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关键词： 重楼皂苷   化学   抗肿瘤   毒性及安全性评价   研究进展  

摘要： 肿瘤极大威胁着人类健康,研究人员一直在探索和研究中药抗肿瘤作用及其抗肿瘤机制。据报道,重楼皂苷具有抗肿瘤活性,通过诱导肿瘤细胞凋亡、调控细胞周期、诱导肿瘤细胞保护性自噬、抑制肿瘤细胞侵袭和转移、逆转耐药性、协同抗肿瘤等途径发挥抗肿瘤作用。通过PubMed、Web of Science、中国知网等数据库梳理近十年重楼皂苷抗肿瘤作用相关及分子机制进行综述,并且对其毒性和安全性进行评价,希望通过这一综述为重楼皂苷多途径多靶点有效成分的开发利用和临床抗肿瘤应用提供进一步理论参考。

关键词： 舒芬太尼   奥赛利定   术后镇痛   患者自控静脉镇痛   背景剂量  

摘要： 目的比较不同背景剂量奥赛利定用于骨肿瘤切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下行骨肿瘤切除术的患者91例,男43例,女48例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。术后48 h内行PCIA,镇痛方案为奥赛利定20 mg加生理盐水至100 ml,单次按压剂量1.8 ml(奥赛利定0.36 mg),锁定时间6 min。采用随机数字表法将患者分为三组:无背景剂量组(O组,n=30),背景剂量0.2 mg/h(奥赛利定1 ml/h)(O1组,n=30),背景剂量0.4 mg/h(奥赛利定2 ml/h)(O2组,n=31)。记录术后2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS疼痛评分、Ramsay镇静评分。记录术后48 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数、奥赛利定用量、曲马多和帕洛诺司琼使用情况、阿片类药物相关不良反应发生情况。记录术后首次肛门排气时间、术前及术后24、48 h 15项术后恢复质量(QoR-15)和满意度评分。结果与O组比较,O1组和O2组术后6、12、24和48 h活动时NRS疼痛评分明显降低,术后48 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少,奥赛利定用量明显增加(P<0.05);O1组术后首次肛门排气时间明显缩短,术后24、48 h QoR-15评分和满意度评分明显升高(P<0.05)。与O1组比较,O2组术后48 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少,奥赛利定用量明显增加,恶心呕吐发生率明显升高,术后首次肛门排气时间明显延长,术后24、48 h QoR-15评分明显降低(P<0.05)。三组术后静息时NRS疼痛评分、Ramsay镇静评分、曲马多和帕洛诺司琼使用率和其他阿片类药物相关不良反应发生率差异无统计学意义。结论与奥赛利定背景剂量0.4 mg/h比较,奥赛利定背景剂量0.2 mg/h PCIA在保证镇痛效果的同时,减少阿片类药物用量,降低阿片类药物相关不良反应发生率,患者满意度高,并能有效改善术后早期恢复质量,是骨肿瘤切除患者术后镇痛更适宜的选择。

关键词： 数量关键词   论文   阅读   主题概念   文献索引   检索  

摘要： 数量关键词是便于编制文献索引、检索和阅读而能反映文章主题概念的词或词组,每篇论文选取3~6个关键词,多个关键词之间分别以“,”隔开。

关键词： 神经内分泌肿瘤   指南   内镜   诊断   治疗  

摘要： 胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)是神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的主要类型,其发病率呈逐年上升趋势,且在不同地区和人群中的分布存在差异。2025年新版《神经内分泌肿瘤诊治指南》为胃肠NENs(gastrointestinal NENs,GI-NENs)的内镜诊疗提供了新的指导。新版指南基于肿瘤大小、病理分级和解剖部位的综合分层标准,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)/内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)仅推荐用于病灶直径≤10 mm、黏膜/黏膜下层未侵及肌层、无转移的G_(1)级肿瘤;对于≤15 mm且Ki-67<10%的G_(2)级病例,仅限于手术不能耐受者,谨慎选择内镜干预。消化内镜凭借其可视化靶向活检与微创干预的双重特性,在GI-NENs的诊断和治疗中发挥着重要作用。内镜治疗并非单纯技术操作,而是需基于肿瘤分期、分级、全身功能评估及分子特征的综合决策。只有通过多学科协作,实现内镜精准评估、影像学检查与全身治疗的深度整合,构建全程管理体系,积累循证医学证据,才能突破异质性限制,推动NENs诊疗向精准化、个体化发展。

