课程文献中心 更多>>

关键词： 早期胃癌   胃功能三项   肿瘤标志物   筛查   体检  

摘要： 目的探讨胃功能三项[血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]联合肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)]在早期胃癌筛查体检中的临床价值。方法选择114例进行早期胃癌筛查体检患者,检查患者胃功能三项、肿瘤标志物。根据病理诊断结果分析胃癌及良性胃部疾病例数,对比胃癌及良性胃部疾病患者胃功能三项、肿瘤标志物水平,并进行多因素Logistic回归分析;分析胃功能三项、肿瘤标志物单独及联合诊断早期胃癌的价值。结果114例早期胃癌筛查体检患者经病理诊断确诊,13例为胃癌,101例为良性胃部疾病患者,胃癌患者血清胃泌素17(16.96±1.45)pmol/L、PGⅡ(20.89±3.06)ng/ml、CEA(5.59±1.75)ng/ml、CA199(22.86±5.13)U/ml、CA242(12.89±4.24)U/ml高于良性胃部疾病患者的(14.39±1.32)pmol/L、(17.40±2.23)ng/ml、(2.56±0.88)ng/ml、(13.32±2.34)U/ml、(6.25±1.23)U/ml,PGⅠ(26.86±3.99)ng/ml低于良性胃部疾病患者的(31.02±4.34)ng/ml(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析后结果显示,胃功能三项胃泌素17、PGⅠ、PGⅡ及肿瘤标志物CEA、CA199、CA242水平是早期胃癌发生的影响因素(OR=4.654、0.803、1.750、13.357、2.052、3.580,P<0.05)。将早期胃癌筛查体检病理学结果作为状态变量(1=胃癌,0=良性胃部疾病),将胃功能三项胃泌素17、PGⅠ、PGⅡ及肿瘤标志物CEA、CA199、CA242水平作为检验变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。胃功能三项胃泌素17、PGⅠ、PGⅡ及肿瘤标志物CEA、CA199、CA242诊断早期胃癌的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.784、0.810、0.951、0.964、0.928,均有一定价值,联合诊断的AUC为0.996,诊断价值最高。结论胃功能三项联合肿瘤标志物在早期胃癌筛查体检中具有较高的临床诊断价值。

关键词： 经阴道三维超声   血清肿瘤标志物   卵巢良恶性肿瘤   预测价值  

摘要： 目的:分析分析经阴道三维超声联合血清肿瘤标志物对卵巢良恶性肿瘤预测的价值,旨在为卵巢良恶性肿瘤患者的诊断方式提供参考依据。方法:回顾性选取2022年01月01日至2023年12月31日于我院妇科接受手术治疗的108例卵巢肿瘤患者作为研究对象,根据病理结果将其中61例良性卵巢肿瘤患者作为良性组,47例恶性卵巢肿瘤患者作为恶性组,所有患者均经病理结果确诊为卵巢肿瘤,比较两组患者的超声检查结果、血清肿瘤标志物水平和3种方法的诊断效能。结果:卵巢肿瘤良性组患者VI、FI和VFI值均明显低于恶性组(P<0.05);卵巢肿瘤良性组患者RI和PI均高于恶性组,PSV和EDV均低于恶性组(P<0.05);卵巢肿瘤良性组患者血清CA125、HE4水平明显低于恶性组(P<0.05);三维超声、HE4及CA125联合诊断卵巢肿瘤的灵敏度、特异度和准确率均高于3种方法单独诊断(P<0.05)。结论:(1)卵巢恶性肿瘤患者的超声检查结果和血清肿瘤标志物水平具有明显差异;(2)经阴道三维超声联合血清肿瘤标志物在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤方面具有较高的诊断价值。

关键词： 肠道菌群   脑肿瘤   脑脊液代谢物   孟德尔随机化   全基因组关联研究  

摘要： 目的 探讨肠道菌群与5种常见脑肿瘤之间的遗传因果关系,并评估脑脊液代谢物在其中的潜在中介作用,从遗传学层面阐明“肠-脑轴”在脑肿瘤发生中的作用机制,为脑肿瘤早期诊断和微生态干预提供理论参考。方法 基于大规模公开可得的欧洲人群全基因组关联研究(GWAS)数据,采用双样本孟德尔随机化(MR)方法,系统分析肠道菌群、脑脊液代谢物与5种脑肿瘤(胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤)之间的因果关系。采用逆方差加权法(IVW),并结合MR-Egger及MR-PRESSO等敏感性检验以评估结果的稳健性。结果 分析结果显示,肠道菌群对不同类型脑肿瘤均存在因果效应,23种菌群与脑肿瘤风险显著相关,其中15种呈正相关(如金氏拟杆菌种:OR=1.433,95%CI:1.134~1.810,P=0.003);8种呈负相关(如阿克曼菌属:OR=0.655,95%CI:0.432~0.992,P=0.046)。同时,40种脑脊液代谢物与脑肿瘤风险也具有显著关联,其中包括19项正相关(如3-磷酸甘油:OR=1.417,95%CI:1.097~1.830,P=0.008)和21项负相关(如7-甲基鸟嘌呤:OR=0.581,95%CI:0.351~0.960,P=0.034)。然而,两步MR中介分析发现,脑脊液代谢物在肠道菌群影响脑肿瘤的路径中未呈现显著中介效应,P>0.05。结论 本研究从遗传学层面证实了肠道菌群对脑肿瘤发生的潜在影响,为“肠-脑轴”研究提供新的因果证据。从而深化对脑肿瘤发病机制的理解,并为未来脑肿瘤早期防控及微生态干预策略提供了新的理论参考。

