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关键词： 早期诊断   静止   肿瘤   功能代谢   显像剂   神经系统  

摘要： 说到医学诊断的精密器械,PET/CT必有一席之地,它如同一名“超级神探”,可以潜入人体内部,寻找疾病隐现的点滴线索。PET/CT把正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)的强大功能相结合,向医生提供了人体内部结构和功能代谢方面的全面内容,在肿瘤早期诊断、分期认定、疗效判别以及神经系统和心血管系统疾病的诊断等方面具有不可替代的价值。患者在接受PET/CT检查期间,一般会被医护人员反复叮咛:注射显像剂后得有一阵子像“木头人”一样不动,力求让身体维持静止,这究竟是为什么呢?

关键词： 社会志愿服务队   辽宁省肿瘤医院   健康科普  

摘要： 为推动志愿服务向项目化管理、制度化发展万进,在全民共建健康中国的时代背景下,辽宁省肿瘤医院在院党委积极组建社会志愿服务队,倡议社会志愿者、离退休老干部入其中,打造门诊文明导诊项目,以爱心导诊、健康科普、扶弱救困等多样化服务,将温暖与关怀精准送达每一位需要帮助的患者手中。

关键词： 乳腺肿瘤   胃肿瘤   抗体肽偶联物   过继性T细胞治疗   冷肿瘤小鼠模型   免疫治疗   程序性细胞死亡受体1  

摘要： 目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗内化精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽(iRGD肽)偶联物[αPD-1-(iRGD)2]联合过继性T细胞治疗(ACT)对"冷肿瘤"免疫微环境的调控作用及其协同抗肿瘤效应。方法采用糖基化定点偶联技术构建αPD-1-(iRGD)2。在HGC27胃癌细胞系常规细胞培养及三维培养模型中,将该肿瘤细胞分为对照组、PD-1单抗单药组(αPD-1组)、PD-1单抗及游离iRGD肽组(αPD-1+iRGD组)以及偶联药物组[αPD-1-(iRGD)2组],评估其对T细胞穿透能力及肿瘤杀伤效力的影响,流式细胞术检测T细胞活化标志物(CD25、CD69)及效应分子的表达特征。通过构建经典"冷肿瘤"模型——BALB/c小鼠4T1乳腺癌皮下瘤模型,分组同前,评估αPD-1-(iRGD)2联合ACT的抑瘤效果,并运用流式细胞术分析小鼠肿瘤、淋巴结、脾脏组织中T细胞、巨噬细胞等肿瘤微环境变化情况。通过小动物活体T细胞体内实时近红外荧光成像系统动态监测荧光标记的过继T细胞体内分布情况,流式细胞术分析肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)表型变化及耗竭标志物(TIM3)表达水平。结果αPD-1-(iRGD)2显著增强T细胞穿透HGC27胃癌细胞肿瘤球体的能力,30 min时中心荧光强度高于αPD-1组(P=0.008),在HGC27胃癌细胞常规培养条件及三维培养体系中,T细胞的杀伤比例均高于对照组(均P<0.05)。αPD-1-(iRGD)2介导T细胞激活的竞争性抑制实验流式细胞术分析结果显示,αPD-1-(iRGD)2组颗粒酶B(GZMB)?T细胞、人干扰素γ(IFN-γ)?T细胞及CD25?CD69?T细胞比例均高于对照组(均P<0.05)。在4T1乳腺癌皮下瘤小鼠模型中,αPD-1-(iRGD)2联合ACT治疗后肿瘤体积小于对照组(P<0.001),肿瘤内CD8?T细胞数量高于αPD-1组(P=0.001),GZMB?和IFN-γ?CD8?T细胞比例分别升高至61.98%±1.80%和58.70%±2.15%(均P<0.05)。近红外体内成像证实,αPD-1-(iRGD)2组的瘤区荧光信号均高于αPD-1组和αPD-1+iRGD组(均P<0.05)。肿瘤组织流式细胞表型分析发现,与αPD-1组相比,αPD-1-(iRGD)2组TIM3?耗竭T细胞比例降低,CD44?CD62L?记忆表型比例升高(均P<0.05)。结论PD-1单抗iRGD偶联物通过增强过继T细胞的瘤内浸润能力,改善免疫抑制微环境及维持T细胞效应记忆表型,显著提升"冷肿瘤"对ACT的治疗响应。

关键词： 经外周静脉置入中心静脉置管   健康教育   肿瘤  

摘要： 目的分析肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)导管健康教育路径的构建及应用效果,为肿瘤患者PICC健康教育提供依据。方法选取2023年1月—2024年7月东乡区人民医院内三科(肿瘤科)收治的60例留置PICC患者,按随机数字表法分为A组、B组,各30例。A组采用传统健康教育方式,B组构建健康教育路径展开健康教育,所有组患者干预至出院,比较2组患者各项指标水平。结果与干预前相比,干预后,2组患者的自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life inven,EORTC QLQ-C30)评分均呈上升趋势,且B组高于A组(P<0.05)。B组导管相关并发症总发生率低于A组(P<0.05)。B组患者总满意度高于A组(P<0.05)。结论构建PICC导管健康教育路径并应用于肿瘤患者,有利于提高其自护能力、生活质量及满意度,降低导管相关并发症发生风险。

