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关键词： 中晚期肝癌   阿帕替尼   经导管动脉化疗栓塞   并发症  

摘要： 目的分析阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的效果。方法选取70例中晚期肝癌患者,随机分为2组,均35例。对照组仅行TACE治疗,观察组加以阿帕替尼治疗,对比2组临床疗效、肿瘤标志物水平、肝功能、并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),且治疗后的各肿瘤标志物水平、肝功能各项指标均低于对照组(P<0.05)。2组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼联合TACE可有效降低中晚期肝癌患者肿瘤标志物水平,促进肝功能恢复,且无严重并发症,有一定的应用价值。

关键词： 缺血性卒中   肿瘤   纤维蛋白纤维蛋白原降解物   神经微丝蛋白质类   血管细胞黏附分子-1   基质金属蛋白酶9   生物标志物  

摘要： 目的探讨血D-二聚体(D-dimer,DD)、可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、神经丝轻链(neurofilament light chain,NfL)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与癌症相关性缺血性卒中(cancer-related ischemic stroke,CRIS)的相关性及其预测价值。方法前瞻性连续纳入2020年1月至2023年12月期间攀枝花市中西医结合医院收治的癌症患者。在入院24 h内检测血DD、sVCAM-1、NfL和MMP-9。自入院起随访6个月,观察是否发生缺血性卒中。采用多变量logistic回归分析确定血DD、sVCAM-1、NfL和MMP-9与CRIS的独立相关性,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DD、sVCAM-1、NfL和MMP-9单独及联合对CRIS的预测价值。结果共纳入329例癌症患者,其中男性187例(56.84%),年龄(64.40±7.85)岁;50例(15.20%)在随访期间发生缺血性卒中。单变量分析显示,CRIS组DD、sVCAM-1、NfL和MMP-9以及肿瘤分期和肿瘤治疗方法与非CRIS组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,DD[优势比(odds ratio,OR)1.613,95%置信区间(confidence interval,CI)1.397~1.862;P<0.001]、sVCAM-1(OR 1.685,95%CI 1.398~2.031;P<0.001)、NfL(OR 1.642,95%CI 1.502~1.794;P<0.001)和MMP-9(OR 1.770,95%CI 1.483~2.112;P<0.001)与CRIS均存在显著独立相关性。ROC曲线分析显示,DD、sVCAM-1、NfL和MMP-9预测CRIS的曲线下面积分别为0.743(95%CI 0.692~0.789)、0.746(95%CI 0.695~0.792)、0.738(95%CI 0.687~0.784)和0.758(95%CI 0.708~0.804);四者联合进行预测时,曲线下面积增至0.900(95%CI 0.862~0.930)。结论血DD、sVCAM-1、NfL和MMP-9较高与CRIS显著相关,四者联合可预测CRIS发生风险。

关键词： 机器学习   人工智能   内镜   胃褪色调病变  

摘要： 目的构建一个基于多特征拟合的人工智能诊断系统,用于白光内镜下诊断胃褪色调肿瘤性病变,并验证其诊断效能。方法收集武汉大学人民医院和中国人民解放军总医院第七医学中心2012年11月至2021年7月的胃镜图像,选取267例患者的823张胃部褪色调病灶图像。通过文献检索选取5个与褪色调肿瘤性病变有关的白光内镜下特征:病灶位置、病灶边界是否清晰、病灶表面是否粗糙、病灶是否近圆形、病灶是否凹陷,把带有人工标注特征的图像输入机器学习算法中训练,选出最优模型作为多特征拟合诊断系统,系统确定各个病灶特征的诊断权重;用同样的数据集训练测试传统单一深度学习模型。对两个模型的诊断效能进行比较,并邀请8名不同级别的内镜医师进行人机比较。结果多特征拟合诊断系统诊断胃褪色调肿瘤性病变的准确率、灵敏度、特异度分别是82.11%(101/123)、78.43%(40/51)和84.72%(61/72)。病灶特征按权重由高到低依次是病灶是否凹陷(权重0.71)、病灶位置(权重0.11)、病灶表面是否粗糙(权重0.08)、病灶边界是否清晰(权重0.06)和病灶是否近圆形(权重0.04)。多特征拟合诊断系统的诊断准确率显著高于非专家内镜医师平均诊断准确率(82.11%比74.31%,Z=-2.785,P=0.008),与专家内镜医师水平相当(82.11%比83.20%,Z=-0.696,P=0.700)。多特征拟合诊断系统与传统深度学习模型诊断准确率差异无统计学意义[82.11%(101/123)比82.93%(102/123),P=1.000]。结论基于多特征拟合的人工智能诊断系统在白光下诊断胃褪色调肿瘤性病变具有较高的准确率。

