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关键词： 综合性医院   药食同源理念   肿瘤晚期患者   问题   对策  

摘要： 目的:探讨综合性医院中医药食同源理念在肿瘤晚期患者中应用的问题及相应对策。方法:选取医院2023年9月—2025年2月的86例肿瘤科患者为调查对象,通过调查问卷和访谈的方式了解当前综合性医院中医药食同源应用过程中存在的问题,并且根据问题提出相应的对策。结果:研究的86例肿瘤晚期患者中,认知层面患者对相关政策出台情况、药食同源中药材属性、药食同源中药材种类认知水平较低,不熟悉占比分别达到58.14%、60.47%、62.79%;态度层面患者主动通过多途径了解药食同源知识、学习中医饮食调理方法、愿意尝试药食同源中药材使用的意愿相对不高,不愿意占比分别为50.00%、53.49%、56.98%;行为层面患者将药食同源应用于慢性病治疗、将药食同源应用于疾病预防、将药食同源应用于保健养生的应用水平处于中等水平,应用较多占比分别为15.12%、13.95%、9.30%,应用较少占比则分别为26.74%、30.23%、33.72%,可提升空间较大。药食同源食品种类方面,肿瘤晚期患者使用种类较多,其中以山药、冬瓜、赤小豆、萝卜、菊花、甘草、人参等为主,使用占比率达到70%及以上。结论:综合性医院中医药食同源理念在肿瘤晚期患者应用中的认知、态度、行为层面存在较多问题,肿瘤晚期患者对政策、药材属性及种类认知低,主动获取知识、学习方法、尝试使用意愿不高,慢性病治疗等方面应用水平中等,提升空间大。但麦芽等部分药食同源食品应用较多,可见晚期肿瘤患者对中医药食同源接受度较高。

关键词： 阿扎胞苷   来那度胺   骨髓增生异常肿瘤   TP53突变   治疗疗效  

摘要： 目的探索应用阿扎胞苷联合来那度胺治疗伴TP53突变的骨髓增生异常肿瘤(myelodysplastic neoplasms,MDS)患者的有效性和安全性;初步探索治疗有效的潜在机制。方法纳入2021年1月至2025年6月于东南大学附属中大医院就诊并接受阿扎胞苷联合来那度胺治疗的伴TP53突变的16例MDS患者,评估疗效和安全性;分析TP53突变与治疗反应的相关性;通过转录组测序和生物信息学分析技术初步探索治疗有效相关分子标志物。结果16例MDS患者中男性8例,女性8例,中位年龄69.5(52~82)岁,分子国际预后积分系统(molecular international prognostic scoring system,IPSS-M)中低危1例、高危2例、极高危13例。16例TP53突变患者中双打击突变11例,单打击突变5例。9例患者治疗有效,总体有效率(Overall response rate,ORR)为56.3%,复合完全缓解率(Composite complete remission,CRc)为31.3%(5/16),血液学改善率为25.0%(4/16)(其中贫血改善1例,贫血及血小板减少改善2例,中性粒细胞减少改善1例)。治疗有效组患者治疗后TP53突变中位等位基因突变频率(Variant allele frequency,VAF)显著低于治疗前[16.5%(0~83.9%)对65.6%(20.4%~93.4%),P=0.017]。复杂核型伴TP53突变治疗有效率为53.8%(7/13),且57.1%(4/7)治疗后复杂核型消失。最常见的3/4级非血液学不良反应为感染(9/16,56.3%),包括肺炎(4/16,25.0%)、消化道感染(3/16,18.8%)、肛周感染(1/16,6.3%)和血流感染(1/16,6.3%)。初步机制研究显示,TP53患者应用阿扎胞苷联合来那度胺治疗有效可能与CBX8基因高表达相关。结论阿扎胞苷联合来那度胺可有效治疗伴TP53突变MDS患者,安全性和耐受性良好。在治疗有效患者中可显著降低TP53突变VAF。治疗前CBX8基因高表达可能与TP53突变患者治疗起效相关。

