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关键词： 非技术服务岗   沟通能力   应对方式  

摘要： 目的探究中国医学科学院肿瘤医院非技术服务人员的应对方式现状及其影响因素。方法采用便利抽样法于2024年6月至7月选取中国医学科学院肿瘤医院240名非技术服务岗工作人员作为研究对象。采用一般资料调查表、沟通能力评估、简易应对方式问卷进行调查,使用非参数检验对不同特征非技术服务人员应对方式进行分析,采用多重线性回归分析应对方式的影响因素。结果不同岗位、性别、学历的非技术服务人员积极应对得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同岗位、科室、职称、性别、婚姻状况、学历、工作年限、性格特征的非技术服务人员消极应对得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。积极应对与沟通能力呈正相关(r_(s)=0.189,P<0.05)。多重线性回归分析显示,沟通能力、学历为硕士及以上、发生矛盾后工作投入度为积极应对的影响因素(P<0.05);医患关系评价、科室为影像诊断科、科室为收费处、科室为病理科为消极应对的影响因素(P<0.05)。结论非技术服务人员更倾向选择积极应对方式,学历、科室、沟通能力、发生矛盾后工作投入度、医患关系评价是应对方式的主要影响因素。建议未来加强重视培养非技术服务人员的组织归属感和情绪管理能力,可开展针对性沟通能力、心理支持等方面的培训,提高非技术服务质量,从而全面提升医疗服务质量,改善患者就医体验,构建和谐医患关系。

关键词： 可形变   MMP-响应   ROS响应   乳腺癌   光动力疗法   免疫疗法  

摘要： 单一的纳米疗法在乳腺癌治疗中往往受纳米递送效率、肿瘤微环境(tumour microenvironment,TME)等因素制约,导致患者未能展现出令人满意的生存质量与生存期。为增加纳米药物在乳腺癌组织内的蓄积量,本文设计了一种可在肿瘤微环境中响应变形的纳米粒,并基于此开发了一种光动力疗法-免疫疗法-化疗联合治疗策略。该体系由两条长短不一的两亲性多嵌段分子链组成球状结构,内部疏水空腔用于包载化疗药物紫杉醇(paclitaxel,PTX)。纳米粒在肿瘤微环境中受基质金属蛋白酶-2(matrix metallopeptidase 2,MMP-2)与活性氧(reactive oxygen species,ROS)作用发生形态转化,增加光敏药物焦脱镁叶绿酸a(pyropheophorbide a,Ppa)在肿瘤内部的滞留性,同时释放PTX与程序性细胞死亡-配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抑制剂dPPA。在近红外光照射下,Ppa产生ROS,直接杀伤肿瘤细胞,激活体内免疫响应,同时促进纳米粒的ROS响应。本课题合成并表征了PTX@DTPD-PPP,通过摄取实验、光响应ROS、细胞毒性实验和细胞迁移侵袭实验等,评价双响应制剂的药物递送能力与治疗效果。研究结果表明,PTX@DTPD-PPP粒径均一稳定且表面带负电荷(水合粒径=144±1.3 nm,zeta电位=-6.8±0.9 mV),在体外TME模拟环境下可在4 h以内实现响应变形。在肿瘤细胞蓄积量与细胞毒性相较于游离光敏药物Ppa和化疗药物PTX以及其他制剂组都明显增加,为后续动物研究打下了坚实的基础。

关键词： 肝臟腎上腺皮質腫瘤   腎上腺肝臟融合   異位腎上腺  

摘要： Hepatic adrenal cortical neoplasms are rare and are predominantly located in the right posterior section of the liver. Most hepatic adrenal tumors are asymptomatic and non-functioning. Due to their hypervascularity, they exhibit radiological features resembling hepatocellular carcinoma. We report a case of hepatic adrenal cortical adenoma initially suspected to be hepatocellular carcinoma before surgical intervention. Pathological morphology and immunohistochemical stains assist in identifying the tumor's origin. Therefore, consideration of hepatic adrenal cortical adenoma should be given when a hepatic neoplasm is in close proximity to the adrenal gland.

