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关键词： 妊娠滋养细胞肿瘤   促性腺激素释放激素激动剂   卵巢功能   应用  

摘要： 作为一种女性生殖细胞肿瘤,妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是与妊娠相关的妇科恶性肿瘤,其年发病率为1/10000~1/50000,部分地区(如中国、东南亚)发病率较高,主要患病群体为育龄期女性。化疗是临床治疗GTN的常用手段,可有效控制病情发展,保留生殖器官,但对拥有大量生殖细胞且细胞分裂活跃的器官(如卵巢)存在程度不一损伤,不能满足年轻患者的生育需求,如何挑选合适的治疗方案以提高疗效和保护年轻化疗患者的生育功能成为研究热点。化疗前及化疗期间给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是目前临床上用于保护化疗患者卵巢功能的重要手段,对卵巢储备功能具有保护作用,用药后对人体产生的不良反应比较少,但关于其用于GTN的研究少见。基于此,本文就GTN的化疗策略及对卵巢的影响、GnRH-a的临床应用、GnRH-a对卵巢的保护作用及应用争议作一综述。

关键词： 结直肠肿瘤   内镜黏膜下剥离术   非整块切除   危险因素  

摘要： 目的探讨结直肠肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生非整块切除的相关危险因素。方法回顾性分析2022年3月至2025年3月河南省洛阳伊洛医院接受ESD治疗的120例结直肠肿瘤患者的临床资料,根据术后切除标本情况分为整块切除组(92例)和非整块切除组(28例)。收集两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析结直肠肿瘤患者ESD术后非整块切除的危险因素。结果两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病)、抗血小板药物使用史、病变长径、病变部位、病理类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在肿瘤形态、黏膜下层纤维化程度、病变浸润深度、病变内镜分型方面比较,均有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,腔内突出型肿瘤、黏膜下层重度纤维化、病变浸润至黏膜下层、凹陷型病变均是结直肠肿瘤患者ESD术后非整块切除的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠肿瘤患者ESD术后非整块切除与病变形态、黏膜下层纤维化程度、浸润深度及大体分型密切相关,术前通过多模态内镜评估上述因素,可降低非整块切除风险,改善患者预后。

关键词： 上消化道癌   食管肿瘤   胃肿瘤   发病率   死亡率   江苏  

摘要： [目的]分析江苏省苏州市肿瘤登记地区2012—2021年上消化道癌发病和死亡变化趋势。[方法]收集2012—2021年苏州市上消化道癌发病和死亡信息,计算上消化道癌的发病和死亡粗率、中国人口标化率(中标率),采用Joinpoint对数线性回归模型分析上消化道癌的发病和死亡变化趋势,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果]2012—2021年苏州市上消化道癌粗发病率为64.97/10万,中标发病率为29.33/10万;男性中标发病率为43.02/10万,女性为16.57/10万,男性约是女性的2.60倍。上消化道癌发病率整体呈下降趋势,中标发病率的AAPC为-4.96%(95%CI:-5.66%~-4.26%,P<0.001)。2012—2021年苏州市上消化道癌死亡粗率为45.25/10万,中标死亡率19.03/10万。其中男性中标死亡率28.87/10万,女性10.08/10万,男性是女性的2.86倍。2012—2021年苏州市上消化道癌死亡率整体呈下降趋势,中标死亡率的AAPC为-4.44%(95%CI:-5.55%~-3.32%,P<0.001)。2012—2021年苏州市食管癌粗发病率为15.22/10万,中标发病率6.47/10万,粗死亡率为12.38/10万,中标死亡率为5.01/10万;胃癌粗发病率为49.75/10万,中标发病率为22.85/10万,粗死亡率为32.87/10万,中标死亡率14.02/10万;食管癌、胃癌发病率和死亡率均呈明显下降趋势(P<0.001)。[结论]2012—2021年苏州市肿瘤登记地区上消化道癌发病率和死亡率呈下降趋势,男性上消化道癌发病率和死亡率均显著高于女性。尽管食管癌、胃癌的发病率和死亡率近年整体呈下降趋势,但上消化道癌的疾病负担依然较重,需针对重点人群,综合施策,进一步开展上消化道癌的防治工作。

关键词： 肿瘤疾病   非肿瘤疾病   金黄色葡萄球菌   耐药性  

摘要： 目的:为了给临床有效防治金黄色葡萄球菌感染提供科学的用药依据,本研究针对肿瘤疾病与非肿瘤疾病相关的金黄色葡萄球菌耐药情况,开展了对比分析研究。方法:收集我院2019年1月至2024年12月期间,从各类临床标本中分离获取的非重复金黄色葡萄球菌菌株;整个研究过程执行参照卫生部医政司医院感染监测小组制定的诊断准则,将其划分为肿瘤疾病组与非肿瘤疾病组,对两组的耐药率开展卡方检验,同时针对其耐药特性及成因进行探析。结果:在非肿瘤疾病组的金黄色葡萄球菌中,该菌对万古霉素、克林霉素、利福平在内的6种抗生素的耐药率明显高于肿瘤疾病组;但红霉素的耐药率表现却恰好相反;两组之间青霉素类药物的耐药性无差别。2019年至2024年,两组疾病中金黄色葡萄球菌对红霉素与青霉素整体维持较高的抗药率,克林霉素、四环素和庆大霉素总体呈现下降态势,利福平的抗药率一直维持较低水平,环丙沙星的抗药率则呈现上升趋势,肿瘤疾病组中苯唑西林的抗药率也表现出上升趋势。结论:肿瘤疾病组的金黄色葡萄球菌对克林霉素、利福平、四环素、苯唑西林、庆大霉素及环丙沙星的耐药程度较非肿瘤疾病组感染低,耐甲氧西林葡萄球菌的检出占比也低于非肿瘤疾病组感染,该现象可能与两类患者的免疫情况、抗生素接触经历以及临床治疗策略存在不同有关。医院应建立联合管理机制,积极加强多部门协作,推行临床抗菌药的规范管理及合理使用,降低临床细菌耐药率,遏制多重耐药菌的增长。