关键词： 肿瘤   儿童   化疗   麻疹   抗体  

摘要： 目的动态监测肿瘤患儿化疗前后麻疹抗体水平变化,评估化疗后再次接种含麻疹成分疫苗的必要性。方法采用前瞻性队列设计,纳入2022年1月至2023年12月在浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗的15岁以下肿瘤患儿作为病例组,社区同期同年龄健康儿童作为对照组。采集病例组化疗前及化疗后1、6个月及对照组血液标本,以麻疹IgG抗体几何平均浓度(GMC)>200 mU/ml为阳性,≥800 mU/ml为具有保护性。比较病例组化疗前与化疗后1个月,以及病例组化疗后1个月与对照组的麻疹IgG抗体GMC、阳性率及保护率的差异。结果共纳入586例肿瘤患儿和586名健康儿童,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]分别为5.7(3.8,9.8)和5.8(3.4,9.8)岁;男童占比分别为52.90%(310例)和53.07%(311名)。与化疗前相比,病例组化疗后1个月GMC[(829.7±39.1)比(1000.6±44.0)mU/ml]、抗体阳性率[82.08%(481例)比86.01%(504例)]及抗体保护率[32.70%(192例)比41.47%(243例)]均降低(均P<0.05)。病例组化疗后1个月GMC水平、抗体阳性率及抗体保护率均低于对照组[分别为(1080.6±42.6)mU/ml、89.59%(525名)、45.22%(265例);均P<0.05]。共有87例肿瘤患儿完成化疗后6个月随访,抗体阳性率35.63%(31例),抗体保护率5.75%(5例)。结论肿瘤患儿化疗后麻疹IgG抗体水平较化疗前下降且低于健康人群,患儿化疗后病情稳定且免疫功能恢复后有必要再次接种含麻疹成分疫苗。

关键词： COM-B模型   疼痛管理   护理人员   现状分析  

摘要： 目的:基于COM-B模型分析某肿瘤专科医院护理人员对癌症患者疼痛管理的认知现状。方法:采用问卷星平台对99名护理人员进行横断面调查,从能力(Capability)、机会(Opportunity)、动机(Motivation)三个维度分析其疼痛管理认知水平。结果:护理人员能力维度得分(19.34±3.12)最高,动机维度(27.08±4.99)次之,机会维度(14.08±2.93)最低。不同年龄、工作年限、性别及学历组间存在显著差异(P<0.05)。结论:需加强护理人员疼痛管理继续教育机会,优化激励机制,重点关注高年资护士职业发展需求。

关键词： 吴氏肿瘤流派   扶正解毒   肿瘤转移   中医传承计算平台   数据挖掘   用药规律   关联规则   聚类分析  

摘要： [目的]通过数据挖掘,探析吴氏肿瘤流派扶正解毒法抗肿瘤转移的用药规律。[方法]系统查阅吴良村教授抗肿瘤转移遣方用药的相关文献,整理归纳其扶正解毒的临床经验;收集2020年1月1日至2023年8月31日期间沈敏鹤、王彬彬、阮善明医师治疗肺癌、胃癌、结直肠癌转移的完整病例,采用中医传承计算平台(V3.5)对有效处方进行数据挖掘分析。[结果]共纳入沈敏鹤处方3023则,中药344味,党参使用频次较高,常用药对有党参、茯苓-白术等;王彬彬处方2654则,中药370味,白芍使用频次较高,常用药对有薏苡仁、金荞麦-白花蛇舌草等;阮善明处方1182则,中药257味,黄芪使用频次较高,常用药对有黄芪、泽泻-黄芩等。吴氏肿瘤流派偏好使用甘、苦、辛味及平、寒、温性药物,避免大攻大补、大寒大热,主张微补慢调、寒热平调;在归经用药上,注重使用入脾经、肺经的药物,针对肿瘤患者脾胃虚弱、易聚湿生痰的病机,强调脾肺同调,以健运脾胃、祛湿化痰、调畅气机、清除癌毒。[结论]吴氏肿瘤流派经三代传承,宗“扶正解毒”之法,总体用药平和,针对不同部位恶性肿瘤各有侧重,临床疗效显著。

