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关键词： 肿瘤科   床位资源   公平性   泰尔指数   医院运营   中国  

摘要： 目的 评价中国肿瘤科床位配置的公平性,为中国医院高质量发展和“十五五”时期肿瘤科床位资源规划的制定提供参考和依据。方法 采用描述性分析2012—2022年中国肿瘤科床位资源变化趋势,采用聚集度和泰尔L指数分析其配置公平性。结果 每万人口肿瘤科床位数、每张床位平均肿瘤科医师数呈增长趋势,全国年均增长率分别为5.8%和3.6%,每万肿瘤科出院人次床位数平均每年下降11.40张。泰尔L指数分析结果显示,每万人口肿瘤科床位数呈下降趋势,而每张床位平均肿瘤科医师数及每万肿瘤科出院人次床位数呈上升趋势。结论 中国肿瘤科床位资源公平性在每万人口肿瘤科床位数的维度有所改善,而在每万肿瘤科出院人次床位数的维度下仍显不足,需加强关注。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   亚甲基四氢叶酸还原酶   基因多态性  

摘要： 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及NADPH醌氧化还原酶1(NQO1)基因多态性对骨髓增殖性肿瘤(MPN)易感性的影响。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2017年6月至2021年12月就诊于南昌大学第一附属医院139例MPN患者临床资料;以南昌大学第一附属医院50名健康志愿者为对照组。采用限制性片断长度多态性(RFLP)法检测MTHFR C665T和NQO1 C559T基因型,根据基因型分成野生型(CC)、杂合突变型(CT)、纯合突变型(TT)组。计算MTHFR及NQO1两位点基因型和等位基因频率,采用χ^(2)检验判断是否符合Hardy-Weinberg遗传平衡,分析MPN患者、对照组、美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库汉族健康人群两位点基因型分布差异。采用logistic回归模型分析基因型同MPN易感性的关系。结果Hardy-Weinberg遗传平衡检验结果显示,MTHFR及NQO1两位点各基因分布频率符合遗传平衡定律(χ^(2)=0.30,P=0.860;χ^(2)=1.45,P=0.484)。MPN患者与对照组MTHFR C665T及NQO1 C559T基因型分布比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.34,P=0.845;χ^(2)=0.75,P=0.686)。MPN患者同NCBI数据库中汉族健康人群相比,NQO1 C559T基因型分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.38,P=0.827)。MPN患者及NCBI数据库健康汉族人群中MTHFR 665位点T突变基因型(CT、TT)频率分别为56.1%(78/139)、70.9%(73/103),差异有统计学意义(χ^(2)=10.16,P=0.006)。logistic回归分析结果显示,MTHFR 665位点T突变基因型(CT+TT)携带者发生MPN的风险是CC基因型的0.550倍(OR=0.550,95%CI:0.375~0.807,P=0.002)。MTHFR C665T不同基因型MPN患者年龄、性别、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)及有无脾大患者比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);有无血栓的患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NQO1 C559T不同基因型MPN患者年龄、性别、WBC、Hb、Plt及有无脾大、有无血栓患者比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MTHFR 665T等位基因的存在可能降低患者发生MPN的风险,携带MTHFR 665位点T突变基因型MPN患者血栓发生风险更高,提示预后更差可能。

关键词： 化疗性恶心呕吐   肿瘤   化学合成药   中药   构效关系  

摘要： 化疗性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是癌症治疗过程中最常见的不良反应。CINV的病理机制复杂,涉及5-羟色胺、P物质和多巴胺等神经递质及其受体的多条途径参与。现有用于CINV防治的化学药物存在疗效单一、不良反应明显及价格昂贵等问题。中药因多成分、多靶点、高安全性、低不良反应及低成本等优势,在防治CINV方面具有广阔应用前景。本文总结了现有CINV防治药物的结构类型、作用机制、构效关系及其应用,同时介绍了近年来中药在防治CINV方面的研究现状,以期为开发作用持久、高效且低成本的新型CINV治疗药物提供参考。