关键词： 结直肠癌   淋巴结阳性率   肿瘤沉积   预后  

摘要： 目的:探讨淋巴结阳性率(lymph node positive rate,LNR)联合肿瘤沉积(tumor depositions,TDs)对Ⅲ期结直肠癌患者的预后评估价值。方法:回顾性分析2018年1月—2023年12月常熟市第二人民医院收治的187例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,计算LNR值并记录TDs状态,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果:所有患者5年总生存率为63.8%。单因素分析显示:年龄、脉管侵犯、神经侵犯、TNM分期、N分期、LNR、TDs与Ⅲ期结直肠癌患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)显著相关(均P<0.05),年龄、神经侵犯、N分期、TDs与总生存期(overall survival,OS)显著相关(均P<0.05)。多因素分析显示:年龄、TDs是影响PFS的独立危险因素(均P<0.05);年龄≥65岁、有神经侵犯、N3、TDs阳性是OS差的独立危险因素(均P<0.05)。根据LNR、TDs评分将患者分为低危(LNR<21.4%且TDs阴性)、中危(LNR≥21.4%或TDs阳性)和高危组(LNR≥21.4%且TDs阳性),3年无进展生存率分别为82.4%、58.7%、31.4%,3年生存率为85.0%、76.2%、43.1%,5年生存率为71.0%、64.0%、43.1%(P<0.001)。结论:LNR联合TDs能更准确地评估Ⅲ期结直肠癌患者的预后风险,有助于指导个体化治疗决策。

关键词： 槐耳   肿瘤   化学成分   作用机制   临床应用  

摘要： 槐耳作为我国传统药用真菌,其化学成分呈现多元化特征,主要包含多糖类、黄酮类、甾体类等多种化合物,不仅具有治风、破血、益力等功效,而且可通过多组分、多通路发挥肿瘤抑制及免疫调节等作用,在临床抗肿瘤治疗中是一种低毒、高效的辅助治疗药物。本文通过总结槐耳的化学成分,结合网络药理学预测分析,阐释槐耳抗肿瘤的作用机制及其临床应用,为其药用资源的深层研究、合理开发利用和肿瘤防治提供新的治疗策略。

关键词： Ph阴性骨髓增殖性肿瘤   CALR基因突变   临床特征  

摘要： 目的探讨Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者CALR基因突变与临床特征的关系。方法回顾性分析2016年7月至2024年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的49例Ph阴性MPN患者,根据CALR基因突变情况分为CALR基因突变(+)组(n=19例)和CALR基因突变(-)组(n=30例);CALR基因突变(+)组再分为CALRⅠ型基因突变(+)组(n=10例)和CALRⅡ型基因突变(+)组(n=9例)。实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测样本中CALR基因突变。比较各组临床特征差异,应用多元回归分析CALR基因突变对临床特征的影响。结果CALR基因突变(+)组的脾大发生率、红细胞体积分布宽度-变异系数(RDW-CV)和凝血酶原时间(PT)低于CALR基因突变(-)组(P<0.05),血小板(PLT)计数和肌酸激酶(CK)活性高于CALR基因突变(-)组(P<0.05);多元回归分析显示,携带CALR基因突变是Ph阴性MPN患者脾大发生风险降低、RDW-CV降低、PLT计数升高和CK活性增加的影响因素(P<0.05)。CALR基因突变Ⅰ型(+)组与CALR基因突变(+)Ⅱ型组患者的临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论CALR基因突变(+)组的Ph阴性MPN患者具有独特的临床特征,表现为脾大发生率低、RDW-CV降低、PLT和CK升高,不同突变类型间临床特征相似。

关键词： NTRK重排梭形细胞肿瘤   肠套叠   胃肠道肿瘤   NTRK基因  

摘要： NTRK重排梭形细胞肿瘤(NTRK-RSCNs)是一类以NTRK基因融合为分子学特征的软组织肿瘤,多发生于人体四肢、躯干浅表或深部软组织,少数发生于胃肠道,常以肠梗阻、肠道穿孔为表现就诊。本文报道了1例以肠道肿物继发肠套叠就诊的病例,最终行手术切除肿物,病理确诊为NTRK重排间叶源性肿瘤。对该病例的诊治进行分析和总结,可为该病的诊断和治疗提供更多帮助。对于儿童肠道浸润性生长的肿物需完整切除,结合病理明确诊断,早期治疗,以期提高患者的预后。

关键词： 早期筛查   早诊断   MRI   磁共振技术   早发现  

摘要： 肿瘤发病率逐年上升,“早发现、早诊断、早治疗”已成为现代医学防治肿瘤的核心策略。而在肿瘤的早期筛查和诊断环节,磁共振成像(MRI)的价值愈发显著。它可于肿瘤无症状或解剖结构未改变阶段,提供多层面关键信息支撑,帮助医生及早、准确地发现肿瘤,从而实现“早治疗”。