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关键词： 骨骼肌   骨骼肌质量减少   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)分析血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)水平与骨骼肌质量减少的关系。方法选取2017年6月至2018年6月于临沂市人民医院进行双能X线吸收测量的132例骨骼肌质量减少患者作为观察组,选取本院同期体检的266名健康成年人作为对照组。对两组研究对象的临床资料进行PSM,最终纳入96对研究对象。分析两组PSM前后临床资料,采用Logistic回归分析骨骼肌质量减少的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析血清IL-6和TNF-α对骨骼肌质量减少的预测价值。结果PSM前,两组性别、绝经、骨骼肌质量指数(skeletal muscle index,SMI)、体重指数、空腹血糖、IL-6、TNF-α和低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异有统计学意义(P<0.05);PSM后,两组SMI及IL-6、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,血清IL-6和TNF-α水平升高是骨骼肌质量减少发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-6预测骨骼肌质量减少最佳截断点为14.33 ng/L,AUC为0.685;血清TNF-α预测骨骼肌质量减少最佳截断点为23.54 ng/L,AUC为0.694。结论IL-6和TNF-α与骨骼肌质量减少存在显著相关性,可作为预测骨骼肌质量减少的潜在生物学标志物。

关键词： 妇科肿瘤   腹腔镜   耳穴压豆   胃肠道功能   康复质量  

摘要： 目的 分析耳穴压豆在妇科肿瘤腹腔镜术后患者中的应用效果。方法 收集2023年3月至2024年3月在广州医科大学附属市八医院行腹腔镜手术的160例妇科肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(80例,采用常规护理)及观察组(80例,在常规护理基础上采用耳穴压豆)。比较2组的术后胃肠道功能恢复时间、胃肠激素水平及心理状态等。结果 观察组的胃肠道功能恢复时间及住院时间均早于或短于对照组(P均<0.05)。与术前比较,2组术后3 d的胃肠激素水平均下降(P均<0.05),但观察组的胃肠激素水平均高于对照组(P均<0.05)。与术前比较,2组术后3 d的汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、40项恢复质量量表和简化舒适状况量表评分均下降(P均<0.05);观察组的上述评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症合计发生率低于对照组(P<0.05)。结论 耳穴压豆在妇科肿瘤腹腔镜术后患者胃肠道功能恢复、情绪改善、康复质量方面更有优势,且可减少并发症的发生。

关键词： 大语言模型   肿瘤标志物   报告解读  

摘要： 目的评估不同大语言模型(LLM)对肿瘤标志物检验报告的解读能力,为LLM的临床应用提供参考。方法收集2024年浙江大学医学院附属第一医院行肿瘤标志物检测者相关数据。采用R软件sampling包进行分层随机抽样,随机抽取200份检测报告。分别采用DeepSeek R1、Qwen 3、KIMI、ChatGPT 4.1对200份检验报告进行解读。选取初级和资深评估者各2名,采用10分制对4个LLM的解读质量进行评估。采用Friedman和Wilcoxon检验分析不同LLM解读能力的差异。结果LLM4个均能解读肿瘤标志物报告,总体评分从高到低依次为DeepSeek R1[9(8,10)分]、Qwen 3[9(8,10)分]、KIMI[8(6,10)分]、ChatGPT 4.1[7(5,9)分],4个LLM评分差异有统计学意义(P<0.001)。DeepSeek R1有0.3%、Qwen 3有3.6%、KIMI有19.0%、ChatGPT 4.1有27.2%的评分≤5分。不同级别评估者对除DeepSeek R1外的3个LLM的评分差异均有统计学意义(P<0.001)。LLM报告解读的全面性、准确性、清晰度和相关性的评分结果一致较好(P<0.001)。LLM报告解读和异常指标识别能力优于异常原因分析和临床建议能力;DeepSeek R1、Qwen 3“幻觉”发生率分别为3.0%、2.5%,低于KIMI(13.0%)和ChatGPT 4.1(16.0%)。结论LLM可作为报告解读辅助工具,但不同模型解读性能存在差异。实际应用时应进行严格监管,并持续改进,以减少报告错误解读风险。

关键词： MRI   盆腔肿瘤   超声检查   影像图   早期卵巢癌  

摘要： 42岁的张女士最近一年总感觉下腹隐隐胀痛,月经也变得不规律。起初,她只当是工作劳累,便没有在意,直到一次社区体检时,超声检查发现盆腔里有个“不明占位”,她才慌了神。医生建议她到医院做进一步检查。张女士忐忑不安地躺进一台形似“太空舱”的机器里,几十分钟后,一张清晰得令人震惊的影像图呈现在医生眼前——病灶的边界、内部结构、与周围器官的关系一目了然。最终,张女士被诊断为早期卵巢癌,因发现及时,手术预后良好。

关键词： 结直肠癌   肿瘤出芽   研究进展  

摘要： 结直肠癌(CRC)是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。近年来,肿瘤出芽作为CRC的重要生物学特征,逐渐受到研究者的关注。肿瘤出芽不仅影响肿瘤的侵袭性和转移能力,还与患者的预后密切相关。尽管目前对肿瘤出芽的研究已有较大进展,但其具体生物学机制以及与肿瘤微环境之间的复杂相互作用仍需进行深入探讨。本文综述了CRC肿瘤出芽的最新研究进展,包括其生物学机制、临床意义、新兴技术在肿瘤出芽中的应用及未来研究方向等,旨在为改善CRC患者的预后、提高患者生存率提供新的思路和方法。

