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关键词： 癌毒病机理论   华蟾素   消化系统恶性肿瘤   临床应用   作用机制  

摘要： 消化系统恶性肿瘤是一类严重威胁人类生命健康的肿瘤,发病率及病死率居高不下,均位于全球癌症前10位,且有逐年增长的趋势。国医大师周仲瑛教授根据其长期临床实践提出癌毒学说,程海波教授团队创建癌毒病机理论,认为癌毒是肿瘤发生、发展的关键,并以抗癌解毒为基本治则。随着中医药的大力推广,越来越多的中药有效成分被提取并应用于肿瘤治疗领域,通过多通路、多靶点发挥中药抗肿瘤作用。华蟾素是提取自干蟾皮的有效成分,具有解毒、消肿、止痛的作用,常用于中晚期肿瘤的治疗。临床研究发现,华蟾素多与化疗、放疗、靶向抑制剂等治疗手段联用,可以提高肿瘤控制率、延长生存期、改善生活质量、降低不良反应发生率。机制研究则表明,华蟾素可通过抑制肿瘤细胞增殖与侵袭、诱导肿瘤细胞凋亡、改善免疫功能、逆转耐药等途径发挥疗效。该文通过总结近年来国内外发表的有关华蟾素治疗消化系统恶性肿瘤临床应用与机制的文章,从癌毒病机理论的角度出发,综述华蟾素目前的研究进展,为华蟾素的抗肿瘤研究提供理论依据,并为药物的规范应用及深入研究提供参考。

关键词： 中线导管   化疗   护理  

摘要： 总结1例肺部肿瘤压迫上腔静脉置管受限的患者通过构建下肢中线导管置管策略和医护患共享决策模式完成过渡性短期化疗的护理经验。护理要点:以患者的一般人口学资料、实验室检查结果、静脉条件及化疗方案等为基础,通过查阅文献构建循证策略,医护患共同决策为患者选择化疗的血管通路。该患者2次利用下肢中线导管完成了2个周期过渡性短期化疗,解除了患者因肺部肿瘤压迫上腔静脉致上肢置管受限的状况,置管后未发生近期及远期并发症及意外事件,后经上肢置入PICC,维持了后续长期的周期化疗.

关键词： 肿瘤科   中医护理   护理管理   中医营养支持   中医特色护理  

摘要： 目的:探究中医营养支持管理与中医特色护理结合对肿瘤科中医护理质量的影响。方法:研究时间为2023年7月—2024年6月,按照时期不同将研究分组。2023年7—12月期间肿瘤科按照常规中医护理管理方案开展工作,设为对照组。2024年1—6月期间肿瘤科开展中医营养支持管理与中医特色护理相结合的中医护理模式,设为观察组。对照组和观察组各随机抽取90例患者作为研究对象,比较两组护士的中医护理干预能力评分,比较两组患者的生存质量评分,发放调查问卷,调查比较两组患者对肿瘤科中医护理服务的满意度评价。结果:观察组护士能力评分各项高于对照组(P<0.05);观察组患者生存质量评分各项高于对照组(P<0.05);观察组患者对中医护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医特色护理与中医营养支持的管理建设是提高肿瘤科服务水平的基础,可提高护士的干预能力,改善患者的生存质量,也转变了患者的满意度评价。

关键词： 心悸   肿瘤   和法   心律失常   柴胡桂枝汤   刘丽坤  

摘要： 该文从肿瘤患者心悸发生的病因病机入手,归纳刘丽坤教授治疗肿瘤患者心悸的临证思想及经验,并附验案2则加以佐证。刘教授认为,肿瘤患者心悸病因复杂,仅从脏腑单一层面论治,难以概括整体病机。刘教授在继承国医大师王晞星辨治心悸思想的基础上,提出肿瘤患者心悸多由不和而致,并从气血不和、脏腑失和、阴阳不和论述心悸的发生,采用和法运用柴胡桂枝汤以调节机体平衡。所举2则医案中的患者皆辨为失和,方用柴胡桂枝汤加减,疗效显著。刘教授治疗肿瘤患者心悸,强调着眼于整体,以和法论治,方选柴胡桂枝汤,此经验可为治疗心悸提供思路,值得临床借鉴。

关键词： 抗肿瘤药物   超说明书用药   循证评价模型   有效性   安全性  

摘要： 目的 探索抗肿瘤药物超说明书用药的循证评价模型的建立,并在大理大学第一附属医院进行实践应用,以规范抗肿瘤药物的超说明书使用,保障患者用药安全。方法 通过文献研究、专家咨询等方法,构建抗肿瘤药物超说明书用药循证评价模型,包括评价指标体系、评价方法和流程等。将该模型应用于医院抗肿瘤药物超说明书用药评价中,并对2021年1月—2022年1月大理大学第一附属医院申请备案的超说明使用抗肿瘤药物情况评价结果进行分析和总结。结果 建立了包括有效性、安全性、必要性、合理性和知情同意五个维度的抗肿瘤药物超说明书用药循证评价模型。通过该模型的应用,医院抗肿瘤药物超说明书用药的合理性得到了有效提高,同时也为临床医师提供了科学的决策依据。结论 抗肿瘤药物超说明书用药循证评价模型的建立和实践,有助于规范抗肿瘤药物的超说明书使用,提高医疗质量,保障患者用药安全。

关键词： 骨肿瘤   人工智能   影像组学  

摘要： 人工智能(AI)已成为当今社会信息技术领域最重要的技术革命,在医学图像分析方面取得了重要成果。AI用于骨肿瘤的主要目的在于检测骨肿瘤、分割病灶、分类诊断及评估预后等。本文就AI用于骨肿瘤宏观影像(X线、CT及MRI)和微观影像(病理切片)研究进展进行综述。

