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关键词： 圆锥马尾区   侵袭性肿瘤   神经电生理监测   显微手术  

摘要： 目的研究神经电生理监测下的脊髓圆锥马尾区侵袭性肿瘤的手术治疗经验和疗效。方法选取2019年1月—2024年6月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)神经外科收治的26例圆锥马尾区侵袭性肿瘤患者,术中借助SEP+MEP+EMG多模式神经电生理监测技术,所有肿瘤均在显微镜下手术切除。根据随访时间取得26例患者的术前、术后10 d、术后1个月、术后3个月四个时间点的McCormick脊髓功能评级、腰椎日本骨科协会(JOA)评分以及术中神经电生理监测结果用于分析。结果患者McCormick脊髓功能评级中术后10 d与术前相比,未见明显神经功能改善,差异无统计学意义(P>0.05),但术后1个月与术后3个月分别较术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),同时术后1个月与术后3个月之间差异无统计学意义(P>0.05)。腰椎JOA评分改善率与McCormick脊髓功能评级结果类似,术后1个月与术后3个月较术前有差异性(P<0.05),但术后1个月与术后3个月之间的改善率差异无统计学意义(P>0.05)。神经电生理监测结果提示术中出现监测异常的患者,予以减轻或停止操作,术后均有改善,但最终遗留3例MEP异常的患者神经功能障碍未见恢复。结论脊髓圆锥马尾区侵袭性肿瘤的手术因肿瘤对神经包裹较密集粘连,应该在神经电生理监测下进行。肿瘤切除程度应在不带来进一步加重的神经功能障碍条件下,尽可能多切乃至全切,但也要根据病情和神经损伤程度做到取舍。

关键词： 思维导图   基于问题学习教学法   中药药理学   抗肿瘤中药  

摘要： 为了探索思维导图联合基于问题学习(PBL)教学法在中药药理教学中的应用,本研究综述中药药理学教学现状、存在问题以及思维导图联合PBL教学法应用实践的基础上,并以抗肿瘤中药为例系统梳理了思维导图联合PBL教学法在中药药理学教学中的应用现状及存在问题等,为提升中药药理学教学效果提供了参考。

关键词： 原发性腹膜后肿瘤   诊断   围手术期管理   外科手术  

摘要： 原发性腹膜后肿瘤因其解剖位置隐匿、病理类型多样且诊断复杂,给临床诊治带来巨大挑战。近年来,随着影像学技术的发展和外科手术的进步,对该领域的研究不断深入。但仍存在早期诊断困难、治疗方案选择不明确及术后复发率高等问题。本文综述了腹膜后肿瘤的病理类型、影像学诊断、围手术期管理、外科手术策略、预后因素及未来发展方向等方面的最新进展,重点聚焦外科视角下的诊治技术和策略。通过综合分析肿瘤的生物学行为及手术切除技术,探讨多学科诊疗模式对提高患者预后的重要作用,旨在为临床医生提供系统、前沿的参考依据,推动腹膜后肿瘤的规范化诊治。

关键词： 中医健康管理方案   肿瘤科   生命质量   岗位能力  

摘要： 目的:探讨中医健康管理方案在肿瘤科患者的应用效果。方法:选择医院2021年5月—2024年6月收治的80例患者为研究对象,2021年5月—2022年11月科室采取常规管理方案期间收治的40例患者设为实施前,2022年12月—2024年6月实施中医健康管理方案期间收治的40例患者设为实施后,比较实施前后肿瘤科患者的生命质量情况。研究期间科室护理人员共18名,比较实施前后护理人员的岗位能力情况。结果:实施后患者在各方面的生命质量评分均显著高于实施前(P<0.05)。实施后护理人员岗位能力评分高于实施前(P<0.05)。结论:中医健康管理方案可以显著提升肿瘤科患者的生命质量,同时对提升科室护理人员岗位能力具有重要价值。

