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关键词： 泌酸腺肿瘤   胃底腺型腺癌   泌酸腺腺瘤   表达解痉多肽的化生   TFF2  

摘要： 目的探讨胃泌酸腺肿瘤的临床病理特征及其与表达解痉多肽的化生(SPEM)的相关性。方法收集江苏省中医院2022年4月至2025年5月诊断的40例患者的44个胃泌酸腺肿瘤的临床病理资料,通过免疫组化染色检测TFF2,识别SPEM在泌酸腺肿瘤中的发生率,分析两者之间的关系。结果内镜下病变以浅表隆起型(25/44,56.8%)和平坦型(14/44,31.8%)为主,可见扩张血管和树枝状血管。光镜下胃底腺型腺癌和泌酸腺腺瘤的细胞学特征无显著差异,主细胞为主型多见(39/44,88.6%),混合细胞型占11.4%(5/44)。TFF2免疫组化染色显示61.4%(27/44)的肿瘤内或肿瘤旁可见SPEM。结论胃泌酸腺肿瘤是一种分化良好的肿瘤,具有独特的内镜和病理特征,预后良好;SPEM可能是其潜在前体病变,未来需深入探索以明确二者在发病机制中的确切关系。

关键词： 神经内分泌肿瘤   药物治疗   肽受体放射性核素治疗   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)发病率不断上升,根据病理分化程度可分为高分化神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)和低分化神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)。针对晚期NET治疗,2025年度数项Ⅲ期临床试验结果公布,核素治疗领域进展令人瞩目,其中2项来自中国的肽受体放射性核素治疗结果显示此类治疗对中国NET患者有效。日本一项依维莫司联合兰瑞肽一线治疗胃肠胰NET研究提示联合治疗疗效更佳;针对晚期NEC治疗,尽管缺乏Ⅲ期研究结果,但2025年数项基于新免疫治疗靶点的有前景的Ⅰ期或Ⅱ期研究结果公布。本文将回顾并总结2025年度NENs药物治疗进展。

关键词： 食物多样性   死亡风险   心血管病   恶性肿瘤  

摘要： 目的 评估我国人群食物多样性与全因死亡、心血管病及恶性肿瘤死亡的关联及剂量-反应关系。方法 将2015―2022年57 737名成年人体检数据与死亡登记数据链接,构建历史队列。评估研究对象的食物多样性评分(dietary diversity score, DDS)(总分为0~9分),并将其分为食物多样性不足组(0~3分)、中等组(4~6分)及充足组(7~9分)。采用限制性立方条样函数联合Cox比例风险回归模型分析DDS与死亡间的关联,并采用Kaplan-Meier曲线描述不同组别的生存情况。结果 DDS与恶性肿瘤死亡不存在关联(P>0.05),但与全因死亡及心血管病死亡呈非线性关联(P<0.01)。DDS为0~3分者,全因死亡和心血管病死亡风险随DDS降低逐渐上升;DDS=4~8分与DDS=9分者的心血管病死亡风险差异无统计学意义;全因死亡风险在DDS=6分时最低,在DDS>6分时随评分升高其保护效应减弱(β=0.01,P<0.001)。与食物多样性充足组相比,中等组和不足组者的心血管病死亡风险分别增加26%(HR=1.26, 95%CI:1.06~1.50)和45%(HR=1.45, 95%CI:1.03~2.03)。结论 食物多样性不足与全因死亡及心血管病死亡存在非线性关联。DDS为4~6分时死亡风险最低,而评分较高时并无额外获益。DDS为0~3分的个体全因死亡和心血管病死亡风险增加。

关键词： 酰胺质子转移加权成像   扩散加权成像   磁共振成像   骨骼  

摘要： 目的探讨酰胺质子转移加权成像(APTw)在四肢骨骼良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,并比较APTw与传统扩散加权成像(DWI)的诊断性能。方法回顾性分析2020年6月至2024年6月于我院接受APTw和DWI检查的疑似四肢骨骼肿瘤患者的临床资料。由2位医师分别测量良恶性肿瘤的APTw的非对称性磁化转移率(MTRasym)和DWI的表观扩散系数(ADC),使用组内相关系数(ICC)评估测量一致性,并比较良恶性肿瘤间差异。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估APTw和DWI对良恶性骨肿瘤的诊断效能。结果骨骼良恶性肿瘤患者77例,其中良性30例,恶性47例。两位影像学医师对骨骼良恶性肿瘤的MTRasym和ADC测量结果的一致性良好(ICC值均>0.85)。与良性组相比,骨骼恶性肿瘤的MTRasym值更高、ADC值均更低(P均<0.05)。MTRasym诊断恶性骨肿瘤的AUC为0.910优于ADC值的0.804(Z=3.410,P<0.001),对应的最佳诊断切点分别为2.85(%)和1.46×10^(-3)s/mm^(2)。结论APTw的MTRasym值和DWI的ADC值对四肢良、恶性骨肿瘤具有较好的诊断价值,APTw对于四肢恶性肿瘤诊断更有优势。

