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关键词： 卵巢恶性肿瘤   早期诊断   外泌体   环状RNA  

摘要： 卵巢恶性肿瘤是女性妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病之一,早期检测手段的匮乏导致多数患者确诊时已属晚期,治疗效果受限。近年来,外泌体作为细胞间通讯的关键载体,其携带的环状RNA(circRNA)在肿瘤发生、发展及转移中的作用备受关注。本文系统综述外泌体circRNA分子生物学基础、在卵巢恶性肿瘤早期诊断、预后评估及治疗中的应用前景,旨在为卵巢恶性肿瘤的精准诊疗提供新思路,推动外泌体circRNA临床转化研究的发展。

关键词： B~Ⅳ期结肠癌   贝伐珠单抗   奥沙利铂   卡培他滨   血清肿瘤标志物   免疫功能   健康状况   不良反应  

摘要： 目的探究贝伐珠单抗联合奥沙利铂、卡培他滨治疗ⅢB~Ⅳ期结肠癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法选取60例ⅢB~Ⅳ期结肠癌患者,按随机数字表法将其分为2组。对照组(n=30例)给予奥沙利铂+卡培他滨治疗,观察组(n=30例)在此基础上联合贝伐珠单抗治疗。比较2组临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、CA199、癌胚抗原(CEA)、胃癌抗原(CA724)]、免疫功能指标、健康状况[Karnofsky功能状态(KPS)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CEA、CA125、CA199及CA724水平均低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05),KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为23.33%,对照组为30.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ⅢB~Ⅳ期结肠癌患者采用奥沙利铂+卡培他滨联合贝伐珠单抗治疗,可取得确切的近期疗效,其不仅可以降低血清肿瘤标志物水平,还能改善免疫功能,提升健康状况,且较为安全。

关键词： 肿瘤   低价值医疗   文献计量学   知识图谱  

摘要： 目的通过文献计量方法和可视化分析探索肿瘤低价值医疗服务领域的研究前沿和热点,为该领域开展深入的理论研究和实践提供借鉴和参考。方法系统检索PubMed数据库中2000—2025年肿瘤低价值医疗服务领域的英文文献,借助CiteSpace知识图谱分析工具进行共现分析、聚类分析、时间线分析和突现分析,并对涉及乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌等4个主要实体肿瘤的相关研究进行亚组分析。结果共纳入2367篇文献,自2012年开始肿瘤低价值医疗领域相关发文数量呈爆发式增长,其中美国的发文量远超其他国家。文献共现分析结果显示的研究高频关键词包括乳腺癌、前列腺癌、药物相互作用、甲状腺癌、老年评估、肺癌、主动监测等;聚类分析共得到多重用药、前列腺癌、乳腺癌、癌症筛查等10个聚类;时间线视图展示了研究内容从单一低价值医疗行为到基于价值的综合治理的转变;突现分析表明潜在不当用药、药物相互作用是当前研究的前沿关键词。4个高频瘤种亚组的关键词共现分析结果提示癌症筛查和影像学检查是肿瘤低价值医疗领域关注的焦点服务类型,不同肿瘤类型的低价值医疗服务具有差异性。结论肿瘤低价值医疗研究发展迅速,研究热点主要聚焦于乳腺癌、前列腺癌等高发实体肿瘤的筛查服务项目及老年患者用药管理等领域。未来需拓展更多瘤种诊疗过程的价值评估工作,加强循证医学证据的转化应用,并推动新技术的开发,制定基于价值医疗理念的管理策略,以推动精准化、高价值的肿瘤诊疗实践。

关键词： 上转换纳米粒子   光触发   联合治疗   光动力   生物安全性  

摘要： 光动力疗法(PDT)作为一种新兴的肿瘤治疗手段,近年来受到广泛关注。然而,传统用于激活光敏剂(PS)的紫外光(UV)或可见光(VIS)对生物组织的穿透能力较弱,这在很大程度上限制了PDT的治疗效果。上转换纳米粒子(UCNPs)因具有较强的组织穿透能力,而能够将近红外光(NIR)转化为UV或VIS。将其作为PS的载体,可实现NIR触发的PS激活功能。因此,构建基于UCNPs的PDT体系(UCNP PDT)为提升治疗效果提供了新的思路。此外,该体系还可通过UCNPs负载其他药物,从而实现多模式的联合治疗。综述了基于UCNPs的PDT体系在联合治疗中的研究进展,进一步探讨光触发药物的释放机制,并对联合治疗体系的生物安全性进行了总结,以期为该体系在临床方面的应用提供参考。