关键词： 甲状腺良性肿瘤   超声   微波消融术   疼痛介质   氧化应激   炎症  

摘要： 目的研究甲状腺良性肿瘤超声引导微波消融术(microwave ablation,MWA)后疼痛介质及氧化应激与炎性指标变化。方法选取淳安县第一人民医院及浙江省人民医院2022年2月至2024年9月收治的82例甲状腺良性肿瘤患者,按照手术方法不同分为传统手术组39例及MWA组43例。对比两组手术指标,术后1 d疼痛介质、氧化应激、炎性指标、甲状腺激素及并发症及临床疗效。结果MWA组手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分少于传统手术组,美容评分高于传统手术组(P<0.05)。MWA组术后1 d的疼痛介质、氧化应激及炎性指标低于传统手术组(P<0.05)。两组术后1 d的甲状腺激素差异无统计学意义(P>0.05)。MWA组并发症发生率低于传统手术组(P<0.05);两组患者在1年随访期间均无复发情况。结论MWA对甲状腺良性肿瘤术后疼痛介质、氧化应激及炎性反应的影响较小,美容效果更好。

关键词： 消化系统肿瘤   世界卫生组织   儿童   病理学  

摘要： 第5版WHO儿童肿瘤分类作为独立分册已出版发行,在消化系统肿瘤章节中更突出儿童与成人瘤谱特征的差异。儿童肿瘤分册对消化系统肿瘤分类中胰腺及胃肠道肿瘤重点聚焦于新近认识的胃母细胞瘤及具有儿童特征的胰母细胞瘤。本研究结合相关文献分别介绍儿童和青少年常见的消化系统肿瘤,如新增的胃母细胞瘤、胰母细胞瘤、胰腺腺泡细胞癌、胰腺实性-假乳头状肿瘤及阑尾神经内分泌肿瘤。

关键词： 卵巢型子宫内膜异位症   肿瘤标志物   炎症指标   凝血指标  

摘要： 目的分析对卵巢型子宫内膜异位症(OE)诊断有意义的肿瘤标志物、炎症及凝血指标,并构建列线图模型预测其诊断价值。方法收集2020年1月至2024年12月大连医科大学附属第二医院术后病理确诊为OE的246例患者为OE组;同期术后病理提示为其他卵巢良性肿瘤的237例患者为对照组。收集患者的临床资料,分析影响OE发生的因素同时构建列线图模型;受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图模型对OE的诊断价值,校准曲线评估准确度,决策曲线分析(DCA)评估临床应用价值。结果OE组糖类抗原(CA)125、CA19-9、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fbg)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值高于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组(P<0.05)。CA125(OR=1.122)、D-dimer(OR=4.250)、APTT(OR=1.098)、NLR(OR=1.442)是发生OE的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型诊断OE的曲线下面积为0.901(95%CI:0.873~0.928),列线图的校准度较好且具有良好的临床应用前景。结论OE患者血清CA125、D-dimer、APTT、NLR水平升高,且联合构建的列线图模型具有较高的诊断价值及临床应用前景。

关键词： 肿瘤   纳米材料   影像诊断  

摘要： 肿瘤已构成威胁人类健康的重大公共卫生挑战,提升早期诊断水平是改善肿瘤预后的关键举措。当前,临床上常用的诊断技术包括组织病理学分析、医学影像评估及超声引导下的穿刺活检等,这些手段在一定程度上增强了诊断的可靠性,但仍面临诸多限制。尤其在肿瘤早期,病灶组织与正常组织在影像学上特征相近,现有成像技术难以实现有效鉴别。近年来,在物理学、材料科学、生物学与医学等多学科交叉融合的推动下,纳米材料凭借其特有的理化特性,在肿瘤影像诊断领域表现出显著潜力与应用价值。本文系统评述了纳米材料在肿瘤医学影像诊断中的应用现状与研究进展。