关键词： 软组织肿瘤   皮肤   临床病理特征   免疫表型分型   分子遗传学特点   诊断   鉴别  

摘要： 软组织肿瘤相对少见,诊断颇具挑战性。随着分子遗传学技术的发展和临床应用,以及对肿瘤分子发病机制理解的增加,多种新的肿瘤实体和亚型被发现。本文介绍了新报道的几种皮肤软组织肿瘤及亚型,着重阐述其临床表现、组织学特点、免疫表型、分子遗传学特点及相应的鉴别诊断,以帮助皮肤科医师更好地认识相关疾病。

关键词： 肿瘤临床试验   缓解持续时间   限制平均反应持续时间   统计推断  

摘要： 肿瘤临床试验中,缓解持续时间(DOR)因仅纳入缓解者分析,存在选择偏倚并违背了随机化原则。为克服这一局限,本文介绍了限制平均反应持续时间(RMDOR)这一新型复合疗效指标的应用价值。本文系统阐述了RMDOR的定义、参数估计及假设检验方法,并结合"PBIR"软件包对一项非小细胞肺癌Ⅲ期临床试验数据进行了实例分析。RMDOR能够在意向性分析人群层面同时整合客观缓解率、起效时间和DOR的信息,有效弥补单一终点的不足。实例分析结果显示,RMDOR可对不同治疗方案的疗效差异进行稳定而合理的量化评估。RMDOR为肿瘤临床试验提供了一种新的方法学工具,能够在保持意向性治疗随机化优势的同时,综合反映治疗获益,建议在实际研究中与传统终点联合应用。

关键词： 乳腺癌   绞股蓝皂苷   音猬因子   胶质细胞瘤转录因子1   转移   生长   大鼠  

摘要： 目的:探讨绞股蓝皂苷调节音猬因子(Shh)/胶质细胞瘤转录因子1(Gli1)信号通路对乳腺癌大鼠肿瘤生长和转移的影响。方法:选取40只SD雌性大鼠,通过皮下注射大鼠乳腺癌SHZ-88细胞构建乳腺癌大鼠模型,并随机分为SHZ-88组、绞股蓝皂苷-75组(75 mg/kg绞股蓝皂苷)、绞股蓝皂苷-150组(150 mg/kg绞股蓝皂苷)和绞股蓝皂苷-150+Shh/Gli1信号通路激活剂嘌吗啡胺(PM)组(150 mg/kg绞股蓝皂苷+10 mg/kg PM),每组10只。绞股蓝皂苷以灌胃的方式给药,体积为0.5 ml;灌胃后间隔30 min腹腔注射PM;SHZ-88组给予相同剂量的0.9%氯化钠溶液;每日1次,连续21 d。治疗结束收集大鼠血液并记录肿瘤的重量和体积;ELISA检测乳腺癌大鼠血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA15-3)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)浓度;HE染色观察肿瘤和肝组织病理学变化;免疫组织化学染色检测肿瘤组织细胞增殖核抗原(Ki-67)、ER和PR阳性率;TUNEL染色检测肿瘤细胞凋亡率;RT-qPCR检测Shh/Gli1信号通路基因转录水平;Western blot检测Shh/Gli1信号通路及转移相关蛋白表达。结果:与SHZ-88组比较,绞股蓝皂苷-75组和绞股蓝皂苷-150组大鼠肿瘤肿瘤和体积减小,肿瘤细胞排列较为有序且细胞形态完整,肝组织细胞坏死得到改善,转移灶面积占比减少,血清CEA、CA15-3、ER和PR水平降低,肿瘤组织中Ki-67、ER、PR阳性率及Shh、PTCH1、SMO、Gli1 mRNA和Shh、PTCH1、SMO、Gli1、波形蛋白(Vimentin)蛋白表达水平降低,肿瘤细胞凋亡率和肿瘤组织上皮钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达水平升高(均P<0.05)。与绞股蓝皂苷-150组比较,绞股蓝皂苷-150+PM组大鼠肿瘤重量和体积增加,肿瘤细胞变形严重,排列不齐,肝组织病变加剧,转移灶面积占比升高,血清CEA、CA15-3、ER和PR水平升高,肿瘤组织中Ki-67、ER、PR阳性率及Shh、PTCH1、SMO、Gli1 mRNA和Shh、PTCH1、SMO、Gli1、Vimentin蛋白表达水平升高,肿瘤细胞凋亡率和肿瘤组织E-cadherin蛋白表达水平降低(均P<0.05)。结论:绞股蓝皂苷可能通过阻断Shh/Gli1信号通路抑制乳腺癌大鼠肿瘤生长和转移。

