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关键词： 中医药   肿瘤化疗   血小板减少症   治疗机制   研究进展  

摘要： 肿瘤患者化疗后易发生血小板减少症,阻碍化疗顺利开展,严重时可致出血、感染,甚至危及性命。中医药对肿瘤化疗相关血小板减少症患者具有较好的防治效果,本文旨在综述中医药防治肿瘤化疗相关血小板减少症的研究进展。肿瘤化疗相关血小板减少症属中医“虚劳”“血症”等范畴,常见证型有脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血两虚、血瘀阻络等。治疗以补肾气、补脾气、养血止血为主,兼顾滋阴润燥、清解郁热、凉血散瘀。中药汤剂以血安宁方、益气健脾解毒化瘀方、茅根阿胶汤、补肾益髓方等为主,能够促进血小板生成,起到凉血活血、益气补血、健脾养心之作用。中成药制剂以六味地黄丸、龙花胶囊、四仙颗粒、升降散、扶正口服液、三味生火丹等为主。热敏灸、穴位注射等中医外治法在防治肿瘤化疗所致的血小板减少症患者中也可发挥较强的功效。因此,采用中医药防治方法可有效缓解肿瘤化疗所致血小板减少症。

关键词： 膀胱恶性肿瘤   前列腺增生   气囊导尿管   拔管失败   原因分析   体会  

摘要： 文章分析膀胱恶性肿瘤合并前列腺增生患者气囊留置导尿管拔管失败的原因,并总结护理经验。患者拔管失败的原因有气囊导尿管结石形成、导尿管留置时间过长、引流袋更换时间太长。提示一旦出现拔管失败,不可强行拔管,应予膀胱B超检查,确定气囊导尿管是否形成结石,如有结石,且拔管时出现疼痛不适,可使用丁卡因胶浆润滑后边旋转边拔除;预防方面,应加强饮水及引流袋、气囊导尿管更换的宣教,减少此类现象再次发生。

关键词： 消镇康汤   肿瘤细胞   凋亡   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的探究消镇康汤含药血清体外抗肿瘤作用和网络药理学分析其抗肿瘤机制。方法48只雄性ICR小鼠随机分为空白组、消镇康汤低、高剂量组,每组16只。空白组给予灌胃生理盐水,消镇康汤低、高剂量组分别按5.6 g·kg^(-1)、11.2 g·kg^(-1)灌胃消镇康汤,连续7天。末次给药后1.5 h异氟烷麻醉,摘眼球取血,制备空白血清和消镇康汤低、高剂量含药血清。用10%消镇康汤低、高剂量组含药血清干预结肠癌HT29细胞、乳腺癌MCF-7细胞。采用CCK8法分别检测消镇康汤含药血清对HT29细胞、MCF-7细胞增殖的影响;采用Hoechst 33342染色法观察MCF-7细胞凋亡形态,Western blot法检测MCF-7细胞Bcl-2和Bax蛋白表达水平。数据库筛选消镇康药物活性成分及其作用靶点,与肿瘤相关靶点取交集。建立蛋白相互作用(PPI)网络,筛选PPI网络核心靶点,进行GO和KEGG通路富集分析。使用AutoDock Vina软件进行分子对接,模拟主要活性成分与关键靶点的结合强度。结果与空白组比较,消镇康汤低剂量组含药血清干预36 h、48 h后MCF-7细胞和处理72 h后HT29细胞存活率明显降低(P<0.05,P<0.01),消镇康汤高剂量组含药血清干预24 h、36 h后MCF-7细胞和处理48 h、72 h后HT29细胞存活率显著降低(均P<0.01)。与空白组比较,消镇康汤低、高剂量组MCF-7细胞亮蓝色荧光强度显著增加(均P<0.01),消镇康汤高剂量组MCF-7细胞Bax蛋白表达量明显升高(P<0.05),Bcl-2/Bax比值明显降低(P<0.05)。数据库筛选得消镇康汤活性成分55种,与肿瘤交集靶点371个。PPI网络核心靶点有TP53、AKT1、STAT3、JUN、HSP90AA1等。通路主要富集于癌症通路、PI3K-Akt信号通路等。分子对接结果显示,消镇康汤主要活性成分槲皮素、金黄紫堇碱、氢化小檗碱、豆甾醇、血根碱等与TP53、AKT1结合强度高。结论消镇康汤含药血清可抑制HT29细胞和MCF-7细胞增殖,促进MCF-7细胞凋亡,其诱导凋亡机制可能与调控PI3K-Akt信号通路有关。

