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关键词： 乳腺癌   卵巢癌   子宫内膜癌   子宫颈癌   外泌体   肿瘤微环境   中药活性成分   靶向治疗  

摘要： 妇科肿瘤领域的研究近年来朝着精准化与个体化治疗的方向快速发展,手术技术持续精进,微创或其他微无创技术日益成熟,但其病理机制的复杂性依旧作为影响诊疗效果的一大难点。外泌体作为天然纳米级囊泡,凭借其优良的生物相容性、低免疫原性及跨越生物屏障的能力,已成为抗肿瘤药物递送的理想载体,期待成为靶向治疗的新型突破点。中药活性成分在妇科肿瘤治疗中展现出多靶点、多角度、低毒性的优势,通过影响肿瘤微环境、诱导细胞周期阻滞与凋亡、调控关键信号通路等途径改变肿瘤细胞外泌体的特性,从而抑制肿瘤进展。本文综述了基于外泌体负载中药活性成分靶向治疗宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤的最新研究进展,重点探讨了外泌体的工程化修饰策略、靶向递送机制及其通过调控肿瘤微环境、诱导凋亡与自噬等途径抑制肿瘤生长的分子机制,并对该技术面临的挑战与临床转化前景进行展望。

关键词： 香豆素类化合物   肿瘤微环境   抗肿瘤   癌症   研究进展   肿瘤细胞   侵袭  

摘要： 肿瘤微环境(TME)是由肿瘤细胞在内的多种细胞成分和非细胞成分构成的复杂系统,是随着肿瘤进展而动态变化的环境,与肿瘤的发生、发展、侵袭和转移密切联系。香豆素类化合物具有丰富的药理作用,而其抗肿瘤作用近年来被广泛关注。多项研究表明香豆素类化合物可从多途径发挥抗肿瘤作用,尤其通过干预TME发挥抗肿瘤作用显著,是极具研究意义和开发价值的潜在抗肿瘤药物。

关键词： 胰腺肿瘤   诊断   肿瘤治疗方案   胰腺囊性肿瘤   浆液性囊腺瘤   黏液性囊腺瘤   导管内乳头状黏液性肿瘤  

摘要： 胰腺囊性肿瘤(PCN)有多种病理学类型,发病率逐年上升。PCN的异质性强,不同病理学类型PCN的良恶性及恶变风险差异大,加之胰腺切除手术的风险较高,在对PCN进行治疗决策时需综合考虑多种因素。在多种病理学类型的PCN中,导管内乳头状黏液性肿瘤、黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性肿瘤的影像学表现类似并且发病率相对较高,但三者的治疗策略迥异。本文基于国内外指南的推荐意见,综合文献和作者临床经验,对上述三类PCN诊治中存在的困难提出了见解和解决策略。需要强调,一定要通过现有的检查手段和MDT讨论,尽量明确诊断;难以明确诊断且无危险因素的患者,建议采取密切随访策略,切忌随意进行手术切除。

关键词： 抗肿瘤机制   羊乳   营养治疗   乳铁蛋白   共轭亚油酸   生物活性肽   肠道菌群   细胞外囊泡  

摘要： 随着全球肿瘤发病率的增加,营养治疗在肿瘤治疗中的重要性日益突出,成为提高患者生活质量和治疗效果的关键因素之一。羊乳因其丰富的乳铁蛋白、共轭亚油酸、中链脂肪酸及多种生物活性肽,展现出显著的抗氧化、抗炎和免疫调节作用,并在抗肿瘤治疗中显示出潜力。羊乳通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制癌细胞增殖、调节肠道菌群及改善营养状态等多种机制,减缓肿瘤进展并缓解治疗不良反应。羊乳衍生的细胞外囊泡及生物活性多肽在肿瘤药物递送和光热治疗中也展现出新的应用前景,为肿瘤精准治疗提供可能途径。部分研究还发现,羊乳可能对肿瘤治疗过程中发生的相关贫血、肝损伤以及认知功能障碍等并发症具有保护作用,尤其在改善肠道功能,调节氧化应激方面展现积极意义。尽管大部分研究集中于细胞和动物实验,临床研究尚不足,羊乳复杂成分的作用机制仍需深入探讨。未来研究应加强临床验证,推动提取工艺标准化及多组学分析,为羊乳在肿瘤治疗中的应用提供理论支持。

