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关键词： 虚拟现实技术   翻转课堂   肿瘤学   临床教学  

摘要： 目的虚拟现实培训系统通过构建三维立体的人体结构模型来应用于医学教育。翻转课堂是以学生为主体的互动教学模式。本文旨在探索虚拟现实技术联合翻转课堂在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法选取2021—2023年于空军军医大学第一附属医院肿瘤科进行规范化培训的专业学位硕士研究生和住培医师50人为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(25人)和对照组(25人)。以乳腺癌临床教学为例,试验组采用基于虚拟现实技术的翻转课堂教学模式进行临床带教,对照组采用传统教学模式,通过临床技能考核、问卷调查及满意度反馈等方式对比2种教学方法的教学效果。结果与对照组相比,试验组在诊疗原则制定及前沿临床研究了解掌握方面的考核成绩明显提高(25.84±2.61 vs.23.64±3.49,t=2.535,P=0.018;25.64±2.27 vs.22.56±3.39,t=3.774,P<0.001)。试验组在自主学习及查阅文献能力、记忆掌握肿瘤TNM分期、分期的准确率及对肿瘤学学习兴趣方面有较大的提升,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于虚拟现实技术的翻转课堂应用于肿瘤学临床教学,使学员在自主学习及查阅文献能力、记忆掌握肿瘤TNM分期、对肿瘤学的学习兴趣方面有较大提升,在诊疗原则及前沿临床研究掌握方面的考核成绩明显提高,对增加教学满意度及提高教学效果起到积极的作用,值得进一步推广应用。

关键词： 肺肿瘤   新抗原   树突状细胞疫苗   免疫检查点   联合疗法  

摘要： 目的探究新抗原树突状细胞(DC)疫苗联合CpG治疗肺癌免疫"冷"肿瘤的新策略。方法对肺癌LLC1细胞进行全外显子组二代测序和RNA测序,利用RNA测序数据鉴定肿瘤特异性非同义突变表达,通过NetMHCpanv 4.0和NetMHCⅡpan 3.2预测新抗原与主要组织相容性复合体分子的结合亲和力,筛选候选新抗原。采用芴甲氧羰基化学合成法合成新抗原LLC1-M01、LLC1-M02、LLC1-M03、LLC1-M04和LLC1-M05。分别在C57BL/6小鼠皮下接种候选新抗原,采用流式细胞术进行新抗原免疫原性鉴定,采用酶联免疫斑点方法检测效应T细胞的γ-干扰素(IFN-γ)分泌。基于多肽制备新抗原DC疫苗。利用流式细胞术和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肿瘤微环境中免疫细胞和细胞因子变化。在肺癌LLC1细胞荷瘤鼠模型分别接种未负载多肽DC疫苗、CpG、LLC1-M02-DC、LLC1-M02-WT-DC和LLC1-M02-DC+CpG,检测肿瘤组织检测CD3+CD4+和CD3+CD8+T细胞百分数、CD3+T细胞或CD8+T细胞穿孔素和颗粒酶的表达,观察肿瘤体积和小鼠体重的变化及小鼠的生存时间。结果新抗原LLC1-M01和LLC1-M02诱导的CD3+IFN-γ+T细胞百分数分别为(4.80±1.00)%和(13.81±3.00)%,高于无关肽水疱性口炎病毒载体表达的流感病毒核蛋白43~69位氨基酸片段(VSV-NP43-69)的(1.00±0.30)%(均P<0.001)。LLC1-M01诱导的效应脾细胞分泌IFN-γ的能力为(200.00±45.00)斑点形成单位(SFU)/105个细胞,与LLC1-M01-WT[(193.00±42.00)SFU/105个细胞]差异无统计学意义(P=0.753);而LLC1-M02诱导的效应脾细胞分泌IFN-γ的能力为(820.00±200.00)SFU/105个细胞,高于LLC1-M02-WT[(430.00±100.00)SFU/105个细胞;P<0.001]。当效靶比为50∶1时,LLC1-M02-DC诱导的效应T细胞对LLC1细胞的特异性杀伤率为(35.02±8.00)%,高于对MC38细胞和对B16-F10细胞的特异性杀伤率(P<0.001),也高于M02-WT诱导的T细胞对LLC1细胞的特异性杀伤率[(20.01±4.00)%,P<0.001]。与无CpG组相比,CpG组肿瘤组织中CD3+CD8+、CD3+穿孔素+、CD3+颗粒酶+、CD8+穿孔素+、CD8+颗粒酶+T细胞百分数均增高(均P<0.01),肿瘤坏死因子α、IFN-γ、白细胞介素(IL)-2和IL-12表达下调(均P<0.01),而IL-10和IL-13表达上调(均P<0.01)。荷瘤小鼠治疗实验显示,与未负载多肽DC疫苗组、CpG组和LLC1-M02-WT-DC组相比,LLC1-M02-DC组荷瘤小鼠肿瘤生长明显受到抑制,LLC1-M02-DC+CpG组对肿瘤生长的抑制效应比LLC1-M02-DC组更强(P<0.001),而各组小鼠的体重无明显差异。未负载多肽DC疫苗组、CpG组、LLC1-M02-DC组、LLC1-M02-WT-DC组和LLC1-M02-DC+CpG组荷瘤小鼠的中位生存时间分别为28.0、30.5、55.0、37.5和79.0 d,其中LLC1-M02-DC组荷瘤小鼠的生存时间比LLC1-M02-WT-DC组明显延长(P=0.045),但比LLC1-M02-DC+CpG组明显缩短(P=0.008)。结论小鼠LLC1细胞系中的新抗原LLC1-M02具有强免疫原性,LLC1-M02-DC疫苗与CpG联合可增强对肺癌"冷"肿瘤的抑制作用。