关键词： 肿瘤   冷冻消融   降温速率   生物传热模型  

摘要： 为有效提高在肿瘤冷冻消融治疗中冷冻过程的降温速率,设计了新型节流喷口可调节式冷冻消融针,针杆外壁温度降至-80℃仅需4 s,而传统节流喷口固定式冷冻消融针则需要73 s。三维传热模型仿真结果表明:120 s内冷冻消融针周围温度急剧降至-150℃,瞬时最快降温速率为1500~1575℃/min,达到快速降温的目的;-20℃等温线在60~120 s内变化范围较小(5 mm增至6.5 mm),120 s后温度变化趋于平缓,组织损伤范围增至9 mm,表明组织损伤区域范围明显增加。综合研究表明:节流喷口可调节式冷冻消融针具有更高的降温速率和更大的有效消融范围,对于冷冻消融临床治疗具有重要意义。

关键词： 直肠癌   腹腔镜   直肠癌根治术   肿瘤标志物   并发症  

摘要： 目的:分析腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的效果。方法:选取2022年5月—2024年5月贵州医科大学第二附属医院收治的60例直肠癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组手术相关指标、术后恢复情况、肿瘤标志物、免疫功能、并发症。结果:观察组各手术相关指标均优于对照组,术后恢复时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,术后各肿瘤标志物、CD8^(+)水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,差异显著(P均<0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术具有损伤小、术后恢复快、并发症少等优势,可降低患者肿瘤标志物水平,且对免疫功能影响较小。

关键词： 结直肠肿瘤   代谢综合征   胰岛素抵抗   脂肪因子  

摘要： 结直肠肿瘤是常见的消化道疾病,其遵循腺瘤-癌的序列发展,当调控DNA修复和细胞增殖的机制出现异常时,肠黏膜就会形成腺瘤[1]。久而久之,腺瘤性息肉体积增大,分化不良,并最终获得侵袭性。2020年全球肿瘤流行病分析报告显示,结直肠肿瘤发病率迅速增加,结直肠癌(CRC)的新发病例在中国居第2位,死亡率居前2[2]。代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是涉及多方面紊乱的代谢相关症候群,包括中心性肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压。随着社会生活环境的改善,发展中国家MS的发病率也逐年增高[3]。在MS各组分与结直肠肿瘤的相关性研究中,肥胖和血糖紊乱与结直肠肿瘤的关系更为密切。

关键词： 抗肿瘤药   医嘱审核   信息化   药剂师   风险  

摘要： 目的本研究旨在构建基于风险管理的抗肿瘤药物智慧化医嘱审核体系,并探讨自建知识库在临床实践中的应用价值。方法本研究采用抗肿瘤药物风险分析、审核规则库优化等方法,构建抗肿瘤药物风险分级体系,并基于此建立智慧化医嘱审核规则库,实现自动化、智能化审核。同时,收集临床用药数据,不断优化知识库,提升审核准确性和效率。结果构建了涵盖常见抗肿瘤药物的风险分级体系,并建立了包含药物适应证、用法用量、配伍、相互作用等规则的审核规则库。开发了智慧化抗肿瘤药物医嘱审核系统,实现了对医嘱的实时审核和风险预警。本研究表明该系统能够有效识别潜在用药风险,提高医嘱审核效率,保障患者用药安全。结论基于风险管理的抗肿瘤药物智慧化医嘱审核体系能够有效拦截用药风险,自建知识库的持续优化为系统提供了强大的知识支撑。

