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关键词： 教授   妇产医院   微创技术   妇科肿瘤   苗劲蔚  

摘要： 苗劲蔚,主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师。首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称北京妇产医院)副院长、妇科肿瘤科学科带头人、首都医科大学妇产科学系副主任、中华医学会妇科肿瘤分会委员、中华预防医学会国家宫颈癌培训基地(北京)主任、国家卫生健康委员会“一带一路”医学人才培养联盟内镜(妇科)联盟单位负责人、北京医学会妇科肿瘤分会副主任委员、北京预防医学会妇幼健康专委会副主任委员、北京医学会妇科内镜专业委员会常委、北京慢病防治管理协会宫颈癌专委会主任委员、北京市分子影像研发与转化重点实验室学术委员会委员临床负责人。1991年毕业于中国医科大学、相继于首都医科大学获得妇产科学硕士、博士学位,从事妇产科临床30余年。曾获国家留学基金委全额奖学金赴美留学专修妇科恶性肿瘤微创技术。回国后在北京妇产医院建立妇科恶性肿瘤微创诊治体系、构建妇科肿瘤复杂疑难疾病微创诊疗模式、创新开展前哨淋巴结检测及淋巴荧光示踪技术,推动妇科肿瘤手术荧光导航新范式的创立和发展。擅长以恶性肿瘤为主的妇科良恶性疑难复杂疾病诊治、困难重大手术包括妇科良恶性肿瘤开腹手术、微创手术(腹腔镜、宫腔镜、机器人)及恶性肿瘤放射治疗和化学药物治疗。主持多个国家级和省部级科研项目,包括国家重点研发计划(合作课题)、国家自然科学基金面上项目、北京市自然基金重点项目及北京市卫生健康委员会首发专项重点项目等。研究成果相继发表于《柳叶刀·肿瘤学》等顶级期刊。培养硕士、博士研究生30余名。入选北京医管中心“登峰计划”、北京朝阳“凤凰计划”海外高层次人才、北京留学人员科技活动择优资助等人才项目,荣获“全国妇幼健康科学技术奖”二等奖、北京市优秀医生和全国住院医师培训优秀老师称号。

关键词： 无阿片麻醉   乳腺良性肿瘤   旋切术  

摘要： 目的 观察艾司氯胺酮、右美托咪定和利多卡因无阿片麻醉(OFA)在乳腺良性肿瘤旋切术中的有效性及安全性。方法 将2023年7月至2024年6月行乳腺良性肿瘤旋切术治疗的120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患者随机分为研究组(n=60,艾司氯胺酮、右美托咪定和利多卡因OFA)和对照组(n=60,舒芬太尼)。比较两组患者的血流动力学指标、疼痛评分、术后不良反应发生情况及主观满意度。结果 研究组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)波动幅度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后2、6、12、24 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的术后恶心呕吐(PONV)、头晕、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的主观满意度高于对照组(P=0.047)。结论 艾司氯胺酮、右美托咪定和利多卡因OFA在乳腺良性肿瘤旋切术中安全有效,能够明显降低术后不良反应发生率,提高患者主观满意度,值得临床推广应用。

关键词： 心脑血管疾病   国家重大科技基础设施   转化医学   肿瘤  

摘要： 转化医学国家重大科技基础设施(上海),依托上海交通大学(瑞金医院),选择严重危害中国人群健康的肿瘤、代谢性疾病和心脑血管疾病等“三大类疾病”作为主要研究对象。它是全国首个转化医学国家科学中心,并且有2个分中心:(1)嘉善分中心(浙江清华长三角研究院祥符实验室);(2)上海大学分中心。转化医学国家重大科技基础设施(四川),依托四川大学(华西医院),是生物治疗转化医学国家重大科技基础设施。

