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关键词： 机器人手术系统   心脏肿瘤   全胸腔镜手术   微创心脏外科  

摘要： 目的:比较机器人辅助与全胸腔镜辅助下心脏肿瘤切除术的临床效果,评估机器人手术系统的安全性与有效性,并总结初步应用经验。方法:回顾性选取2018年9月—2025年3月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科接受微创心脏肿瘤切除术的59例患者为研究对象。根据手术方式,将患者分为机器人组(n=24)与胸腔镜组(n=35)。比较两组患者的围手术期指标及随访结果。结果:患者均成功完成微创手术。与胸腔镜组相比,机器人组患者术后24 h引流量更少,体外循环时间、主动脉阻断时间及术后呼吸机使用时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院天数、手术时间、术中红细胞输注量、术后ICU停留时间、动静脉插管型号、术后发生脑梗及同期行其他手术情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,患者均未出现肿瘤复发。结论:机器人辅助心脏肿瘤切除术安全、有效,与全胸腔镜手术均能获得良好的随访结果。但对于瘤蒂宽大或肿瘤体积较大的患者,机器人辅助手术更具优势。

关键词： 铜死亡   铜稳态   肿瘤微环境   免疫细胞   肿瘤治疗  

摘要： 铜是生物体内必需的微量元素之一,其过量会对正常细胞产生毒害作用,但同时也具备特异性杀伤肿瘤细胞的潜力。近年来,铜死亡作为一种特殊的程序性细胞死亡形式,受到广泛关注。在肿瘤微环境中,研究发现免疫细胞表达与铜死亡相关的基因,并调控铜死亡相关的信号通路,这表明铜死亡可能影响抗肿瘤免疫。目前,铜死亡领域的最新研究成果包括其在肿瘤微环境中的作用以及其在肿瘤免疫治疗的应用前景,本文综述了铜死亡的发生机制以及其与肿瘤微环境和免疫细胞的关系,并归纳了铜死亡在肿瘤防治中的应用,为发掘肿瘤新的治疗靶点、免疫治疗反应的指标以及预后标志物提供新的思路。

关键词： 肿瘤细胞,培养的   循环肿瘤细胞   体外培养   个体化治疗   药物敏感性试验  

摘要： 循环肿瘤细胞(CTC)是肿瘤转移的关键驱动者,体外培养CTC为洞察肿瘤生物学行为提供了独特视角。然而,CTC的体外培养效率受限于细胞数量稀少、细胞异质性高以及体内外环境差异导致的表型漂移,极大地限制了其临床转化潜力。本文系统性综述了CTC体外培养领域的现状,剖析该技术在提升培养效率、优化培养条件及保证长期体外培养CTC的表型稳定性方面存在的主要瓶颈,进而阐述CTC培养物在实时监测肿瘤演化、阐明耐药机制以及开展个体化药物敏感性测试等方面的应用潜力。未来的研究重点在于提高培养效率和生物学保真度,同时建立标准化培养流程,推动其在临床研究中的应用。

关键词： 毛梗豨莶   正丁醇部位   化学成分   分离鉴定   抗肿瘤活性  

摘要： 目的研究毛梗豨莶正丁醇部位的化学成分及其抗肿瘤活性。方法采用硅胶、ODS及制备HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用CCK-8法评价抗肿瘤活性。结果从中分离得到16个化合物,分别鉴定为kaempferin-3-O-β-D-rutinoside(1)、eleutheroside B(2)、di-O-methylcrenatin(3)、1-(β-D-ribofuranosyl)-1 H-1,2,4-triazone(4)、3-hydroxy-2{4-[(1 E)-3-hydroxy-prop-1-en-1-yl]-2-methoxyphenoxy}propyl-β-D-glucopyranoside(5)、byzantionosides A(6)、3β-hydroxy-β-ionone-3-O-β-D-glucopyranoside(7)、icariside B_(6)(8)、1-methyl-1,2,3,4-tetrahydro-β-carboline-3-carboxylic acid(9)、pubeside C(10)、ent-2β,15,16,19-tetrahydroxypimar-8(14)-en-19-O-β-glucopyranoside(11)、β-D-glucopyranosyl-ent-2-oxo-15,16-dihydroxypimar-8(14)-en-19-oiclate(12)、pubeside D(13)、corchoionoside C(14)、tachioside(15)、leonuriside A(16)。化合物1~8、11~12对胃癌HGC-27细胞增殖的抑制率为7.41%~39.95%,其中化合物2的抑制活性最强,抑制率达(39.95±1.123)%。结论化合物2~16为首次从毛梗豨莶植物中分离得到,其中化合物14为首次从豨莶属中分离得到。化合物1~8、11~12具有一定的抗肿瘤活性。

