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关键词： 癌,肝细胞   肿瘤负荷评分   预测模型   研究进展  

摘要： 肿瘤负荷评分(TBS)通过整合肿瘤最大径与肿瘤数目,构建连续性量化指标,为肝细胞癌(HCC)患者的精准分层提供了新工具。本文系统综述TBS在HCC治疗方式选择(如手术切除、消融及介入治疗)及预后预测中的应用价值,并探讨其联合甲胎蛋白、白蛋白-胆红素分级等指标构建预测模型的临床意义。

关键词： 胃肠道肿瘤   老年   手术   麻醉策略优化   麻醉效果  

摘要： 目的分析老年胃肠道肿瘤(GT)患者在围手术期使用优化麻醉策略的效果。方法从2024年1月至2024年12月北京市朝阳区桓兴肿瘤医院的GT患者中随机抽取100例,以随机数字表法分为对照组(50例,围手术期常规麻醉管理策略)和观察组(50例,围手术期优化麻醉策略),对比两组平均动脉压(MAP)、心率、麻醉相关指标、麻醉相关并发症发生率。结果麻醉诱导前两组MAP、心率对比(P>0.05),气管插管前观察组MAP高于对照组(P<0.05),观察组MAP(气管插管后、手术开始1 h、气管拔管前、拔管后5 min)低于对照组(P<0.05)。气管插管前心率两组比较(P>0.05),观察组心率(气管插管后、手术开始1 h、气管拔管前、拔管后5 min)低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉相关指标和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年GT患者在围手术期使用优化麻醉策略,有利于患者维持MAP稳定,降低心率和并发症风险,提高麻醉效果。

关键词： 孤立性肺结节   炎症因子   肿瘤标志物   良性   恶性  

摘要： 目的探究血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)等炎症指标与糖类抗原125(CA125)等肿瘤标志物对孤立性肺结节良恶性的预测价值,为恶性结节早期诊断筛查提供指导。方法收集2019年1月-2024年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院行CT影像学检查的孤立性肺结节患者239例,根据病理结果分为良性组120例和恶性组119例。收集所有研究对象的一般资料和临床指标,分析两组间不同指标的差异。结果良性组与恶性组的年龄、结节位置、直径差异均有统计学意义(Z/χ^(2)=-2.809、10.842、-12.167,P均<0.05)。良性组与恶性组的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、嗜碱细胞计数及复合炎症指标如PLR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、SII差异均有统计学意义(Z=-5.53、-4.67、-3.87、-5.19、-6.28、-4.02、-2.08、-4.67、-6.98、-6.61、-6.57,P均<0.05)。两组的癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、CA125、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)差异均有统计学意义(Z=-2.62、-3.74、-4.27、-2.68、-3.13,P均<0.05)。二元logistic回归分析显示,患者年龄、直径、PLR、SII、白细胞计数、CA125都是恶性肺结节的独立危险因素(OR=1.087、1.668、1.018、1.103、1.828、1.115,P均<0.05),以上指标联合诊断,预测恶性肺结节模型的曲线下面积为0.979(P<0.05)。结论肺结节恶性概率的升高与患者高龄、结节直径增大及血清PLR、SII、白细胞计数、CA125水平升高等因素密切相关;通过整合上述指标构建的联合预测模型,有助于实现肺癌的早期筛查与预防干预。

关键词： 右美托咪定   椎管内麻醉   妇科肿瘤   围术期   睡眠障碍   神经递质  

摘要： 目的:探讨右美托咪定复合椎管内麻醉对妇科肿瘤手术患者围术期睡眠障碍的改善效果及其可能的神经内分泌机制。方法:选取2022年6月至2025年5月溧阳市妇幼保健院行妇科肿瘤根治术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组行单纯椎管内麻醉,观察组行右美托咪定复合椎管内麻醉。比较2组患者术前1 d、术后1 d、3 d睡眠质量、睡眠结构、神经内分泌指标,并比较围术期麻醉与恢复指标,分析PSQI与神经内分泌指标的相关性。结果:术后1 d,2组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)总分升高,术后3 d降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,2组睡眠效率、N3期睡眠比例、快速眼动(REM)期睡眠比例升高,术后3 d降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,2组褪黑素降低,术后3 d升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,2组皮质醇升高,术后3 d降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d PSQI总分与5-羟色胺无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05);与同期褪黑素负相关,与皮质醇正相关,差异有统计学意义(P<0.05);2组麻醉相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、3 d视觉模拟量表(VAS)、术后首次下床活动时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合椎管内麻醉可有效改善妇科肿瘤手术患者围术期睡眠质量及睡眠结构,且可促进术后恢复,其机制可能与调节褪黑素与皮质醇水平相关,且不增加麻醉风险。