关键词： 胃肠道肿瘤   微创技术   腹腔镜   机器人   新技术  

摘要： 近年来,胃肠道肿瘤的外科治疗取得了显著进展,微创技术的革新成为关键发展方向,腹腔镜技术已在结直肠癌和胃癌中广泛应用,其短期疗效与安全性得到多项研究证实。腹腔镜结直肠癌手术通过减少切口创伤、提高操作精准度,显著缩短恢复时间并降低并发症;此外,机器人外科手术凭借高灵活度器械和三维视野优势,在复杂解剖区域中展现出更高的灵活性及准确性,但其仍存在成本高、手术时间长及缺乏触觉反馈等问题。对于新兴技术,纳米碳示踪技术通过精准定位前哨淋巴结,提高了胃癌淋巴清扫的准确性;光动力疗法则通过选择性杀伤肿瘤细胞,为早期胃癌患者提供了非侵入性治疗选择。未来将进一步融合微创技术与人工智能,推动个性化精准治疗;强化多学科协作模式,整合手术、免疫治疗及基因靶向治疗;利用大数据优化诊疗策略,并通过远程医疗提升服务可及性。总体而言,胃肠道肿瘤外科治疗正在迈向更微创、精准和个体化的时代。

关键词： Transformer模型   脑肿瘤分割   磁共振成像   多模态   注意力机制   轻量化设计  

摘要： 脑肿瘤精准分割至关重要,但传统卷积神经网络因局部感受野限制难以建模磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中的长距离依赖,影响对异质性高、边界模糊肿瘤的分割精度。Transformer凭借全局自注意力机制为此提供了新思路。本文综述了Transformer在脑肿瘤MRI分割中的进展,重点分析了Transformer模型在层次化注意力、编解码结构、残差连接等关键技术上的改进,探讨了多模态融合、模态缺失应对、轻量化设计及注意力机制本身的创新策略;尽管Transformer显著提升了精度,仍面临数据稀缺、模态缺失鲁棒性、类别不平衡、计算成本高和可解释性不足等挑战,未来需聚焦数据高效利用、模态弹性建模、拓扑感知优化、轻量化与可解释性增强等方向。本文系统梳理了Transfomer在脑肿瘤MRI图像分割领域的研究现状,总结了目前研究的局限性并指出未来的研究方向,本文旨在为深入理解其技术演进、核心挑战与发展方向提供系统性参考。

关键词： 妇科肿瘤   腹腔镜   胃肠功能   穴位贴敷   辨证施护   腹胀  

摘要： 目的探究辨证施护、穴位贴敷联用对妇科肿瘤腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响。方法方法纳入我院收治的70例妇科肿瘤腹腔镜术后患者,时间为2022年1月-2024年12月,随机分为对照组(35例,常规护理)与观察组(35例,增加穴位贴敷结合辨证施护)。对比两组胃肠功能恢复情况及腹胀程度、生活质量、护理满意度、不良反应。结果结果观察组胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,便秘、食欲不振发生率低于对照组(P<0.05)。术后48h,两组腹胀评分均降低,观察组更低(P<0.05)。护理后,两组生活质量总得分均升高,观察组更高(P<0.05)。观察组总满意度较对照组高(P<0.05)。两组均未发生不良反应。结论结论穴位贴敷结合辨证施护可促进妇科肿瘤患者腹腔镜术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,提高生活质量与护理满意度,安全性较高。

