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关键词： 肝细胞肝癌   外泌体   肿瘤微环境   转移  

摘要： 原发性肝癌起病隐匿、早期症状不典型,多数患者就诊时已有远处转移,导致整体治疗效果欠佳。外泌体是广泛存在于体液中的一种运输载体,可携带多种生物活性物质,介导细胞间通讯,参与生理与病理调控。近年来,研究发现外泌体作为肿瘤相关衍生成分之一,可通过运输蛋白质、核酸等活性物质,调控血管生成、上皮-间质转化、免疫微环境等,促进肿瘤细胞的侵袭与转移。在肝癌的发展中,外泌体介导局部侵袭与远处转移的机制是当前研究热点之一。同时,外泌体本身及其携带的生物活性分子,也展现出作为液体活检标志物及潜在治疗靶点的广阔前景。本文就外泌体促进肝癌转移调控机制作一综述。

关键词： 铁死亡   头颈部肿瘤   分子机制   临床应用   治疗策略  

摘要： 铁死亡作为一种由铁依赖性脂质过氧化引起的细胞死亡方式,通过调节铁代谢、脂质过氧化和抗氧化防御系统,可有效诱导肿瘤细胞死亡并抑制肿瘤增殖与转移。研究表明,头颈部肿瘤(HNC)细胞可通过上调SLC7A11表达逃避铁死亡。基于此,研究者开发出多种铁死亡诱导剂,并探索其在HNC治疗中的应用潜力,发现其与化疗药物或免疫检查点抑制剂联用可显著增强抗肿瘤效果。然而,铁死亡在不同HNC亚型中的特异性调控机制及临床应用仍需进一步研究。本文综述铁死亡在HNC中的分子机制、调控网络及临床应用的最新研究进展,以期为未来研究提供参考,推动其临床转化。

关键词： 三氯乙烯药疹样皮炎   肿瘤   类致癌物  

摘要： 回顾性分析2例三氯乙烯药疹样皮炎(MDT)合并肿瘤患者的临床资料,为该病的诊治提供参考依据。结果显示,2例MDT患者均在脱离三氯乙烯(TCE)接触,住院接受治疗过程中发现肿瘤,其中1例考虑为右肺下叶前基底段周围型肺癌伴右颞枕转移瘤,另1例考虑为右侧丘脑占位,考虑肿瘤性病变。提示,虽TCE为Ⅰ类致癌物,目前尚无充分证据表明其接触与MDT患者肿瘤发生存在直接因果关联,但具有肿瘤高危因素的MDT患者,应警惕并加强对其肿瘤发生与发展的监测。

关键词： 腮腺恶性肿瘤   中性粒细胞与血小板比值   炎症反应   诊断价值   淋巴结转移  

摘要： 目的:探讨术前中性粒细胞与血小板比值(NPR)在腮腺恶性肿瘤中的诊断价值,分析其与肿瘤分期及淋巴结转移的相关性。方法:选择2022年10月—2024年10月徐州医科大学附属医院收治的腮腺肿瘤患者248例,其中恶性肿瘤组(试验组)124例,良性肿瘤组(对照组)124例。比较两组患者术前外周血NPR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身炎症反应指数(SIRI)等炎症指标,通过logistic回归分析筛选腮腺恶性肿瘤的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NPR的诊断效能。结果:试验组NPR水平显著高于对照组(P<0.001)。多因素logistic回归显示,NPR是腮腺恶性肿瘤的独立危险因素(OR=1.055,95%CI:1.007~1.104,P=0.022)。试验组中,淋巴结转移组NPR显著高于非转移组(P<0.001),晚期组(Ⅲ+Ⅳ期)显著高于早期组(Ⅰ+Ⅱ期)(P<0.05)。ROC曲线显示,NPR诊断腮腺恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.663(95%CI:0.587~0.739),在最佳临界值0.014时,敏感度为68.8%,特异度为58.3%。结论:术前外周静脉血NPR水平可作为腮腺恶性肿瘤的辅助诊断指标,高NPR提示肿瘤恶性风险高、分期晚且淋巴结转移可能性大,但其诊断效能有限,需结合临床检查综合判断。

关键词： 三棱   莪术   前列腺癌   相须配伍   雄激素受体(AR)   肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)  