关键词： 磁共振弹性成像   胶质瘤   前庭神经鞘瘤   脑膜瘤   硬度  

摘要： 【目的】探讨磁共振弹性成像(MRE)在评估常见颅内肿瘤质地方面的临床应用价值。【方法】回顾性收集2023年4月至2024年9月于中山大学附属第一医院接受手术治疗的47例脑肿瘤患者,包括胶质瘤10例、前庭神经鞘瘤12例和脑膜瘤25例。所有患者术前均接受多参数MRI和MRE检查。将弹性图与增强3DT1图像配准后,分别于肿瘤硬度最大及最小区域各放置3个ROI测量弹性值,取其均值作为平均弹性值;同时在基底节层面侧脑室后角区域的脑白质和脑灰质内各置一个ROI,获取正常参考值。由一名对MRE结果单盲的神经外科医师根据手术录像按5分法(1分:柔软,5分:坚硬)对肿瘤术中硬度进行分级。采用组内相关系数(ICC)评估观察者一致性,采用方差分析及非参数检验比较组间弹性值差异,运用Spearman相关分析弹性值与临床病理参数的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估弹性值对肿瘤类型的鉴别效能。【结果】两名医师在肿瘤最硬区域和最软区域所测弹性值的ICC分别为0.868和0.831(均P<0.01)。脑膜瘤的最大弹性值、最小弹性值及平均弹性值分别为:(1.91±0.28)m/s、(1.66±0.25)m/s、(1.78±0.26)m/s,均显著高于胶质瘤,分别为:(1.59±0.23)m/s、(1.42±0.23)m/s、(1.50±0.22)m/s,(P<0.05);前庭神经鞘瘤的各弹性值分别为:(1.70±0.30)m/s、(1.51±0.23)m/s、(1.61±0.26)m/s,均低于脑膜瘤而高于胶质瘤,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。脑白质弹性值(1.63±0.08)m/s高于脑灰质(1.39±0.12)m/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体样本中,最大、最小及平均弹性值均与术中硬度分级呈显著正相关(分别为:r_(s)=0.591 ,r_(s)=0.541 ,r_(s)=0.571,均P<0.001),与WHO分级呈负相关(分别为:r_(s)=-0.458 ,r_(s)=-0.458 ,r_(s)=-0.480,均P<0.01),与Ki-67均无相关性(均P>0.05)。【结论】MRE可用于评估颅内肿瘤质地,并在一定程度区分肿瘤类型,有助于术前制订更个体化的手术方案。

关键词： 小肠肿瘤   肠梗阻   小肠部分切除   小肠坏死  

摘要： 小肠长度4~6m,占消化道面积和长度90%以上,但在消化道肿瘤中,小肠肿瘤仅约占2%,小肠肿瘤易导致肠梗阻,小肠部分切除为治疗首选,术后小肠坏死出现几率较小,小肠供血血管弓受损、减少为其主要原因。我们报道1例小肠肿瘤术后小肠坏死,旨在强调对于既往曾行部分小肠切除的患者,邻近部位小肠再次手术时,应考虑动脉血管弓已发生变化,防止出现肠坏死。

关键词： 主动脉夹层   海马   神经元   肿瘤坏死因子α   Iba-1   工程化神经组织  

摘要： 背景:目前主动脉夹层对海马损伤的研究甚少,而联合检测血清离子钙接头蛋白分子1、肿瘤坏死因子α和核因子κB在主动脉夹层中的表达未见报道。目的:观察主动脉夹层小鼠模型海马组织形态学变化,探讨主动脉夹层小鼠海马肿瘤坏死因子α、核因子κB及离子钙接头蛋白分子1的表达及意义。方法:选取16只3周龄健康雄性C57BL/6小鼠,随机分成对照组和主动脉夹层组,每组8只。主动脉夹层组小鼠在给予β-氨基丙腈饮水4周之后,埋入血管紧张素Ⅱ微渗透泵3 d,建立主动脉夹层小鼠模型;正常对照组小鼠保持正常的饮食和饮水。模型建立完成后,测量小鼠升主动脉最大直径,行主动脉组织苏木精-伊红染色、EVG染色评估成模率,采用酶联免疫吸附试验检测血清中炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的水平;解剖取海马进行苏木精-伊红染色观察海马区域病理变化;Western blot检测海马中肿瘤坏死因子α、核因子κB以及小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白分子1的蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组相比,主动脉夹层组小鼠升主动脉最大直径明显增粗;(2)苏木精-伊红染色显示,主动脉夹层组小鼠主动脉中层明显增厚,主动脉壁结构破坏、紊乱;CA1和CA3区神经元排列疏松,体积缩小,核固缩深染;(3)主动脉夹层组血清中炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平较对照组升高(P<0.01);(4)主动脉夹层组海马肿瘤坏死因子α、核因子κB、磷酸化核因子κB、离子钙接头蛋白分子1蛋白表达较对照组增多(P<0.05);(5)结果表明,主动脉夹层模型小鼠海马神经元损伤,可能与小胶质细胞活化和肿瘤坏死因子α、核因子κB蛋白表达升高有关。