关键词： 扶正治癌   温病条辨   清络法   育阴法   清络育阴法   肿瘤  

摘要： 本文通过对清代著名医家吴瑭所著《温病条辨》中的清络育阴法进行拆解、分析、整理,认为吴瑭临证运用清络法可分为清气络之热、清血络之瘀和清络中瘀热。育阴法具体包括甘寒救液法、酸甘化阴法、甘苦化阴气法、甘润存津法、清热保津法和急下存阴法。本团队从“扶正治癌”的学术观点出发,与清络育阴法相结合,探讨本法在肿瘤中的使用;认为在“扶正治癌”与清络育阴法的关系中,“育阴扶正”常为治癌之基,“清络祛邪”为治癌之辅。总结本团队以此理论为基础进一步治疗肿瘤的经验和证据,举例青蒿鳖甲汤、犀角地黄汤、知柏地黄丸、本团队经验方的运用,以及肿瘤的特色用药。通过对“扶正治癌”和清络育阴法的分析与探讨,本团队认为可扩展清络育阴法在肿瘤中的运用,以期提高临床疗效。

关键词： 肿瘤防控   肿瘤登记   辽宁省  

摘要： 辽宁省肿瘤登记工作自20世纪80年代起步至今已走过40年历程。本文系统回顾了辽宁省肿瘤登记工作的发展历程,并重点介绍了为提升工作质量而采取的一系列措施,包括加强培训、减少漏报、半自动化电子报卡、全部地区数据质量评价反馈。辽宁省肿瘤登记工作开展至今已实现全省覆盖,建设国家级肿瘤监测点21个(涵盖47个县区),取得了一定的成绩。但辽宁省肿瘤登记工作也存在一些问题与不足,今后将继续探索适合的工作机制,因地制宜地制定有效措施,积极总结肿瘤登记工作先进经验,推动辽宁省肿瘤登记工作的更全面发展。

关键词： 神经外胚层,原始   肺转移   腘窝   病例报告  

摘要： 腘窝原始神经外胚层肿瘤肺转移罕见,本文对1例腘窝原始神经外胚层肿瘤肺转移的临床病理学特征进行分析并回顾相关文献。患者青年男性,于两年前发现腘窝原始神经外胚层肿瘤,今体检发现肺叶结节,影像学检查示类结节影,术后病理诊断原始神经外胚层肿瘤/骨外尤因肉瘤。

关键词： 偏侧骨盆切除术   打印,三维   修复外科手术  

摘要： 目的评估3D打印一体式与组配式半骨盆假体在骨盆恶性肿瘤全切术后重建骨盆环的综合疗效差异。方法纳入2017年2月至2021年6月四川大学华西医院骨科收治的Ⅰ+Ⅱ区骨盆恶性肿瘤全切术的30例患者。根据重建方式将30例患者分为3D打印组(n=16)与组配式组(n=14)。采用肌肉骨骼肿瘤学会评分系统(1993年版)(MSTS-93)和Harris髋关节评分(HHS)量表观察患者术后肢体功能,通过T-SMART成像技术评估骨-假体界面骨整合度,同时对比患者术中失血量、手术时间、假体匹配精度和并发症发生率。通过有限元分析建立骨盆缺损模型,对比两种假体的应力分布特征。结果有限元分析显示3D打印假体组呈现与正常骨盆相似的连续性应力分布模式,而在组配式假体组观察到显著升高的整体应力水平及应力集中现象。临床随访数据显示,3D打印组术中失血量多于组配式假体组[(2021.1±696.8)ml vs.(1700.0±605.0)ml,t=3.478,P=0.041];3D打印组手术时间长于组配式假体组[(466.2±57.0)min vs.(301.7±47.6)min,t=21.582,P=0.039]。3D打印组术后MSTS-93评分、HSS评分高于组配式假体组[(23.8±1.4)分vs.(21.8±2.0)分,t=8.196,(PMSTS=0.008)][(79.3±7.2)分vs.(75.3±3.5)分,t=4.996,PHSS=0.014]。相比较组配式假体组,3D打印组在功能评估中优势显著,骨整合率提高。结论3D打印半骨盆假体通过个性化解剖重建实现了优化的生物力学传导,其应力分布模式更符合生理状态,并能显著改善患者术后功能。然而,该技术手术植入更具挑战性,可能导致手术时间延长和术中失血增加。