关键词： 丹皮酚   脂质体   适配体   还原响应   二硫键   肝肿瘤  

摘要： 目的制备包载丹皮酚的脂质体制剂,对其制备工艺进行优化,并对其理化性质与体内抗肝肿瘤作用进行评价,为进一步研发奠定基础。方法采用乙醇注入法制备丹皮酚脂质体(Pae-Lip),对丹皮酚进行精密度、稳定性、回收率的考察并绘制标准曲线。采用响应面优化法,以水合温度(A)、水合时间(B)、胆固醇磷脂比例(C)为考察因素,进行三因素三水平的制备方案优化。对最优方案制得的Pae-Lip,采用单因素试验考察了还原响应型长循环链(mal-PEG-ss-DSPE)和核酸适配体(APS613-1)的加入量,对核酸适配体修饰的还原响应型丹皮酚脂质体(Apt-ss-Pae-Lip)的粒径、多分散系数(PDI)、Zeta电位、形态及稳定性进行了考察,并对Apt-ss-Pae-Lip进行了体内靶向性和抗肿瘤作用的评价。结果响应面优化预测Pae-Lip最优制备条件为:水合温度68℃,水合时间120 min,胆固醇磷脂比1∶10。重复制备最优结果的Pae-Lip得到平均包封率大于85%,粒径均值为99.5 nm。单因素试验优选出mal-PEG-ss-DSPE用量为磷脂膜材量的10%,Apt与mal-PEG-ss-Pae-Lip的比例为1∶100,透射电镜下观察所得Apt-ss-Pae-Lip为类圆形的外观和蘑菇状的“构象云”。体内试验显示,Apt-ss-Pae-Lip具有良好的靶向性、抗肝肿瘤作用及安全性。结论试验研究结果可为丹皮酚抗肝肿瘤靶向新制剂的研发提供依据。

关键词： 阑尾肿瘤   碰撞肿瘤   低级别阑尾黏液性肿瘤   阑尾神经内分泌肿瘤  

摘要： 目的探讨阑尾碰撞肿瘤的临床与病理学特征、治疗及预后。方法回顾性分析浙江省金华市中心医院2017年6月及2018年9月2例阑尾碰撞肿瘤的临床资料并复习阑尾碰撞肿瘤的相关文献。结果2例中男女各1例,年龄分别为75岁、68岁。1例临床表现为右下腹隐痛,1例无明显症状,因体检发现。2例阑尾均见扩张囊腔,腔内见黏液,内衬黏液上皮,上皮细胞绒毛状、锯齿状,核深染,位于基底,核仁不明显;阑尾固有肌层内均见另一结节,由均匀小而圆的肿瘤细胞组成,呈巢状、小腺泡状、条索状排列,细胞异型性小,核仁不明显,无核分裂;两种肿瘤之间无过渡区。免疫表型:固有肌层内肿瘤细胞Syn、CgA均呈弥漫强阳性,Ki-67增殖指数<1%。2例均行阑尾单纯切除术,术后未行其他治疗,2例术后分别随访15个月和52个月,均未见肿瘤复发或转移。复习文献15例年龄23~75岁,其中男7例,女8例,临床多表现为急性阑尾炎;15例中单纯行阑尾切除6例,右半结肠切除8例,部分盲肠切除1例,全结肠切除1例。5例因腹膜假黏液瘤(PMP)进行了肿瘤细胞减灭手术或腹腔内热灌注化疗;11例随访6个月~60个月,仅1例术后因PMP复发。结论阑尾碰撞肿瘤较少见,临床表现及影像学检查无明显特异性,预后也不尽相同,确诊需依赖组织学和免疫表型。

关键词： 消化道肿瘤   PI3K/Akt信号通路   增殖   侵袭   转移  

摘要： 总结近年来中医药调控PI3K/Akt信号通路治疗消化道肿瘤的研究进展。中药单体如人参、柴胡、绞股蓝、红景天苷、人参皂苷等及复方如清胰化积汤、大柴胡汤、六味五灵片等,能够通过调控PI3K/Akt信号通路发挥抗肿瘤作用。具体机制包括下调抗凋亡蛋白(如Bcl-2、Bcl-xL)、免疫抑制因子(如IL-10、TGF-β)、侵袭与转移相关因子(如MMP-2、MMP-9、VEGF)、细胞周期相关蛋白(如Cyclin D1、CDK4/6)的表达,抑制肿瘤细胞增殖,诱导凋亡,抑制肿瘤侵袭与转移,并调节免疫应答。此外,中医药在抑制血管新生、抗肿瘤免疫调节等方面的作用也得到了证实。