关键词： 磷酸盐尿性间叶组织肿瘤   肿瘤性骨软化症   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像   正电子发射断层扫描  

摘要： 病例资料患者1,男,35岁,因双下肢无力、酸痛伴行走受限、上楼困难1年余就诊,无明显肢体麻木,入院治疗期间新发腰部疼痛无力。体格检查:双上肢肌力远近端5级,双下肢肌力4级,肌张力可,深浅感觉无异常,双侧腱反射等低,病理征及克氏征(-),无明显肌肉萎缩。下肢肌电图正常。术前血磷降低、碱性磷酸酶(ALP)升高、甲状旁腺激素(PTH)升高、25羟维生素D降低,总Ⅰ型前胶原氨基端肽正常。肌酸激酶、肌红蛋白正常。

关键词： 恶性肿瘤   放疗   化疗   胃肠道症状   不良反应   腕踝针   依从性   影响因素  

摘要： 目的:调查恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人腕踝针治疗依从性的影响因素。方法:选取2022年1月—2024年12月在山西医科大学第一医院接受放化疗并出现胃肠道不良反应的294例恶性肿瘤病人为研究对象,对病人腕踝针治疗依从性、病人人口学资料、疗效指标、腕踝针治疗认知程度、腕踝针治疗过程不适感、腕踝针治疗后不良反应及腕踝针治疗满意度进行调查。通过单因素及多因素分析探讨恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人腕踝针治疗依从性的影响因素。结果:294例恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人中,腕踝针治疗高依从性者188例(63.95%),低依从性者106例(36.05%)。多因素分析结果表明,学历为初中及以下、心理状态不健康、自我效能处于中低水平、腕踝针治疗认知程度为不知晓、腕踝针治疗后有不良反应是恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人腕踝针治疗依从性低的危险因素(均P<0.05)。结论:学历、心理状态、自我效能、腕踝针治疗认知程度、腕踝针治疗后不良反应是恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人腕踝针治疗依从性的影响因素,应基于影响因素制定针对性干预措施,以提高恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人的腕踝针治疗依从性。

关键词： 正电子发射断层显像术   免疫疗法   分子显像   抗原结合片段   诊断   治疗  

摘要： 免疫PET显像技术已广泛应用于恶性肿瘤的诊断、分期及预后评估,在靶点可视化与药代动力学研究中发挥关键作用。然而,在临床实践中,基于完整单克隆抗体(mAb)的免疫PET显像的应用受限于药代动力学缓慢、血液循环时间较长等问题。由mAb制备的抗原结合片段(Fab)和抗原结合二聚体片段[F(ab')2]在保留抗原特异性结合能力的基础上,具有组织渗透性强、血液清除快等特点,适用于当日显像,因此已成为免疫PET显像领域的研究重点。笔者综述了Fab和F(ab')2在靶向恶性肿瘤免疫PET显像中的研究进展,并探讨了其进一步开发的潜力及面临的挑战。

关键词： 消化道肿瘤   内镜黏膜下剥离术   裸花紫珠   丙氨酰谷氨酰胺   胃肠功能   并发症  

摘要： 目的:探究裸花紫珠联合丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对消化道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后胃肠功能恢复和并发症的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的82例接受ESD的消化道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各41例,其中对照组术后采用Ala-Gln治疗,观察组术后采用裸花紫珠联合Ala-Gln治疗,比较两组术后胃肠功能恢复情况、出血情况、溃疡愈合情况、免疫功能及并发症发生情况。结果:两组肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及术后迟发性出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后再出血率低于对照组(P<0.05);观察组溃疡愈合质量优于对照组(P<0.05);两组治疗后IgA升高,IgG、IgM降低,且观察组IgA、IgM高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组的24.39%(P<0.05)。结论:消化道肿瘤患者行ESD术后采用裸花紫珠联合Ala-Gln进行治疗可促进患者术后胃肠功能恢复,减少再出血情况,改善术后恢复情况与免疫功能,降低并发生发生率。

关键词： 砂六君子汤   昂丹司琼   消化道肿瘤   消化道反应   生存质量  

摘要： 目的 探讨香砂六君子汤联合盐酸昂丹司琼注射液对消化道肿瘤化疗后消化道反应的缓解效果。方法 选取2019年1月—2024年1月济源市中医院收治的100例消化道肿瘤化疗患者,采用随机数字表法分为对照组、研究组,各50例。两组在常规治疗基础上分别予盐酸昂丹司琼注射液、香砂六君子汤联合盐酸昂丹司琼注射液治疗。主要观察指标包括化疗后消化道反应发生情况、消化道临床症状改善情况、生存质量[卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分]。结果 研究组化疗后消化道反应发生率低于对照组(χ^(2)=5.005,P=0.025)。化疗后,两组消化道脘腹不适、倦怠乏力、食欲下降的临床症状评分均升高,但研究组低于对照组(t=12.416、6.619、6.251,均P<0.05)。化疗后,研究组生存质量KPS评分高于对照组(t=3.882,P<0.05)。研究组与对照组药品不良反应比较(2.00%vs. 6.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 香砂六君子汤联合盐酸昂丹司琼注射液在消化道肿瘤化疗后患者中应用能够降低消化道反应的发生率,改善临床症状,并提升患者的生存质量,且未增加药物不良反应。