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关键词： 脑肿瘤   医学图像分割   U-Net模型   残差块   注意力机制  

摘要： 脑肿瘤属于神经系统中有较高致死率的疾病,其精准诊断和治疗的水平直接对患者的预后情况及生存质量产生影响。卷积神经网络在图像特征提取与分割中展现出高效的特征学习能力与分割精确性,为脑肿瘤的快速分割提供了高效的解决方案。针对脑肿瘤MRI图像分割过程中出现的边界模糊、肿瘤和正常组织对比度低、背景噪声等问题,在传统U-Net架构中融合残差块与注意力机制,构建基于残差注意力的改进U-Net模型。实验采用公开数据集训练模型,通过Sigmoid激活函数与二元交叉熵损失函数联合优化,缓解肿瘤与正常组织的类别不均衡问题。模型经多轮迭代优化后在测试集MRI图像上完成分割验证,结果显示模型分割结果与真实标签相吻合,且在量化指标上均取得良好表现。消融实验结果表明,残差注意力U-Net与传统U-Net、残差U-Net、注意力U-Net的分割性能相比,在Dice、IoU、Recall等指标上更具优势,充分验证了该模型在脑肿瘤MRI图像分割任务中的有效性和实用价值。

关键词： 腹腔镜手术   卵巢良性肿瘤   授权理论   5E护理   心理状态   护理满意度  

摘要： 目的探究基于授权理论的鼓励、教育、锻炼、工作、评估(5E)护理在腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2024年1月在苏州市立医院诊治的200例腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组应用基于授权理论的5E护理,对照组应用常规护理。观察并比较两组术后恢复指标、术后并发症发生率、心理状态和护理满意度。结果应用基于授权理论的5E护理后,相较于对照组,观察组患者术后恢复效果更好,观察组患者术后并发症发生率更低,观察组患者心理状态及护理满意度更优,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用基于授权理论的5E护理后,腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除患者术后恢复效果更好、术后并发症发生率更低、心理状态更优、护理满意度更高。

关键词： VEGF抑制剂   心脏毒性   发病机制   靶向药物   靶向基因   治疗策略   研究进展  

摘要： 血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂广泛应用于各种恶性肿瘤的靶向治疗,但其导致的高血压、左心室收缩功能障碍、心力衰竭、QT间期延长和心律失常等不良反应显著影响治疗效果。除降压、抗凝、营养心肌等对症治疗外,目前临床上尚无特异性预防或治疗VEGF抑制剂导致心脏毒性的靶向药物。现对VEGF抑制剂相关心脏毒性的机制以及针对不同机制相关药物和靶向相关基因作为治疗策略的研究进展进行综述,以期为临床制定有效的治疗方案提供参考。

关键词： 胃肠道肿瘤   手术   精益管理模式   无缝隙手术室护理  

摘要： 目的:探究精益管理模式指导的无缝隙手术室护理方案在胃肠道肿瘤手术中的应用效果。方法:选取2021年10月至2024年10月信阳市人民医院收治的胃肠道肿瘤手术的88例患者,按照随机掷硬币法分为常规组(n=44),行常规手术室护理;研究组(n=44),在常规组基础上给予精益管理模式指导的无缝隙手术室护理方案,观察两组患者的手术指标、生命指征[心率(HR)、血压]和术中不良事件。结果:研究组胃肠道肿瘤患者的术前准备时间、手术时长、术后自主呼吸恢复时间均短于常规组(P<0.05);对比同组术前,两组患者术中和术毕的收缩压、舒张压、HR均较低,但研究组均高于常规组(P<0.05),对比两组术中与术毕之间的收缩压、舒张压、HR,差异无统计学意义(P>0.05);对比常规组,研究组患者术中不良事件总发生率较低(P<0.05)。结论:在胃肠道肿瘤手术中的应用精益管理模式指导的无缝隙手术室护理方案,能提高手术效率,促进患者恢复,平稳生命指征,具备安全性。

