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关键词： 单中心   自身免疫   Castleman病   口腔黏膜糜烂   副肿瘤性  

摘要： 本文报道1例以口腔黏膜糜烂、闭塞性细支气管炎为主要表现,通过手术病理确诊单中心胸壁Castleman病的病例。患者男,25岁,主因“口腔黏膜糜烂11个月,喘憋、活动耐量下降8个月”于2023年12月18日入院,肺功能提示可逆试验阴性的极重度阻塞性通气功能障碍,胸部CT见左侧胸壁肌深层软组织团块影伴增强,PET/CT提示该处代谢稍增高,标准摄取值(SUV)最大值2.1,合并天疱疮抗体(BP-180)阳性。综上,考虑多种表现可用一元论解释,获取病理为诊断关键。胸壁肿物手术病理符合Castleman病(透明血管型)。患者最终确诊为单中心胸壁Castleman病相关副肿瘤性自身免疫性多器官综合征,确诊1年左右成功接受双肺移植。

关键词： 肿瘤标志物   免疫指标   非小细胞肺癌   癌胚抗原  

摘要： 目的探讨肿瘤标志物联合免疫指标在NSCLC中的表达及临床意义。方法选取2022年3月至2024年8月疑似非小细胞肺癌(NSCLC)患者60例,以病理诊断为“金标准”,观察肿瘤标志物及免疫指标在NSCLC患者血液中的表达及其诊断效能。结果经病理诊断确诊恶性肿瘤(阳性)41例,良性病变(阴性)19例,癌胚抗原(CEA)阳性32例,阴性17例;糖类抗原(CA125)阳性33例,阴性16例;细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)阳性27例,阴性13例;鳞状细胞癌相关抗原(SCC)阳性33例,阴性17例;甲状腺转录因子1(TTF-1)阳性32例,阴性16例;细胞角蛋白7(CK7)阳性33例,阴性16例;P63阳性4例,阴性17例;P40阳性3例,阴性17例,联合诊断阳性40例,阴性17例。CEA、CA125、CYFRA21-1、SCC、TTF-1、CK7等在NSCLC患者中具有较高的阳性表达,联合诊断的灵敏度、准确度均高于各单项指标(P<0.05)。结论肿瘤标志物联合免疫指标在NSCLC中呈现出较高表达,联合诊断中具有较高灵敏性及准确性,可对良恶性肿瘤进行有效且更为准确评估。

关键词： 多药耐药   代谢重编程   糖酵解   谷氨酰胺  

摘要： 耐药性一直都是肿瘤治疗过程中主要阻碍,其形成机制复杂且与多种因素有关。代谢重编程是癌症的特征之一,肿瘤通过代谢重编程获得足够的代谢产物以满足自身的生理活动。糖酵解是代谢重编程中最早被研究的部分,这与正常细胞不同的代谢方式促进了肿瘤细胞的增殖和侵袭,很多证据表明耐药的形成与发展与有氧糖酵解相关。谷氨酰胺代谢重编程是肿瘤细胞与正常细胞的另一个显著区别,谷氨酰胺成瘾在多数肿瘤中存在,并且单独靶向谷氨酰胺已经在多种癌种中表现出有效的治疗效果,而在肿瘤耐药细胞中针对谷氨酰胺代谢通路已经成为逆转耐药的有效方法之一。本文主要介绍糖酵解和谷氨酰胺代谢通路中重要的酶和转运体在肿瘤细胞耐药中的作用,总结潜在的逆转耐药靶点。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   趋势分析   河南  

