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关键词： 肺癌   CT增强扫描   糖类抗原242   糖类抗原199   神经特异性烯醇化酶   诊断价值  

摘要： 目的探讨肺癌患者CT增强扫描影像学征象与血清肿瘤标志物的关系及临床意义。方法选取2022年4月至2023年9月本院收治的55例肺癌患者为肺癌组,同期健康志愿者55例为对照组。使用64排螺旋CT对肺癌组进行增强扫描,记录病灶部位、肿瘤直径以及深分叶征、坏死空洞、毛刺征情况。电化学发光法检测两组血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平,分析临床意义。结果肺癌组血清CA242、CA199、NSE水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤直径>5 cm、有深分叶征、有坏死空洞、有毛刺征的肺癌患者血清CA242、CA199、NSE水平高于肿瘤直径≤5 cm、无深分叶征、无坏死空洞、无毛刺征的患者,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CA242、CA199、NSE、肿瘤直径、深分叶征、坏死空洞、毛刺征对肺癌均有一定诊断价值(均P<0.05),其中上述指标联合应用的诊断价值最高(AUC=0.937)。结论肺癌CT增强扫描影像学征象与CA242、CA199、NSE表达相关,上述指标联用在肺癌诊断中的应用价值较高。

关键词： 中医   归经理论   肿瘤靶向给药   进展  

摘要： 近年来,肿瘤靶向药物的应用较为广泛,具有较显著的疗效及较高的安全性,在肿瘤治疗中发挥了显著优势。在中医研究中,中药归经理论在肿瘤治疗中占据重要位置,其实质是宏观的靶向思维,对疾病治疗具有积极意义。对中药归经与肿瘤靶向给药进展进行了分析,可为后续疾病治疗工作提供指导及参考。

关键词： 消化道肿瘤术后胃瘫综合征   针刺   督脉   胃瘫综合征严重程度评分   随机对照试验  

摘要： 目的:观察针刺督脉穴为主对消化道肿瘤术后胃瘫综合征的影响。方法:将70例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组予西医常规治疗;观察组在对照组基础上予针刺神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、中脘及双侧梁门、天枢、足三里,每次30 min,每日1次,每周6次。两组均连续治疗2周。分别于治疗前后评定两组患者胃瘫综合征严重程度评分,记录两组患者胃管拔除时间和饮食恢复时间,并于治疗后评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者胃瘫综合征严重程度评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组胃管拔除时间和饮食恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.4%(32/35),高于对照组的77.1%(27/35,P<0.05)。结论:针刺督脉穴为主可改善消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者临床症状,缩短胃肠动力恢复时间。

关键词： 肿瘤微环境   抗体筛选   pH梯度   Biacore  

摘要： 常规抗体筛选主要基于生理pH条件进行亲和力评估和筛选,可能忽略了肿瘤微环境酸性特征对抗体结合作用的影响。研究旨在建立多pH梯度筛选策略,通过模拟肿瘤微环境条件,筛选出酸性pH条件下保持高亲和力与稳定性的5T4抗体克隆,提升抗体开发的临床转化成功率。选取前期筛选得到的5T4杂交瘤克隆,上清抗体经浓度定量后,利用Biacore T200系统构建多pH梯度(7.4、7.0、6.6、6.0、5.5)实验体系,采用表面等离子共振技术实时监测抗体亲和力动态变化。结果发现,常规生理条件下筛选的高亲和力抗体5T4-15,在酸性环境中亲和力随pH降低呈逐步下降趋势,至pH 5.5时丧失与抗原的结合能力。相比之下,经pH 5.5压力筛选获得的抗体5T4-45,在pH 7.4~6.0的肿瘤微环境相关区间内均能保持稳定的高亲和力,展现出卓越的酸性环境适应性。在抗体初筛阶段引入酸性压力测试(pH 5.5),可有效鉴别并筛选出肿瘤微环境适应性抗体,突破常规生理pH筛选高亲和力抗体的局限性,并提升优质候选分子的筛选效率,为开发临床转化潜力更高的实体瘤治疗性抗体提供新策略。

关键词： 肝癌   经皮肝穿刺射频消融术   正念认知疗法   合理性情绪疗法  

摘要： 目的分析肝癌经皮肝穿刺射频消融术患者予以正念认知疗法联合理性情绪疗法对正念水平及血清肿瘤标志物的影响。方法选取2020年1月—2024年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的经皮肝穿刺射频消融术治疗的120例肝癌患者作为研究对象。采用双色球法将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组组采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上加用正念认知疗法联合理性情绪疗法,对比两组正念水平、癌因疲乏程度、心理弹性能力、自护能力、血清肿瘤标志物表达水平。结果观察组正念水平评分为(81.30±6.10)分显著高于对照组(74.86±5.96)分(t=5.849,P<0.05);与对照组相比,观察组干预后癌因疲乏程度各个维度得分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后心理弹性能力和自护能力各维度得分均高于对照组组(P<0.05)。观察组干预后血清甲胎蛋白含量[(6.72±1.00)U/L比(14.72±2.86)U/L,t=20.453,P<0.05]、癌胚抗原含量[(1.72±0.24)ng/L比(2.96±0.30)ng/L,t=25.001,P<0.05]、糖类抗原199[(14.22±1.36)U/L比(16.75±1.46)U/L,t=9.822,P<0.05]均显著低于对照组。结论在肝癌经皮肝穿刺射频消融术患者中采取正念认知疗法联合理性情绪疗法,可以提高患者正念水平,缓解癌因性疲乏,增强心理弹性能力和自护能力,降低血清肿瘤标志物水平。