关键词： 活检   肿瘤出芽   结直肠癌   病理学  

摘要： 目的研究活检标本中肿瘤出芽与结直肠癌临床病理学特征之间的关系。方法回顾性选取2021年1月至2024年12月婺源县中医院行术前活检与结直肠癌手术的60例患者临床资料,分析标本的出芽状况与其他病理特征(标本以苏木尹红和免疫组化EnVision法染色),分析活检标本中肿瘤出芽的活跃度与结直肠癌临床病理学特征(肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤部位、肿瘤直径、浸润情况、神经侵犯等资料)的关系。结果病理特征资料对比显示,低出芽组与高出芽组在肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤生长类型及神经侵犯方面,差异有统计学意义(P<0.05)。低出芽组与高出芽组性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、浸润深度资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析有意义的变量(肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤生长类型及神经侵犯)作为自变量,以结直肠癌活检出芽高低为因变量进行赋值。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤生长类型及神经侵犯均为高出芽状态的风险因素(P<0.05)。结论术前活检标本中肿瘤出芽程度与结直肠癌侵袭性病理特征(低分化、淋巴结转移、浸润性生长及神经侵犯)密切相关,可为术前风险评估及个体化辅助治疗决策提供依据。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   驱动基因   高危基因突变   JAK2   ASXL1  

摘要： 目的分析BCR∷ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)患者的基因突变,并探讨其与临床特征的关系。方法回顾性分析208例初诊BCR∷ABL阴性MPN患者[真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)34例,原发性血小板增多症(essential thrombocytosis,ET)33例,原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)141例]的临床资料,所有患者均统计驱动基因的突变情况,其中72例通过二代测序(next-generation sequencing,NGS)检测了69种MPN相关基因突变,探讨基因突变与临床特征的关系。结果208例MPN患者中,96.15%(200/208)患者检测出至少1个驱动基因突变(JAK2、CALR、MPL),0.48%(1/208)患者同时检出JAK2和CALR两种驱动基因突变。将136例仅检测了驱动基因的患者临床资料进行分析,对比最常见的JAK2(110例)基因突变与临床资料的关系。JAK2基因突变组与无JAK2突变组相比,白细胞计数较高,血小板计数较低。72例MPN患者应用NGS技术检出40个基因共173个突变,人均检出(2.40±1.40)个突变。TET2、ASXL1和TP53为最常见的非驱动基因突变,44.4%(32/72)患者检出至少其中一个突变。与未检出这三个基因突变相比,TET2、ASXL1、TP53突变患者的血红蛋白水平较低、脾大发生率较高、骨髓纤维化程度更严重。22.22%(16/72)患者检出高危基因突变(high-molecular risk category,HMR),与无HMR突变患者相比,HMR突变患者血红蛋白水平较低、血小板计数较少、外周血原始细胞比例≥1%的概率较高、脾大发生率较高、骨髓纤维化程度更严重。ASXL1基因突变仅发生于PMF患者中,且ASXL1突变的PMF患者(12例)外周血原始细胞比例≥1%的概率较高,有更严重的骨髓纤维化程度。结论约96%的MPN患者检出驱动基因阳性,其中JAK2突变率较高。各亚组有不同的非驱动基因突变模式,其中ASXL1突变仅出现在PMF患者中,且ASXL1突变的PMF患者骨髓纤维化程度更明显,外周血原始细胞比例更高。

关键词： 脂肪酸合成酶   脂质代谢   卵巢癌   宫颈癌   子宫内膜癌  

摘要： 脂肪酸合成酶(FASN)是一种由FASN基因编码的蛋白质,作为脂肪酸从头合成的关键酶,不仅在脂质代谢中起到了非常重要的作用,还可以作为癌基因,在多种恶性肿瘤中异常表达,参与恶性肿瘤的增殖、分化、侵袭和转移。在妇科恶性肿瘤中,FASN异常升高与卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌的不良预后相关。目前研究表明聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂与FASN抑制剂(denifanstat,TVB-2640)具有协同作用,可显著增加高级别浆液性卵巢癌的疗效,这或将为晚期、复发性妇科恶性肿瘤带来新的治疗方法。本文综述妇科恶性肿瘤中FASN的异常表达及FASN抑制剂治疗的新进展,以期启发临床对FASN检测和靶向FASN治疗的再思考。