关键词： 表观转录组学   肿瘤   m6A甲基化修饰   靶向治疗  

摘要： 表观转录组学是对RNA上可逆动态化学修饰的研究。自发现RNA N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)修饰为可逆修饰并广泛分布在整个转录组以来,表观转录组学领域受到广泛关注,正迅速成为转录后基因表达调控的一个关键领域。随着人们对与疾病发病机制有关的表观转录组学的认识不断深入,表观转录组生物标志物的鉴定和潜在的新型治疗药物的开发进入了新的阶段。本文讨论了表观转录组学在肿瘤发生发展中的意义,并重点介绍表观转录组学相关生物标志物和关键蛋白及其靶向治疗药物在肿瘤诊治中的研究进展。

关键词： 肾门肿瘤   下唇   保留肾单位手术   北斗样”缝合  

摘要： 目的介绍“北斗样”缝合方法,并探讨该方法在肾门下唇肿瘤行保留肾单位手术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2025年1月至2025年7月在解放军总医院第三医学中心接受肾部分切除术并行“北斗样缝合”的7例肾门下唇肿瘤患者的临床资料。其中男性3例,女性4例,中位年龄54(31~70)岁。肾脏肿瘤位于左侧4例,右侧3例,肿瘤原发灶中位最大径4.5(2.0~6.0)cm。中位RENAL评分为9(8~10)分。结果7例患者均顺利行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,无中转开放,无中转根治性肾切除术。中位手术时间120(85~205)min,中位失血量50(10~400)mL,中位肾脏热缺血时间25(17~35)min。7例患者均术后3 d出院,均未发生围术期并发症,术后无血尿、尿瘘等并发症。术后随访3个月,患者肾功能均恢复至基线水平,未见肿瘤复发。结论“北斗样”缝合方法结合了环形缝合及对合缝合的肾门肿瘤创面重建方法,适用于肾门下唇肿瘤,兼顾肾门血管及集合系统、输尿管保护和减少热缺血时间并保护肾功能的优点,此手术技术安全有效。

关键词： 神经内分泌肿瘤   CD166   临床病理意义  

摘要： 目的探讨CD166在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)中的表达及临床病理意义。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月嘉兴市第二医院收治的141例GEP-NEN患者临床病理特征和手术切除组织,采用免疫组织化学染色法检测GEP-NEN组织中CD166蛋白表达情况,分析CD166表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果GEP-NEN组织中CD166表达强阳性率为90.8%(128/141)。不同组织学级别、淋巴结转移患者GEP-NEN组织CD166表达强阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CD166表达强阳性率随神经内分泌瘤(NET)分级升高呈逐渐减少趋势。不同神经内分泌癌(NEC)级别组织CD166强阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CD166在GEP-NEN组织中呈强阳性表达,其强阳性表达率降低与NET分级升高、淋巴结转移有关。小细胞NEC比大细胞NEC更可能对CD166表达强阳性,可以辅助鉴别诊断。

