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关键词： 肿瘤相关抑郁   脾   线粒体   能量代谢   从脾论治  

摘要： 肿瘤相关抑郁作为肿瘤患者常见并发症,严重影响治疗与预后,但其发病机制尚未完全明确。近年来线粒体能量代谢障碍假说备受关注,而中医认为脾失健运是肿瘤相关抑郁的重要病机,且中医“脾”功能与线粒体特性存在诸多相似。该文从肿瘤细胞线粒体能量代谢障碍角度,深入探讨从脾论治肿瘤相关抑郁的机理,经研究发现,益气健脾、疏肝合脾、化痰醒脾、养血健脾等中医疗法,能有效缓解肿瘤患者抑郁状态,改善线粒体功能,以期为临床肿瘤相关抑郁的治疗提供新的治疗思路和方法。

关键词： 骨髓增生异常综合征   耐药性   肿瘤   突变   基因  

摘要： 去甲基化药物(HMA),如阿扎胞苷和地西他滨,已成为高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者治疗的一线选择。然而,HMA耐药性显著影响患者疗效和预后,是临床治疗中亟待解决的关键问题。HMA耐药的分子机制复杂多样,涉及表观遗传改变、基因突变、DNA损伤修复与细胞凋亡调控、药物代谢异常、免疫检查点调节异常、信号通路重编程、肿瘤微环境影响以及造血祖细胞的细胞周期静止等多个方面。TP53、Runt相关转录因子1和附加性梳样结构1基因突变是MDS患者不良预后的独立预测因子。本文就上述3种基因突变在MDS中介导HMA耐药的机制及其潜在的治疗策略研究进展作一综述,为改善临床疗效提供新思路。

关键词： 子宫附件   超声造影   糖类抗原125   人附睾蛋白4  

摘要： 目的观察超声造影(CEUS)诊断附件恶性肿瘤的价值。方法回顾性纳入112例附件单发肿块患者,包括73例良性肿瘤(良性组)和39例恶性肿瘤(恶性组)。对比组间临床资料、实验室指标,以及常规超声(US)卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)分类、CEUS所见及诊断结果(记为CEUS分类)。针对组间差异有统计学意义的临床、实验室指标及US O-RADS分类、CEUS分类行多因素logistic回归分析,筛选附件恶性肿瘤的独立预测因素,并以向前逐步回归方法构建联合模型;分析各单一预测因素及联合模型诊断附件恶性肿瘤的效能。结果组间糖类抗原125(CA125)、US O-RADS分类,以及CEUS增强时间、增强水平和CEUS分类差异均有统计学意义(P均<0.05)。CA125、US O-RADS分类及CEUS分类均为附件恶性肿瘤的独立预测因素(P均<0.05),分别基于CA125+CEUS分类、US O-RADS分类+CEUS分类、CA125+US O-RADS分类+CEUS分类构建联合模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。单一CA125、US O-RADS分类、CEUS分类及联合模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ诊断附件恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.809、0.908、0.918、0.945及0.954;其中,联合模型Ⅲ的AUC高于联合模型Ⅰ(Z=-2.142,P=0.032),联合模型Ⅱ与Ⅰ、Ⅲ的AUC差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论CEUS能有效诊断附件恶性肿瘤;联合CA125及US ORADS分类可显著提高诊断效能。

关键词： 胰腺肿瘤   良性肿瘤   诊断   放射组学  

摘要： 目的:利用放射组学技术构建并验证胰腺良恶性肿瘤的诊断模型。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月于河北医科大学第二医院和第一医院的肝胆胰腺外科接受手术治疗的113例胰腺肿瘤患者临床数据,其中男性59例,女性54例,年龄(55.3±16.8)岁。收集患者术前增强CT数据及术后病理诊断资料。将来自河北医科大学第二医院的74例患者分为训练集(n=52)和测试集(n=22);将来自河北医科大学第一医院的39例患者作为外部验证集。通过三维放射组学特征提取技术分析CT影像中的病灶感兴趣区域,采用15种特征选择方法选出前5个重要特征,利用17种机器深度学习分类器对所选特征建立放射组学模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价模型性能。结果:将15种特征选择方法的筛选结果与17种分类器相结合,共构建出255种模型。筛选出7个在训练集、测试集和外部验证集中ROC曲线下面积均大于0.7的模型,其中采用最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)特征筛选方法和k-近邻算法构建的LASSO-K近邻分类器模型为最优模型,其在在训练集、内部验证集及外部验证集中的曲线下面积分别为0.933(95%CI:0.859~0.984)、0.973(95%CI:0.896~1.000)、0.774(95%CI:0.624~0.908),具有良好的分类能力和泛化能力。结论:基于放射组学深度学习的方法构建胰腺良恶性肿瘤诊断模型能够有效区分肿瘤的良恶性,本研究中LASSO-K近邻分类器模型显示出较高的准确性和可靠性。

