课程文献中心 更多>>

关键词： 血栓性微血管病   抗肿瘤药物   肾损伤  

摘要： 病例1为68岁男性,确诊肺恶性肿瘤3年,贝伐珠单抗治疗中出现蛋白尿,肾功能正常。病例2为70岁男性患者,确诊胃腺癌2年,予以奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶方案化疗结束3个月出现蛋白尿,肾功能正常。2例患者肾活组织检查病理均提示血栓性微血管病样改变,治疗均予以沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净,治疗后蛋白尿不同程度下降,肾功能保持正常。

关键词： 计算机神经网络   脑肿瘤分割   三维U-Net   图卷积推理瓶颈层   动态蛇形卷积   自适应空间特征融合  

摘要： 针对U-Net模型在MRI脑肿瘤分割上存在的全局信息捕获不足和深层语义信息融合不充分等问题,提出一种新的基于图卷积的自适应特征融合网络(adaptive spatial and graph-convolutional U-Net, ASGU-Net)。以三维U-Net为基础,通过构建图卷积推理模块,捕获额外的远程上下文特征;在编解码器中引入动态蛇形卷积(dynamic snake convolution, DSConv)能更精准地契合肿瘤形态各异的特点,提高边缘特征提取能力,从而有效提升分割精度;在解码器中引入自适应空间特征融合(adaptive spatial feature fusion, ASFF)模块,通过整合多个编码器块捕获的语义信息提升特征融合效果。在公开的BraTS 2019—2021数据集上的评估表明,整个肿瘤、肿瘤核心和增强肿瘤的Dice值分别为90.70%/90.70%/91.00%、84.90%/84.00%/88.80%和77.30%/77.40%/82.50%,证明了ASGU-Net在脑肿瘤分割任务中的有效性。ASGU-Net可有效解决全局信息捕获不足和特征融合不充分的问题,为脑肿瘤高精度自动化分割提供了参考。

关键词： 人工智能   大模型   基础模型   数据安全   临床可解释性  

摘要： 医学影像大模型在肿瘤诊疗领域展现出广阔的应用前景,其强大的高维特征提取与数据分析能力为肿瘤精准诊疗带来了革命性突破,推动了肿瘤精准诊疗范式的革新。然而,当前该领域的研究仍面临诸多挑战与技术瓶颈。本文基于人工智能大模型的研究背景,从医学影像大规模数据集构建、大模型算法优化、算力资源需求三个维度系统梳理医学影像大模型的研究现状,阐述医学影像大模型在肿瘤精准诊疗中的应用场景,并对其未来发展方向进行展望,以期为肿瘤的精准诊疗带来实用性指导意见。

关键词： 胃黏膜下肿瘤   体层摄影术,X线计算机   血管造影术   成像,三维   超级微创  

摘要： 目的探讨较大(2~5 cm)胃黏膜下肿瘤(SMT)在内镜下超级微创手术(SMIS)术前行腹部CT血管造影(CTA)及肿瘤三维成像对制定手术方案的价值。方法回顾性收集解放军总医院第一医学中心2023年3月至2024年12月收治的20例直径在2~5 cm的胃SMT患者作为研究对象,在SMIS前均行腹部CTA检查,并与肿瘤进行三维重建,分析肿瘤与周围血管在三维重建融合图像上的显示情况并制定手术方案。结果19例患者腹部CTA与肿瘤三维成像可清晰、直观显示肿瘤周围各组织结构及瘤周小血管的全景图像并选择正确的手术方案,1例因术中发现1处小动脉而中转腹腔镜手术。结论SMIS术前行腹部CTA检查及胃SMT三维成像能较好地显示肿瘤解剖部位及其与周围小血管的关系,有利于消化内科医生制定手术方案及内镜下SMIS的顺利进行。

关键词： 风险理念   肿瘤护理计划   腕踝针   肺癌   化疗   不良反应  

摘要： 目的:分析探讨基于风险理念肿瘤护理计划结合腕踝针对肺癌患者化疗不良反应发生情况的影响。方法:选取2024年1月~2024年12月期间在我院行化疗的肺癌患者120例,采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,各组60例。常规组采用常规化疗护理,研究组采用基于风险理念肿瘤护理计划结合腕踝针治疗。为减少测量偏倚,结局评估者及数据分析人员对分组情况设盲。对比两组患者护理期间不良反应发生情况、护理前后FACT-L评分、心理状态及患者对护理的满意度评分。结果:护理期间,两组食欲不振的发生率无显著差异(P > 0.05);研究组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、口干、手足麻木发生率显著低于常规组(P < 0.05);护理后,研究组FACT-L各维度评分及生活质量总分显著高于常规组(P < 0.05);护理后,研究组HADS-A评分、HADS-D评分均显著低于常规组(P < 0.05);研究组护理满意评分显著高于常规组(P < 0.05)。结论:基于风险理念的肿瘤护理计划结合腕踝针可显著降低肺癌患者化疗恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应发生率,能有效改善患者生活质量及心理状态,同时能提高患者对护理的满意度,具有临床推广价值。

关键词： 肿瘤科   临床实习   护理实习生   情景模拟培训   基于问题学习教学法  

摘要： 目的探究在肿瘤科临床实习中应用情景模拟培训结合基于问题学习(PBL)教学法对护理学生人文关怀能力、护患沟通能力以及自我效能感的影响。方法选取2023年6月至2024年1月在郑州大学第一附属医院肿瘤科实习的62名护理本科生为研究对象,在肿瘤科临床实习带教中采用情景模拟培训结合PBL教学法,并比较观察肿瘤科临床实习护理学生培训前后人文关怀能力、临床沟通能力、自我效能感评分。结果肿瘤科临床实习护理学生培训后人文关怀能力、临床沟通能力、自我效能感评分均高于培训前(t=49.066,P<0.001;t=24.332,P<0.001;t=24.331,P<0.001)。结论情景模拟培训结合PBL教学法可提高护理学生在肿瘤科临床实习中的人文关怀能力、护患沟通能力以及自我效能感。