关键词： 胃肠恶性肿瘤   胃癌   结直肠癌:中医证候   癌毒病机理论  

摘要： 目的:探讨胃肠恶性肿瘤的中医证候分布特点及规律。方法:采用横断面调查方法,对186例胃癌患者及300例结直肠癌患者进行中医证候的信息采集和中医辨证分型研究。结果:胃癌患者中医证候以脾虚瘀毒证最为多见。胃癌患者脾虚瘀毒证候与性别、病理分期、血常规(红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血小板)、粪便常规、生化检验指标(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原125(CA125)、腹痛情况、腹胀情况、大便性质、嗳气情况、泛酸情况、恶心呕吐情况尚不存在明显相关性。结直肠癌患者中医证候以脾虚瘀毒证最为多见。结直肠癌患者脾虚瘀毒证候与CEA、CA19-9、大便性质、腹部肿块、肠鸣情况存在一定相关性;与病理分期、血常规(红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血小板)、粪便常规、生化检验指标(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮)、AFP、CA72-4、CA125、腹痛情况、腹胀情况、矢气情况尚不存在明显相关性。结论:脾虚瘀毒证是胃肠恶性肿瘤最主要的中医证候,与CEA、CA19-9、大便性质、腹部肿块、肠鸣情况存在一定相关性。

关键词： 美国乌利希国际期刊指南   荷兰医学文摘  

摘要： 《实用肿瘤杂志》是由中华人民共和国教育部主管和浙江大学主办的肿瘤专业学术性期刊。本刊为中国抗癌协会系列期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE中国核心学术期刊(A)和《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊;并被国际著名检索系统美国《化学文摘》(CA)、荷兰《医学文摘》(EMBASE)、荷兰《文摘与引文数据库》(Scopus)、美国《乌利希国际期刊指南》(Ulrich's International Periodicals Directory)和英国《国际农业与生物科学研究中心》(CABI)收录。本刊突出实用性,主要栏目有专家共识、指南解读、专家论坛、专题讨论、MDT园地、基础研究、临床研究、临床应用、流行病学研究、综述和短篇报道等。适合于广大中、高级医务人员和肿瘤科研与教学工作者阅读和参考。

关键词： 淋巴漏   妇科恶性肿瘤   淋巴结切除术  

摘要： 目的分析妇科恶性肿瘤行淋巴结切除术后发生淋巴漏的影响因素。方法收集2020年8月至2023年8月在新疆医科大学第一附属医院因妇科恶性肿瘤行淋巴结切除术的354例患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素、多因素分析妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后发生淋巴漏的影响因素。结果354例中,33例术后发生淋巴漏,发生率为9.32%。单因素分析结果显示,体重指数(BMI)、切除淋巴结范围及术中淋巴结切除个数与术后发生淋巴漏有关(P<0.05);与年龄、疾病类型、手术入路、是否淋巴结转移、术中出血量无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,BMI、淋巴结切除个数是妇科恶性肿瘤行淋巴结切除术后发生淋巴漏的危险因素(P<0.05)。结论BMI、术中淋巴结切除个数是妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后发生淋巴漏的影响因素,临床应加以重视。

关键词： 同步加量调强放疗   全脑放疗   肺癌   脑转移   序贯瘤床加量调强放疗  

摘要： 目的:比较不同放疗方案对肺癌脑转移患者生存状况及血清肿瘤标志物水平影响。方法:选取本院于2022年5月至2023年7月收治的98例肺癌脑转移患者,根据不同治疗方案将其分为对照组[采用全脑放疗(Whole Brain Radiation Therapy,WBRT)+序贯瘤床加量调强放疗,n=47]和观察组(采用WBRT+同步瘤床加量调强放疗,n=51),并对两组患者治疗后的临床疗效、1年生存率、疾病进展、肿瘤标志物[细胞角蛋白片段19(Cytokeratin Fragment 21-1,CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(Squamous Cell Carcinoma antigen,SCC)、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)]水平以及不良反应发生情况进行比较。结果:经过治疗后,观察组的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05);观察组1年生存率较对照组高(P<0.05);经治疗后,观察组与对照组出现疾病进展情况包括肺内进展、颅外新发转移灶、颅内外均进展、仅颅外进展、仅颅内进展均无显著差异;治疗后,两组患者CYFRA21-1、SCC、CEA均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者出现的不良反应均可耐受,且对照组与观察组发生的不良反应无显著差异。结论:与序贯瘤床加量调强放疗相比较,全脑同步加量调强放疗的疗效较优,能够提高患者1年生存率,并降低肿瘤标志物水平。