关键词： 肺癌   黄芪   莪术   肿瘤免疫抑制微环境   CD8+T细胞  

摘要： 目的从CD8+T细胞抗肿瘤免疫功能及IL-6/JAK2/STAT3/PD-L1通路角度探讨黄芪-莪术抑制Lewis肺癌小鼠肿瘤生长的可能作用机制。方法40只C57BL/6小鼠腋窝皮下接种Lewis细胞建立肺癌小鼠模型,造模成功后随机分为模型对照组、黄芪-莪术组、程序性死亡配体1(PD-L1)抗体组和联合组,每组10只。于造模第3天开始给药,其中黄芪-莪术组予黄芪-莪术溶液灌胃5.2 g/(kg·d),每日1次,并予每只小鼠腹腔注射生理盐水0.1 ml,每3日1次;PD-L1抗体组予10 ml/(kg·d)蒸馏水灌胃,每日1次,腹腔注射PD-L1抗体10 mg/kg,每3日1次;联合组予黄芪-莪术溶液灌胃及腹腔注射PD-L1抗体,剂量和方式同上;模型对照组予蒸馏水灌胃及腹腔注射生理盐水,剂量和方式同上。各组均给药15天。每3日测量肿瘤体积,末次给药后测量肿瘤质量并计算抑瘤率、胸腺指数及脾脏指数;HE染色观察肿瘤组织病理学变化,流式细胞术检测肿瘤组织中CD8+T细胞表型,Western Blot法检测肿瘤组织中白细胞介素6(IL-6)、Janus激酶2(JAK2)、磷酸化Janus激酶2(p-JAK2)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)、PD-L1蛋白表达,ELISA法检测肿瘤组织中白细胞介素10(IL-10)、干扰素γ(IFN-γ)和IL-6水平。结果与模型对照组比较,各用药组胸腺指数、脾脏指数、CD8+T细胞、CD8+IFN-γ+T细胞、CD8+Gzm B+T细胞占比及IFN-γ升高(P<0.05),肿瘤体积、肿瘤质量与IL-10降低(P<0.01),其中PD-L1抗体组IL-6、p-STAT3表达升高(P<0.01),黄芪-莪术与联合组的CD8+TIM3+T细胞占比、IL-6水平、p-STAT3及PD-L1表达降低(P<0.05);与PD-L1抗体组比较,黄芪-莪术组肿瘤体积、肿瘤质量、IL-10升高(P<0.05),脾脏指数、CD8+T细胞占比、CD8+TIM3+T细胞占比及p-JAK2降低(P<0.05),联合组的CD8+Gzm B+T细胞升高(P<0.05)、IL-10降低(P<0.05),且两组的IL-6、p-STAT3表达降低(P<0.01);与黄芪-莪术组比较,联合组CD8+T细胞占比、p-JAK2、p-STAT3表达升高(P<0.01),肿瘤体积、肿瘤质量与IL-10降低(P<0.01)。各组JAK2、STAT3总蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪-莪术能够有效抑制Lewis肺癌荷瘤生长,促进CD8+T细胞分化与细胞毒性作用并改善其功能耗竭,改变肿瘤免疫抑制微环境,且黄芪-莪术与PD-L1抗体联用可进一步提高抑瘤率并改善免疫效应,其作用机制可能与抑制肿瘤组织IL-6/JAK2/STAT3/PD-L1通路相关。

关键词： 儿童   肾肿瘤   多排螺旋CT   多期增强扫描   诊断  

摘要： 目的探究多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)多期增强扫描在儿童肾肿瘤诊断中的应用价值。方法选取本院自2020年1月至2024年10月收治的80例肾肿瘤患儿为研究对象,均行MSCT多期增强扫描,比较各时期CT值、增强百分比、相对肾皮质校正CT值,分析其对肾肿瘤良恶性的诊断价值。结果经临床和病理学诊断确定80例儿童肾肿瘤患者中,56例恶性肿瘤纳入恶性组,24例良性肿瘤纳入良性组。两组皮髓质期CT值、肾实质期CT值、排泄期CT值、皮髓质期增强百分比、排泄期增强百分比、平扫期相对肾皮质校正CT值、皮髓质期相对肾皮质校正CT值、肾皮质期相对肾皮质校正CT值比较均无显著性差异(P>0.05),良性组平扫期CT值、排泄期相对肾皮质校正CT值显著高于恶性组(P<0.05),肾实质期增强百分比显著低于恶性组(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)曲线结果显示,单一指标诊断肾肿瘤良恶性时,肾实质期增强百分比诊断肾肿瘤良恶性的受试者工作曲线下面积(AUC)最高为0.723,临界值114.56、敏感度66.67%,特异度75.00%,联合诊断时,联合诊断肾肿瘤良恶性的AUC最高为0.820,敏感度79.17%,特异度73.21%,结论MSCT多期增强扫描图像中的平扫期CT值、肾实质期增强百分比、排泄期相对肾皮质校正CT值对肾肿瘤诊断具有良好的价值,联合诊断能提高诊断的敏感度。

