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关键词： 子宫体间叶性肿瘤   术中冰冻病理检查   常规病理检查   准确性   临床应用价值  

摘要： 目的 探讨子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查的准确性及其临床应用价值。方法 回顾性分析2011年1月至2023年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇科接受手术治疗,行术中冰冻病理检查,且常规病理检查诊断为子宫体间叶性肿瘤患者的临床及病理资料;计算术中冰冻病理诊断与常规病理诊断的一致率、不一致率及术中冰冻病理检查的延迟诊断率;计算良性、具有恶性潜能、恶性子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;计算术中变更手术术式患者的比例。结果 (1)一般特征:1756例子宫体间叶性肿瘤患者行术中冰冻病理检查,其中良性肿瘤患者1696例(96.58%),具有恶性潜能肿瘤患者23例(1.31%),恶性肿瘤患者37例(2.11%),患者的中位年龄为44岁。(2)术中冰冻病理诊断与常规病理诊断对比,总体诊断一致者为1673例(95.27%),诊断不一致者为16例(0.91%);诊断延迟者为67例(3.82%)。其中良性、具有恶性潜能、恶性子宫体间叶性肿瘤的诊断一致率分别为97.29%、8.7%、56.76%。(3)良性、具有恶性潜能、恶性子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查的敏感度分别为99.82%、20.00%、80.77%;特异度分别为63.89%、99.88%、99.94%;阳性预测值分别为99.21%、50.00%、95.45%;阴性预测值分别为88.46%、99.53%、99.70%。(4)术中变更手术术式者为8例,占需要变更手术术式患者的44.44%(8/18)。结论 子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查总体准确度较高。恶性子宫体间叶性肿瘤术中冰冻病理检查的阳性预测值高,子宫体间叶性肿瘤误诊为恶性的比率极低。根据术中冰冻病理检查变更手术术式可避免二次手术。

关键词： 全息影像   术中导航技术   三维可视化   腹腔镜肾上腺肿瘤切除术  

摘要： 目的分析3D数字化全息影像及术中导航技术在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中应用的安全性与有效性。方法选取2023年6月~2025年2月就诊于安徽医科大学附属合肥医院(合肥市第二人民医院)泌尿外科行后腹腔镜肾上腺切除术的58例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。研究组29例患者,术前采用3D数字化全息影像重建及术中实时导航技术。对照组29例患者,术前采用最佳参数二维影像(增强CT与增强MRI)进行术前规划。比较两组患者术前资料、围术期指标和术后并发症发生率。结果研究组29例肾上腺肿瘤患者的全息影像资料均构建成功,并对重要结构进行不同颜色的标记,术前可直观地展示肾上腺肿瘤、肾脏、集合系统、肾动静脉、下腔静脉等器官,术中提供实时的空间引导,精准定位肾上腺及肿瘤病灶。对照组29例患者均采集到最佳参数的二维影像(增强CT与增强MRI)进行术前规划,未构建全息影像。本研究58例患者均由同一名具备相应资质的主刀医师实施了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,术后病理结果均提示肾上腺肿瘤,其中皮质腺瘤40例,髓脂肪瘤8例,嗜铬细胞瘤6例,神经鞘瘤4例。两组患者一般临床资料(年龄、性别、体质指数、肿瘤直径)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术总时间为(117.83±25.71)min,对照组手术总时间为(137.24±28.61)min,研究组手术总时间短于对照组(P=0.009)。研究组术前术后血红蛋白差值为(5.59±4.14)g/L,对照组为(8.21±4.93)g/L,研究组小于对照组(P=0.033)。研究组引流天数为(4.38±1.21)d,对照组为(5.79±2.11)d,研究组短于对照组(P=0.003)。在术后引流量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间方面,研究组虽然数值上小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D数字化全息影像及术中导航技术,有助于后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的术前规划和术中精确导航,在确保病灶切除的同时,可以缩短手术时间,加快术后恢复,值得临床推广应用。

关键词： 异常增生   恶性肿瘤   妊娠滋养细胞肿瘤   复发  

摘要： 妊娠滋养细胞肿瘤是一类罕见的与妊娠相关的恶性肿瘤,其特征是滋养细胞在怀孕过程中发生异常增生。这种肿瘤较少见,治疗难度较高,且容易复发,对女性健康造成严重威胁。病因妊娠滋养细胞肿瘤是一组起源于胎盘滋养细胞的恶性疾病,主要发生在妊娠后,包括侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤等。妊娠滋养细胞肿瘤的发生是多因素、多步骤共同作用的结果。

关键词： 肿瘤治疗电场   胶质母细胞瘤   联合治疗  

摘要： 胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是最常见的颅内恶性肿瘤,具有恶性程度高、复发率高和预后差等特点。目前,复发性GBM仍缺乏统一的治疗方案。GBM患者在接受了包括最大安全范围切除术、术后同步放化疗及替莫唑胺辅助化疗在内的标准治疗后,其中位生存期仅为14.6个月。近年研究表明,肿瘤治疗电场(tumor treating field,TTField)作为新型物理治疗手段,可显著延长患者生存期并改善生活质量。本文系统阐述TTField在GBM中的抗肿瘤作用机制,重点分析其与放化疗、靶向治疗及免疫治疗的协同效应,并探讨临床应用面临的挑战与发展前景。