关键词： BP神经网络模型   肺肿瘤   CT检查   对比剂外渗   预测价值  

摘要： 目的构建基于BP神经网络的肺肿瘤患者CT检查对比剂外渗预测模型,评估其临床预测价值,为高风险患者早期识别提供工具。方法选取2023年10月至2024年10月于医院肺肿瘤CT检查患者250例,根据是否发生对比剂外渗分为对比剂外渗组和对比剂未外渗组。收集两组临床资料,分析对比剂外渗影响因素,构建BP神经网络模型,并分析模型预测价值。结果患者对比剂外渗发生率为27.60%。对比剂外渗的影响因素按重要性排序依次为对比剂渗透浓度、化疗次数、注射速率、年龄、合并糖尿病、合并高血压、对比剂浓度(均p<0.05)。BP神经网络模型的受试者工作特征曲线下面积为0.810(p<0.05)。结论肺肿瘤患者CT检查对比剂外渗的BP神经网络模型的预测性能良好,临床可使用此模型识别高风险对比剂外渗患者。

关键词： 中华人民共和国著作权法  

摘要： 《肿瘤学杂志》刊载的所有内容,包括但不限于版式设计、数字资源、文字报道、图片、声音、录像、图表、标志、广告、商标、商号、域名、软件、程序、栏目与名称、内容分类标准以及为注册用户提供的任何或所有信息,均受《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国专利法》及适用之国际公约中有关著作权、商标权、专利权及(或)其他财产所有权法律的保护,为《肿瘤学杂志》及(或)相关权利人专属所有或持有。《肿瘤学杂志》授权《肿瘤学杂志》编辑部管理和经营。

关键词： 神经胶质瘤   肿瘤,神经上皮   DNA突变分析   DNA甲基化   聚类分析   预后   FGFR3::TACC3融合  

摘要： 目的探讨具有青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(polymorphous low-grade neuroepithelial tumor of the young,PLNTY)特征的弥漫性胶质瘤的临床病理学和分子遗传学特征及其预后意义。方法回顾性分析2020年6月至2024年8月福建医科大学附属第一医院14例具有PLNTY特征的弥漫性胶质瘤病例,总结其临床病理特征,通过二代测序及甲基化分析检测分子遗传学及表观遗传学特征,并分析预后影响因素。结果14例患者中,男性8例,女性6例;年龄3~62岁,中位年龄29(9,50)岁。所有病例初次诊断时组织学均为低级别弥漫性胶质瘤,且均具有PLNTY的组织学及免疫组织化学特征。分子层面均存在丝裂原活化蛋白激酶通路异常,包括FGFR3::TACC3(F3T3)融合5例、FGFR2融合3例、BRAF V600E突变5例、FGFR1突变1例。其中,F3T3融合肿瘤中TERT启动子突变高频出现,非F3T3融合肿瘤则以NCOR2框内插入突变为主;5例F3T3融合病例均合并TERT启动子突变。临床随访显示3例患者复发,均为F3T3融合合并TERT启动子突变病例。预后分析显示,F3T3融合及TERT启动子突变是该类肿瘤潜在的预后负向因子。结论具有PLNTY特征的弥漫性胶质瘤在临床病理及分子遗传学上具有异质性,以FGFR3、FGFR2融合及BRAF、FGFR1突变为主要分子特征。其中,F3T3融合患者常合并TERT启动子突变,预后不良,对此类患者应考虑分子胶质母细胞瘤的可能。建议对具有PLNTY特征的弥漫性胶质瘤进行上述基因检测,以助于整合诊断并提供预后相关的分子遗传学依据。

关键词： 骨髓增生异常肿瘤   急性髓系白血病   基因突变   预后   白血病转化  

摘要： 目的分析伴急性髓系白血病(AML)样突变的骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者的临床和实验室特征及预后。方法收集2016年8月至2024年6月于中国医学科学院血液病医院确诊的1464例初治成人原发性MDS患者病例资料,回顾性分析伴AML样突变MDS患者临床、分子学特征以及预后情况。结果共64例(4.4%)患者伴有AML样突变。与无AML样突变患者相比,伴AML样突变患者年龄更小[50(39,60)岁对56(45,65)岁,P=0.001],女性比例更高(51.6%对35.4%,P=0.009),骨髓原始细胞比例更高[6.5%(3.0%,10.5%)对2.5%(1.0%,7.0%),P<0.001],正常核型比例更高(75.0%对48.1%,P<0.001),外周血HGB水平更低[73(67,82)g/L对80(66,98)g/L,P=0.006]。伴AML样突变组和无AML样突变组中位基因突变数目分别为3(2,4)、2(1,3)个,差异有统计学意义(P<0.001)。伴AML样突变组NPM1、DNMT3A、WT1、PTPN11、NRAS、BCOR、FLT3、CEBPA、MYC基因突变率显著高于无AML样突变组(均P<0.05),而U2AF1、ASXL1和TP53基因突变率较低(均P<0.05)。伴AML样突变患者总生存(OS)期与无AML样突变患者相比差异无统计学意义(P=0.730),中位无白血病生存(LFS)期显著缩短[19(95%CI:13~25)个月对46(95%CI:38~54)个月,P=0.012],AML转化率显著增高[2年:(41.7±9.1)%对(10.4±1.1)%,P<0.001]。按原始细胞比例分组后,低原始细胞(LB)和原始细胞增多(IB)患者OS、LFS及AML转化率差异均无统计学意义。多因素Cox分析显示,年龄≥60岁和PTPN11突变是影响伴AML样突变患者OS的独立危险因素;DNMT3A突变、PTPN11突变、FLT3突变是伴AML样突变患者发生AML转化的独立危险因素。结论伴AML样突变的MDS患者具有独特的临床和分子学特征,并表现出更高的AML转化风险。