关键词： 结肠癌   腹腔镜结肠癌根治术   肿瘤标志物   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞亚群的影响。方法选择150例结肠癌患者,按随机数字表法分为试验组(n=75)和参考组(n=75)。两组患者均行结肠癌根治术治疗,参考组行开腹手术,试验组行腹腔镜手术。对比两组手术相关指标、T淋巴细胞亚群指标、肿瘤标志物指标、并发症。结果两组淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后住院时间和排气时间、首次下床时间和手术时间较参考组短,术中失血量较参考组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,CD8^(+)较术前高,而试验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较参考组高,CD8^(+)较参考组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平较术前低,而试验组较参考组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平较术前高,而试验组较参考组低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率较参考组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌疗效相当,但腹腔镜手术能减轻手术创伤,减少术后炎症反应,减轻对免疫功能的不良影响,降低肿瘤标志物水平,减少并发症,缩短患者恢复时间。

关键词： 肝恶性肿瘤   介入诊疗   DSA灌注成像技术   旋转DSA三维重建技术  

摘要： 目的:比较分析肝恶性肿瘤介入诊疗中不同DSA灌注成像技术临床应用价值。方法:随机抽选医院2021年1月至2024年5月期间接诊60例肝脏恶性肿瘤患者为研究对象,行回顾性临床研究,患者均接受介入治疗,且均依次采用传统DSA技术、旋转DSA三维重建技术采集临床影像。比较不同DSA灌注成像技术下影像清晰度占比,病灶影像显示率,肝动脉分级诊断符合率,DSA检查操作指标差异性。结果:(1)相较传统DSA,旋转DSA三维重建技术中影像清晰占比升高,影像较清晰、欠清晰、废片占比降低,差异有统计学意义,P<0.05。(2)相较传统DSA,旋转DSA三维重建技术中肝癌侧支循环血管及小病灶,小病灶侧支循环、供血动脉检出率升高,且肝动脉2级、3~4级检出率升高,差异有统计学意义,P<0.05。(3)相较传统DSA,旋转DSA三维重建技术中造影剂用量降低,碘油沉积完全率、肝动脉插管成功率升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论:DSA灌注成像技术在肝癌介入诊疗中具有积极应用价值,而旋转DSA三维重建技术具备确切成像优势,有利于患者疾病精准介入诊疗的开展,临床优势确切。

关键词： 放射组学   模型构建   肾脏实性肿瘤   MRI   CT  

摘要： 肾脏实性肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一,其中恶性肿瘤占比较高,尤其是肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC),占肾脏原发恶性肿瘤的85%~90%,且发病率逐年上升[1,2]。传统影像学检查如计算机断层成像(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)依赖医师对形态学特征的主观评估,在肿瘤良恶性鉴别及亚型分型中存在较高误诊率。近年来,放射组学作为一门新兴的交叉学科,通过高通量定量提取影像参数,为肾脏实性肿瘤的无创诊断提供了新的视角[3]。当前研究聚焦于影像特征提取、模型构建及病理验证,虽展现临床应用潜力,但仍面临数据标准化与特征选择等挑战。结合AI及多组学数据可提升肾脏肿瘤术前诊断及预后评估准确性[4,5]。本文旨在综述放射组学在肾脏实性肿瘤良恶性及RCC亚型鉴别中的最新研究进展,以期为临床实践提供切实可行的思路和策略。

关键词： 优秀论文   科研成果转化   肿瘤临床  

摘要： 《中国肿瘤临床》为推动科研成果转化与传播,服务于肿瘤临床与科研,开展2025年度优秀论文评选活动。编委会综合评估选题的先进性、临床实用性、在数据库中被引频次和下载频次等因素,从本刊2024年6月至2025年6月刊发论文中评选出10篇优秀论文,列示如下。