关键词： 肾癌   发病率   死亡率   变化趋势   浙江  

摘要： [目的]分析2021年浙江省肿瘤登记地区肾癌的发病与死亡特征及2000—2021年变化趋势。[方法]整理浙江省22个肿瘤登记处2000—2021年肾癌的数据资料,通过计算粗发病/死亡率、中国人口标化发病/死亡率(简称中标发病/死亡率)、世界人口标化发病/死亡率(简称世标发病/死亡率)、累积率及截缩率等指标来描述现状,采用Joinpoint回归模型计算中标率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)分析流行趋势。[结果]2021年浙江省肿瘤登记地区肾癌中标发病率为5.51/10万,其中男性为7.35/10万,女性为3.73/10万,城市地区为5.99/10万,农村地区为4.76/10万。0~74岁累积发病率为0.62%,35~64岁截缩发病率为9.75/10万。肾癌中标死亡率为1.01/10万,其中男性为1.38/10万,女性为0.66/10万,城市地区为1.01/10万,农村地区为1.02/10万。0~74岁累积死亡率为0.09%,35~64岁截缩死亡率为1.02/10万。发病率和死亡率均为男性高于女性,城市地区高于农村地区。发病率在25岁后随年龄增长持续快速上升,并均在65岁后增长速度开始放缓,70~79岁达峰值。死亡率在50岁后随年龄增长持续快速上升,总体和男性在85岁及以上年龄组达到峰值,女性则在80~84岁组达峰值。2000—2021年肾癌中标发病率呈逐年上升趋势(AAPC=2.79%,95%CI:1.76%~3.87%,P<0.05),农村男性增长最快(AAPC=13.63%,95%CI:9.52%~16.78%,P<0.05)。2000—2021年肾癌中标死亡率呈逐年上升趋势(AAPC=2.44%,95%CI:1.18%~3.73%,P<0.05),农村女性增长最快(AAPC=52.79%,95%CI:26.58%~71.42%,P<0.05)。[结论]浙江省肿瘤登记地区肾癌发病水平较高,2000—2021年发病和死亡率呈现逐年上升趋势,需引起重视。

关键词： 经外周静脉置入导管患者   血液肿瘤   多感官刺激   焦虑   抑郁  

摘要： 目的探讨多感官刺激干预对改善血液肿瘤PICC置管患者焦虑、抑郁情绪的应用效果。方法选取2024年11月~2025年8月在内蒙古医科大学附属医院静脉治疗门诊行PICC置管的100例血液肿瘤患者为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组采用常规负性心理干预方法,试验组在此基础上采用多感官刺激干预,比较2组间患者的焦虑、抑郁状态。结果试验组的焦虑、抑郁评分低于对照组,提示该干预方案在缓解患者焦虑、抑郁情绪具有积极效果。结论多感官刺激干预一定程度上可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

关键词： 痰瘀伏邪   肿瘤   化痰祛瘀药   中西医协同治疗  

摘要： 肿瘤作为全球高发的恶性疾病,其高复发率与治疗抵抗问题一直是临床诊疗的核心困境。中医“痰瘀伏邪”学说源于经典理论,深刻揭示肿瘤从潜伏、进展到复发的病理演变本质。通过系统阐述痰瘀伏邪的中医内涵与现代生物学特征,深入分析其与肿瘤微环境重塑、侵袭转移及治疗抵抗的分子关联,构建辨证分期、标本分治、中西医协同的诊疗体系,结合化瘀祛痰药的临床应用,为肿瘤精准防控与复发提供新的理论依据和实践思路。