关键词： 肿瘤专科医院   后勤保障   廉洁教育  

摘要： 为了解肿瘤专科医院后勤保障人员廉洁教育的现状并探索适宜的教育方式,本研究结合文献研究制定调查问卷,对某肿瘤专科医院142名后勤保障领域职工开展调查,回收138份有效问卷并进行数据分析。结果显示,该领域人员高度认可廉洁教育的重要性,且愿意通过适宜方式接受教育,但当前教育存在形式和内容单一、案例分析与警示教育不足、教育频次时间跨度较长等问题,腐败风险集中在基建及大型维修工程、设备和物资采购等领域,对重要部门和关键岗位缺乏监督及教育不扎实是主要诱因。基于此,应通过丰富教育形式、聚焦高风险领域强化监督、推动廉洁教育与日常管理融合等方式提升教育实效,持续推进该领域党风廉政建设。

关键词： SLC12A8   肿瘤   信号通路   乳腺癌   转运蛋白  

摘要： SLC12A8是一种烟酰胺单核苷酸(Nicotinamide Mononucleotide, NMN)转运蛋白,属于溶质载体(Solute Carrier, SLC)家族成员,广泛参与多种生物学过程,包括代谢调节、炎症反应、细胞增殖与凋亡以及肿瘤的发生发展等。近年来,随着对肿瘤微环境和分子机制研究的深入,SLC12A8在肿瘤学领域的研究逐渐成为热点,越来越多的研究揭示其在肿瘤发生、进展以及转移中发挥重要作用。特别是在乳腺癌、膀胱癌、非小细胞肺癌及结直肠癌中,其表达水平与患者预后之间存在密切关联。本文旨在系统综述SLC12A8在肿瘤生物学中的研究进展,重点探讨其在乳腺癌、膀胱癌、非小细胞肺癌以及结直肠癌中的表达特征和作用机制,并结合现有研究成果,从分子信号转导、细胞功能调节和肿瘤微环境等方面分析其潜在的生物学意义。此外,本文还将展望未来关于SLC12A8靶向治疗的临床应用前景,以期为肿瘤精准医学提供新的思路。

关键词： 卵巢癌   阴道彩色多普勒血流显像   腹膜转移   糖类抗原125   糖类抗原199   癌胚抗原   甲胎蛋白  

摘要： 目的 分析卵巢癌术前联合应用阴道彩色多普勒血流显像(CDFI)、血清肿瘤标志物在病理分型诊断及腹膜转移预测中的价值。方法 选取2021年8月至2023年1月河北省衡水市第四人民医院收治的120例卵巢癌患者作为研究对象,根据临床病理分型分为Ⅰ型卵巢癌组(41例)和Ⅱ型卵巢癌组(79例)。术前均进行CDFI检查,并检测血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)],观察术后病理结果,比较不同临床病理分型及国际妇产科联盟(FIGO)病理分期患者CDFI指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、超声评分]及血清肿瘤标志物水平。患者出院后随访1年,根据有无腹膜转移,分为转移组、无转移组。采用点二列相关分析卵巢癌患者CDFI指标、血清肿瘤标志物与FIGO病理分期的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CDFI指标、血清肿瘤标志物对Ⅱ型卵巢癌的诊断价值及对卵巢癌患者发生腹膜转移的预测效能。结果 Ⅰ型卵巢癌组超声评分及血清CA125、CA199、CEA、AFP水平均低于Ⅱ型卵巢癌组,RI、PI高于Ⅱ型卵巢癌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FIGO病理分期为Ⅰ~Ⅱ期卵巢癌患者超声评分及血清CA125、CA199、CEA、AFP水平低于FIGO病理分期为Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者,RI、PI高于FIGO病理分期为Ⅲ~Ⅳ期卵巢患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。点二列相关分析结果显示,卵巢癌患者超声评分及血清CA125、CA199、CEA、AFP水平与卵巢癌FIGO病理分期呈正相关(P<0.05),RI、PI与卵巢癌FIGO病理分期呈负相关(P<0.05)。转移组超声评分及血清CA125、CA199、CEA、AFP水平高于无转移组,RI、PI低于无转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CDFI指标、血清肿瘤标志物联合诊断Ⅱ型卵巢癌的曲线下面积(AUC)为0.936,CDFI指标、血清肿瘤标志物联合预测卵巢癌患者发生腹膜转移的AUC为0.934。结论 卵巢癌术前联合应用CDFI指标、血清CA125、CA199、CEA、AFP有利于诊断病理分型,且对腹膜转移有较高预测价值。