关键词： 泌尿系肿瘤   精准打击   综合治疗   正常组织   肿瘤细胞  

摘要： 放疗就像一种“隐形”的武器,能够精准打击肿瘤细胞,同时最大程度地保护正常组织。放疗是泌尿系统肿瘤综合治疗的重要一环,甚至在某些情况下可以替代手术,成为治愈肿瘤的重要手段。一、什么是放疗?放疗是利用不同种类和能量的放射线(如X射线、γ射线、电子线或质子束)破坏肿瘤细胞的DNA,使其失去增殖能力,最终死亡。现代放疗技术已实现高度精准,能够像“隐形手术刀”一样,在不切开皮肤的情况下消灭肿瘤。

关键词： 乳腺肿瘤   白细胞介素-37   CD8阳性T淋巴细胞   肿瘤微环境  

摘要： 目的:观察白细胞介素-37(IL-37)在乳腺癌患者的表达变化对CD8^(+)T细胞活性的影响。方法:纳入2020年7月至2022年9月在新乡医学院第一附属医院就诊的46例乳腺癌患者、24例乳腺良性肿瘤患者、20例对照者。采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC),收集接受手术治疗的乳腺癌患者肿瘤组织和癌旁组织,分离组织中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL),纯化CD8^(+)T细胞。ELISA法检测IL-37、可溶型单免疫球蛋白IL-1受体相关蛋白(SIGIRR)表达,实时定量PCR法检测组织中IL-37 mRNA,流式细胞术检测CD8^(+)T细胞中IL-18受体α链(IL-18Rα)和SIGIRR表达。外源性IL-37刺激纯化的CD8^(+)T细胞,与乳腺癌细胞系MCF-7共培养,通过测定乳酸脱氢酶水平计算靶细胞死亡比例,ELISA法检测上清中穿孔素、颗粒酶B、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:乳腺癌患者血浆IL-37水平高于乳腺良性肿瘤患者[(554.17±96.63)pg/mL vs(499.52±78.66)pg/mL,P=0.020]和对照者[(483.97±47.23)pg/mL,P=0.003]。乳腺癌患者肿瘤组织中IL-37 mRNA相对表达量高于癌旁组织[(1.88±0.21) vs(1.00±0.53)pg/mL,P<0.001]。外周血IL-18Rα^(+)CD8^(+)细胞比例、SIGIRR^(+)CD8^(+)细胞比例、血浆可溶型SIGIRR水平在乳腺癌患者、乳腺良性肿瘤患者、对照者之间的差异无统计学意义(均P > 0.05)。CD8^(+)TIL表达IL-18Rα和SIGIRR的比例在肿瘤组织和癌旁组织之间的差异无统计学意义(P > 0.05)。重组人IL-37刺激后,CD8^(+)T细胞诱导靶细胞死亡比例、上清中IFN-γ和TNF-α水平在直接接触和间接接触共培养系统中均低于无刺激(均P<0.05)。在直接接触共培养系统中,IL-37刺激后上清中穿孔素和颗粒酶B水平均低于无刺激(均P<0.001),但在间接接触共培养系统中,上清中穿孔素和颗粒酶B水平在无刺激和IL-37刺激之间的差异无统计学意义(均P > 0.05)。结论:乳腺癌患者中IL-37水平升高可能参与诱导外周血和肿瘤微环境中CD8^(+)T细胞功能衰竭。

