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关键词： 大青盐外敷   妇科恶性肿瘤   盆腔淋巴囊肿   临床疗效  

摘要： 目的探究大青盐外敷对妇科恶性肿瘤根治术后盆腔淋巴囊肿的辅助治疗效果与安全性。方法将40例妇科恶性肿瘤根治术后发生盆腔淋巴囊肿的患者随机分为两组,每组20例。对照组实施常规超声介入治疗,研究组在超声介入基础上联合大青盐外敷。比较两组临床疗效、中医证候积分及不良事件发生率。结果研究组总有效率为95%显著高于对照组70%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前显著下降,且研究组积分(0.70±0.57)分低于对照组(1.10±0.64)分(P<0.05)。研究组与对照组不良事件发生率分别为15%和25%,组间差异无统计学意义(P>0.05)结论对妇科恶性肿瘤根治术后盆腔淋巴囊肿患者行大青盐外敷辅助治疗可有效改善临床症状,且不增加腹泻和盆腔感染等不良事件发生率。

关键词： 青春期前   男性   恶性肿瘤   生育力保存   专家共识  

摘要： 随着肿瘤治疗手段的进步, 儿童恶性肿瘤患者的长期生存率不断提高, 但肿瘤治疗的生殖毒性将严重威胁患者未来的生育力。在中国, 青春期前恶性肿瘤患者的生育力保存日益受到重视, 临床工作逐渐普及, 但也面临诸多挑战。为此, 中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会和中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组联合多学科专家, 结合国内外临床指南、研究证据以及实践经验, 在中国法律及伦理框架下, 制定了青春期前男性恶性肿瘤患者的生育力保存专家共识。本共识系统梳理和总结了肿瘤治疗对生育力的影响、未来生育风险评估与生育力保存建议, 提出了基于多学科团队合作的规范化诊疗路径, 并探讨了实践中的伦理问题, 旨在为青春期前男性患者在肿瘤治疗中的生育力保存提供指导, 最大程度保护患者生育潜力, 改善其远期生活质量。

关键词： 恶性肿瘤   生活质量   科学管理   便秘  

摘要： 肿瘤相关性便秘,是恶性肿瘤患者及其治疗过程中极为常见,却又常被低估的并发症。其发生率高达40%~80%,严重影响患者的生活质量及抗肿瘤治疗的依从性。它不仅导致身体上的痛苦,如腹胀、腹痛,还可能加重治疗副作用、影响营养状况,甚至导致治疗中断。

关键词： 复方阿胶浆   肺癌   肿瘤免疫微环境   程序性死亡蛋白-1   联合用药  

摘要： 目的探讨复方阿胶浆(FFEJ)改善肺癌肿瘤免疫微环境(TIME)增强程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂抗小鼠肺癌的作用。方法42只C57BL/6J小鼠随机分为对照组,模型组,PD-1抗体(每只200μg)组,FFEJ低、高剂量(10、20 mL·kg^(-1))组,PD-1抗体+FFEJ低、高剂量(10、20 mL·kg^(-1))组,每组各6只。收集处于对数生长期的Lewis细胞,调节至5×10~6个·mL^(-1),除对照组外,其余组小鼠右腋sc 100μL细胞悬液构建荷瘤小鼠模型。ig给药,体积为20 mL·kg^(-1),造模第1天开始,每天1次,持续23 d;对照组和模型组每天ig等体积纯水。PD-1抗体组ip抗PD-1单抗,共5次,每3天1次(第9、12、15、18、21天)。记录小鼠肿瘤体积变化情况;称量小鼠肿瘤质量;苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤组织病理情况;免疫组织化学检测肿瘤组织中增殖细胞相关抗原(Ki67)表达;血常规检测小鼠外周血淋巴细胞(Lym)、粒细胞(Neu)含量及粒细胞/淋巴细胞比值(NLR);免疫荧光检测肿瘤组织中CD8+T细胞和γ干扰素(IFN-γ)表达情况。结果与模型组比较,单药组和联合给药组小鼠肿瘤体积均显著下降(P<0.001);FFEJ、PD-1抗体单药组和联合给药高剂量组肿瘤质量均有下降趋势(P>0.05),联合给药低剂量组平均肿瘤质量显著下降(P<0.05);HE染色显示,FFEJ或PD-1抗体单用对肿瘤细胞的抑制作用不明显,与PD-1抗体联用时肿瘤组织可见大面积坏死区域,显著抑制肿瘤细胞生长,坏死率显著增加(P<0.01、0.001);FFEJ和PD-1抗体单药组Ki67表达均有下降趋势(P>0.05),联合给药组Ki67表达显著下降(P<0.05);FFEJ高剂量组和联合给药组Neu、NLR数量显著降低(P<0.05、0.001),Lym数量显著升高(P<0.001);FFEJ单药组CD8+T、IFN-γ荧光强度并无明显变化,PD-1抗体组IFN-γ荧光强度有升高趋势(P>0.05),联合给药低剂量组CD8+T荧光强度有升高趋势(P>0.05),IFN-γ荧光强度显著升高(P<0.05),联合给药高剂量组CD8+T、IFN-γ荧光强度显著升高(P<0.01)。结论FFEJ可有效改善肺癌TIME,减轻炎症反应,激活机体对肿瘤的免疫应答,增强PD-1抑制剂抗小鼠肺癌的作用。