关键词： 缺血性卒中   肿瘤   癌症   血栓形成倾向   磁共振成像   纤维蛋白纤维蛋白原降解物   血栓溶解疗法   血管内手术   血栓切除术   抗凝药   抗血小板聚集药   治疗结果  

摘要： Trousseau综合征相关缺血性卒中(Trousseau syndrome-related ischemic stroke,TSIS)是癌症患者发生急性缺血性卒中的重要特殊亚型,其发病机制涉及癌症相关高凝状态、非细菌性血栓性心内膜炎以及抗肿瘤治疗等因素。TSIS的主要特征为缺乏传统血管危险因素、血浆D-二聚体显著升高以及影像学出现"三流域征"。TSIS患者可从静脉溶栓和血管内机械血栓切除术中获益,低分子肝素是首选的经验性抗凝药,直接口服抗凝药的疗效仍需进一步验证,积极治疗原发肿瘤是改善患者转归的关键。文章对TSIS患者的临床特征、影像学特征以及主要治疗策略进行了综述。

关键词： B7-H4   细胞增殖   细胞迁移   肿瘤形成   WNT7A  

摘要： 目的:探究协同共刺激分子B7-H4对小鼠胃癌MFC细胞增殖和肿瘤形成的影响及其可能的作用机制。方法:试验设B7-H4敲低组(转染B7-H4敲低慢病毒)和对照组(转染空载慢病毒),通过慢病毒转染MFC细胞后分别采用逆转录实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot法检测转染后MFC细胞中B7-H4 mRNA和蛋白的表达。然后采用CCK-8和细胞划痕实验检测敲低B7-H4对MFC细胞增殖和迁移的影响。再将B7-H4敲低组和对照组MFC细胞注射到小鼠左侧上肢腋下皮下,通过成瘤实验探究B7-H4敲低对移植瘤形成的影响。分别采用RT-qPCR和Western blot法检测B7-H4、WNT家族成员7A(WNT7A)、STAT3在敲低的MFC细胞和小鼠移植瘤组织中表达水平的变化。结果:RT-qPCR和Western blot检测结果显示,与对照组比较,敲低组MFC细胞中B7-H4 mRNA和蛋白的表达水平均显著降低(P<0.01),说明B7-H4敲低细胞株构建成功。敲低B7-H4后,与对照组相比,敲低组MFC细胞增殖和迁移能力均明显下降(P<0.01);小鼠皮下成瘤实验中,敲低组小鼠的肿瘤体积和质量均明显降低(P<0.01)。RT-qPCR和Western blot实验结果表明,相较于对照组,敲低组B7-H4、WNT7A、p-STAT3的mRNA和蛋白表达水平在细胞和组织中均降低(均为P<0.01),而总STAT3的表达水平无显著变化(P>0.05)。结论:敲低B7-H4可以抑制MFC细胞的增殖、迁移和肿瘤形成能力,其机制可能为B7-H4低表达时抑制WNT7A表达进而抑制STAT3的活化。

关键词： 姜黄素   纳米组装体   肿瘤治疗   单线态氧  

摘要： 姜黄素(Cur),一种天然植物多酚,已被报道具有抗肿瘤治疗特性。然而,由于其水溶性差、稳定性低和生物利用率低,直接使用受到限制。尽管有研究采用了结构修饰和不同的姜黄素负载平台,但在低浓度下仍难以获得良好的肿瘤疗效。因此,本文利用铜硅酸盐纳米材料为载体,负载姜黄素,设计了一种基于姜黄素从抗氧化到促氧化的原位逆转的选择性肿瘤治疗剂(CS@Cur-PEG NAs)。结果发现,这种负载姜黄素的纳米组装体CS@Cur-PEG NAs粒径约为100 nm,且为表面针状空心球形结构。进一步研究发现,CS@Cur-PEG NAs能催化H_(2)O_(2)产生O_(2)以缓解肿瘤缺氧条件,并在肿瘤细胞中降解以释放铜离子和姜黄素。得益于O_(2)供应,释放的铜离子和姜黄素形成的复合物能够产生单线态氧,并且在细胞层面验证了CS@Cur-PEG NAs能够实现活性氧(ROS)介导的肿瘤治疗。这一创新策略可能为旧药物在其各领域的应用提供一种有效方法。