摘要： [目的]分析河南省2020年恶性肿瘤流行现状及2010—2020年变化趋势。[方法]收集河南省各肿瘤登记处2010—2020年上报数据,经质量控制后分城乡、性别及年龄计算登记人群的发病率和死亡率,结合河南省统计局公布的人口数据估计2020年全省恶性肿瘤发病和死亡情况。人口标化率按照2000年全国普查标准人口年龄构成(中标率)和Segi世界标准人口年龄结构(世标率)进行计算,2010—2020年恶性肿瘤变化趋势使用Joinpoint 5.4.0软件构建回归模型分析,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间。[结果]2020年河南省恶性肿瘤新发病例数估计为299148例,粗发病率为259.38/10万,中标发病率为201.09/10万(男性204.56/10万,女性200.45/10万),世标发病率为196.46/10万(男性203.43/10万,女性192.22/10万)。城市地区中标发病率(208.10/10万)高于农村地区(197.74/10万)。男性发病顺位前5位依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌,女性发病顺位前5位依次是乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌和食管癌。2020年河南省恶性肿瘤死亡病例数估计为172070例,粗死亡率为149.20/10万,中标死亡率为106.52/10万(男性137.22/10万,女性78.04/10万),世标死亡率为106.24/10万(男性137.05/10万,女性77.91/10万)。农村地区中标死亡率(109.92/10万)高于城市地区(99.49/10万)。男性死亡顺位前5位分别为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌,女性分别为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。2010—2020年间,恶性肿瘤中标发病率基本保持稳定(AAPC=0.14%,P=0.572),而中标死亡率呈显著下降趋势(AAPC=-1.46%,P=0.011)。[结论]肺癌、乳腺癌及消化系统恶性肿瘤是威胁河南省居民健康的主要恶性肿瘤,常见恶性肿瘤的发病与死亡状况呈现出显著的性别与城乡差异,需进一步优化恶性肿瘤防控工作,结合人群特征制订针对性干预策略,提高全人群健康意识。

关键词： 妊娠   小脑肿瘤   脑出血   肿瘤切除术   围手术期   护理  

摘要： 文章总结妊娠中期合并小脑肿瘤破裂出血1例的围手术期护理经验。护理要点:术前给予宣教、解惑与心理支持,缓解负性情绪;参与讨论并制定术中应急预案,应对突发情况。术中改良俯卧位体位垫、正确摆放前冲俯卧位、加强体温管理、强化一体化监护、重视皮肤护理。术后严管伤口及引流管、持续监测颅内压、关注妊娠相关护理、应用“互联网+护理”。经围手术期的精心治疗与护理,患者如期康复,于术后第21天出院。术后6个月随访,患者预后良好,足月剖宫产一健康女婴。

关键词： 性索间质肿瘤   支持间质细胞瘤   卵巢肿瘤   保留生育功能  

摘要： 卵巢的支持间质细胞瘤(sertoli-leydig cell tumors,SLCTs)属性索间质肿瘤中的混合性性索间质肿瘤,系性索间质向男性分化形成,曾称为男性母细胞瘤(Arrhenoblastoma)或睾丸母细胞瘤(Androblastoma)[1]。40%~60%的SLCTs有雄激素增多的表现,少数表现为雌激素增多的症状和特征;部分患者可出现AFP升高。全部卵巢恶性肿瘤占比不足0.5%[2],临床罕见,表现不一,术前诊断困难,尚无标准的治疗方案。本文介绍1例保留生育功能的中-低分化卵巢支持-间质细胞肿瘤并睾酮及甲胎蛋白升高的病例,并结合文献对该疾病进行探讨,以期为该疾病的诊断与治疗提供一些经验和借鉴。

关键词： 肝肿瘤   膈肌   消融技术   体层摄影术,X线计算机   图像处理,计算机辅助  

摘要： 目的观察CT多平面重建(MPR)联合人工液腹辅助经皮微波消融(MWA)治疗近膈顶处体积较大肝肿瘤的有效性及安全性。方法回顾性纳入31例建立人工液腹后接受CT MPR引导下35个近膈顶体积较大(最大径>3 cm)肝肿瘤MWA患者,统计并发症及近期疗效。结果对35个病灶均成功经适当路径进针并完成消融,且未发生严重并发症。消融后1个月增强CT/MRI显示仅3个病灶(3/35,8.57%)存在残留。结论CT MPR联合人工液腹辅助MWA治疗近膈顶处体积较大肝肿瘤有效且安全。