关键词： 新藤黄酸   网络药理学   分子对接   细胞凋亡   JAK2/STAT3通路  

摘要： 目的基于网络药理学、分子对接及体外实验研究新藤黄酸抗肿瘤的作用机制。方法通过SwissTargetPrediction、PharmMapper、GeneCards、CTD和OMIM数据库筛选新藤黄酸和肿瘤的潜在靶点,利用jvenn网站获得新藤黄酸和肿瘤的交集靶点,然后进行蛋白质-蛋白质相互作用网络分析筛选核心作用靶点,并通过分子对接初步验证新藤黄酸与核心靶点的结合活性。最后利用体外实验验证新藤黄酸对多种肿瘤细胞的抑制作用,并深入研究新藤黄酸对NCI-H1299细胞的作用机制。结果网络药理学得到新藤黄酸的潜在靶点331个,肿瘤相关靶点3996个,共同靶点54个。利用网络分析筛选出新藤黄酸抗肿瘤的核心靶点可能为STAT3、PTPRC、AR、ITGB1、MMP2、IKBKB、ITGB3、CDK2、HMOX1、ITGAV、SOD2,分子对接结果验证了新藤黄酸与这些靶点均有较强的结合能力。体外实验显示新藤黄酸显著抑制肿瘤细胞生长,并且能够诱导NCI-H1299细胞凋亡,下调JAK2、p-STAT3/STAT3、Bcl-2蛋白的表达,上调Bax蛋白的表达。结论新藤黄酸可以通过多种途径、多靶点调控肿瘤的发生、发展,并且可通过JAK2/STAT3通路诱导肺癌NCI-H1299细胞凋亡。

关键词： 腹膜透析   卵巢交界性肿瘤   多学科协作护理   围手术期护理  

摘要： 总结1例长期腹膜透析患者卵巢交界性肿瘤手术治疗的围手术期护理。术前组建多学科团队,制定个体化护理方案,评估患者自理能力;优化肠道准备,采用灌肠替代口服导泻,强化导管外口消毒,术日排空腹膜透析液;术中预防性使用抗生素并妥善固定腹膜透析导管;术后2日进行连续肾脏替代治疗,动态监测凝血功能及电解质,及时处理心律失常与感染性发热;序贯恢复腹膜透析,逐步增加冲管液量并密切监测引流液性状及伤口情况;针对腹泻实施药物干预与肛周护理;依据营养评估调整营养支持方案;严格执行容量管理,采用机械性血栓预防措施,预防导尿管相关感染。经过精心治疗和护理,患者顺利恢复腹膜透析治疗,病情好转出院。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   血小板与淋巴细胞比值   程序性细胞死亡蛋白1   程序性细胞死亡1配体   晚期肿瘤  

摘要： 目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)预测程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)抑制剂治疗晚期肿瘤患者效果及预后的价值。方法选取我院收治的140例晚期肿瘤患者为研究对象。患者均给予PD-1/PD-L1抑制剂治疗,根据疗效将其分为有效组和无效组。比较两组的NLR、PLR,分析NLR、PLR与患者疗效的相关性,探究影响PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期肿瘤患者预后的因素。结果140例晚期肿瘤患者中,治疗有效117例(83.57%),治疗无效23例(16.43%)。无效组的NLR0、PLR0、NLR2、PLR2高于有效组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,NLR0、PLR0、NLR2、PLR2与PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期肿瘤患者的疗效呈负相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同治疗2个周期疗效、NLR0、PLR0、NLR2、PLR2 PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期肿瘤患者的生存期比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,治疗2个周期疗效、NLR0、PLR0、NLR2、PLR2是PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期肿瘤患者预后的独立预测因素(P<0.05)。结论NLR和PLR与PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期肿瘤患者效果及预后密切相关。