关键词： 焦虑   抑郁   心理困扰   学业成绩   放射肿瘤专业硕士研究生  

摘要： 目的基于放射肿瘤专业硕士研究生心理健康与学业成绩的相关性,探讨抑郁、焦虑状态和心理困扰对学生学业成绩的影响。方法选取郑州大学放射肿瘤专业硕士研究生61名,通过抑郁自评量表、广泛性焦虑量表和凯斯勒-6量表评估其抑郁、焦虑状态和心理困扰水平,学业成绩通过理论考核与临床技能考核综合评定。采用Pearson相关分析探讨心理健康指标与学业成绩的关联,并通过回归分析及交互作用检验(控制性别、年龄和家庭经济水平)分析心理健康问题对学业成绩的独立及协同影响。结果放射肿瘤专业硕士研究生中,女生心理困扰得分低于男生,而学业成绩高于男生(t=3.057,P=0.003;t=2.628,P=0.011)。放射肿瘤专业硕士研究生抑郁、焦虑和心理困扰均与学业成绩呈负相关(r=-0.752,P<0.001;r=-0.864,P<0.001;r=-0.888,P<0.001)。回归分析显示三者均能独立负向预测放射肿瘤专业硕士研究生学业成绩(β=-0.221,P=0.014;β=-3.621,P<0.001;β=-6.453,P<0.001),且抑郁与焦虑、抑郁与心理困扰以及焦虑与心理困扰两两交互作用显著(β=-0.065,P=0.047;β=-0.120,P=0.038;β=-1.958,P=0.002)。结论抑郁、焦虑和心理困扰是放射肿瘤专业硕士研究生学业成绩的显著风险因素,其中心理困扰的负面影响最为突出,且心理健康问题间存在协同恶化效应。性别差异提示需针对性干预,尤其是男性放射肿瘤专业硕士研究生的心理困扰问题。

关键词： 卵巢   卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤   超声   临床表现  

摘要： 目的探讨卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤(OTFG)的超声表现及与临床特征的关联性,并分析其误诊原因。方法回顾性分析2016年6月至2024年10月在北京市房山区良乡医院经阴道和/或经腹部超声检查且经手术病理确诊为OTFG的60例患者术前临床资料,分析其临床表现并归纳超声影像特征。结果OTFG多见于老年女性,年龄为(48.9±14.6)岁。15例OTFG患者糖类抗原(CA)125升高(42.7~369.3 U/mL);1例卵泡膜细胞瘤CA199升高(210.4 U/mL)。临床症状方面,腹痛最为常见,其次是腹部包块、阴道不规则出血。合并积液28例。肿瘤最大直径范围为4.5~16.8 cm,边界清晰,52例呈形态规则的类圆形,8例呈不规则形的分叶状。36例实性肿瘤中,10例内部呈较均匀的低回声,26例内部呈不均匀低回声。24例囊实性肿瘤中,22例以不均匀实性回声为主,2例以不均匀囊性回声为主。30例肿瘤后方回声呈不同程度回声衰减。纤维瘤多为无血流信号(75.0%),卵泡膜纤维瘤常表现为稀疏、少量的周边型2级血流信号(76.5%),卵泡膜细胞瘤可见3级血流信号(33.3%)。肿瘤大小不同,其超声下的囊性回声、CA125水平及合并积液情况也存在差异。结论OTFG是一种具有内分泌功能的妇科肿瘤,其超声特征结合临床表现有助于对这类肿瘤进行超声诊断,而进一步结合实验室检查结果则可显著提高术前诊断的准确率。

关键词： 放疗   化疗   恶性肿瘤   放射治疗   病灶   DNA  

摘要： 放疗全称为放射治疗,是利用高能量的放射线的电离功能,破坏肿瘤细胞的DNA,使其失去再生能力。与手术、化疗并称为恶性肿瘤治疗的“三驾马车”,被誉为“隐形的手术刀”。放疗的目标是较大限度地将放射线的剂量集中到病灶内。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   磁共振成像   肝脏肿瘤   表观弥散系数   定性诊断  

摘要： 目的 探讨双源CT(DSCT)增强扫描联合磁共振成像(MRI)检查在肝脏肿瘤良恶性诊断中的应用价值。方法 选取95例肝脏肿瘤患者,于入院后行DSCT增强扫描及MRI扫描,以肝脏穿刺活检病理结果为金标准,将患者分为良性组与恶性组,比较两组影像学检查参数,分析DSCT增强扫描联合MRI在肝脏肿瘤良恶性诊断中的应用价值。结果 肝脏穿刺活检病理结果显示95例肝脏肿瘤患者有49例为恶性肿瘤。恶性组与良性组DSCT增强扫描动脉期及静脉期CT强化值比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组动静脉期CT净增值低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组MRI扫描的表观弥散系数(ADC)、灌注分数(f)低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得到动静脉期CT净增值、ADC、f的最佳阈值分别为12.50 HU、1.76×10^(-3) s/mm^(2)、28.38%,根据最佳阈值进行并联试验,结果显示DSCT增强扫描联合MRI检查诊断肝脏肿瘤良恶性的灵敏度为93.88%、特异度为58.70%,与病理结果有一定一致性(Kappa=0.358,P<0.05)。结论 DSCT增强扫描联合MRI检查在肝脏肿瘤的良恶性诊断中有较大优势,可为临床鉴别诊断提供重要参考依据。