及7种微小RNA(miRNA,miR)△CT值的相关性。结果Spearman相关分析结果显示,肝细胞癌患者Edmondson-Steiner分级与血清甲胎蛋白(AFP)及异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平均呈正相关,与miR-122的△CT值呈负相关;MVI评级与血清PIVKA-Ⅱ水平具呈正相关;GPC3的表达程度与血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平均呈正相关;GS的表达程度与血清PIVKA-Ⅱ水平呈正相关;肝内胆管细胞癌患者分化程度与血清CA-199水平呈正相关(P<0.05)。结论原发性肝癌患者肿瘤标记物及miRNA与肝细胞癌患者病理特征间有一定的相关性,通过肝癌标志物可以在一定程度上判断肝癌的病理状况。

关键词： 恶性肿瘤   死亡率   趋势分析   灰色模型   预测  

摘要： 目的分析2016—2021年怀化市居民恶性肿瘤死亡率的变化趋势,并进行灰色模型预测,为制定恶性肿瘤防控政策提供参考依据。方法收集2016—2021年怀化市户籍人口恶性肿瘤死亡资料,应用Joinpoint回归模型和一阶一元灰色模型[grey model with first order and one variable,GM(1,1)]对恶性肿瘤死亡率进行趋势分析及预测。结果2016—2021年怀化市居民恶性肿瘤全人群粗死亡率为120.76/10万,标化死亡率为106.60/10万。男性恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为147.99/10万和136.80/10万,女性恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为91.63/10万和77.37/10万,男性恶性肿瘤标化死亡率高于女性。0~<15岁居民恶性肿瘤标化死亡率最低,≥65岁居民恶性肿瘤标化死亡率最高。2016—2021年全人群、男性、女性恶性肿瘤标化死亡率总体上均呈上升趋势,年均分别上升约1.36%、1.70%和0.86%。GM(1,1)模型预测结果显示,2022—2030年怀化市居民恶性肿瘤标化死亡率较往年相比有明显上升趋势。结论2016—2021年怀化市居民恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率总体呈上升趋势,其中男性和中老年人是恶性肿瘤重点防治人群,应加大恶性肿瘤防治工作力度,以最大程度降低恶性肿瘤死亡率。