关键词： 胃肠肿瘤   肿瘤相关性贫血   异麦芽糖酐铁   术后并发症   不良反应  

摘要： 目的:观察和评价异麦芽糖酐铁治疗胃肠肿瘤相关性贫血及降低患者术后并发症的有效性和安全性,旨在为胃肠肿瘤相关缺铁性贫血治疗寻求最优解决方案。方法:本研究选取于2022年1月至2023年12月在暨南大学附属第一医院住院接受治疗的胃肠肿瘤相关性贫血患者140例,采用随机中央区组分组方法分为异麦芽糖酐铁组(A组47例)、低分子右旋糖酐铁组(B组47例)和多糖铁复合物组(C组46例),全部患者于贫血诊断明确后,术前予补铁治疗,A组患者予一次性大量静脉输注异麦芽糖酐铁(≥1 000 mg),每周一次;B组患者予静脉输注低分子右旋糖酐铁200 mg,每天一次;C组患者予以口服补充多糖铁复合物胶囊300 mg,每天一次。收集患者临床基线资料、治疗前及手术当天血液学指标、铁代谢状态指标、术中输血量、术后并发症种类及严重程度、住院时间、肝肾功能指标变化情况及不良反应发生情况,比较3组患者的差异。结果:3组患者治疗前一般临床病理特征资料及人口学资料无显著性差异(P<0.05)。3组患者铁剂治疗后血液学指标均较前改善,A组患者治疗后血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT)较B组和C组患者显著升高,Hb[(102.90±13.42) vs.(95.91±14.35) vs.(92.85±12.99)](g·L^(-1))、HCT[(32.54±3.81)%vs.(30.60±4.11)%vs.(29.72±3.46)%],差异有统计学意义(均P<0.05)。A组患者治疗后Hb、红细胞(RBC)计数及HCT较治疗前显著升高(P<0.05)。3组铁剂治疗后铁代谢状态指标组间比较差异无统计学意义,A组治疗后血清铁(SI)较治疗前显著升高(P<0.05)。A组治疗后Hb升高幅度明显大于B组和C组,A组治疗后Hb升高的水平主要处于> 15 g/L区间,B组Hb升高的水平主要处于10~15 g/L区间,而C组Hb升高的水平主要处于<10 g/L区间,A组患者术后并发症发生率显著低于另外两组(10.64%vs. 34.04%vs. 39.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组的术后住院时间显著少于另外两组[(18.72±4.96) vs.(21.83±14.68) vs.(23.11±10.34)]d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的临床总有效率显著高于B、C两组(80.85%vs. 46.81%vs. 23.91%,P<0.05)。3组治疗期间,A组不良反应发生率显著低于其他两个组(P<0.05)。结论:静脉补充异麦芽糖酐铁能够显著提高贫血患者的Hb水平,减少术中输血量,并降低术后并发症的发生率。其疗效明显优于静脉输注低分子右旋糖酐铁和口服铁剂,不良反应差异无统计学意义,患者依从性较高。本研究结果为治疗胃肠肿瘤相关性贫血提供临床参考依据。

关键词： 一体化放射治疗系统   治疗计划系统   计算网格尺寸   脑肿瘤   调强放射治疗   剂量学  

摘要： 目的探讨一体化放射治疗系统-治疗计划系统(uRT-TPS)不同计算网格尺寸对脑肿瘤调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学影响。方法回顾性分析2024年5月至2025年7月于医院接受放射治疗的10例脑肿瘤患者的临床资料,按3 mm网格设计IMRT计划,并在相同优化条件下,采用1、5 mm计算网格重新计算剂量生成新计划,比较不同计算网格尺寸的计划靶区(PTV)剂量学指标、危及器官(OAR)剂量学指标、PTV和OAR剂量偏差、机器跳数(MU)、优化时间(OT)。结果不同计算网格尺寸的PTV剂量学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);计算网格尺寸越大D2%越高,D98%越低;两两比较结果显示,5 mm计算网格的D2%、Dmean高于1 mm计算网格,D98%低于1 mm计算网格;3 mm计算网格的适形性指数(CI)及5 mm计算网格的均匀性指数(HI)均大于1 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。不同计算网格尺寸的OAR Dmax比较,差异无统计学意义(P>0.05);但5 mm计算网格的脑干、晶体和视交叉D_(max)高于1 mm剂量计算网格,差异有统计学意义(P<0.05);对于PTV,3、5 mm计算网格的D_(2%)、D_(98%)和D_(mean)剂量偏差均较小,且不超过1.5%;对于OAR,5 mm计算网格的晶体D_(max)剂量偏差为11.32%,其余OAR的Dmax剂量偏差均<3%。不同计算网格尺寸的MU比较,差异无统计学意义(P>0.05);3、5 mm计算网格的OT均短于1 mm计算网格,差异有统计学意义(P<0.05)。结论uRT-TPS计算网格尺寸对脑肿瘤IMRT计划的PTV剂量学指标有一定影响,计算网格尺寸过大会增加脑干、晶体和视交叉等OAR的D_(max),其中晶体的剂量偏差最大,OT随着计算网格尺寸的增大而缩短,建议临床采用uRT-TPS设计脑肿瘤IMRT计划时使用≤3 mm的计算网格尺寸,以保证IMRT计划的质量。