摘要： 基于雄激素受体(AR)/叉头盒蛋白A1(FOXA1)信号轴及肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化,研究三棱Sparganii Rhizoma(SR)-莪术Curcumae Rhizoma(CR)药对含药血清对前列腺癌(PCa)细胞增殖、迁移、凋亡及免疫微环境的影响。SR、CR灌胃制备SD大鼠含药血清,CCK-8、平板克隆、划痕及3D肿瘤球实验检测SR-CR含药血清对22RV1、C4-2B细胞增殖与迁移的协同抑制作用;Western blot检测AR、FOXA1蛋白表达;RAW264.7与C4-2B共培养模型结合流式细胞术评价SR-CR对巨噬细胞M2极化(CD206)及癌细胞凋亡(Annexin V-FITC/PI)的影响;进一步建立RM-1细胞C57BL/6J小鼠皮下移植瘤模型,观察SR-CR联合用药对瘤体体积、脾脏指数及瘤内M2型TAMs比例的调控。结果显示,与单药组相比,10%SR联合10%CR含药血清干预48 h后,两株PCa细胞的增殖、集落形成及迁移能力均显著低于单药组(P<0.01),联合指数(CI)<1,呈强协同效应;AR、FOXA1蛋白表达显著下调(P<0.05);3D肿瘤球体积缩小(P<0.05)。共培养体系中,联合用药显著降低M2型TAMs比例并提高癌细胞凋亡率(P<0.01)。体内实验表明,SR-CR联合组瘤重及体积显著低于对照组(P<0.05),脾脏指数显著升高(P<0.05),瘤组织内M2型TAMs显著减少(P<0.05)。综上,SR-CR药对可通过“相须”配伍协同抑制AR/FOXA1信号轴、阻滞M2型TAMs极化,从而增强抗PCa效应。

关键词： CT图像分割   肺部肿瘤   动态卷积   自注意力  

摘要： 目的针对临床CT图像中肺部肿瘤因体积较小、边界模糊、形态差异大及周围组织纹理复杂,导致传统分割方法难以稳定获取准确边界的问题,旨在构建一种能够精准识别并分割肺部肿瘤区域的深度学习模型,以辅助临床进行肺癌早期筛查与病灶定量评估。方法采用Lung-PET-CT-Dx、MSD和QIN-LungCT三个公开肺癌CT数据集进行实验,并与多种基线模型进行比较。所提模型结合输入相关局部动态卷积(IRConv)、全局空间自注意力(GSA)和Meta-ACON激活函数,分别增强小病灶与弱边界特征表达、建模病灶与肺部解剖结构间的长距离依赖,并提升模型泛化能力。采用mIoU、F1-score、MAE和Accuracy评价分割性能。结果在Lung-PET-CT-Dx数据集上,本模型mIoU达0.728,F1-Score为0.851,MAE降至0.012,准确率达0.928;在MSD数据集上,本模型mIoU达0.758,F1-Score为0.864,MAE降至0.010;在QIN-LungCT数据集上,本模型mIoU达0.731,F1-Score为0.847,MAE降至0.011,准确率达0.908。在基线模型对比实验中,本模型在Lung-PET-CT-Dx和QINLungCT数据集上的准确率均优于所有对比模型,各项定量指标均取得了最优的统计结果。结论该模型能够提高肺部CT肿瘤分割的准确性与鲁棒性,可为肺癌辅助诊断和病灶定量分析提供算法支撑和理论参考。

关键词： 表观遗传调控   肿瘤治疗   靶向治疗   染色质空间结构   表观遗传药物  

摘要： 本文综述靶向表观遗传调控的肿瘤治疗进展,详细介绍表观遗传学的基本概念及其在肿瘤发生发展中的作用机制。表观遗传学是指在DNA序列不变的情况下,基因表达发生可遗传的改变,通过动态可逆的DNA和组蛋白修饰以及非编码RNA介导的调控网络,精确控制基因的空间特异性表达。文章重点探讨了表观遗传调控以及染色质空间结构重建的机制,并详细描述这些机制在肿瘤中的异常表现。此外,介绍针对表观遗传调控的药物研发进展。最后,讨论靶向表观遗传治疗与其他常规治疗方式的联合应用,提出未来研究的方向和面临的挑战。

关键词： 全身麻醉   妇科肿瘤   引导认知护理   睡眠质量  

摘要： 目的探讨引导认知护理干预对老年妇科肿瘤全身麻醉患者睡眠质量的影响。方法选取2023年12月—2024年12月徐州市妇幼保健院收治的老年妇科肿瘤全身麻醉患者共计112例,根据随机数表法分成对照组(56例)与干预组(56例)。对照组应用常规护理干预,干预组应用引导认知护理干预。比较两组睡眠时间、睡眠质量、认知功能及幸福感。结果干预组入睡所需时间短于对照组,总睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PSQI评分低于干预前,干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组简易智能精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组MMSE评分高于干预前,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组主观幸福感量表简表(subjective well-being scale 20,SWBS-CC20)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SWBS-CC20评分均高于干预前,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年妇科肿瘤全身麻醉患者应用引导认知护理干预,能够改善睡眠时间,提高睡眠质量,促进认知功能恢复,提升幸福感。