关键词： 胸腺上皮肿瘤   组织病理学   计算机体层成像  

摘要： 目的分析胸腺上皮肿瘤(TETs)TNM分期(第9版)与临床、CT特征及组织病理分型的相关性。方法回顾性收集165例经手术病理确诊为TETs患者的临床、CT特征,按照TETs第9版TNM分期分为早期(Ⅰ、Ⅱ期)、晚期(Ⅲ、Ⅳ期),根据WHO组织病理分型简化为低风险组(A型、AB型和B1型)、高风险组(B2型和B3型)和胸腺癌组,分析TNM分期与临床、CT特征及组织病理分型的相关性,计数资料采用χ2检验,计量资料采用方差分析或K-W非参数检验。结果I期多无症状(41.4%),Ⅳ期多表现为胸痛(37.5%)及咳嗽(31.2%)。重症肌无力在Ⅱ期(27.2%)和Ⅲ期(23%)多见,在Ⅳ期(4.2%)最少见。TNM分期与WHO简化病理分型有中等正相关,相关性具有统计学意义。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期多为形态不规则和分叶状,Ⅰ期多为类圆形,两者存在统计学差异(P<0.0083)。Ⅰ期与Ⅱ、Ⅳ期的平均直径存在统计学差异(P<0.0083)。肿瘤钙化、囊变、坏死、密度、强化程度在TNM各分期间无统计学差异(P>0.0083)。瘤内血管穿行在Ⅳ期占比较Ⅰ期高,两者存在统计学差异(P<0.0083)。Ⅱ期均见心包/肺/膈神经侵犯,与Ⅰ期间存在统计学差异(P<0.0083)。Ⅲ期均见大血管/胸壁侵犯,与Ⅰ、Ⅱ期间存在统计学差异(P<0.0083)。Ⅳ期均见淋巴结/胸膜/肺/其他部位的转移,与其他三期存在统计学差异(P<0.0083)。结论TETs的TNM分期与临床、CT特征及组织病理分型存在一定相关性,可结合患者胸痛、重症肌无力、形态、平均直径、瘤内血管穿行、对邻近心包、肺、膈神经、大血管、胸壁的侵犯以及淋巴结、胸膜、肺等转移进行综合评估,提高术前分期及预后预测效能。

关键词： 六腑以通为用   肿瘤   肺癌   胆囊癌  

摘要： 肿瘤患者因痰瘀内阻或治疗药物损伤等导致体内五脏失调、六腑瘀滞。六腑不通为患,气血化生乏源,从而正虚邪壅,疾病预后不良。吴承玉教授在辨治肿瘤时强调畅通六腑,并基于“六腑以通为用”提出“健脾和胃、调达三焦、宣肺通腑”等治法以通六腑、养五脏,进而达到扶正祛邪、抑瘤防复的目的。

关键词： 膀胱癌   泌尿系肿瘤   前列腺癌   肾癌   康复指南  

摘要： 泌尿系肿瘤主要包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。近年来微创手术、机器人手术等的应用,使泌尿系肿瘤的治疗更精准,使患者受益更多、康复更快、并发症更少。然而,无论如何微创,手术仍存在一些风险,如出血、感染、下肢静脉血栓等,部分手术术后还可能出现尿失禁、性功能受损等问题。手术彻底切除病灶是关键,而科学的康复,则关系着患者术后能否顺利“过关”。一、通关必备所有泌尿系肿瘤患者手术后都应该注意以下问题:1.体位全麻术后患者需去枕平卧,清醒后可垫枕头。部分患者因麻醉原因会出现恶心、呕吐,呕吐时需注意头偏向一侧,以免发生呕吐物误吸。

关键词： 毕赤酵母   核糖体蛋白S11   驯化免疫   肿瘤  

摘要： 采用毕赤酵母系统对粪肠球菌核糖体蛋白S11(ribosomal protein S11,RPS11)进行异源表达。通过优化RPS11基因序列以适应酵母的密码子偏好,构建重组表达载体pPIC9K-RPS11;采用电击法将其转化至毕赤酵母GS115菌株,并通过G418抗性筛选获得高拷贝重组菌株;采用甲醇诱导蛋白表达,并通过SDS-PAGE验证了表达效果;将重组蛋白应用于小鼠黑色素瘤治疗模型,以分析其治疗效果。结果显示:重组表达载体pPIC9K-RPS11成功在毕赤酵母中表达了相对分子质量约为14 kDa的目的蛋白;发酵条件为摇瓶诱导温度30℃、诱导时间72 h、甲醇浓度为1%;小鼠腹腔巨噬细胞驯化免疫模型分析表明,重组RPS11具有诱导驯化免疫的生物学活性;小鼠黑色素瘤模型的治疗试验显示,重组RPS11能够显著抑制肿瘤生长。结果表明,毕赤酵母分泌表达的重组RPS11不仅具有诱导驯化免疫的生物学活性,而且对小鼠黑色素瘤具有抑制肿瘤细胞生长的作用,这为异源表达重组RPS11及其进一步应用提供了理论依据。