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关键词： 肿瘤   药物临床试验   患者自我报告结局   综述  

摘要： 近年来,患者自我报告结局(PROs)在肿瘤药物临床试验中的应用逐渐成为研究热点。PROs通过直接获取患者的健康状况、症状感知和治疗体验,成为传统医学指标的重要补充,在生存质量评估、症状监测、风险预测、临床决策支持以及新药批准等方面发挥了关键作用。然而,当前主要挑战包括量表选择缺乏统一规范、数据收集依从性差、解读标准不一及数据动态管理能力弱等问题,限制了其在临床实践中的全面推广。本文旨在系统梳理PROs在肿瘤药物临床试验中的应用现状、问题及改进方向,为肿瘤临床药物研究者提供理论依据与实践参考,以进一步提升患者安全和生活质量。

关键词： 围术期神经认知障碍   术后谵妄   术后神经认知障碍   肿瘤  

摘要： 围术期神经认知障碍(PND)是普外科肿瘤患者常见的围术期神经系统并发症,会延长住院时间、增加并发症和长期认知障碍的风险,最终影响患者预后及转归,已成为该类患者围术期管理的重点问题。本文从围术期神经认知障碍的流行病学、发病机制、危险因素、预防以及其对普外科肿瘤患者预后的影响等方面进行综述,为麻醉科和普外科医师提供有临床价值的参考意见,并为后续研究提供参考。

关键词： 肿瘤   登记   软件   R语言包   中国  

摘要： 目的开发一款适合中国肿瘤登记的数据特点,并能满足常规统计分析功能需求的工具软件,以提高中国肿瘤登记的数据分析效率和质量,推动肿瘤登记数据的科学利用。方法通过问卷调查和面对面访谈获取中国肿瘤登记工作人员的统计分析功能需求。基于R语言的S3类泛函数概念开发相关函数功能,为不同的数据类型定义对应的S3类,从而实现相同函数在不同S3类数据上的功能多样化。功能函数的开发采用逐层构建的策略,确保各模块之间逻辑清晰,并遵循R语言包开发规范对所有函数进行系统测试与验证。结果开发了数据读取、数据操作、数据处理、统计计算、可视化和统计报告等6类函数,以实现中国肿瘤登记常规统计分析功能。数据读取函数支持读取全国肿瘤登记中心要求上报的数据格式。数据操作函数对登记处数据进行条件筛选,按登记处的属性(如城乡类型等)对数据进行重组、合并或转换,以适应不同的分析需求。数据处理函数实现包括年龄分组、国际疾病分类(第10版)、儿童肿瘤分类及人口数估计等功能。统计计算函数实现包括计算年龄标化率、截缩率、累积率、累积风险、寿命表以及将简略寿命表扩展为完全寿命表等功能。可视化函数可以绘制人口金字塔图、条形图、线图等肿瘤登记常用统计图形。统计报告函数则把统计指标、图表以及文字描述整合为综合的肿瘤登记报告。结论基于S3类泛函数的概念,开发了一款名为canregtools的R语言工具包。该工具包通过规范化的数据处理流程,能够满足多样化的肿瘤登记数据分析、可视化以及报告生成的需求,并且该工具包免费、开源,为提高中国肿瘤登记常规统计工作的效率和质量提供了有力支持。

关键词： 去势抵抗性前列腺癌   循环肿瘤DNA   化学治疗   新型内分泌治疗  

摘要： 目的探讨循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测TP 53、RB 1、PTEN基因突变对去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)患者治疗应答及预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月—2021年8月上海市第十人民医院收治的92例前列腺癌患者资料。采集患者外周静脉血进行ctDNA检测以分析三基因突变状态。患者分别接受以新型内分泌治疗(novel hormonal therapy,NHT)或化学治疗(简称化疗)为主的联合治疗。采用Cox比例风险回归模型分析基因突变与无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的关联,并比较不同突变状态下两种治疗方案的疗效差异。结果单因素Cox回归结果显示,TP 53/RB 1/PTEN突变、多发转移、ECOG评分为1或2分和ctDNA占比升高均与CRPC患者的PFS或OS有关(P值均<0.1),其中,ctDNA测序时的PSA水平仅与OS有关(P=0.039)。而ctDNA采集时治疗方案对PFS和OS均无显著影响(P值均>0.05)。将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Cox回归分析,结果显示TP 53/RB 1/PTEN基因突变(PFS:P=0.016。OS:P=0.022)、多发转移(PFS:P<0.001。OS:P=0.012)、ECOG评分为1或2分(PFS:P=0.032。OS:P=0.026)、ctDNA占比升高(OS:P=0.007)是CRPC患者PFS或OS的独立预后因素。其中,≥2个基因突变者OS风险显著升高(HR=3.634)。根据ctDNA中TP 53/RB 1/PTEN突变状态进一步分组,分层比较治疗分析。Kaplan-Meier生存分析结果显示,在TP 53/RB 1/PTEN阳性亚组中,Chemo组中位PFS(4.0个月比0.8个月)、中位OS(9.0个月比2.0个月)均显著长于NHT组(P值均<0.001)。结论ctDNA检测TP53/RB1/PTEN基因突变可作为CRPC患者预后评估的可靠分子标志物,且能指导治疗方案选择,为CRPC个体化精准治疗提供参考。