关键词： 直肠肿瘤   超级微创手术   内镜全层切除术   内镜肌间剥离术  

摘要： 直肠肿瘤包括直肠癌、直肠间质瘤、直肠神经内分泌肿瘤等,各有特殊的检查和治疗方法。直肠肿瘤治疗包括内镜手术、外科手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等,其中手术是治疗基石。在超级微创理念指导下内镜手术不断发展,圈套器息肉切除术、内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下挖除术、内镜全层切除术和内镜肌间剥离术在实践中不断摸索适用范围、提高治疗的安全性和有效性,这些技术的发展为直肠肿瘤的治疗提供了更多选择,避免了不必要的外科手术,但用于进展期直肠癌治疗的安全性和有效性有待更多临床研究的探索。

关键词： 自然杀伤细胞   迁移   趋化因子   细胞因子   肿瘤  

摘要： NK细胞有着与T细胞不同的免疫学特性,其无MHC限制性,发挥杀伤功能不需要抗原提呈,在肿瘤免疫治疗中发挥重要作用。然而,在实体瘤治疗中,NK细胞因肿瘤组织浸润不足其疗效受限。文章归纳了调控NK细胞运动迁移能力的多种分子,及NK细胞与其他细胞的相互作用对自身运动迁移的影响,和增强NK细胞迁移浸润能力的最新策略,以期为提高NK细胞及其衍生细胞治疗的有效性提供理论基础和研究思路。

关键词： 肾脏   输尿管   尿道   膀胱   肿瘤   泌尿系统   早期发现  

摘要： 人体的泌尿系统就像一个精密的“水利工程”,肾脏负责将水过滤,输尿管是排出管道,膀胱是储水箱,尿道是出水口。这些器官每天都在默默地发挥着重要的作用,保障着我们的身体健康。然而,这个系统里也可能潜伏着一些肿瘤风险,一旦发展起来就会影响到整个系统的正常工作。今天让我们一起来了解泌尿系统的常见肿瘤,更好地进行预防和早期发现、早期治疗,守护好你的“下水道”!

关键词： 妇科恶性肿瘤   经济毒性   影响因素   范围综述  

摘要： 目的了解妇科恶性肿瘤患者经济毒性(fiancial toxieity,FT)现状与影响因素。方法以范围综述方法学框架为指导,检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中有关妇科恶性肿瘤FT的相关文献,检索时限为2013年1月1日—2024年9月10日。对纳入的文献进行整合与分析。结果共纳入文献9篇。妇科恶性肿瘤患者正在经历着较重的FT,FT发生率为24.0%~86.7%,其影响因素可归纳为3个主题:社会人口学因素、疾病因素、个人财务状况。结论妇科恶性肿瘤患者的FT较为显著且对患者造成了多方面的影响,影响因素复杂多样,测评工具缺乏特异性,相关研究类型缺乏多样性。未来研究需进一步探讨FT如何影响患者的生理和心理健康,并开发针对性的测量工具,以期为患者提供针对性的干预措施和支持,降低患者的FT。

关键词： 天然产物   消化道肿瘤   组学  

摘要： 消化道肿瘤具有较高的致死率。近年来,天然产物在消化道肿瘤治疗药物的研究中发挥着举足轻重的作用。随着科学技术的飞速发展,组学技术也在不断地拓展和丰富,它能够系统地、全面地追踪消化道肿瘤发生发展过程中相关生物分子及信号通路的改变,利用组学技术深度挖掘天然产物治疗消化道肿瘤的靶标、分子机制等,有助于推动消化道肿瘤的临床治疗。因此,该文对近年来组学技术在检测抗消化道肿瘤天然产物的治疗靶点、信号通路等方面的应用进行归纳总结,探讨组学技术在天然产物发现、作用机制阐明及临床应用前景中的潜在价值,可为临床医学实践提供新的理论依据和参考思路。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   肿瘤预防   肿瘤治疗  

摘要： 实体瘤的发生发展不仅依赖肿瘤细胞的自主驱动,还受肿瘤微环境(TME)的动态调控。作为TME的核心组分,肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)通过介导细胞间交互在肿瘤基质中发挥关键作用,参与肿瘤发生、发展、侵袭及迁移的全过程。靶向特定CAF亚群或其调控通路可能为肿瘤防治提供新策略,但CAFs兼具促瘤和抑瘤的双重特性,其高度异质性和可塑性也为靶向治疗带来挑战。本综述系统阐述CAFs在肿瘤演进中的作用机制,并探讨基于CAFs的肿瘤防治潜力,以期为靶向CAFs的转化研究提供理论支撑和方向指引。