关键词： 癌因性疲乏   手术   中医学   手术致虚  

摘要： 癌因性疲乏(CRF)是癌症患者中最常见的一种症状,其与肿瘤本身或治疗过程密切相关。中医学将其归于“虚劳”范畴,责之于气血阴阳不足。其中,手术治疗作为关键诱因,通过创伤性耗损加剧气血亏虚、脏腑失调,是虚劳病机形成之关键环节。研究创新性提出“手术致虚”理论,是现代中医结合临床实践,对手术后机体出现的虚损状态进行归纳总结后形成的一种病理认识。它是在传统中医“外损致虚”理论基础上发展而来的应用性概念。通过系统阐释手术创伤通过气血骤失、脏腑形损、情志内伤3重病机诱发CRF的中医机制,为CRF的中医辨证体系提供新理论。

关键词： 消化系统肿瘤   术后胃瘫综合征   中药膏膜   补中益气汤  

摘要： 目的:观察中药膏膜联合补中益气汤治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:选取2020年6月至2024年12月北京市朝阳区中医医院收治的90例消化系统肿瘤术后胃瘫综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例,治疗过程中,对照组脱落2例,最终纳入43例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药膏膜联合补中益气汤。比较两组患者的临床疗效、胃管留置时间及治疗后第7天、第14天、第21天、第28天中医证候积分、胃液引流量、卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)变化情况。结果:治疗组第7天、第14天、第21天、第28天的有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第7天、第14天、第21天及第28天的中医证候积分、胃液引流量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃管留置时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组第14天、第21天及第28天KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药膏膜联合补中益气汤治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征,能有效改善患者的临床症状,缩短胃管留置时间,提高生活质量。

关键词： 胆道肿瘤   高龄患者   治疗决策   生存意愿   质性研究   扎根理论   安宁疗护  

摘要： 目的探讨高龄晚期胆道恶性肿瘤患者在面临侵入性治疗(如PTCD、ERCP等)决策时,其在医疗决策过程中的主体性困境,为在中国文化背景下实践“共同决策”与“安宁疗护”提供理论依据。方法于2025年1月—10月,在某三级甲等医院选取18名面临或已经历侵入性治疗决策的高龄(≥75岁)晚期胆道癌患者为研究对象,对其进行半结构化深度访谈,采用扎根理论方法对资料进行分析。结果构建“权变式生存”模型:患者并非简单想活或不想活,而是随痛苦、孝道、尊严不断权衡。核心感受包括四个方面:害怕承受治疗痛苦与失能状态的“活受罪”;因不愿拖累子女而甘愿放弃;反感被家人或医生代为决定;渴望能在减轻痛苦、保有尊严的前提下走向生命终点,而非仅仅延长生命。结论高龄晚期胆道癌患者在侵入性治疗决策中,其“生存意愿”深受多重因素影响,主体性常被淹没;护理人员应在临床决策中扮演关键角色,主动探寻并尊重患者的真实意愿,把“替患者决定”转为“与患者共同决定”,让安宁疗护真正落地。

关键词： cGAS-STING通路   细胞衰老   肿瘤  

摘要： 环鸟苷酸–腺苷酸合成酶(cyclic guanosine monophosphate-adenosine monophosphate synthase,cGAS)-干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon genes,STING)通路作为天然免疫核心组分,通过感知胞质DNA调控细胞衰老与肿瘤发生。最近的研究揭示了该通路在调控细胞衰老和肿瘤发生发展中发挥着极其重要的作用。该文系统阐述了cGAS-STING通路与细胞衰老之间的双向调控关系及其在肿瘤发生中的双重作用,为靶向该通路调控细胞衰老以开发抗肿瘤新策略提供了理论依据。

关键词： 肝肿瘤   肝切除   吲哚菁绿   荧光成像   精准外科  

摘要： 经肝动脉肝段肿瘤染色技术通过数字减影血管造影引导下超选肝动脉靶分支注入染色剂,实现对目标肝段、亚段乃至肿瘤的精准荧光标记,有效克服了传统门静脉染色的局限。临床已衍生出直接染色法、一步法、两步法等模式,并在多种复杂手术情景应用中展现出优势。然而,该技术的应用尚处于初始阶段,目前仍存在诸多限制。本文将对经肝动脉肝段肿瘤染色技术的显影原理、适用情景、应用局限等展开综述并进行展望。