关键词： 胰腺   神经内分泌肿瘤   治疗   进展  

摘要： 胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是起源于神经内分泌细胞的罕见肿瘤,具有异质性和复杂性,通常预后较好。尽管在胰腺肿瘤中占比不高,但其发病率呈上升趋势。目前,外科手术是早期pNENs的首选治疗方法,而晚期患者可从非手术治疗中获益。多学科综合治疗模式为患者提供个性化治疗方案。本文聚焦于pNENs治疗的最新研究进展进行综述,阐述pNENs的分类分期与临床表现,强调精准治疗和个体化治疗是未来pNENs治疗策略的主要发展方向。

关键词： 右下腹疼痛   子宫双侧附件超声   超声表现   恶心   呕吐  

摘要： 患者女,39岁,孕4产1。因“右下腹疼痛,伴有恶心、呕吐等症状”入院。2年前曾发现右侧卵巢内实性肿块,未进行治疗。平素月经不规律,有痛经病史,宫内放置曼月乐环。入院前5 d为末次月经,目前仍有少许阴道流血。患者于入院当天上午进行剧烈活动,随后下午出现明显右下腹疼痛,并伴随恶心、呕吐、畏寒及肛门坠胀感。入院后行子宫双侧附件超声检查:子宫体积增大,大小约72 mm×68 mm×54 mm,肌层回声欠均匀,呈细小的增强回声区与低回声区交错混合,内膜厚约4 mm,宫内节育器呈强回声,其上缘距离宫底部内膜约25 mm,下缘达宫颈内口,位置下移(图1)。右侧卵巢内见一大小约52 mm×41 mm×39 mm低回声肿块,边界清晰,形态规则,内回声欠均,后方回声稍衰减(图2);CDFI于其内未探及明显血流信号(图3);右侧卵巢内可见多个类圆形液性无回声区,较大者约53 mm×45 mm×35 mm,边界清晰,内透声好,后方回声增强。右侧卵巢蒂部见“漩涡征”(图4);CDFI于蒂部可探及较丰富血流信号(图5)。左侧附件区未见明显异常表现。

关键词： 纵隔肿瘤   胸腔镜检查   非糖尿病性高血糖   术后并发症  

摘要： 目的探讨侧胸人路单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术后非糖尿病性高血糖的发生情况,以及非糖尿病性高血糖对术后并发症的影响。方法去回顾性分析南京脑科医院(南京市胸科医院)2022年1月—2024年3月收治的182例前纵隔肿瘤患者的病历资料,所有患者均接受侧胸入路单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术治疗,根据术后是否发生非糖尿病性高血糖分为高血糖组(n=54)和非高血糖组(n=128),比较两组术后并发症情况。并将出现任意一种两组术后并发症比较差异有统计学意义的患者纳入并发症组,其余患者纳人非并发症组。采用二元logistic回归模型分析侧胸入路单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者术后发生相关并发症的危险因素。结果高血糖组术后疼痛、伤口脂肪液化、伤口感染、肺部感染的发生率都显著高于非高血糖组(均P<0.05)。并发症组年龄、高血压病史、TG、HDL-C、手术时间、术后高血糖与非并发症组差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、手术时间、术后高血糖是侧胸人路单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者术后出现疼痛/伤口脂肪液化/伤口感染/肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论非糖尿病性术后高血糖可增加侧胸入路单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者术后疼痛/伤口脂肪液化/伤口感染/肺部感染的发生风险,且是以上术后相关并发症发生的独立危险因素。