关键词： 晚期恶性肿瘤   病耻感   生活质量   护理  

摘要： 目的:探讨晚期恶性肿瘤病人病耻感和生活质量的相关性。方法:选取2023年2月—7月在天津医科大学第二医院住院治疗的100例晚期恶性肿瘤病人作为研究对象,采用社会影响量表(SIC)和癌症病人生活质量测定量表(EORTC QLQ‐C30)测评,并进行相关性分析及影响因素分析。结果:晚期恶性肿瘤病人的SIC得分为(49.81±11.27)分,EORTC QLQ‐C30总体健康状况评分为(47.41±29.76)分;相关性分析结果显示,晚期恶性肿瘤病人SIC得分与EORTC QLQ‐C30总体健康状况得分呈负相关(r=-0.395,P<0.05);多重线性回归分析结果表明,SIC得分、卡氏功能状态评分(KPS)和医疗报销是晚期恶性肿瘤病人生活质量的影响因素。结论:晚期恶性肿瘤病人存在强烈的病耻感,同时伴随整体生活质量下降,医护人员应加强晚期恶性肿瘤病人病耻感评估,制订并实施个性化、定制化的护理干预,提高病人的生活质量。

关键词： 胃肿瘤   D_(2)根治术   围手术期治疗   发病演变   治疗演变   生存分析  

摘要： 目的总结我院(山西省肿瘤医院)11年间行胃癌D_(2)根治术患者的临床病理特征、治疗策略和手术方式演变及生存情况,为本地区胃癌诊疗提供参考。方法本研究采用回顾性观察性研究的方法,回顾性分析山西省肿瘤医院胃肠外科2013年1月至2023年12月期间,接受胃癌D_(2)根治手术、且术后病理证实为胃腺癌或神经内分泌癌患者的临床病理资料。排除标准:(1)残胃癌及胃癌术后复发;(2)因出血、穿孔或梗阻等原因行急诊胃癌切除手术;(3)合并其他原发恶性肿瘤;(4)术前伴有严重心肺功能不全、肝肾功能不全不能耐受根治性手术者;(5)在病案查询系统、病理信息管理系统和胃癌专病数据库中患者主要诊断信息不一致者。根据治疗方式,分为单纯手术组、围手术期化疗组和辅助化疗组。观察指标包括:(1)患者基本情况;(2)肿瘤部位及病理特征演变;(3)治疗策略及手术方式演变;(4)生存情况。结果共计15644例患者纳入分析,男性12591例,女性3053例,男女性别比例约为4∶1;年龄(61.2±9.5)岁。肿瘤部位以食管胃结合部(EGJ)为主,呈先增后降趋势,整体占比57.4%;胃窦部肿瘤呈持平状态,整体占比25.9%;胃体肿瘤2020年后呈现缓慢增长趋势,整体占比16.7%。病理类型以低分化癌最为常见(55.9%),其余依次为中分化腺癌(24.2%)、黏液腺癌或印戒细胞癌(14.1%)、神经内分泌癌(4.8%)和高分化腺癌(0.9%);低分化腺癌呈先升后降趋势,2022年最高65.6%,2023年降为57.5%;黏液腺癌或印戒细胞癌呈现先升后降再升高的波动趋势,2018年峰值达17.3%,2022年降至8.4%,2023年回升至13.8%;高分化腺癌、中分化腺癌及神经内分泌肿瘤逐年呈持平状态。在病理分期方面,0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳa期胃癌整体占比0.5%、17.3%、25.1%、54.9%及2.3%。Ⅲ期胃癌在2013年占比达74.6%,到2023年占比为46.4%,呈现下降趋势。2013年Ⅰ期、Ⅱ期胃癌占比分别为10.2%和12.1%,2023年分别为21.0%和29.6%,呈上升趋势。2013—2023年间,仅接受手术的患者数量持续走低,至2023年该比例降至34.7%;而接受辅助化疗的患者数量逐年上升,至2023年达到54.2%;自2017年起,围手术期化疗的应用占比逐渐增多,至2023年增至11.1%。免疫疗法与围手术期化疗呈现出近乎同步的增长趋势,然而靶向疗法在经历了一段增长期后,又呈现出下降的趋势。手术方式中,经腹开放手术10704例(68.4%),腹腔镜手术4744例(30.3%),经胸手术193例(1.2%)。胃癌手术总量逐渐增高,到2021年到达顶峰,随后胃癌手术量逐渐降低,腹腔镜手术并没有减少,反而呈增长趋势。病理切缘阳性443例(2.8%)。手术方式中,食管胃结合部肿瘤切除方式主要为全胃切除(78.5%),其次为近端胃切除(21.5%)。全胃切除术后食管空肠Roux-en-Y吻合是主要吻合方式,近端胃切除术后吻合方式主要是食管管胃吻合(68.0%),远段胃切除术后毕Ⅱ吻合术是主要吻合方式(92.7%)。术后并发症发生率为14.5%(2264/15644),其中Ⅲ~Ⅳ级严重并发症发生率为4.5%(706/15644)。全组随访(47.1±36.8)个月,1、3、5年的总体生存率分别为86.4%、65.9%和58.1%;0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期胃腺癌患者1年总体生存率分别为95.7%、98.0%、89.4%、81.0%和49.1%,3年总体生存率则分别为92.1%、94.6%、81.9%、51.4%和14.7%,5年总体生存率则分别为89.4%、91.7%、75.1%、41.5%和10.0%;Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃神经内分泌癌患者1年总体生存率分别为96.7%、91.1%和73.8%和52.6%,3年总体生存率则分别为87.2%、69.6%、46.1%和32.1%,5年总体生存率分别为87.2%和62.2%和36.7%和32.1%。结论山西省胃癌发病具有男性多见、好发于食管胃结合部、低分化癌占比高、Ⅲ期病例高发的特点,早期胃癌发现率逐年提高,腹腔镜手术量逐年升高,治疗模式已从单一手术向综合治疗转变。

