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关键词： 腹腔镜肾肿瘤术   加速康复外科   症状集群护理   围术期护理  

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)联合症状集群护理在腹腔镜肾肿瘤术患者围术期的应用效果。方法选择2023年1月至2025年8月常熟市第一人民医院行腹腔镜肾肿瘤术治疗患者107例。采用随机数字法分为两组,对照组53例围术期给予常规护理,观察组54例围术期采用ERAS联合症状集群护理。比较两组术中术后指标、疼痛感、并发症和护理满意度。结果观察组术后首次排气、进食、下床时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。术后6 h、24 h和72 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论ERAS联合症状集群护理可有效促进腹腔镜肾肿瘤术患者术后康复,降低并发症发生率,减轻疼痛,提高护理满意度。

关键词： 交界性卵巢肿瘤   上皮性卵巢癌   血清指标   超声特征   联合诊断  

摘要： 目的评估术前血清中炎症、凝血、肿瘤标志物指标及超声特征在交界性卵巢肿瘤(BOT)和上皮性卵巢癌(EOC)中的差异,探讨术前血清指标联合超声特征对BOT和EOC的鉴别诊断价值。方法收集2018年8月-2023年12月于山西医科大学第一医院接受手术且术后病理证实为BOT和EOC的患者224例(BOT组112例,EOC组112例)进行回顾性分析。比较两组患者术前血清指标及超声特征的差异,采用二元Logistic回归分析确定可鉴别BOT和EOC的独立因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)判断术前血清指标和(或)超声特征联合鉴别BOT和EOC的能力。结果多因素Logistic回归分析结果表明超声特征中有无乳头、间隔、血流信号及血清指标中血小板(Plt)、淋巴细胞(L)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原(Fib)、ROMA是术前鉴别BOT和EOC的独立因素(P<0.05);ROC曲线得出,血清指标联合鉴别中ROMA+SII+Fib+MLR+Plt+L组合的AUC最大且特异度和阳性预测值(PPV)最高;血清指标与超声特征联合鉴别中上述独立影响指标全部纳入组合的AUC最大为0.930,敏感度和阴性预测值(NPV)最高且均大于90%,ROMA+SII+Fib+MLR+Plt+L+有无血流信号+有无间隔这一组合很好的平衡了敏感度、特异度、PPV和NPV,均为85.7%。结论术前血清指标及超声特征在BOT与EOC之间存在显著差异,术前血清指标ROMA、SII、Fib、MLR、Plt、L联合超声特征中有无乳头、间隔、血流信号可用于BOT和EOC的术前鉴别且具有良好的诊断效能,有助于为术前临床诊断提供参考。

关键词： 高质量发展   日间化疗   精细化管理   公立医院  

摘要： 目的基于高质量发展要求,探索公立医院服务模式创新和肿瘤日间化疗病房建设的有效路径。方法秉承“以患者为中心”的理念,实施精细化管理,在日间病房的运营模式、资源配置、流程优化、质量考评、绩效管理和信息化建设等方面进行探索与实践。结果肿瘤日间诊疗中心建成后,其年服务量呈稳步增长趋势,2023年为2846人次,2024年为4469人次;患者就诊流程显著缩短,治疗有效时间比例提升;医疗质量、运营效率及患者满意度等高质量发展指标也持续攀升。结论日间化疗能有效缩短肿瘤患者住院时间、降低医疗费用并提升就医体验,同时有助于提高医院运营效率和资源利用效率,实现患者、医院与社会三方共赢,是推动公立医院高质量发展的有效举措之一。

关键词： 肝癌   贫血   精准医学   肿瘤   肿瘤相关性贫血  

摘要： 肝癌是严重影响我国人民健康的恶性肿瘤之一,发病人数多,病死率高。贫血在肝癌患者中非常普遍,其能够加剧肝癌进展,影响患者的生存质量。随着新的治疗药物和治疗方法的出现并广泛应用,中晚期肝癌患者的生存期被显著延长,贫血引起的负面影响逐渐凸显。本文通过对肝癌相关性贫血的诊治研究进展进行综述,旨在为肝癌相关性贫血的深入研究提供参考。

关键词： 女性   乳腺癌   发病   死亡   趋势分析   河南  

摘要： [目的]分析2021年河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病与死亡情况及2010—2021年发病与死亡变化趋势。[方法]收集整理2021年河南省55个肿瘤登记处上报且质控合格的女性乳腺癌发病与死亡资料,分城乡、年龄别计算其发病/死亡粗率、中标率、世标率、构成比、0~74岁累积率。采用Joinpoint 5.4.0软件计算2010—2021年河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率和死亡率的年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果]2021年河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病粗率为49.22/10万,中标率和世标率分别为38.52/10万和35.48/10万。乳腺癌死亡粗率为11.29/10万,中标率和世标率分别为7.38/10万和7.20/10万。城市地区女性乳腺癌发病率和死亡率均高于农村地区。女性乳腺癌年龄别发病率在50~54岁组达到高峰,年龄别死亡率在85岁及以上组达到高峰。2010—2021年间,河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率呈上升趋势(AAPC=1.97%,95%CI:0.86%~3.21%,P<0.05),中标死亡率呈下降趋势(AAPC=-3.16%,95%CI:-5.19%~-1.11%,P<0.05)。[结论]河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌呈现发病率上升、死亡率下降的趋势,城乡差异仍存在,提示防控重点应由单纯降低死亡转向减轻整体疾病负担,并进一步优化分层管理策略。