关键词： 消化道肿瘤   肌少症   骨骼肌消耗   蛋白质代谢   中医药防治   综述  

摘要： 消化道肿瘤中晚期患者往往合并肌肉质量减少、肌肉功能下降,特别是癌性恶液质的发生可导致慢性、进行性体质量下降,表现为肌肉衰减,也称为肌少症。肌肉衰减严重影响了患者的生存质量,同时也是肿瘤不良预后的危险因素之一。由于缺乏对该疾病的认识和重视,目前有关肌少症的筛查、评估及治疗尚不完善,难以针对易感人群实施有效的防治措施,应当尽早对消化道肿瘤患者进行骨骼肌系统性筛查及营养评估。消化道肿瘤肌肉衰减的病因尚不明确,除生理性衰老、肿瘤原发病等因素以外,可能还包括骨骼肌代谢调节机制异常、蛋白质能量消耗、机体炎症反应等。同时,现代医学对于疾病所表现的厌食、饱腹感、乏力等不适症状及全身消瘦的疗效受限。本文作者综述近年来消化道肿瘤肌肉衰减的临床及科学研究进展,从贫血、营养不良、代谢性酸中毒等方面探讨其病理机制,从蛋白质代谢、myostatin信号、炎症等角度阐释其分子机制,分析现代医学结合中医药防治对该疾病的重要作用,旨在为疾病临床诊疗提供参考。

关键词： 肿瘤诊疗   标准化建设   质量控制体系   综合医院   品牌诚信  

摘要： 2024年,肿瘤专业医疗质量控制指标首次纳入国家公立医院绩效考核,各类医院开始建设标准化的肿瘤质控体系。本文结合某三级综合医院实践,在品牌诚信建设理念指导下,构建覆盖肿瘤诊疗全链条的标准化质量控制体系,并配套完善组织、制度与技术保障机制。实践表明,该体系有效规范了诊疗行为,核心质量指标显著提升,同时塑造了特色诊疗品牌,为综合医院肿瘤诊疗高质量发展提供了实践参考。

关键词： 肿瘤   发病率   死亡率   平均年度变化百分比   云南  

摘要： 目的分析2012—2020年云南省肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤发病和死亡水平及变化趋势。方法从云南省肿瘤随访登记系统获取2012—2020年各年份云南省符合要求的登记点的肿瘤登记数据,计算各年度及2012—2020年合计全部恶性肿瘤和主要恶性肿瘤的发病率和死亡率,以2000年中国人口进行标化计算中标率,以Segi′s世界人口进行标化计算世标率。采用Joinpoint 4.9软件计算2012—2020年全部恶性肿瘤和主要恶性肿瘤发病率和死亡率平均年度变化百分比(AAPC)。结果2012—2020年云南省肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤发病率为720.10/10万,中标率为708.83/10万,世标率为691.71/10万。其中男性发病率为901.52/10万,女性发病率为550.45/10万。同时期,云南省肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤死亡率为538.76/10万,中标率为516.24/10万,世标率为498.32/10万。其中男性死亡率为706.15/10万,女性死亡率为382.24/10万。年龄别发病和死亡分析显示,60~岁组发病率最低(556.23/10万),75~岁组发病率最高(927.82/10万);60~岁组死亡率最低(335.81/10万),80~岁组死亡率最高(855.31/10万)。2012—2020年发病前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌和胃癌,死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和前列腺癌。2012—2020年云南省老年人全部恶性肿瘤发病率无明显上升或下降趋势(AAPC=-0.04,95%CI:-1.23%~1.17%)。主要恶性肿瘤中,肝癌和食管癌的发病率呈上升趋势,AAPC分别为2.07%和7.57%;膀胱癌和胰腺癌的发病率呈下降趋势,AAPC分别为-3.36%和-2.86%。全部恶性肿瘤死亡率亦无明显上升和下降趋势(AAPC=0.09,95%CI:-1.17~1.37)。主要恶性肿瘤中,肝癌和食管癌的死亡率呈上升趋势,AAPC分别为2.73%和8.92%;乳腺癌的死亡率呈下降趋势,AAPC为-7.34%。结论2012—2020年云南省老年人恶性肿瘤发病和死亡水平一直偏高,无明显下降趋势。肺癌多年来一直是云南省老年人恶性肿瘤发病和死亡的主要原因,肝癌、食管癌的发病和死亡形势不容乐观,应引起重视。

