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关键词： 头颈部鳞状细胞癌   NLRP3   炎症小体   肿瘤微环境   靶向治疗  

摘要： 头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)与肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中NLRP3炎症小体介导的慢性炎症密切相关。NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)通过整合病原及应激信号,动态调控IL-1β/IL-18分泌及细胞焦亡;表现出功能的双重性,既可激活Caspase-1/GSDMD通路诱导肿瘤焦亡发挥抑癌作用,亦通过重塑免疫抑制性TME(驱动M2型巨噬细胞极化、抑制NETs相关焦亡、促进肿瘤干细胞维持及化疗耐药)驱动恶性进展。临床前研究表明,小分子抑制剂(MCC950、BAY11-7082)、天然药物假马齿苋提取物以及IL-1信号通路生物制剂等靶向NLRP3的干预策略能显著抑制HNSCC以及其他肿瘤的生长和转移。本文系统解析NLRP3动态网络,评估靶向治疗的转化潜力,旨在为突破HNSCC治疗瓶颈提供新方向。

关键词： 心理干预   正念训练   肿瘤康复   乳腺癌   焦虑   抑郁  

摘要： 目的分析基于互联网的正念肿瘤康复干预乳腺癌患者焦虑、抑郁和正念水平的影响。方法选择2022年1月至2024年12月周口市专科病医院收治的焦虑、抑郁等负性情绪的乳腺癌患者60例,随机数字表法均分2组,对照组30例采取常规集体健康教育,观察组30例采取基于互联网的正念肿瘤康复干预。结果观察组患者干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前(t=3.764,P<0.001;t=3.591,P=0.001)。观察组患者干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组(t=2.196,P=0.032;t=2.116,P=0.039)。观察组患者干预后正念评分高于干预前(t=4.093,P<0.001)。观察组患者干预后正念评分高于对照组(t=2.283,P=0.026)。结论基于互联网的正念肿瘤康复干预能够减少乳腺癌患者的焦虑、抑郁等负性情绪,且能提高患者正念水平。

关键词： 子宫内膜癌   病理特征   P16   Ki-67   相关性  

摘要： 目的:探讨子宫内膜癌(endometrialcarcinoma,EC)病理特征与肿瘤抑制基因P16、肿瘤增殖抗原Ki-67表达的相关性。方法:选取2022年8月至2024年8月本院收治的112例EC患者为研究对象。取患者手术切除的病灶肿瘤组织纳入EC组,将其病灶旁边5cm处正常组织纳入对照组。另选取同期111例子宫内膜不典型增生(endometrialatypicalhyperplasia,EAH)患者的病灶组织纳入EAH组。对比3组样本P16、Ki-67阳性表达情况;分析组织P16Ki-67表达与EC患者临床病理特征的关系:采用Pearson相关性分析EC组织中P16与Ki-67阳性表达的相关性。结果:3组组织样本P16、Ki-67阳性表达率比较:EC组>EAH组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。P16阳性率:TNM分期为~I期>I~Ⅱ期,Ki-67阳性率:组织分级为G3>G2>G1,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、肌层浸润、淋巴结转移的P16、Ki-67阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,EC组织样本中P16阳性表达与Ki-67阳性表达呈正相关(P<0.05)。结论:P16、Ki-67在EC患者中呈高表达,其表达水平与EC临床病理分期、分级密切相关,可为EC临床诊疗提供依据。

关键词： 胰腺异位副脾   胰腺神经内分泌肿瘤   G1级   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨MRI在胰腺异位副脾(IPAS)与胰尾G1级别神经内分泌肿瘤(G1PNET)鉴别诊断中的价值。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年10月—2024年5月收治并经病理证实的20例IPAS和27例胰尾G1PNET,分析并比较其MRI平扫及增强表现,包括病灶位置、T2加权成像(T2WI)及脂肪抑制(fs)-T2WI信号特征、病灶的表观弥散系数(ADC)绝对值(aADC)、相对值(rADC,即病灶ADC值与脾脏ADC值的比值)和强化方式,寻找两组间差异显著的特征作为鉴别诊断的指标。结果:两组患者的年龄、性别差异无统计学意义,病灶的位置分布、T2WI信号均匀与否、fs-T2WI病灶信号是否高于脾脏、延迟强化是否均匀、有无包膜延迟强化、aADC和rADC差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:IPAS及G1PNET的MRI平扫及强化方式、aADC及rADC对IPAS和G1PNET的鉴别诊断具有重要的价值。