关键词： 膀胱癌   靶向治疗   泌尿系肿瘤   免疫治疗  

摘要： 泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌等多种高发恶性肿瘤,长期以来面临治疗手段有限、预后不良的困境。近年来,靶向治疗与免疫治疗的突破性进展,正在重塑这一领域的治疗格局,为患者点亮生命新希望。一、尿路上皮癌:从化疗困局到精准治疗尿路上皮癌占膀胱癌的90%~95%,2022年中国新发病例超9.2万,死亡约4.1万例。传统含铂化疗作为近40年的一线方案,中位总生存期(OS)仅16.1个月,疗效陷入瓶颈。

关键词： 消化道肿瘤   丙型肝炎病毒   基因分型  

摘要： 目的分析山西省肿瘤医院2020—2024年消化系统肿瘤就诊人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及基因分型,为制定和调整防控策略、优化诊疗方案提供依据。方法选择山西省肿瘤医院作为研究现场,于2020年1月至2024年12月采用连续抽样的方法对调查期间符合纳入标准的消化系统肿瘤就诊人群进行调查;采集血液通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测HCV抗体;采用逆转录巢式聚合酶链反应(RT-PCR)检测丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA),并进行基因分型;分析其HCV抗体阳性率及HCV-RNA基因型特点。结果2020—2024年共调查山西省肿瘤医院消化系统肿瘤就诊人数2068例,2020—2024年HCV抗体阳性总例数为59例,HCV抗体阳性率为2.85%;59例HCV抗体阳性患者中,有38例HCV-RNA阳性,占HCV抗体阳性患者的64.41%;男性占比高于女性;年龄40~59岁占比最高,其次是≥60岁;农村占比高于城镇;肝癌患者HCV感染率最高,其次是胃癌和结直肠癌;2020年至2024年HCV抗体阳性率整体呈下降趋势(χ^(2)=4.718,P<0.05)。38例HCV-RNA阳性的HCV基因分型检出1b型24例(63.16%),2a型5例(13.16%),3a型2例(5.26%),3b型4例(10.53%),6a型3例(7.89%),未发现4型、5型及混合型。不同性别患者1b、2a、3a、3b、6a基因型间分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.710,P<0.05)。不同年龄段患者1b、2a、3a、3b、6a基因型间分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.179,P<0.05)。不同居住地患者1b、2a、3a、3b、6a基因型间分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.126,P<0.05)。1b型患者HCV-RNA定量平均为(8.91±0.83)IU/ml,2a型患者HCV-RNA定量平均为(4.23±0.65)IU/ml,其他基因型患者HCV-RNA定量平均为(5.06±0.98)IU/ml,1b型患者HCV-RNA定量显著高于2a型(t=11.813,P<0.001);1b型、2a型与其他基因型患者HCV-RNA定量比较差异均无统计学意义(F=0.815,P=0.665)。结论2020—2024年山西省肿瘤医院消化系统肿瘤就诊人群HCV抗体阳性率较高,男性、中老年及农村地区人群为HCV感染的高风险群体,且HCV-RNA基因型以1b型为主,基因型分布在不同性别、年龄和居住地间存在差异。

关键词： 多学科护理   机器人辅助手术   肾肿瘤切除术   围手术期  

摘要： 目的:探究机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤切除术联合多学科护理康复方案在肾肿瘤患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月南京鼓楼医院收治的168例肾肿瘤患者,根据随机数字表法分为对照组(n=84,采用腹腔镜下肾肿瘤切除术)和观察组(n=84,采用机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤切除术)。两组患者均在围手术期进行多学科护理康复干预,比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况、肾功能、24个月无进展生存时间及并发症情况。结果:观察组肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间、引流管留置时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。在咳嗽状态和静息状态下,观察组术后2 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d和7 d的尿酸、血尿素氮、血肌酐改善情况优于对照组(P<0.05)。经24个月随访,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于腹腔镜手术,机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤切除术的治疗效果更优,有利于患者术后各指标恢复,降低术后复发率,促进患者快速康复。