关键词： 外泌体   微小RNA-21   巨噬细胞   细胞焦亡   胃癌  

摘要： 目的探究肿瘤细胞来源外泌体miR-21在胃癌细胞转移过程中对巨噬细胞焦亡的影响。方法培养人胃癌细胞HGC-27和人正常胃黏膜上皮细胞GES-1,提取两种细胞来源外泌体,通过qRT-PCR检测外泌体内miR-21表达水平。通过慢病毒转染细胞的方法构建稳定过表达miR-21的HGC-27细胞株及阴性对照细胞株,之后提取外泌体,并使用PKH67染料标记外泌体。根据来源细胞株不同,将外泌体分为miR-21-exo组、miR-21-mimics-exo组和miR-21-mimicsNC-exo组。使用佛波脂(PMA)诱导THP-1细胞分化为M0型巨噬细胞,并将M0型巨噬细胞分为exo-miR-21组、exo-miR-21-mimics组、exo-miR-21-mimicsNC组。加入外泌体干预处理36 h后,通过Western blot和ELISA检测巨噬细胞焦亡相关因子的表达水平。提取上述各组巨噬细胞培养上清,与HGC-27细胞共培养,划痕试验和Transwell试验检测HGC-27细胞迁移和侵袭能力。结果与GES-1细胞来源外泌体相比,miR-21在HGC-27细胞来源外泌体内高表达,差异具有统计学意义(t=12.00,P<0.001)。与exo-miR-21组和exo-miR-21-mimicsNC组相比,exo-miR-21-mimics组巨噬细胞焦亡相关因子表达水平显著升高,差异具有统计学意义(t=19.23~26.79,均P<0.0001)。与添加了exo-miR-21组和exo-miR-21-mimicsNC组巨噬细胞培养上清的HGC-27细胞相比,添加了exo-miR-21-mimics组巨噬细胞培养上清的HGC-27细胞迁移和侵袭能力显著增强,差异具有统计学意义(t_(迁移)=11.39、11.16,t_(侵袭)=10.80、9.153,均P<0.001)。结论肿瘤细胞来源外泌体miR-21能够通过诱导巨噬细胞焦亡来促进胃癌细胞转移。

关键词： 肝细胞癌   影像组学   经导管动脉化疗栓塞   人体成分   计算机断层扫描  

摘要： 目的探讨基于CT测量的人体脂肪含量影像组学术前预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肿瘤反应的价值。方法回顾性分析2020年1月~2025年1月新疆医科大学第一附属医院收治的158例HCC患者的临床资料,其中TACE术后肿瘤反应组92例,无肿瘤反应组66例,按7∶3比例随机分为训练集(n=112)和验证集(n=46)。使用3D-Slicer软件在术前轴位L3椎体层面测量每位患者身体成分并提取皮下脂肪和内脏脂肪的影像组学特征。从皮下脂肪、内脏脂肪中分别提取107个影像组学特征,运用Pearson相关性分析和最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选最优影像组学特征子集并分别建立基于皮下脂肪、内脏脂肪及两者组合的影像组学预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)对模型进行效能评价。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤数量>3个(OR=2.27,95%CI:1.35~3.83,P<0.001)、内脏脂肪/皮下脂肪面积比值增高(OR=3.96,95%CI:1.56~10.28,P<0.001)是HCC患者TACE后无肿瘤反应的独立危险因素。皮下脂肪和内脏脂肪影像组学组合模型的预测效能最优。在训练集中,AUC为0.870(95%CI:0.797~0.944);在验证集中,AUC为0.800(95%CI:0.606~0.994)。结论CT测量人体脂肪含量及影像组学模型预测HCC患者TACE后肿瘤反应具有良好的应用价值,可为HCC患者个体化治疗和未来身体成分研究提供参考。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除术   经尿道膀胱肿瘤电切术   临床效果  

摘要： 目的比较经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除术(NE-ERBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗直径≥3 cm的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2023年1月至2024年6月于解放军总医院接受手术治疗的直径≥3 cm NMIBC患者85例,根据手术方式将其分为NE-ERBT组(39例)和传统TURBT组(46例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、闭孔神经反射、膀胱穿孔、肿瘤基底逼尿肌取检率、二次电切率及术后6个月内复发率等指标。结果与TURBT组比较,NE-ERBT组肿瘤基底逼尿肌取检率高[100%(39/39)vs.67.39%(31/46),P<0.001];膀胱穿孔发生率低[0%(0/39)vs.8.70%(4/46),P=0.041];术后6个月复发率低[7.69%(3/39)vs.28.26%(13/46),P=0.021];术后膀胱冲洗时间[(25.05±13.70)h vs.(36.89±21.32)h,P=0.002]和留置尿管时间[(4.54±2.06)d vs.(6.24±2.82)d,P=0.002]均显著缩短。两组手术时间、术中出血量及闭孔神经反射发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NE-ERBT融合了TURBT与经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)的优势,在处理直径≥3 cm NMIBC时,相较于传统TURBT,能显著提高肿瘤基底逼尿肌取检率、降低膀胱穿孔风险及短期复发率,并加速患者术后康复,是解决大体积NMIBC手术治疗临床痛点的有效创新技术,值得临床推广。