关键词： 肿瘤疫苗   肿瘤免疫治疗   免疫检查点抑制剂   临床研究   精准医疗  

摘要： 肿瘤疫苗通过激活或增强机体自身的免疫能力来杀伤肿瘤,是一种极具前景的新型治疗手段.近年来,肿瘤免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在实体肿瘤中取得了显著的进展.然而,ICI治疗的普遍耐药性问题导致仅少数患者能从中长期获益.鉴于此,具有特异性强、安全性好,且能够形成长期免疫记忆的肿瘤疫苗,成为了肿瘤免疫治疗领域研究的焦点.肿瘤疫苗经过几十年的不断探索,目前多种肿瘤疫苗已经进入临床试验阶段,并展现出令人鼓舞的临床疗效.尽管如此,肿瘤疫苗的临床应用仍面临着诸多挑战.本文回顾了肿瘤疫苗的发展历程及作用机制,总结了近几年来肿瘤疫苗的临床研究成果及当前临床应用所面临的主要挑战,并讨论了肿瘤疫苗未来的发展方向.

关键词： 超声造影   肝部   可疑阴影   增强CT   肿瘤   高清眼  

摘要： 45岁的张先生体检时发现肝部有可疑阴影,普通超声无法明确性质,而他对增强CT的碘造影剂过敏,诊断陷入僵局。医生建议做超声造影,当微泡造影剂注入后,超声屏幕上的异常血管网络清晰显形,直径仅1厘米的早期肝癌被精准“捕捉”。超声造影检查无创、无辐射,既规避了过敏风险,又为早期肿瘤诊断提供了关键依据。

关键词： 放射状切口   环乳晕切口   乳腺恶性肿瘤   美学效果   瘢痕情况  

摘要： 目的 在乳腺恶性肿瘤手术中,对比分析环乳晕切口或放射状切口对患者术后瘢痕及手术相关指标的影响。方法 于2022年1月—2024年1月选择76例乳腺恶性肿瘤手术患者为对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组38例。对照组采用放射状切口手术治疗,观察组采用环乳晕切口手术治疗。比较两组手术相关指标、术后瘢痕情况、美学效果评分。结果 观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组神经功能触觉恢复时间、神经功能痛觉恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组手术瘢痕长度、瘢痕愈合时间短于观察组(P<0.05);术后1个月、术后2个月、术后3个月、术后6个月时,观察组温哥华瘢痕量表(VSS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后6个月时,观察组乳房表面美观评分(BSBs)评分高于对照组(P<0.05)。结论 在乳腺恶性肿瘤手术治疗中,相较于放射状切口,环乳晕切口的瘢痕长度短,瘢痕愈合状态良好,美观效果佳,且有助于快速恢复神经功能触觉及痛觉,缩短住院时间。