关键词： 椎管内肿瘤   定量磁共振成像   扩散张量成像  

摘要： 椎管内肿瘤类型多样,常引发不同程度的神经功能障碍,精准的术前评估对手术规划及预后预测具有重要意义。常规磁共振成像(MRI)具备良好的解剖结构显示能力,是椎管内肿瘤的主要影像学检查方法,但其在肿瘤性质判断、脊髓组织损伤评估等方面存在一定局限。近年来,定量磁共振成像(qMRI)技术通过量化组织微结构、代谢及血流等特征,为椎管内肿瘤的精准化诊疗提供了新方向。本文系统综述常规MRI中可提取的定量指标及多种qMRI技术在椎管内肿瘤临床评估中的研究进展,重点探讨其在临床转化中的应用价值、技术挑战与发展前景。

关键词： 胃肠道肿瘤   择期手术   主要照顾者   照护体验   混合研究  

摘要： 目的通过定量研究和定性研究的方法,调查胃肠道肿瘤患者围手术期主要照顾者照护体验的发生现况,为进一步完善围手术期健康宣教、制定针对性干预提供参考。方法本研究采用混合研究方法:定量研究部分采用问卷调查,运用便利抽样方法选取2023年10月—2025年4月在广州市某三甲医院胃肠外科一区行择期手术患者的主要照顾者80例,使用一般资料调查表和焦虑自评量表(SAS)收集相关资料;定性研究部分采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法,按照焦虑自评得分从高到低原则、信息饱和度原则,根据定量研究结果,从存在焦虑状况的主要照顾者中选取10例,进行面对面半结构访谈并录音,访谈后24 h内转为文本并提炼主题。结果定量研究部分,本研究共纳入择期胃肠道肿瘤患者主要照顾者80例,存在焦虑状况的有13(16.25%)例。定性研究部分,本研究提炼了3个主题:①主要照顾者焦虑患者对治疗方案的耐受情况;②主要照顾者焦虑患者对疾病的心理负担情况;③主要照顾者焦虑患者出院后居家护理情况。结论目前胃肠道肿瘤患者围手术期主要照顾者存在一定程度的焦虑。临床工作者应重视患者及家属的多元化需求,填补、强化主要照顾者围手术期及出院后居家护理知识。

关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   冠状动脉粥样硬化性心脏病   抗血栓药物  

摘要： 目的:探讨合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)围手术期的不良事件风险因素。方法:选择北京安贞医院2022年6月至2024年9月行TURBT手术治疗的膀胱癌患者的病例资料进行回顾性分析,所有合并CAD的患者术前均行冠状动脉计算机断层扫描(coronary computed tomography angiography,CCTA),根据CCTA诊断和评估结果,将合并CAD的膀胱癌患者分为冠状动脉轻中度狭窄组和冠状动脉重度狭窄组。根据术前维持抗血小板治疗或进行低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)桥接治疗,再将冠状动脉重度狭窄组分为两个亚组。术前根据心内科医生意见,调整围手术期抗凝和抗血小板药物的管理策略,随访术后30 d内患者不良事件发生率并分析其发生原因。结果:研究共纳入80例符合标准的膀胱癌合并CAD进行TURBT的患者,冠状动脉轻中度狭窄组患者55例(68.8%),冠状动脉重度狭窄组患者25例(31.2%)。与冠状动脉轻中度狭窄组相比,冠状动脉重度狭窄组患者出现了术后出血以及肺栓塞,但组间差异无统计学意义(P>0.05),而冠状动脉重度狭窄组患者术后心肌梗死发生率显著增多(P=0.034)。在冠状动脉重度狭窄组患者中,有8例(32.0%)患者进行了TURBT术前LMWH桥接治疗,17例(68.0%)患者维持抗血小板治疗。与维持抗血小板治疗亚组相比,术前LMWH桥接治疗亚组出现了术后出血及肺栓塞,但两亚组间差异无统计学意义(P>0.05),而术后发生心肌梗死的患者显著增多(P=0.032)。结论:冠状动脉轻中度狭窄患者进行TURBT的围手术期不良事件风险较低,可在停用抗血小板药物治疗后安全地进行TURBT治疗;而冠状动脉重度狭窄的患者围手术期发生不良事件的风险较高,需要严密监测。对于合并冠状动脉重度狭窄的膀胱癌患者,在TURBT术前LMWH桥接治疗发生心肌梗死的风险较高,且维持抗血小板治疗不会增加术后出血风险,建议在平衡出血风险的前提下,维持抗血小板药物的治疗。