关键词： 茚并异喹啉酮   电子等排体   拓扑异构酶I抑制剂   抗肿瘤活性  

摘要： 以具有良好拓扑异构酶I(Topo I)抑制和抗肿瘤活性的茚并异喹啉酮骨架为参考,根据电子等排替换及优势结构等药物设计理论,以邻氨基苯甲酸衍生物及邻甲酰基苯甲酸等为原料,合成了30个新的异吲哚并喹唑啉酮化合物,亦即茚并异喹啉酮的N-杂化合物,并研究了它们对人肺癌细胞NCI-H460、宫颈癌细胞HeLa和胃癌细胞MGC-803的体外生长抑制及对TopoI的抑制活性.结果表明,只有少数目标化合物在较高浓度时显示出一定的TopoI抑制活性,且大多数目标化合物对受试肿瘤细胞株的细胞毒性均比较弱.通过分子对接并与母体化合物茚并异喹啉进行比较,发现设计合成的N-杂化合物与TopoI/DNA的结合模式跟母体化合物不同,推测其非平面的多芳香环骨架结构可能是影响其Topo I结合模式及抑制活性,进而显示出较弱的细胞毒活性的关键因素.

关键词： 计划性手术理念   胃肠肿瘤   手术效果  

摘要： 目的详细探讨胃肠肿瘤手术中实施计划性手术理念的临床效果。方法抽选2021年5月—2022年5月在本院行胃肠肿瘤手术治疗的患者60例为研究对象,根据患者的自主意愿随机分组,每组30例。常规组遵循常规手术理念进行护理干预,计划组遵循计划性手术理念进行护理干预,对比分析两组患者的术后康复指标,术前、术后的胃肠激素水平以及术后并发症发生率。结果相较于常规组,计划组肠鸣音恢复时间、住院时间、排气排便时间以及下床活动时间更短(P<0.05)。术前,两组患者MLT、SP、SS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,计划组MLT、SP、SS水平优于常规组(P<0.05)。计划组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论在采用胃肠肿瘤手术进行治疗时,遵循计划性手术理念所取得的效果十分理想,可促进患者术后尽快康复,有效降低并发症风险,进而改善其胃肠激素水平,值得推广。

关键词： 骨盆肿瘤   假体手术   临床热点   软骨肉瘤  

摘要： 骨盆原发的恶性肿瘤较为少见,软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤是发病比例较多的病理类型。由于骨盆位置较深,盆腔空腔大、软组织覆盖厚,导致肿瘤通常难以早期发现,所以就诊时往往肿瘤体积较大,累及范围较广。此外,骨盆的解剖结构复杂且不规则,内有很多重要的血管、神经及泌尿系统和肠道等盆腔脏器,完整手术切除骨盆肿瘤难度大,技术要求高,术后并发症多,导致目前治疗的疗效较四肢肿瘤差。半骨盆截肢术曾经是骨盆原发恶性肿瘤治疗的标准方案,但会对患者的心理及生理造成严重创伤,随着手术技术的成熟以及相关骨盆假体研发进展,尤其是3D打印增材制造技术的蓬勃发展及应用,越来越多的医学中心具备开展骨盆恶性肿瘤切除及3D打印假体的重建技术,我国骨盆恶性肿瘤患者的治愈率、生存时间、保肢率及髋关节功能均得到了显著改善。本文将对骨盆恶性肿瘤切除假体置换手术中的热点问题进行讨论。

关键词： INI1基因   儿童   肿瘤  

摘要： 背景INI1基因缺失性肿瘤的预后通常较差,了解INI1基因缺失在儿童肿瘤中的作用对改善患儿的治疗和预后至关重要。目的 回顾性分析儿童INI1基因缺失性肿瘤的临床特征并评估影响其预后的高危因素,为相关患儿临床评估和管理提供参考。设计回顾性队列研究。方法 回顾性分析2012年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科诊治的新发INI1基因缺失性肿瘤患儿的临床及预后情况,生存分析采用Kaplan-Meier法。主要结局指标1年和3年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)。结果 共40例INI1基因缺失性肿瘤患儿纳入研究,包括肾恶性横纹肌样瘤9例,颅外肾外恶性横纹肌样瘤17例,中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤5例,上皮样肉瘤4例,上皮样恶性外周神经鞘瘤3例,软组织肌上皮癌1例,卵巢高钙血症型小细胞癌1例。40例患儿的中位诊断年龄为32.5(11~148)月龄,其中男21例,女19例。13例(32.5%)在诊断时有转移,最常见转移部位是肺及淋巴结(均为17.5%),其次为骨骼(12.5%)、肝脏(5%)和皮肤(1%)。随访至2023年12月31日,中位随访时间14(0.3~132)个月,21例(52.5%)死亡。1年和3年总体OS分别为53.8%±8.0%和43.6%±8.6%,1年和3年EFS分别为51.3%±8.0%和38.9%±8.3%。预后分析显示肿瘤类别为恶性横纹肌样瘤,肺转移和免疫组化中Ki-67阳性面积>60%的患儿预后较差,其中肺转移是预后不良的独立危险因素(HR=8.828,95%CI:2.245~34.711,P=0.002)。结论 儿童INI1基因缺失性肿瘤预后不佳,肺转移和免疫组化ki-67阳性面积>60%与不良预后密切相关,需要新的治疗策略改善本组疾病的预后。