关键词： PARP抑制剂   妇科肿瘤   临床应用  

摘要： PARP抑制剂(PARPi)作为聚焦DNA损伤应答(DDR)通路的范例,依照“合成致死”这一遗传学原理,彻底扭转了特定类型癌症的治疗格局,在有同源重组修复(HRR)缺陷的肿瘤细胞中,PARPi通过抑制PARP酶活性及“PARP捕获”手段,造成DNA单链断裂,选择性诱发肿瘤细胞死亡。自首个PARPi奥拉帕利(Olaparib)获批起,这类药物在卵巢癌、乳腺癌等癌症治疗上取得了显著成效。本文系统回顾PARPi的作用机制、在主要癌种中的临床应用进展、生物标志物策略、联合治疗探索,对未来发展进行展望,旨在为这个领域的临床实践和未来研究提供参考。

关键词： 肿瘤学   统计学   生存分析   生存曲线   Cox比例风险回归模型  

摘要： 生存分析可用于估计患者的生存时间、评价治疗效果及预测预后,在肿瘤临床研究中占有重要地位。然而,生存数据的复杂性和统计方法的适用条件给生存分析的方法选择和结果解读带来挑战。作者系统梳理了生存分析的基本思路与步骤,重点阐述了Kaplan-Meier法、对数秩检验、Cox比例风险模型、加速失效时间模型的适用条件与分析流程。同时,列举了肿瘤临床研究实践中生存分析的常见问题并提出了解决方案,包括:(1)协变量的选择缺乏科学性;(2)进行Cox比例风险模型分析时易忽略比例风险假设的检验;(3)删失数据处理不当;(4)样本量或结局事件数量不足导致研究效能较低;(5)对绝对风险效应关注不足;(6)混淆中位生存时间与中位随访时间;(7)忽略生存分析中的多重比较校正。为开展肿瘤临床研究和撰写研究报告提供参考,以提高肿瘤临床研究质量,推动肿瘤防治工作发展。

关键词： 作者通信作者   拟发排校样稿   期刊出版   校对  

摘要： 作者/通信作者自校拟发排校样稿,是期刊出版工作中不可缺少的重要环节,也是确保期刊质量的重要手段。特此重申,请作者/通信作者务必按以下要求进行校对:(1)首先全面校对全文,对编辑提出的校样稿中需特别注意校对及需补充的内容,必须予以改正或解释。(2)所有需修改和补充的内容,均请用红笔将正确的字符书写清楚(避免使用不规范的汉字);必须改动的字符,直接在校样稿的空白处写出,所增删字数最好相符。

关键词： 腮腺良性肿瘤   腮腺恶性肿瘤   能谱CT   定量参数   形态学特征  

摘要： 目的探讨双层探测器能谱CT定量参数联合形态学特征在鉴别腮腺原发良恶性肿瘤中的诊断价值。方法回顾性收集广西壮族自治区南溪山医院2021年6月~2025年6月经病理证实的腮腺原发肿瘤82例,所有患者术前2周内均行双层探测器能谱CT增强检查,依据病理分为良性组(n=64)和恶性组(n=18)。分析患者的临床资料,记录良恶性肿瘤的形态学特征(包括肿瘤数量、部位、肿瘤最大径、边缘、囊变、黏液变、钙化)、能谱CT定量参数(包括动脉期及静脉期的碘浓度、标准化碘浓度、有效原子序数、虚拟平扫CT值、能谱曲线斜率、40、70、100、140 keV单能量CT值)。采用二元多因素logistic回归分析筛选出独立预测因子。采用ROC曲线评估各独立预测因子的诊断效能及其联合诊断效能。结果在形态学特征方面,肿瘤最大径、边缘、部位在良性组与恶性组之间的差异有统计学意义(P=0.041、0.004、0.043),边缘为独立预测因子(P<0.05);在能谱CT定量参数方面,动脉期70、100、140 keV的CT值、静脉期碘浓度(ICv)在两组间的差异有统计学意义(P=0.030、0.003、0.004、0.029),ICv为独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤边缘和ICv联合构建的模型(AUC=0.822)优于肿瘤边缘模型(AUC=0.685)、ICv模型(AUC=0.741)。结论相较于能谱CT定量参数或形态学特征,两者联合对鉴别腮腺原发良恶性肿瘤的诊断效能更高。

关键词： 静悄悄   妇科肿瘤   恶性肿瘤   卵巢癌   早期症状  

摘要： 卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢肿瘤在早期没有任何症状,一直在静悄悄地生长。因其发病隐匿,难治疗且易复发,同时是死亡率最高的妇科肿瘤,故被称为“沉默的杀手”,严重威胁着女性健康。