关键词： 肺癌   发病率   死亡率   年龄-时期-队列分析   甘肃  

摘要： [目的]分析2011—2020年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病率和死亡率的时间变化趋势,以及年龄、时期和队列对肺癌发病率和死亡率的影响。[方法]基于甘肃省肿瘤登记系统2011—2020年质量审核合格的肺癌发病与死亡数据,计算其中国人口标化发病率和死亡率(中标发病率和中标死亡率)。采用Joinpoint回归模型计算中标发病率和中标死亡率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间(confidence interval,CI),分析肺癌发病率和死亡率的时间趋势;采用内在估计法(intrinsic estimator,IE)的年龄-时期-队列(age-period-cohort,APC)模型,分解年龄、时期、队列效应对肺癌发病与死亡风险的独立影响,以率比(rate ratio,RR)及95%CI表示效应强度。[结果]2020年甘肃省肿瘤登记地区肺癌中标发病率为23.72/10万,中标死亡率为16.95/10万,男性中标发病率和死亡率均高于女性。2011—2020年,甘肃省肿瘤登记地区肺癌中标发病率呈显著上升趋势,年均增长5.78%(P<0.01),其中城乡地区(城市AAPC=8.58%,农村AAPC=8.58%)及男女性(男性AAPC=5.98%,女性AAPC=5.46%)中标发病率均显著上升(P均<0.01)。同期,肺癌中标死亡率也呈显著上升趋势,年均增长5.04%(P=0.01),其中城市地区增幅显著(AAPC=7.62%,P=0.01),农村地区趋于稳定(AAPC=1.18%,P=0.17);性别分层显示,男性城乡地区死亡率均显著上升(P均<0.05),女性无明显变化(P均>0.05)。APC模型分析显示:男女性肺癌发病率与死亡率的净漂移值与局部漂移值变化趋势均无统计学意义;年龄效应上,女性25~69岁年龄段肺癌死亡风险较高(RR>1),且随年龄增长风险逐渐降低,70岁及以上趋于平稳;时期效应上,2019—2020年肺癌发病风险显著上升(RR=1.17,95%CI:1.03~1.33),同期女性死亡风险显著下降(RR=0.67,95%CI:0.56~0.80);队列效应上,女性仅部分出生队列(1979—1980年)发病与死亡风险均降低(RR<1),男性仅部分出生队列(1977—1984年)死亡风险降低,整体队列影响有限。[结论]2011—2020年甘肃省肺癌发病率和死亡率均呈现显著上升趋势,且存在明显的性别和城乡差异。年龄、时期是影响肺癌风险的关键因素,近年发病风险上升趋势需警惕,建议重点强化对男性及城市地区人群的肺癌防控工作。

关键词： 黄花倒水莲   远志属   口山酮类   分离鉴定   抗肿瘤  

摘要： 目的 对黄花倒水莲干燥根50%乙醇提取物的成分进行了分离鉴定,旨在寻求天然的、具有抗肿瘤作用的活性成分。方法 将黄花倒水莲根粉碎,采用50%乙醇充分浸泡48 h,加热回流提取,减压浓缩得到黄花倒水莲流浸膏,流浸膏再经过大孔吸附树脂柱层析、硅胶柱层析以及Semi-preparative HPLC等技术得到分离与纯化,运用UV、HR-ESI-MS、NMR等光谱学技术对其结构进行确证。采用MTT法评价系列口山酮类化合物对膀胱癌细胞UMUC3、人肝癌细胞HepG2、人脑胶质瘤细胞T98G、人胃癌细胞SGC-7901以及人乳腺癌细胞MDAMB-231的细胞毒作用。结果 本实验从黄花倒水莲根中共分离鉴定单体化合物8个,均为口山酮类。化合物5是首次从自然界中发现的新天然产物,化合物2首次从黄花倒水莲中分离得到,化合物4对人胃癌细胞SGC-7901和人乳腺癌细胞MDA-MB-231表现出一定的细胞毒作用,其IC50值分别为41.931μM以及56.544μM。结论 本实验从黄花倒水莲中共分离鉴定了单体化合物8个,包括1个首次发现的新天然产物,筛选得到具有较好体外抗肿瘤活性的化合物1个。