关键词： 抗肿瘤药物   职业暴露   影响因素   meta分析  

摘要： 目的:系统评价医务人员抗肿瘤药物职业暴露的影响因素,为制定针对性防护措施提供循证依据。方法:检索中国知网、PubMed、CBM、Cochrane Library、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,收集建库至2025年6月发表的关于医务人员抗肿瘤药物职业暴露影响因素的横断面研究,由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,最终纳入15篇文献,包括中文文献10篇、英文文献5篇;采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果:meta分析结果显示,学历、工作年限、职称、职业防护培训、化疗药物调配规范性、防护设备佩戴规范性、药物溢出后处理规范性和工作科室均与抗肿瘤药物职业暴露存在显著关联(均P<0.05),其中专科以上学历、工作年限>3年、护士以上职称和参加过职业防护培训的医务人员暴露风险更低;化疗药物调配、防护设备佩戴、药物溢出处理操作规范,以及PIVAS科室工作的医务人员暴露风险更低;敏感性分析结果显示,变换效应模型和逐一剔除文献后研究结果未发生实质性改变,提示分析结果稳健性良好。结论:学历、工作年限、职称、职业防护培训、工作科室,以及化疗药物调配操作、防护设备佩戴、药物溢出处理规范程度为医务人员抗肿瘤药物职业暴露的影响因素;建议医疗机构开展针对性专项培训与考核,规范操作流程,降低医务人员抗肿瘤药物职业暴露风险。

关键词： 数字资源   版式设计   内容分类标准   域名   程序   声音   图片   图表  

摘要： 《中国肿瘤》刊载的所有内容,包括但不限于版式设计、数字资源、文字报道、图片、声音、录像、图表、标志、广告、商标、商号、域名、软件、程序、栏目与名称、内容分类标准以及为注册用户提供的任何或所有信息,均受《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国专利法》及适用之国际公约中有关著作权、商标权、专利权及(或)其他财产所有权法律的保护,为《中国肿瘤》及(或)相关权利人专属所有或持有。《中国肿瘤》授权《中国肿瘤》编辑部管理和经营。

关键词： 静脉用药调配中心   抗肿瘤药物   职业暴露   环境监测   生物监测  

摘要： 目的:评估大理白族自治州4家静脉用药调配中心(PIVAS)工作环境中抗肿瘤药物(ADs)残留及工作人员职业暴露情况。方法:选取紫杉醇与顺铂作为标志物,采集4家医院PIVAS环境及个人防护用具擦拭样本进行环境监测;选取40名接触ADs的工作人员为暴露组,40名不接触者为非暴露组,采集血液进行血常规及免疫五项检测。结果:环境样本中紫杉醇与顺铂检出率分别为3.57%和28.57%,最大残留量分别为3.08 ng/mL和56.62 ng/mL;防护用具表面检出率分别为6.25%和62.50%,最大残留量分别为5.22 ng/mL和527.70 ng/mL。生物监测显示,2组血常规仅单核细胞计数差异临界显著(P=0.050),校正混杂因素后职业接触仅对单核细胞计数影响显著(P<0.05);2组免疫五项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PIVAS工作环境及防护用具表面存在ADs残留,工作人员单核细胞数量变化提示长期或高强度暴露可能潜在影响免疫功能。建议加强PIVAS环境清洁与个人防护,定期开展环境与生物监测以降低职业暴露风险。

关键词： 图像分割   脑肿瘤分割   交叉引导多尺度注意力   双池化边缘增强   空间-语义融合  

摘要： 针对脑肿瘤MRI图像分割中多尺度特征提取能力受限、边界模糊及模态差异导致的空间-语义割裂问题,提出一种改进的脑肿瘤分割模型CDSTransUnet。首先,设计交叉引导多尺度注意力交互模块(CMAM),通过动态通道注意力与可变形空间注意力的协同优化机制,增强多尺度特征捕捉能力;其次,提出双池化边缘增强模块(DPEEM),利用混合池化差分策略提取残差边缘特征,有效强化肿瘤边界的识别和分割能力;最后,构建空间-语义融合门控机制(SSFG),通过自适应权重动态融合CNN的局部空间特征与Transformer的全局语义信息,缓解异构特征错位问题。在BraTS2020和BraTS2019数据集上,该方法在肿瘤核心(TC)、全肿瘤(WT)和增强肿瘤(ET)区域的Dice系数分别达到89.19/88.60、83.58/82.19和75.89/76.86个百分点,相对基线模型在BraTS2020/BraTS2019数据集上分别提升2.64/1.74、4.81/3.98和2.16/1.90个百分点,且豪斯多夫距离(HD)显著降低。实验验证了模型分割复杂肿瘤形态的有效性和鲁棒性,为医学影像分析提供了可靠支持。