关键词： 广东省   肺癌   生存率   中位生存时间   回顾性队列研究   时间趋势  

摘要： 目的探究2000—2015年广东省某三甲肿瘤医院肺癌患者的人口统计学特征及生存率的长期变化趋势,以期为肺癌防控策略提供流行病学依据。方法从某大型三甲肿瘤医院病案信息系统中提取2000—2015年在该院首次确诊肺癌的患者信息,包括人口学、诊断治疗信息以及截至2020年12月31日的随访资料。根据诊断年份(2000—2003年、2004—2006年、2007—2009年、2010—2012年和2013—2015年)、性别和年龄(<45岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁)进行分层分析。使用趋势卡方检验分析不同组别患者构成比在观察期内的变化趋势;采用寿命表法进行生存分析,评估患者5年生存率和中位生存时间;采用加权最小二乘回归模型分析生存率和中位生存时间的变化趋势。结果共20685例患者纳入最终分析,男性占71.0%,女性占29.0%。女性患者构成比从2000—2003年的24.9%逐步上升至2013—2015年的31.5%(χ^(2)=49.449,P<0.001)。肺癌患者总体5年生存率从2000—2003年的20.3%(95%CI:18.7%~21.9%)提高至2013—2015年的47.6%(95%CI:46.0%~49.2%),平均每3年提升6.8%(95%CI:4.1%~9.4%)。女性患者的5年生存率提升更为明显,从21.4%(95%CI:18.1%~24.7%)增至56.3%(95%CI:53.7%~59.0%),平均每3年提升8.8%(95%CI:6.1%~11.6%);男性患者生存率从19.9%(95%CI:18.1%~21.7%)增至43.3%(95%CI:41.4%~45.2%),平均每3年提升5.5%。年龄分层分析显示,年轻患者的5年生存率提升幅度较大;不同性别和年龄组的肺癌患者中位生存时间均呈上升趋势,患者中位生存时间从1.58年(2000—2003年)增至4.90年(2013—2015年)(P<0.05)。结论2000—2015年广东省某三甲肿瘤医院肺癌患者的5年生存率和中位生存时间大幅度提升,其中女性及年轻肺癌患者5年生存率较高且逐年提升的幅度更大,这得益于广东省肺癌诊疗质量的持续提升。然而,女性肺癌患者构成比的逐渐增加,提示需要进一步研究肺癌的发病机制及相关影响因素,为肺癌防治策略的制定提供依据。

关键词： 恶性肿瘤   具有Kazal基序的逆转诱导富含半胱氨酸蛋白   肿瘤抑制基因   侵袭转移   靶向治疗   预后  

摘要： 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一,其发生发展涉及多种基因的异常表达和调控。具有Kazal基序的逆转诱导富含半胱氨酸蛋白(RECK)作为一种重要的肿瘤抑制基因,在多种恶性肿瘤中表达下调。RECK通过调控基质金属蛋白酶活性、信号通路及微环境稳态,在恶性肿瘤发展中发挥多维度抑制作用。未来研究应融合多组学技术与临床数据,深入解析RECK在不同肿瘤类型中的具体机制,促进RECK从基础研究向临床应用的转化,为恶性肿瘤的精准治疗提供新策略,从而提高患者的生存率和生活质量。

关键词： 后腹腔镜   肾盂输尿管肿瘤   并发症   临床指标  

摘要： 目的 分析肾盂输尿管肿瘤实施后腹腔镜治疗的价值。方法 以60例肾盂输尿管肿瘤患者为样本,采用奇偶法分为腔镜组、普通组,各30例。腔镜组行后腹腔镜手术治疗,普通组行开放手术治疗。比较两组临床指标、疼痛评分、并发症发生情况、实验室指标。结果 腔镜组手术耗时(105.43±8.02)min、下床时间(2.33±0.51)d、胃肠恢复时间(2.67±0.48)d、引流时间(2.81±0.46)d、住院时间(7.04±1.23)d均短于普通组的(122.17±8.45)min、(5.79±1.01)d、(4.03±0.92)d、(4.19±0.77)d、(9.58±1.61)d,术中出血量(40.78±3.02)ml少于普通组的(59.16±5.93)ml(P<0.05)。两组术后6 h的疼痛评分并未构成差异(P>0.05);腔镜组术后12、24、48 h的疼痛评分分别为(4.22±0.39)、(2.91±0.40)、(1.55±0.28)分,均低于普通组的(5.01±0.53)、(3.77±0.47)、(1.91±0.32)分(P<0.05)。腔镜组并发症发生率为3.33%,低于普通组的26.67%(P<0.05)。两组术前C反应蛋白、肌酐并未构成差异(P>0.05);术后,两组C反应蛋白、肌酐均较术前升高,但腔镜组C反应蛋白(12.06±1.23)mg/L、肌酐(84.18±3.25)μmol/L低于普通组的(15.41±1.79)mg/L、(90.74±3.88)μmol/L(P<0.05)。结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管肿瘤可减轻患者生理应激,缩短患者恢复时间,还可缓解创口疼痛程度,且并发症少,值得推荐。