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关键词： 恶性肿瘤   门诊特定病种   异地认定   智能化管理   人工智能  

摘要： 目的:探究面向异地恶性肿瘤患者的全流程智能化门特管理系统的实施现状。方法:以广东省广州市某肿瘤医院为例,该院医生端应用电子申请单并嵌入AI智能体,实现申请单半自动生成;患者端复核门特时通过微信小程序核验人脸并校验参保信息;门特审核时应用AI辅助人工决策,提升审核效率及准确度;门特结算逻辑嵌入后台,自动精准结算;同时引入门特动态退出机制。结果:目前,广东全省患者可在该院一站式认定门特待遇,门特认定人次呈倍数级增长,累计认定量约10万,2025年异地业务占比达到72.6%。AI辅助人工审核上线后,80.1%的业务可在1小时内办结,认定时长最短缩至5分钟内。结论:全流程智能化的门特管理系统可显著提升门特审核效率并保障医保基金规范使用,适合推广至其他医疗机构或门慢/门特病种。

关键词： 伴侣   自我关怀   癌患照顾者   肿瘤   隐形战士  

摘要： 在抗击肿瘤的漫长征程中,患者往往成为众人瞩目的焦点。然而,在他们背后,还有一群默默付出、不可或缺的“隐形战士”——照顾者。他们可能是患者的伴侣、子女或父母,他们努力表现出坚强、可靠和无所不能,仿佛拥有永不枯竭的能量。

关键词： 鼻咽癌   肿瘤干细胞标志物   CD44   残留病灶  

摘要： 探究肿瘤干细胞标志物CD44在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者放疗后残留病灶中表达水平的变化。选择2023年6月—2025年3月在珠海市人民医院接受放疗的86例NPC患者,根据放疗后评估结果,将患者分为残留组(n=32)和未残留组(n=54)。采用实时荧光定量PCR法,检测CD44在组织中的表达情况,并分析其与患者的临床特征和放疗后残留病灶的关系。结果表明,相较于癌旁组织,癌组织中CD44表达水平显著升高(P<0.05);低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、远处转移的患者癌组织中CD44表达水平升高(P<0.05);相较于未残留组,残留组患者癌组织中CD44表达水平明显升高(P<0.05)。研究发现,肿瘤干细胞标志物CD44在NPC患者癌组织中的表达水平上调,与患者临床病理特征及放疗后病灶残留密切相关。

关键词： 输血依赖性疾病   铁过载   铁蛋白   促红细胞生成素   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6   肝脏铁浓度   铁死亡  

摘要： 目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/白细胞介素-6(IL-6)与输血依赖性疾病患者铁过载的关联机制。方法选取106例输血依赖性患者为研究对象,包括地中海贫血12例(地中海贫血组)、再生障碍性贫血(AA)49例(AA组)和骨髓增生异常综合征(MDS)45例(MDS组)。采用肝脏核磁共振T2加权成像(MRI T2)值评估所有患者铁过载情况,并根据评估情况将患者分为铁过载组和无铁过载组。比较各组患者的铁代谢指标[血清铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)]及血清因子TNF-α、IL-6水平。采用Pearson相关性分析法分析TNF-α、IL-6与EPO、SF及肝脏铁含量(LIC)的关系。采用多因素Logistic回归分析法筛选患者铁过载的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TNF-α、IL-6对输血依赖性疾病患者铁过载的预测价值。结果106例患者中,35例无铁过载,71例发生铁过载。其中,地中海贫血组中有6例轻度铁过载,2例中度铁过载,2例重度铁过载;AA组中有13例轻度铁过载,12例中度铁过载,7例重度铁过载,1例极重度铁过载;MDS组中有16例轻度铁过载,9例中度铁过载,3例重度铁过载。铁过载组的铁摄入量高于非铁过载组,差异有统计学意义(P<0.05)。铁过载组的EPO、TNF-α、IL-6、SF水平高于非铁过载组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,铁过载组患者血清TNF-α和IL-6与EPO(r=0.611、0.400)、SF(r=0.572、0.434)、LIC(r=0.550、0.308)均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,铁摄入量、EPO、TNF-α及IL-6高水平是发生铁过载的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TNF-α、IL-6单独及联合预测输血依赖性疾病患者铁过载的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.679和0.870,各指标联合预测效能优于单独检测(P<0.05)。结论血清TNF-α和IL-6与铁代谢异常密切相关,铁摄入量高以及EPO、TNF-α和IL-6高水平是导致输血依赖性疾病患者发生铁过载的危险因素。血清TNF-α和IL-6联合对输血依赖性疾病患者铁过载的预测效能较好。