关键词： 门诊   化疗   便携式输液泵   外周中心静脉导管植入术  

摘要： 目的分析便携式输液泵联合外周中心静脉导管植入术(PICC)在门诊化疗恶性肿瘤患者中的应用效果。方法纳入医院2023年1月至2024年8月门诊化疗的恶性肿瘤患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组50例。观察组采用便携式输液泵联合PICC进行化疗,对照组则采用传统化疗方法。对比两组化疗时间、治疗有效率、不良反应发生率、护患纠纷发生情况及心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]。结果观察组化疗前等待时间与化疗持续时间均短于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胃肠道反应、血液系统抑制、心脏毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组静脉炎与护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗3周后,观察组的HAMD与HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。结论在门诊化疗室应用便携式输液泵联合PICC能够缩短患者化疗前等待时间与化疗持续时间,提高门诊化疗效率,减少静脉炎不良反应与护患纠纷的发生,有助于改善患者心理状态。

关键词： 恶性肿瘤   ABO血型   Rh表型   不规则抗体筛查  

摘要： 目的分析本院恶性肿瘤住院患者ABO、Rh血型及不规则抗体的分布规律,探讨其与肿瘤的相关性。方法收集本院2021年3月—2024年6月收治的7567例恶性肿瘤住院患者的ABO、Rh(D、C、c、E、e)血型及不规则抗体筛查结果,统计并分析患者血型、不规则抗体的分布情况及Rh抗原分布频率。结果①ABO血型的分布情况为:B型(31.14%)>A型(29.56%)>O型(29.40%)>AB型(9.90%)。与陕西省献血者ABO血型分布情况相比,消化系统(P<0.05)恶性肿瘤的ABO血型分布情况差异具有统计学意义。与中国总体ABO血型分布结果相比,消化系统(P<0.001)、血液淋巴系统(P<0.001)、呼吸系统(P<0.05)及其他(P<0.05)恶性肿瘤的ABO血型分布情况差异具有统计学意义。②RhD阳性人群Rh表型分布CCDee(39.90%)>CcDEe(38.53%)>CcDee(8.96%)>ccDEE(7.84%)>ccDEe(3.65%)>CCDEe(0.55%)>ccDee(0.41%)>CcDEE(0.16%)。统计结果表明,RhD阳性人群中,不同ABO血型恶性肿瘤住院患者Rh血型分布不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步分析表明,ccDEE表型在不同ABO血型间的分布差异具有统计学意义(P<0.05),而其他表型在ABO血型间差异无统计学意义(P>0.05)。③Rh表型的抗原频率从高到低均为D(99.31%)、e(92.04%)、C(87.80%)、c(59.80%)、E(50.47%),与西安市健康献血者Rh表型抗原阳性频率分布基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。④不规则抗体初筛结果为阴性的7452例(98.48%),阳性为115例(1.52%),由阴性转变为阳性的共89例,其中阳性以血液淋巴系统恶性肿瘤占比最高(63.24%)。结论本研究中恶性肿瘤患者的ABO血型及Rh表型分布与肿瘤类型存在一定的相关性。其中,消化系统和血液淋巴系统的ABO血型分布差异尤为显著。此外,在RhD阳性表型中,ccDEE表型在不同ABO血型间的分布差异具有统计学意义。不规则抗体的变化提示,血液淋巴系统肿瘤患者在住院期间需加强输血监测。

关键词： 肝内胆管癌   肿瘤大小   预后   回顾性研究  

摘要： 目的:基于国内多中心临床病理数据进行回顾性分析,探讨肝内胆管癌(ICC)肿瘤大小分型与其预后的相关性,建立基于肿瘤大小的分型系统。方法:纳入2011年12月至2018年9月来自13家医院的280例ICC病人,采用最小P值法分析明确肿瘤大小的预后临界值,通过Kaplan-Meier法验证此分型在总生存率的效能。结果:共280例以最大径4 cm为界分为≤4 cm组、>4 cm组。通过多因素COX回归分析证实肿瘤大小分型是独立预后因素(HR=2.110,95%CI:1.358~3.280)。结论:基于中国病人群体的肿瘤大小二分类系统方便有效地区分ICC的预后分层,为术后个性化辅助治疗、随访方案的选择提供了重要依据。