关键词： 前列腺癌   长链非编码RNA   结肠癌相关转录因子1   高迁移率族蛋白A2   转移   侵袭  

摘要： 目的观察长链非编码RNA(LncRNA)结肠癌相关转录因子1(CCAT1)、高迁移率族蛋白A2(HMGA2)在前列腺癌组织中表达情况并分析其与转移的相关性。方法选取2015年6月至2019年12月于本院行手术治疗的52例前列腺癌组织和23例良性增生的前列腺组织。利用免疫组化法检测HMGA2蛋白表达,采用RTq-PCR法检测LncRNA CCAT1、HMGA2 mRNA水平。体外培养前列腺癌细胞PC-3并转染CCAT1 siRNA,通过Transwell实验检测各组PC-3细胞转移、侵袭情况。采用Pearson法分析LncRNA CCAT1与HMGA2 mRNA表达的相关性。采用Kaplan-Meier法分析前列腺癌患者LncRNA CCAT1、HMGA2表达与预后的关系。结果前列腺癌组织中HMGA2阳性表达率及LncRNA CCAT1、HMGA2 mRNA水平均高于良性增生组织(χ^(2)=20.532,P<0.05)。LncRNA CCAT1与HMGA2 mRNA呈正相关(r=0.432,P<0.05)。与阴性对照组和空白对照组相比,siRNA转染组PC-3细胞中LncRNA CCAT1、HMGA2 mRNA表达水平、迁移率、侵袭率均显著降低(P<0.05)。LncRNA CCAT1和HMGA2阴性表达3年总生存率高于阳性表达(Log Rankχ^(2)=4.182、5.031,P<0.05)。结论LncRNA CCAT1、HMGA2在前列腺癌组织中表达上调,与患者淋巴结或骨转移、临床分期有关,敲低CCAT1可抑制癌细胞迁移及侵袭能力,且LncRNA CCAT1、HMGA2表达与患者预后相关,可能为前列腺癌治疗的潜在靶点。

关键词： 椎弓板   肿瘤   罕见   低度恶性   脊索瘤   第六胸椎  

摘要： 脊索瘤(Chordoma)是一种少见的、由胚胎期残留的脊索组织发展而来的低度恶性骨肿瘤,单纯椎体附件发病的极为罕见,本文报道1例第六胸椎(T6)椎弓板脊索瘤,以提高对脊索瘤的全面认识。

关键词： 腹腔镜检查   生殖器肿瘤   女(雌)性   妇科外科手术   超声检查   腹横肌平面阻滞   纳布啡   苏醒质量  

摘要： 目的 评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合纳布啡静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜下妇科肿瘤术后苏醒质量及疼痛程度的影响。方法 回顾性选取2022年2月至2023年2月衢州市人民医院收治的80例妇科肿瘤患者,均行腹腔镜妇科肿瘤手术,并根据麻醉方式的不同将其分为对照组(n=41)和观察组(n=39)。对照组给予纳布啡PCIA,观察组给予超声引导下腹横肌平面阻滞,术毕采用纳布啡PCIA。比较2组患者术中麻醉镇痛药物用量、术后苏醒质量(自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、24 h内镇痛泵自控次数)、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生率。结果 观察组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、24 h内镇痛泵自控次数均明显少于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组,术后2、6、12、24 h静息时和动态时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下TAP联合纳布啡PCIA能够提高麻醉镇痛效果,减少术中麻醉镇痛药物用量,提高患者术后苏醒质量,降低不良反应发生率,值得临床推广。