关键词： E3泛素连接酶   肿瘤发生   促癌作用   抑癌作用   耐药性  

摘要： E3泛素连接酶作为泛素-蛋白酶体系统的核心组分,通过介导靶蛋白的泛素化修饰在维持细胞内蛋白质稳态中发挥着关键作用。近年来,E3泛素连接酶在肿瘤发生发展中的异常调控机制成为研究热点,但不同结构类型的E3泛素连接酶在肿瘤中的具体功能及调控机制仍有待系统解析。因此,系统梳理不同类型的E3泛素连接酶在肿瘤发生发展中的作用机制,对于阐释肿瘤的分子病理机制和开发新型靶向治疗策略具有重要的理论与临床价值。本文首先对E3泛素连接酶的分类及结构特征进行阐述,重点解析HECT(homologous to E6AP carboxyl-terminus)、RING(really interesting new gene)、RBR(RING-between-RING)和U-box家族E3泛素连接酶的结构域组成及转移泛素的作用机制;其次,深入探讨一些典型的E3泛素连接酶在4种常见的高发恶性肿瘤(肺癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌)发生发展过程中呈现的双重作用、调控的靶蛋白及相关信号通路,揭示E3泛素连接酶在肿瘤进展及耐药性调控中的分子机制;最后,总结E3泛素连接酶作为肿瘤治疗靶点的最新研究进展及潜在治疗策略,并探讨靶向E3泛素连接酶治疗策略的疗效和安全性风险等挑战。未来还需进一步整合结构生物学、高通量筛选和人工智能辅助药物设计等多学科交叉手段,推动E3泛素连接酶在肿瘤诊疗领域的深入发展,为改善肿瘤患者预后、提升治疗效果带来新的希望。

关键词： 硫酸化修饰   肿瘤细胞   肿瘤微环境  

摘要： 硫酸化修饰作为一种关键的蛋白质翻译后修饰方式,通过在蛋白质的特定氨基酸残基上添加硫酸基团,显著改变蛋白质的结构与功能,进而调控细胞信号传导、基因表达等多种生物学过程。近年来,随着研究的深入,硫酸化修饰在肿瘤发生发展中的作用逐渐被揭示,其不仅参与肿瘤细胞的增殖、侵袭与转移,还与肿瘤微环境的重塑密切相关。本文系统综述了硫酸化修饰的生物化学机制、在肿瘤流行病学与病理机制中的作用,以及其在肿瘤诊断、治疗中的应用前景,并探讨了当前研究面临的挑战与未来方向。通过整合最新研究成果,旨在为硫酸化修饰在肿瘤研究中的进一步应用提供理论基础与实践指导。

关键词： 上气道咳嗽综合征   儿童   苍耳子散   糖皮质激素   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α   转化生长因子β_(1)  

摘要： 目的探讨上气道咳嗽综合征(UACS)儿童采用苍耳子散加减联合鼻腔雾化吸入糖皮质激素治疗的疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法选取2023年4月至2025年4月郑州大桥医院中医儿科收治的120例UACS患儿为研究对象,运用随机数表法分为糖皮质激素组60例和苍耳子散组60例。糖皮质激素组采用鼻腔雾化吸入糖皮质激素进行常规治疗,苍耳子散组则在糖皮质激素组的基础上加用苍耳子散加减治疗。2组患儿治疗2周后,采用χ^(2)检验、独立样本t检验,比较临床疗效、血清IL-6、TNF-α、TGF-β_(1)水平、症状消失时间、生活质量[莱斯特咳嗽问卷(LCQ)]、不良反应总发生率。结果治疗后与糖皮质激素组相比,苍耳子散组治疗总有效率更高(80.0%和95.0%,χ^(2)=6.171,P=0.013)及LCQ评分更高[(74.16±3.52)分和(83.22±3.06)分,t=15.047,P<0.001];治疗后苍耳子散组和血清IL-6[(40.07±6.09)ng/L和(44.12±6.23)ng/L,t=-3.601,P<0.001]、TNF-α[(42.87±6.29)ng/L和(53.04±6.85)ng/L,t=-8.471,P<0.001]、TGF-β_(1)[(10.36±1.33)μg/L和(17.49±1.42)μg/L,t=-28.390,P<0.001]水平均低于糖皮质激素组;苍耳子散组鼻塞[(9.43±1.04)d和(8.02±1.18)d,t=-6.944,P<0.001]、流涕[(8.57±1.82)d和(6.16±1.25)d,t=-8.455,P<0.001]、鼻痒[(8.62±1.76)d和(5.26±1.31)d,t=-11.863,P<0.001]症状消失的时间较糖皮质激素组更短;糖皮质激素组和苍耳子散组的不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(5.0%和8.3%,χ^(2)=0.134,P=0.714)。结论对于小儿上气道咳嗽综合征,采用苍耳子散加减联合鼻腔雾化吸入糖皮质激素的治疗方法可有效提高疗效,促进临床症状消失,改善血清IL-6、TNF-α、TGF-β_(1)水平。