关键词： 重症医学   全身炎症反应指数   脓毒症   肿瘤   预后评估   炎症标志物   临床应用  

摘要： 全身炎症反应指数(Systemic Inflammatory Response Index,SIRI)是一种基于外周血中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞计数的复合炎症标志物。大量研究表明,SIRI在脓毒症、肿瘤、胰腺炎、脑卒中和心血管疾病等多种疾病的预后评估和风险分层中具有重要价值。尤其在脓毒症领域,SIRI预测短期及长期死亡风险的效能优于SOFA等传统评分;在肿瘤学中,SIRI与多种恶性肿瘤的进展、治疗反应和生存预后密切相关,可作为TNM分期的有效补充。该指标具有检测便捷、经济、可重复性强的优势,适用于疾病的早期预警和动态监测。本文综述了SIRI在不同疾病领域的最新研究进展,并对其临床应用前景与挑战进行展望。

关键词： 骨肿瘤   骨瘤   骨样   射频消融术   机器人手术   最小侵入性外科手术   综述  

摘要： 骨肿瘤包括了原发性骨肿瘤及转移性骨肿瘤。外科手术治疗是骨肿瘤治疗的重要部分,原发性骨肿瘤通常需要完整切除或清理病灶,手术包括整块的切除、边缘性切除及囊内刮除手术。而良性骨肿瘤(如骨样骨瘤、软骨瘤、纤维结构不良等)多见于儿童和青少年,占骨肿瘤的较大比例[1-2]。因此,理论上只有部分适合囊内手术的良性骨肿瘤能可以通过有效的微创手术来处理。随着外科技术、术中影像辅助技术、导航技术、机器人技术、内镜技术、消融技术的发展[3],对于特定的肿瘤,微创手术的处理能达到开放处理的疗效,并能减少手术创伤,缩短恢复时间,这种治疗方法不仅减少了传统手术带来的创伤,还显著提高了患者的术后生活质量。

关键词： 胃癌   CD8^(+)T细胞   CD103   CD39   免疫逃逸  

摘要： 目的检测CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群在胃肿瘤组织中的浸润水平并分析其应答特征,分析CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群在人胃肿瘤组织中的的临床相关性。方法收集2023年1月至2024年5月在陆军军医大学第二附属医院普外科接受手术切除的32例胃癌患者的肿瘤组织、癌旁组织以及外周血标本。采用流式细胞术结合免疫荧光染色检测CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群在胃肿瘤组织及癌旁组织中的应答比例与数目,并通过流式细胞术分析胃肿瘤组织中CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群表达的CD69、PD-1与IFN-γ水平;体外分离培养外周血来源的单个核细胞,探究TGF-β1对CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群的分化效果;通过流式细胞术检测CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群的浸润水平,以分析其与疾病分期的相关性。结果与癌旁组织相比,CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群在胃肿瘤组织中的比例明显增加(P<0.05);免疫荧光染色进一步证实,胃肿瘤组织中CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群的数目亦明显多于癌旁组织;与CD103^(+)CD39-和CD103-CD39-CD8^(+)T细胞亚群相比,CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群表达的活化分子CD69和免疫检查点分子PD-1均增加(P<0.05),但功能相关因子IFN-γ的表达则显著下降(P<0.05);体外TGF-β1刺激可诱导CD8^(+)T细胞中CD103与CD39的共表达上调(P<0.05);此外,CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群在晚期胃癌患者肿瘤组织中的浸润比例显著高于早期胃癌患者(P<0.05)。结论CD103^(+)CD39^(+)CD8^(+)T细胞亚群在胃肿瘤组织中的浸润增加,并展示出功能受抑的应答特征,从而有助于胃癌的免疫逃逸。

关键词： 中药   黄酮   生物碱   萜类   青蒿素   泌尿系肿瘤   前列腺癌   膀胱癌   肾癌   铁死亡   信号通路  

摘要： 铁死亡作为以铁依赖性和脂质过氧化为主要特征的新型程序性细胞死亡方式,是抑制泌尿系肿瘤增殖、转移及逆转耐药性的重要靶点。中药及其活性成分因多靶点、低毒性的作用特点,在调控铁死亡领域具有独特优势,主要体现在对铁死亡关键通路的协同干预方面。研究表明,中药通过靶向调控铁稳态、促进脂质过氧化及抑制以谷胱甘肽过氧化物酶4为核心的抗氧化防御系统3大经典通路,促进泌尿系肿瘤细胞内铁过载并破坏氧化还原平衡诱导铁死亡,发挥抗肿瘤作用。通过对中药调控铁死亡防治泌尿系肿瘤作用机理进行系统综述,为其更深入的分子机制研究及更广泛的临床应用提供参考。