关键词： 妊娠期   乳腺良性肿瘤   BI-RADS分级   影响因素  

摘要： 目的动态观察妊娠期乳腺良性肿瘤的生长变化情况,分析影响乳腺良性肿瘤BI-RADS分级升级的相关因素,为制定合理的随访间期和优化管理方案提供依据。方法选取2019年1月—2022年12月在贵阳市妇幼保健院接受妊娠期乳腺良性肿瘤全程管理的249例患者进行研究,在孕期12周至产后12周,每8周进行1次乳腺超声检查,记录肿瘤生长及BI-RADS分级变化,同时收集患者的临床资料进行肿瘤BI-RADS分级升级的影响因素分析。结果全程超声监测发现,孕20周乳腺肿瘤增长率最高,其中在乳腺肿瘤直径增长的包块中,孕28周→孕36周、孕36周→产后3月BI-RADS升级占比相对较高,但孕20周→孕28周有4例BI-RADS升级至5级。单因素和多因素分析显示,年龄≥35岁(OR=2.616)、肿瘤大小(OR=2.490)、肿瘤数量(OR=2.008)、家族遗传病史(OR=3.889)是妊娠期乳腺肿瘤BI-RADS分级升级的危险因素。结论妊娠期乳腺良性肿瘤的生长速度和BI-RADS分级升级受肿瘤大小、数量及家族遗传病史影响,临床应根据患者肿瘤实际情况制定个性化超声动态随访方案,以早期发现肿瘤变化,减少恶变风险。

关键词： 脑肿瘤   术后恢复   睡眠模式   睡眠障碍   生命质量   睡眠效率   睡眠变化   相关性分析  

摘要： 目的:探究脑肿瘤患者术后睡眠模式动态变化特征及与生命质量的关联性,为术后睡眠管理提供依据。方法:选取2020年1月至2024年12月南平市第一医院神经外科收治的脑肿瘤术后患者60例,于术后1周、2周、4周采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、多导睡眠监测仪及生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行随访评估,通过Pearson相关分析和多元线性回归分析相关性及影响因素。结果:术后1周总睡眠时间(4.23±0.86)h、睡眠效率(62.45±9.83)%、PSQI总分(14.85±2.67)分、生命质量总分(58.34±7.21)分;术后4周各指标显著改善,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠效率与生命质量总分正相关(r=0.768,P<0.01),且与总睡眠时间为生命质量独立预测因素(P<0.001)。结论:脑肿瘤患者术后普遍存在睡眠障碍,睡眠模式呈渐进式改善,睡眠质量与生命质量密切相关,临床需重视早期睡眠评估与干预。

关键词： 3型树突状细胞   树突状细胞   炎性树突状细胞   肿瘤免疫   免疫调节  

摘要： 3型树突状细胞(DC3)是从人外周血CD1c+DC亚群中新分离出的一个树突状细胞亚群。其表型与2型树突状细胞(DC2)和单核细胞均有重叠,但其发育及功能与常规树突状细胞(包括DC1和DC2)存在显著差异。DC3的起源与发育、功能特性、在疾病中的作用等方面成为当前的研究热点。DC3可分泌IL-1β、IL-6、TNF-α等多种细胞因子,并参与调控T细胞应答。在肿瘤微环境中,DC3呈现双重作用,一方面通过分泌IL-12、IL-18等激活抗肿瘤免疫,另一方面高表达PD-L1、IL-10等介导免疫抑制。值得注意的是,DC3与肿瘤浸润的CCR7^(+)DC等亚群存在命名争议。本文综述近年来关于DC3表型、发育、功能及参与肿瘤免疫调节机制的主要研究进展,以期为深入理解DC3在肿瘤免疫微环境中的调控作用提供新视角。