关键词： 岩斜区肿瘤   神经内镜   远外侧幕下小脑上入路  

摘要： 目的探讨全程神经内镜下经远外侧幕下小脑上入路(EFL-SCITA)切除岩斜区肿瘤的技术要点、临床疗效及优势机制,为临床实践提供参考。方法回顾性分析2020年1月-2023年5月徐州医科大学附属医院神经外科采用EFL-SCITA手术切除7例岩斜区肿瘤患者临床资料,分析术中技术要点以及术后疗效。结果7例患者中,肿瘤全切5例,次全切2例。术后病理证实胆脂瘤2例,脑膜瘤5例。7例患者中无一例出现神经损伤,有1例脑膜瘤患者术后出现小脑挫伤及水肿;无死亡病例。随访1~2年,7例患者正常生活,未见复发。结论EFL-SCITA切除岩斜区肿瘤具有创伤小、视野清晰、并发症少等优势,尤其在保护神经功能和提高肿瘤全切率方面表现突出,值得在临床中推广应用。

关键词： 妇科恶性肿瘤   恐动症   心理灵活性   目标调整   潜在类别分析  

摘要： 目的 探索妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的潜在分类特点及其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2024年5月至2024年11月在我院住院的妇科恶性肿瘤术后患者212人为调查对象,采用一般资料调查表、恐动症评估简表、接纳与行动量表第二版、目标调整量表进行调查,探索妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的潜在类别,并采用二元logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果 妇科恶性肿瘤术后患者恐动症发生率为64.6%,其恐动症类型分为2种:高恐动-认知恐惧组(42.0%);低恐动-运动倾向组(58.0%)。二元logistic回归分析显示导管数、心理灵活性和目标脱离能力是妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的重要影响因素(均P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤术后患者恐动症呈现出群体异质性,提示我们在临床工作中应根据患者不同类别恐动症的影响因素,制定针对性的运动干预方案。

关键词： 关节成形术,置换,膝   股骨骨折   手术后并发症   肿瘤型膝关节假体  

摘要： 目的探讨定制肿瘤型膝关节假体翻修治疗全膝关节置换术(TKA)后股骨假体周围骨折(PFF)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2025年1月郑州市骨科医院收治的17例TKA术后PFF患者的临床资料,其中男6例,女11例;年龄61~82岁[(71.5±6.3)岁]。Rorabeck分型:Ⅱ型6例,RorabeckⅢ型11例。所有患者为初次TKA后PFF,均使用定制肿瘤型膝关节假体行膝关节翻修治疗。记录手术时长、术中出血量、术后引流量、术后隐性失血量,术前和术后1、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及膝关节关节活动度(ROM)。观察术中及术后并发症发生情况。结果患者均获随访6~48个月[(25.8±12.9)个月]。手术时长为(126.9±15.8)min,术中出血量为(247.0±60.6)ml,术后引流量为(557.6±99.3)ml,术后隐性失血量为(632.4±77.6)ml。术后1、3个月及末次随访时,VAS分别为(3.9±1.0)分、(2.0±0.9)分、(1.3±0.6)分,均低于术前的(7.2±0.7)分,且随时间延长逐步降低(P<0.05);HSS膝关节功能评分分别为(71.5±3.9)分、(79.5±3.8)分、(84.1±4.1)分,均高于术前的(17.3±1.2)分,且随时间延长逐步升高(P<0.05);膝关节ROM分别为(96.4±8.4)°、(105.4±7.5)°、(119.1±12.0)°,均大于术前的(66.0±8.0)°,且随时间延长逐步增大(P<0.05)。所有患者术中未出现并发症。1例患者术后出现切口愈合不良,行清创术后切口愈合良好。所有患者经膝关节X线复查未见连续透光带和假体松动,未发生下肢深静脉血栓、肺部感染等严重并发症。结论定制肿瘤型膝关节假体翻修治疗TKA后PFF的手术创伤小,可缓解疼痛、恢复膝关节功能及活动度并减少并发症。