关键词： 脑肿瘤患者   医院感染   经济成本   倾向指数匹配   医疗费用  

摘要： 目的分析神经外科脑肿瘤切除患者医院感染率及经济成本,为制定医院感染管理策略提供科学依据。方法选取山东第一医科大学第一附属医院神经外科2020年1月1日-2024年12月31日行脑肿瘤切除手术的患者1027例为研究对象,术后发生医院感染患者36例为感染组,未发生医院感染患者991例为未感染组,采用倾向指数匹配法(卡钳值0.005)1∶1匹配感染组与未感染组患者,比较感染组和未感染组住院天数和各项医疗费用,估算医院感染造成的经济负担。结果脑肿瘤切除患者医院感染率为3.51%,倾向性评分匹配成功36对。匹配后感染组住院费用[109103.81(73370.21,163628.37)](元)较未感染组费用增加50087.69元(Z=-5.237,P<0.001),住院天数[23.00(17.25,36.00)]d延长8.50 d(Z=-3.764,P<0.001)。在各项费用中,费用中位数增加最多的是西药费、治疗材料费和实验室诊断费。结论控制西药、治疗材料及实验室诊断费用是降低脑肿瘤切除患者医院感染成本的关键。针对医院感染进行实时监控,对疑似病例及时预警,降低医院感染率,为降低经济成本的重要策略。

关键词： 精准治疗   继续医学教育   教学效果   临床实践  

摘要： 目的评估北京协和医院举办的“肿瘤的精准治疗”继续教育学习班的教学效果,为未来肿瘤学继续教育的开展提供改进建议。方法采用问卷调查法,对73名参会医师进行学习班前和学习班后调查,回收有效问卷分别为73份和65份。问卷内容包括医师的基本情况、对肿瘤精准治疗的认知、学习内容反馈及建议。数据分析采用SPSS 22.0软件,主要使用描述性统计和χ^(2)检验。结果参会医师对学习班的整体满意度为90.77%,其中肺癌专场(90.77%)和实战案例分析(86.15%)最受欢迎。学习班显著提升了医师对蛋白质组学分析(P<0.05)和调整治疗方案在肿瘤精准治疗中重要性(P<0.05)的认知。81.54%的医师认为精准治疗显著提升了患者生活质量(P<0.05)。医师对多学科协作(MDT)和患者心理健康的重视也有所增加。未来学习班改进建议包括优化资料供给和增加互动环节。结论本次继续教育在提升医师对肿瘤精准治疗的认识和应用能力方面取得了显著成效,并提示未来的教育应进一步聚焦医师的实际需求,优化内容设计,以更好地推动精准治疗在临床实践中的应用。

关键词： 副肿瘤性自身免疫性视网膜病变   双眼  

摘要： 患者男性,54岁。因双眼无痛性视力逐渐丧失1周,就诊于三明市第一医院眼科。既往体健,1周前可在夜间正常开车,1周内双眼视功能衰退至无法生活自理。全身体检:胸部CT平扫联合增强检查显示肺部恶性肿瘤伴肺门淋巴结转移。眼部检查:视力右眼为4.7,左眼为4.6;眼压和眼前节未见明显异常;双眼管状视野;双眼视网膜色素改变,左眼可见以视盘为中心的环形色素改变(精粹图片1)。相干光层析成像术检查:除黄斑中心极小区域外,其余视网膜外层结构消失(精粹图片2)。眼底自发荧光成像检查:右眼广泛弥漫性强荧光,左眼视盘周围及后极部强荧光,双眼视盘及黄斑区周围斑片状弱荧光(精粹图片3)。血清视网膜抗体检查:抗Recoverin抗体IgG阳性。临床诊断:副肿瘤性自身免疫性视网膜病变。给予口服糖皮质激素治疗,转至呼吸科诊治。治疗2周后眼科复查,右眼视力为光感,左眼无光感。