关键词： 卵巢肿瘤   经腹部超声   经阴道超声   诊断效能  

摘要： 目的:探究不同超声联合诊断方式在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:择80例我院收治的卵巢肿瘤患者开展研究,所有患者均行经腹部彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声诊断检查,以病理结果为金标准,对比分析肿瘤良恶性质诊断准确率及诊断价值,确定不同超声联合诊断方式的应用价值。结果:卵巢肿瘤患者病理诊断结果:26例恶性肿瘤者,54例良性肿瘤者;腹部彩色多普勒超声检查结果:45例良性肿瘤者,35例恶性肿瘤者;经阴道彩色多普勒超声检查结果:36例良性肿瘤者,44例恶性肿瘤者;联合诊断结果:53例良性肿瘤者,27例恶性肿瘤者。相比较于单一诊断方案,联合诊断方案的诊断准确率高,P<0.05。结论:在卵巢肿瘤良恶性鉴别中,需为患者提供经腹部超声联合经阴道超声方案,该方案诊断效能高,可为患者临床治疗方案制定提供依据,有助于患者病情控制。

关键词： 神经肿瘤   本科教学   以问题为基础的教学法   标准化病人  

摘要： 研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)+标准化病人(standardized patient,SP)教学模式在神经肿瘤本科教学改革中的应用效果。选取2022年1月—2024年1月于医院实习的83例肿瘤科实习生开展研究,以电脑编号奇偶数字法将其分为联合教学组(n=41)与传统教学组(n=42)。传统教学组予以传统教学模式进行教学,联合教学组则选用PBL+SP教学模式进行教学。对比两组实习生的考试成绩,教学前后评判性思维,教学反馈情况。结果显示,联合教学组理论知识、临床技能及病例分析成绩均高于传统教学组(P<0.05)。教学后,两组实习生的各项评判性思维评分均高于教学前,且联合教学组高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组实习生对教学模式的反馈情况显著优于传统教学组(P<0.05)。研究发现,PBL+SP教学模式在神经肿瘤本科教学改革中的应用效果较佳,可显著提高实习生的考试成绩,且反馈情况较佳。

关键词： 颅椎交界区   后正中入路   椎管内外沟通肿瘤   颈椎稳定性  

摘要： 目的探讨颅椎交界区(CVJ)肿瘤后正中入路显微手术的难点及临床疗效。方法收集2021年1月至2024年5月首都医科大学附属北京积水潭医院神经外科收治的35例CVJ肿瘤患者的临床资料。根据肿瘤所在CVJ的位置,分别采用中线切开切除脊髓背侧肿瘤、扩大椎弓切除脊髓腹侧肿瘤或分离椎间孔区哑铃状肿瘤。术中全程监测体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP),设定波幅下降超过50%或潜伏期延长超过10%为报警标准,以保障神经功能安全。结果所有患者均实现肿瘤全切,无残留。手术时长2~7 h,平均(3.90±1.29)h。术后患者症状显著改善,无严重并发症发生。随访6~36个月,所有患者肿瘤无复发。结论后正中入路显微镜下CVJ肿瘤切除术是一种安全有效且广泛适用的方法,可有效保护神经功能并维持颈椎稳定性,术中电生理监测是确保手术安全的重要辅助手段。