关键词： YOLOv5   加权双向特征金字塔   多尺度   无参数平均注意力模块   重参数化卷积   SIoU  

摘要： 针对肝脏肿瘤检测中多尺度特征表达能力不足的问题,提出一种融合重参数化卷积、加权双向特征金字塔和注意力机制的肝脏肿瘤CT图像检测方法。使用数据增强改善样本量较少的问题,提高模型的泛化能力;使用加权双向特征金字塔网络融合图像的浅层与深层特征,提高多尺度特征的提取能力;在特征融合中引入无参数平均注意力模块,关注肝脏肿瘤的关键特征;使用重参数化卷积和边界框(SIoU)损失函数提高肿瘤的检测和定位能力。实验结果表明:所提方法在LT3DM和LiTS2017数据集上的平均精度均值(m AP)分别达到了92.9%和92.2%,比YOLOv5模型提高了2.3%和1.8%,相较于主流检测模型,所提方法具有更好的肝脏肿瘤检测能力。

关键词： 妇科恶性肿瘤   性健康   质性研究  

摘要： 目的探索妇科恶性肿瘤患者性健康体验,为临床开展相关护理提供依据。方法采用目的抽样法,于2024年4-8月选取在武汉市某三级甲等医院复查的15名妇科恶性肿瘤患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步法归纳访谈资料。结果提炼出4个主题及10个亚主题:性生理健康(性交困难、阴道与外阴不适、性反应周期异常);自我认同障碍(身体形象受损、性自信缺失);亲密关系困境(情感疏离、沟通不畅);社会文化支持(认知支持、态度支持、共情支持)。结论妇科恶性肿瘤患者的性健康体验具有多维性,医务人员应动态评估其性健康需求,提升性健康认知,营造积极的性健康态度,并开展康复指导和心理支持,以提升该人群的生活质量。

关键词： 肿瘤   中医药   扶正祛邪   周卫东  

摘要： 肿瘤的发病率居高不下,西医的手术、化疗、放疗、靶向治疗在肿瘤治疗中具有积极的意义,但不良反应也让很多患者望而却步,中医中药的干预和治疗可使肿瘤患者的生活质量和生存时间提高。周卫东主任临床治疗实体肿瘤三十余年,运用“健脾胃,补中气,抗肿瘤”为治疗大法,在治疗呼吸系统、消化系统、妇科等实体瘤方面经验丰富,疗效确切,本文就其治疗经验进行总结,以飨同道。

关键词： 肿瘤   血栓   凝血指标   预后  

摘要： 静脉血栓栓塞症(venous thrombosis embolism,VTE)是恶性肿瘤患者最常见的致死原因之一。肿瘤细胞通过激活一系列凝血因子,引起凝血级联反应,使患者呈高凝状态。VTE的预防、早诊早治有助于改善肿瘤患者生活质量,降低死亡率。凝血监测是评估血栓风险的最常用手段,但特异性和敏感度不足。凝血新四项为这一领域提供了全新视角,对恶性肿瘤患者血栓的诊断和预后具有一定应用价值。本文对肿瘤患者血栓形成机制和凝血新四项在恶性肿瘤血栓的诊断和预后的价值进行综述。

关键词： 肿瘤疫苗   纳米胶束   抗原捕获   淋巴结   光热治疗  

摘要： 目的:制备并表征负载吲哚菁绿(ICG)的纳米胶束(F127-ICG),利用其光热效应、抗原吸附能力及淋巴结(LN)靶向优势,探索F127-ICG的抗肿瘤作用。方法:采用薄膜水化法制备F127-ICG,通过粒度电位仪测量F127-ICG的粒径及Zeta电位,通过紫外可见分光光度计及荧光分光光度计检测F127-ICG的吸收光谱及荧光光谱。通过比较F127胶束与肿瘤细胞裂解液孵育前后基本性质及蛋白含量变化,分析F127-ICG的抗原吸附作用。Calcein-AM/PI双染法检测F127-ICG对乳腺癌细胞4T1的光热杀伤作用。在小鼠皮下注射染料标记的F127胶束构建淋巴引流模型,使用小动物活体成像检测F127胶束的LN靶向作用,并使用离体器官成像检测F127胶束在小鼠腹股沟LN及腋窝LN中蓄积和渗透情况。构建小鼠背部双侧乳腺癌肿瘤模型,小鼠瘤内注射F127-ICG进行光热治疗,观察对侧肿瘤生长趋势。结果:成功构建负载ICG的F127胶束,粒径为(19.41±0.49)nm,Zeta电位为-(2.78±0.36)mV。F127-ICG与肿瘤抗原共孵育后粒径、负Zeta电位以及蛋白含量均增大(P<0.05)。Calcein-AM/PI双染法结果显示,F127-ICG可以发挥光热效应杀伤4T1细胞。活体成像结果显示,F127胶束可靶向LN。动物体内实验中,与PBS及F127-ICG组相比,F127-ICG+激光组的对侧肿瘤体积更小(P<0.05)。结论:F127-ICG通过光热消融原位肿瘤组织,同时捕获释放的肿瘤抗原并迁移至局部LN,促进机体抗肿瘤免疫应答,抑制远处肿瘤生长,增强原位疫苗效应。

关键词： 肝肿瘤   磁共振成像   标注   专家共识  

摘要： MRI已成为影像学诊断肝脏肿瘤的核心技术之一。高质量标注MRI不仅是训练人工智能(AI)模型的基础,更是实现个体化精准医疗的重要前提。本共识就标注MRI中的肝脏肿瘤的技术标准提出系统规范。