关键词： 心内膜心肌活检   抗肿瘤药物   心血管毒性  

摘要： 当前肿瘤治疗领域的快速发展,尤其是免疫治疗的广泛应用,使肿瘤治疗相关心血管毒性的临床问题日益突出,此类心血管毒性具有起病急骤、致死率高的特点,已成为肿瘤患者非肿瘤死亡的首要威胁。心内膜心肌活检作为明确病因、评估预后的金标准,通过组织病理学可精准鉴别免疫性心肌炎、蒽环类心肌病等特异性损伤,对指导临床干预具有关键价值,但其在肿瘤心脏病领域的应用尚未被充分重视,本文尝试总结心内膜心肌活检在肿瘤治疗相关心血管毒性中的应用现状,旨在为其临床推广和研究方向提供参考依据。

关键词： 鹅不食草   化学成分   肿瘤   机制   研究进展  

摘要： 鹅不食草(centipeda minima,CM)是常用于抗肿瘤的中药。总结了鹅不食草的化学成分及其抗肿瘤作用机制,分析了不同提取方法对多种肿瘤细胞的抑制作用。研究表明,鹅不食草中的倍半萜内酯、黄酮类等活性成分通过诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖、调节信号通路等多种机制发挥抗肿瘤作用。此外,文章还探讨了鹅不食草在肺癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等多种癌症中的临床应用及其潜在机制,此研究为深入理解鹅不食草的抗肿瘤机制、推动其临床应用和教学提供了理论依据。

关键词： 晚期胃癌   信迪利单抗   奥沙利铂   卡培他滨   肿瘤标志物   无进展生存期  

摘要： 目的 分析信迪利单抗及奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌患者的效果。方法 按随机数字表法将2020年1月至2023年1月南京市浦口区中医院收治的102例晚期胃癌患者分为对照组(n=51,奥沙利铂+卡培他滨治疗)与观察组(n=51,在对照组基础上加用信迪利单抗治疗)。对比两组近期疗效、无进展生存期、肿瘤标志物水平、免疫功能、营养指标、不良反应。结果 观察组近期总有效率为74.51%(38/51),高于对照组的50.98%(26/51)(P<0.05);观察组无进展生存期为(22.46±1.93)个月,长于对照组的(20.32±1.59)个月(P<0.001);治疗后,观察组糖类抗原125(CA125)为(53.46±5.42)U/mL,糖类抗原199(CA199)为(36.77±4.02)U/mL,癌胚抗原(CEA)为(6.49±1.20)ng/mL,甲胎蛋白(AFP)为(25.40±2.23)μg/L,组织多肽特异性抗原(TPS)为(102.36±8.41)U/L,CD8^(+)水平为(23.41±1.97)%,均低于对照组的(65.25±6.75)U/mL、(45.32±4.59)U/mL、(8.32±1.53)ng/mL、(29.32±2.58)μg/L、(113.21±10.25)U/L、(30.77±3.89)%,有统计学差异(P<0.001);观察组治疗后的CD3^(+)水平为(61.88±7.59)%,CD4^(+)水平为(34.87±4.01)%,转铁蛋白(TRF)水平为(2.89±0.67)g/L,ALB水平为(36.45±4.15)g/L,均高于对照组的(53.46±5.29)%、(26.38±2.67)%、(2.33±0.41)g/L、(30.31±3.78)g/L,有统计学差异(P<0.001);观察组治疗后的前白蛋白(PAB)水平为(267.84±40.51)mg/L,总蛋白(TP)水平为(70.53±6.98)g/L,均高于对照组的(250.63±33.89)mg/L、(66.49±6.31)g/L,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应对比无统计学差异(P>0.05)。结论 信迪利单抗及奥沙利铂联合卡培他滨方案可降低晚期胃癌患者的肿瘤标志物水平,调节免疫功能,改善营养状态,有助于延长患者无进展生存期,且无严重不良反应,值得临床推广应用。

关键词： 恶性脑肿瘤   运动皮层   导航式经颅磁刺激   nTMS  

摘要： 研究背景:利用导航式经颅磁刺激(navigated transcranial magnetic stimulation,nTMS)进行无创性脑区定位,是切除恶性脑肿瘤前的一种很有价值的手段。借助nTMS进行运动区定位,还可以分析运动系统的功能,并评估肿瘤诱导的神经可塑性。某些恶性脑肿瘤所引起的运动皮层兴奋性变化,此系研究的重点。

关键词： 隐源性卒中   恶性肿瘤   PD-1   PD-L1  

摘要： 目的分析隐源性卒中合并躯体恶性肿瘤患者程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)表达水平的临床意义。方法回顾性分析80例隐源性卒中(CS)并经术后病理检查证实为恶性肿瘤患者的临床资料,设为恶性组;另收集同期80例CS合并良性肿瘤患者为良性组。采用免疫组织化学法检测2组患者瘤体组织中PD-1、PD-L1蛋白的表达情况。结果恶性组PD-1、PD-L1蛋白表达水平显著高于良性组,差异具有统计学意义(P=0.000);Spearman相关性分析显示,PD-1、PD-L1蛋白阳性表达率与CS发病呈正相关(r=0.646、0.543,P均<0.05)。结论隐源性卒中合并躯体恶性肿瘤患者肿瘤组织中PD-1、PD-L1蛋白表达升高,可能通过介导系统性炎症反应和内皮损伤在肿瘤相关性卒中的发生发展中起关键作用。