关键词： 组蛋白乳酸化修饰   蛋白质翻译后修饰   肿瘤治疗   综述  

摘要： 乳酸作为肿瘤微环境中的重要代谢产物,在肿瘤发生发展和治疗中扮演着关键角色。组蛋白乳酸化修饰是近年来发现的一种新的蛋白质翻译后修饰,为代谢状态与表观遗传调控之间建立了直接联系。与此同时,越来越多的非组蛋白乳酸化靶点也被鉴定。现有研究表明,乳酸化修饰的酶学调控网络包括乳酸化酶(writers)、去乳酸化酶(erasers)及识别蛋白(readers),但其具体作用机制仍需进一步阐明。在肿瘤中,乳酸化修饰参与免疫微环境调控、代谢重编程及血管生成等关键过程,与肿瘤细胞增殖、转移和耐药性密切相关。本文综述了组蛋白乳酸化修饰的作用机制及其在恶性肿瘤中的作用、以及肿瘤治疗中的潜力。

关键词： 儿童   多结节和空泡状神经元肿瘤   诊断   影像学  

摘要： 多结节和空泡状神经元肿瘤(multiple nodular and vacuolar neuronal tumors,MVNT)是一种罕见的脑部良性病变,常见于中年人。患者多表现出从无症状到癫痫发作的一系列症状,头痛是最常见的症状。本病例报道了一名14岁患儿,以抽搐为首发症状,就诊体征表现为肢体偏瘫,头颅MRI显示,左侧额颞叶可见斑片状T1稍低信号T2稍高信号,压水序列上呈稍高混杂信号,境界较模糊,病灶内部可见条片状短T1短T2信号,左侧侧脑室继发受压变窄.

关键词： 卵巢肿瘤   GSDMB   免疫浸润   肿瘤微环境   细胞焦亡  

摘要： 目的研究气体皮膜蛋白B(Gasdermin B,GSDMB)在卵巢癌中的临床价值及其与免疫浸润关系,探索卵巢癌新的免疫治疗标志物。方法使用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中基因表达矩阵、体细胞突变、体细胞拷贝数变异(somatic copy number alteration,SCNA)和临床信息数据,GISTIC(Genomic Identification of Significant Targets in Cancer)算法进行拷贝数分析,使用CIBERSORT(Cell-type Identification by Estimating Relative Subsets of RNA Transcripts)算法量化肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中22种免疫细胞的相对丰度,通过蛋白质互作(protein-protein interaction,PPI)分析探寻GSDMB相关互作蛋白,通过多色免疫荧光技术验证GSDMB蛋白在不同免疫类型卵巢癌临床样本中的空间分布差异及与免疫细胞的作用关系。结果在卵巢癌患者中,GSDMB基因在癌旁组织的表达水平显著高于癌组织(P<0.001)。高表达GSDMB的患者表现出更高水平的免疫趋化因子(如CXCL9、CXCL10,P<0.01)和肿瘤杀伤性淋巴细胞(CD8+T细胞占比高于低表达组,P<0.001)。GSDMB基因拷贝数变异显著影响免疫细胞浸润水平,其中GSDMB拷贝数扩增的患者CD4+T细胞和树突状细胞的浸润水平降低(P<0.05),而GSDMB深度缺失组CD8+T细胞和中性粒细胞浸润程度显著减少(P<0.01)。PPI网络分析发现,GSDMB可能与多个重要的免疫分子如IL-37、IL-18BP、IL-33和IL-2发生蛋白互作(Pearson相关性r>0.6,P<0.001)。多色免疫荧光分析显示,GSDMB高表达的肿瘤更倾向于免疫炎症型(52.6%),而低表达组中免疫沙漠型占比更高(47.3%)。免疫治疗队列分析表明,GSDMB可作为免疫治疗响应性的潜在预测因子,其在多个免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1/CTLA4)治疗队列中的预测效能较高(AUC>0.8)。结论GSDMB对卵巢癌TME重塑具有重要作用,可能是免疫治疗增敏新靶标。