关键词： 机器学习   LASSO-Logistic回归   乳腺肿瘤   沙普利加和解释可视化   预测模型  

摘要： 目的探讨基于超声与动态对比增强MRI(DCE-MRI)结合机器学习算法构建的预测模型,在良恶性乳腺肿瘤鉴别中的价值。方法回顾性分析我院2019年8月—2024年5月行乳腺超声及DCE-MRI检查的348例女性乳腺肿瘤患者临床及影像资料(经伦理批准,排除42例后入组),根据病理结果分为良性乳腺肿瘤组(BBTG)(n=156)和恶性乳腺肿瘤组(MBTG)(n=192),按7∶3分为训练集(n=243)和测试集(n=105)。提取超声与DCE-MRI的定性及定量特征,经最小绝对收缩和选择算子(LASSO)-Logistic回归筛选特征后,通过DeLong检验比较联合诊断与单一诊断效能,构建决策树、随机森林、极限梯度提升(XGB)等7种机器学习分类器。通过独立测试集评估模型性能,采用沙普利加和解释(SHAP)值解释最优模型。结果训练集中,BBTG与MBTG在DCE-MRI药代动力学参数[容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)]、病灶形态、钙化、纵横比、形状、边缘、内部强化、时间-信号强度曲线(TIC)类型及乳腺影像报告和数据系统分级等方面差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO-Logistic回归筛选出纵横比、形状、Kep、Ktrans、边缘、TIC曲线6个独立预测因子(P<0.05)。DeLong检验结果显示,超声与DCE-MRI联合诊断的效能最佳。7种模型中,XGB模型性能最优,训练集与测试集曲线下面积分别为0.983和0.978,敏感度、特异度均优于其他模型,决策曲线显示其分别在0.20~1.00和0.22~0.92阈值内临床净收益最高。SHAP分析提示边缘清晰、形状圆形/类圆、高Kep值、低Ktrans降低恶性风险,纵横比大于1、TIC曲线Ⅲ型增加恶性风险。结论联合超声与DCE-MRI特征的XGB模型可有效提升良恶性乳腺肿瘤的鉴别效能,具有临床应用潜力。

关键词： 腹壁肿瘤   腹壁缺损   外科治疗   并发症   临床分析  

摘要： 目的:总结复旦大学附属中山医院近3年腹壁肿瘤手术切除后腹壁缺损处理的治疗经验,为后续腹壁肿瘤的临床诊疗工作提供参考。方法:回顾性收集2022年1月至2025年3月于复旦大学附属中山医院因腹壁恶性及交界性肿瘤行手术治疗的39例患者的临床资料,整理并分析患者术前基础资料、腹壁肿瘤情况、手术以及术后恢复情况,进一步对腹壁肿瘤及手术因素对术后并发症的影响行单因素分析。结果:39例患者,腹壁恶性肿瘤病灶最大宽度平均(4.9±3.0)cm;腹壁缺损平均最大宽度(7.0±3.3)cm。腹壁缺损Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为11、16、12例,以Ⅱ型缺损多见;缺损位于U区8例,M区10例,L区20例,M+L区1例,以L区多见,占51.3%;缺损分级以1级缺损多见,占66.7%(26/39),2、3级缺损分别占7.7%(3/39)、25.6%(10/39);术后病理见13种肿瘤类型;肿瘤多来源于原发性肿瘤,占46.2%(18/39)。肿瘤切除术后腹壁缺损修补采用单纯缝合20例、补片修补16例、皮瓣游离后重建腹壁3例。术后患者Clavien-DindoⅡ、Ⅲ级并发症发生率均为2.6%(1/39),无补片相关并发症发生,住院时间中位数为4(2,5)d,无出院后30 d内非计划再入院病例。随访发现出院后3个月内,30.8%(12/39)的患者出现肿瘤转移,21.3%(9/39)出现腹壁肿瘤复发,随访过程中无死亡病例。单因素分析发现3级腹壁缺损与术后并发症发生相关(P=0.043)。结论:腹壁肿瘤的临床处理复杂多变,需根据患者自身情况、肿瘤大小及疾病进展程度个体化选择修补方法与材料,本研究显示腹壁肿瘤切除术后使用补片修补腹壁缺损安全可靠,但未来仍需开展更多临床研究提供数据参考。