关键词： 内质网应激   自噬   肿瘤   耐药性  

摘要： 内质网是细胞内重要的细胞器,是脂质合成和新生跨膜蛋白折叠与分泌的关键部位,对细胞内稳态维持具有重要作用。当细胞受内、外界刺激因素影响使内环境稳态失衡,内质网信号传感器对内部紊乱做出应激反应——内质网应激,并向下游激活未折叠蛋白质反应作为细胞激活保护机制来恢复蛋白质质与量的平衡。持续或高强度的内质网应激可激活细胞自噬,通过降解受损的细胞器或多余细胞质,减轻氧化损伤,维持细胞的正常生理活动。内质网稳态和自噬对于多种肿瘤进展、转移和化疗耐药性至关重要。内质网应激发出多个信号以诱导自噬,从而发挥细胞保护作用。因此,靶向内质网应激及其介导的自噬或许是开发新型肿瘤疗法的可行方法。全文对内质网应激和自噬之间的相互关系作一综述,并探究两者在肿瘤耐药中的作用机制,以开发潜在的临床价值。

关键词： 超声检查   工程菌   肿瘤免疫治疗   细菌疗法  

摘要： 肿瘤免疫治疗虽已取得革命性进展, 但其在实体瘤中的疗效仍面临肿瘤免疫抑制微环境、药物递送效率低下及脱靶毒性等挑战。近年来, 工程菌疗法凭借其独特的肿瘤靶向定植能力和免疫调节潜力已成为肿瘤治疗领域的研究热点。而超声技术凭借其无创、精准与可实时操控的特性, 为工程菌疗法注入新的活力。笔者系统综述超声调控细菌疗法在肿瘤免疫治疗领域的最新进展。首先阐述工程菌的免疫调节机制;随后深入探究超声技术如何凭借其生物学效应及时空调控能力, 同步提升细菌疗法安全性与有效性, 实现肿瘤治疗可视化, 进而充分激活系统性免疫应答;最后, 讨论超声调控细菌疗法仍面临的一些挑战。总之, 超声调控细菌疗法有望为克服实体瘤治疗瓶颈提供创新解决方案。

关键词： 胃癌   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： 胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,晚期患者预后极差。近年来,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗为晚期胃癌患者带来了新的希望,但其总体疗效有限、耐药性明显,且疗效差异显著。肿瘤微环境作为肿瘤细胞赖以生存的复杂生态系统,在塑造抗肿瘤免疫应答和影响免疫治疗疗效中扮演着核心角色。本文将系统综述当前胃癌肿瘤微环境的核心特征与调控机制,总结基于肿瘤微环境的免疫治疗最新研究进展,分析现有挑战,并展望未来的发展方向,旨在为胃癌免疫治疗的临床实践和转化研究提供参考。

关键词： 叶酸受体α   抗体偶联药物   肿瘤治疗  

摘要： 叶酸受体α(folate receptorα,FRα)在多种实体瘤中高表达,而在正常细胞中低表达,使其成为理想的抗肿瘤治疗靶点。抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)能够精准地将细胞毒性药物递送至肿瘤细胞,提高治疗的特异性和有效性。本文综述了以FRα为靶点的ADC药物在临床研究中的最新进展。FRα由FOLR 1基因编码,是一种糖基磷脂酰肌醇锚定的细胞表面糖蛋白。它在正常生理过程中参与叶酸的摄取和代谢,但在多种肿瘤中异常高表达,促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。近年来,针对FRα的ADC药物开发取得了显著进展,多个药物进入临床试验阶段,显示出良好的抗肿瘤活性和安全性。本文详细介绍了FRα的结构和功能,其在实体瘤中的表达情况,以及靶向FRα的ADC药物的最新临床研究进展。重点讨论了Mirvetuximab Soravtansine、Luveltamab Tazevibulin、Farletuzumab Ecteribulin等药物的临床研究结果,这些药物在不同肿瘤类型中展现出显著的抗肿瘤效果,其中Mirvetuximab Soravtansine已获FDA加速批准上市。尽管FRαADC展现了巨大潜力,但研究指出,其在临床应用中面临毒性管理、生物标志物定义及临床转化等挑战。未来研究需优化FRαADC的设计,包括抗体选择、连接子稳定性和药物载荷效率等,并探索其与其他疗法的联合应用,以提高治疗效果并扩大治疗窗口。同时,深入研究FRα在肿瘤微环境中的作用机制与其他信号通路的交互作用,将为FRαADC药物研发提供更坚实的理论基础。总之,FRαADC药物的研发正快速推进,有望为FRα阳性肿瘤患者带来新的治疗选择。