关键词： 羟丙基壳聚糖   油酸   大麻二酚   聚合物胶束   SKOV3细胞   水溶性   细胞摄取   细胞迁移   抗肿瘤  

摘要： 目的通过接枝反应将油酸(OA)修饰于羟丙基壳聚糖(HPCS)分子链,合成HPCS/OA聚合物载体,制备大麻二酚纳米胶束(CBD-HPCS/OA-NMs),并研究其抗肿瘤活性。方法以粒径、多分散系数(PDI)、Zeta电位为评价指标,采用单因素实验筛选HPCS/OA空白纳米胶束的制备方法,通过核磁共振氢谱(1H-NMR)、傅里叶红外光谱(FT-IR)表征其结构,并测定其临界胶束浓度(CMC)。采用透析法制备CBD-HPCS/OA-NMs,测定其粒径、PDI、Zeta电位、包封率、载药量、溶解度等关键理化性质;通过透射电镜(TEM)观察其形貌;评价胶束在模拟生理环境与细胞培养环境中的体外稳定性,以及体外释药行为;通过溶血性实验考察生物安全性,CCK-8法评估CBD-HPCS/OA-NMs对SKOV3卵巢癌细胞的增殖抑制作用;借助荧光显微镜分析SKOV3细胞对CBD-HPCS/OA-NMs的摄取情况;通过细胞划痕实验考察CBD-HPCS/OA-NMs对SKOV3细胞迁移能力的影响,初步阐明其抗肿瘤作用。结果成功合成HPCS/OA聚合物载体,其最优处方工艺为:OA用量0.6 mL、反应时间6 h、反应温度60℃,此条件下制备的HPCS/OA空白纳米胶束CMC为0.0102 mg·mL^(-1)。透射电镜下CBD-HPCS/OA-NMs呈规则球形,粒径、PDI、Zeta电位分别为(194.80±1.2)nm、0.27±0.01、(39.13±3.46)m V,包封率为(72.85±0.37)%,载药量为(29.14±0.21)%,其在水中的溶解度为290μg·mL^(-1),相较于游离CBD提高了近743倍;稳定性实验结果表明,CBD-HPCS/OA-NMs在模拟生理与细胞培养环境中储存168 h粒径均无显著变化(P>0.05),提示胶束稳定性良好;溶血性实验结果表明CBD-HPCS/OA-NMs有较小的溶血率,生物相容性好;CCK-8结果显示,HPCS/OA空白纳米胶束无细胞毒性,给药24 h后CBD-HPCS/OA-NMs对SKOV3细胞的半数抑制浓度(IC50)为8.51μg·mL^(-1);荧光显微镜观察证实,SKOV3细胞对CBD-HPCS/OA-NMs的摄取效率显著强于游离CBD;细胞划痕实验表明,CBD-HPCS/OA-NMs对SKOV3细胞迁移的抑制效果显著优于游离CBD(P<0.05)。结论制备的CBDHPCS/OA-NMs能有效改善CBD的水溶性与稳定性,兼具良好生物安全性与体外抗肿瘤活性。

关键词： 心房颤动   射频消融术   C1q肿瘤坏死相关蛋白9   C-X-C基序趋化因子配体8   预测价值  

摘要： 目的探讨血清C1q肿瘤坏死相关蛋白9(CTRP9)、C-X-C基序趋化因子配体8(CXCL8)预测心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的临床价值。方法选取2021年6月至2024年6月在徐州医科大学附属淮安医院收治的158例首次行射频消融术的AF患者作为研究对象,预后随访并分为复发组(41例)和未复发组(117例);ELISA试剂盒检测血清CTRP9、CXCL8水平;彩色多普勒超声诊断仪检查心功能指标;收集临床资料;ROC曲线分析血清CTRP9、CXCL8水平对AF患者射频消融术后复发的预测价值;多因素Logistic回归分析影响AF患者射频消融术后复发的因素。结果复发组较未复发组左心房内径(LAD)[(36.39±6.27)mm比(31.21±5.25)mm]及血清CXCL8水平升高[(2.79±0.46)ng/ml比(2.25±0.34)ng/ml],左心室射血分数(LVEF)[(58.17±6.25)%比(64.19±7.23)%]、左心室短轴缩短率(LVFS)[(34.04±5.69)ml比(37.96±4.37)ml]及血清CTRP9[(238.95±35.32)ng/ml比(290.50±40.24)ng/ml]水平降低(P<0.05);AF患者血清CTRP9、CXCL8水平与LAD、LVEF、LVFS水平具有相关性(P<0.05);血清CXCL8水平升高是AF患者射频消融术后复发的危险因素,血清CTRP9水平升高是保护因素(P<0.05);血清CTRP9、CXCL8单独及联合预测复发的AUC分别为0.848、0.834、0.920,联合预测效果好于单独预测(Z=2.809、3.003,P=0.005、0.003)。结论AF患者射频消融术后发生复发者较未复发者血清CTRP9水平降低,CXCL8水平升高,二者对术后复发有一定的预测价值。

关键词： 应激颗粒   肿瘤   翻译调控   化疗抵抗   靶向干预  

摘要： 应激颗粒是由真核细胞在应对多种压力刺激时通过液液相分离形成的无膜细胞器。这些颗粒通过浓聚RNA和蛋白质,在调控蛋白质合成与信号通路中发挥关键作用,帮助细胞适应压力环境。在肿瘤细胞中,应激颗粒通过增强细胞的存活、增殖、转移及治疗耐受,促进肿瘤进展。然而,应激颗粒在不同肿瘤和压力条件下表现出显著的异质性,在部分肿瘤中能发挥抑制肿瘤生长的功能。此外,肿瘤微环境免疫细胞中的应激颗粒也可能通过调控抗肿瘤免疫应答进而影响肿瘤进展。尽管针对应激颗粒核心组分及其形成与解聚机制的研究揭示了潜在的治疗靶点,但应激颗粒在肿瘤发生发展中的具体作用机制仍需深入探讨,从而为开发靶向应激颗粒的治疗策略提供更为坚实的理论基础。