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关键词： 乳腺癌   氧化应激   机器学习   预后模型   免疫浸润  

摘要： 目的/意义探讨氧化应激相关基因在乳腺癌预后与肿瘤微环境中的作用,构建可辅助预后评估与个体化治疗的预测模型。方法/过程基于氧化应激基因集,采用机器学习集成算法筛选最优预后模型,并在独立验证集中验证。结合生存分析与多因素Cox回归建立综合预测模型,并利用GSEA、scRNA-seq及肿瘤微环境分析,比较高、低风险组的通路富集、免疫浸润及免疫治疗反应差异。结果/结论构建包含14个基因的预后模型,高风险组患者总生存期显著缩短。融合风险评分与临床特征的列线图预测性能良好。该模型具备良好预测能力与临床转化潜力。

关键词： 甲状腺肿瘤   病理学   基因突变   PTEN  

摘要： 回顾性纳入上海交通大学医学院附属第六人民医院、福建省立医院及青岛大学附属医院2020至2024年PTEN突变的10例甲状腺肿瘤病例。基于甲状腺组织形态学PTEN错构瘤综合征(PHTS)评分系统(THiPS)量化组织形态学特征,并通过免疫组化和二代测序分别分析其免疫表型及分子特征。10例患者中男3例,女7例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.0(53.0,74.0)岁。3例甲状腺乳头状癌、2例甲状腺嗜酸细胞癌、1例甲状腺滤泡癌、1例高级别分化型甲状腺癌、3例甲状腺低风险肿瘤。该研究病例THiPS评分较低[(1.0±1.15)分],且均缺乏PHTS特征性形态学特征。免疫组化染色显示:7例PTEN失表达,3例弥漫阳性表达。二代测序结果显示:2例为PTEN单基因异常,8例合并其他基因异常,包括BRAF V600E(3例)、TERT启动子(4例)、TP53(2例)等。6例获得随访资料,随访时间15.0(9.0,20.0)个月,其中1例初诊即为甲状腺嗜酸细胞癌肺转移,其余5例随访期间未见复发或转移病灶。THiPS评分对伴随PTEN基因突变甲状腺肿瘤诊断价值有限。PTEN免疫表型失表达提示PTEN基因突变,但阳性不足以除外基因异常可能。PTEN基因突变可合并BRAF、TERT和TP53基因异常。

关键词： 中医经典   隋唐前   肿瘤   辨治思维  

摘要： 文章基于隋唐前的中医经典文献,从病名、病因病机与临证施治三个方面阐述了隋唐前医家对肿瘤的认知。在病名方面,以“癥瘕积聚”对后世影响较大。在病因病机方面,寒邪侵袭、脏腑虚损、情志内伤、饮食不节、瘀血内结与邪毒内蕴为肿瘤发病的基本病因。在临证施治方面,遵照病因病机分证论治,并列举活血散瘀法、抗癌解毒法,处方则以“攻补兼施,以平为期”为核心理念。文章概述隋唐前中医对肿瘤的辨治思维,以供当代中医工作者学习与借鉴。

关键词： 结直肠肿瘤   无创筛查   生物标志物   影像学检查  

摘要： 结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是中国癌症相关死亡的第四大原因.结直肠肿瘤的早期诊断可以显著降低CRC发病率和死亡率.结肠镜下病理活检是目前诊断结直肠肿瘤的金标准,该方法具有侵入性、需进行麻烦的术前肠道准备、费用较高,导致患者依从性差.因此,亟需要开发结直肠肿瘤无创诊断方法来提高患者的依从性.本文对结直肠肿瘤无创诊断相关手段的研究进展进行了综述,包括核酸标志物、循环肿瘤细胞和无细胞肿瘤DNA、粪便蛋白标志物、微生物标志物、代谢组学标志物以及影像学检查等诊断方式,介绍其原理和检测准确性,并讨论不同诊断方式的优势和局限性,以及无创诊断标志物在结直肠肿瘤诊断中的未来发展趋势.

关键词： 子宫肌瘤   复发   血清肿瘤坏死因子-α   白介素-10  

摘要： 目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/白介素-10(IL-10)与子宫肌瘤患者术后复发的关系。方法回顾性收集2020年5月至2022年5月于信阳市人民医院妇产科完成子宫肌瘤剔除手术治疗及术后随访的120例子宫肌瘤患者资料,根据患者复发情况分为复发组和未复发组,比较两组主要资料及术前TNF-α、IL-10水平与TNF-α/IL-10,分析子宫肌瘤患者术前TNF-α/IL-10与术后复发的关系。结果患者术后TNF-α水平、TNF-α/IL-10较术前降低,IL-10水平较术前升高(P<0.05);术后随访1 a,120例子宫肌瘤患者有38例复发,复发率为31.67%;复发组与未复发组患者的肌瘤数量、肌瘤位置、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发组TNF-α水平、TNF-α/IL-10高于未复发组,IL-10水平低于未复发组(P<0.05);logistic回归分析结果显示子宫肌瘤患者术前TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10均是术后复发的风险因素(OR>1,P<0.05)。结论子宫肌瘤肿瘤切除术后患者IL-10、TNF-α水平表达变化明显,但术前IL-10异常低表达、TNF-α异常过表达导致的TNF-α/IL-10失衡可能与患者术后复发有关,可能是复发的独立风险因子。

关键词： 卵巢肿瘤   正念放松训练   人文关怀护理  

摘要： 目的探究卵巢肿瘤患者术前采用正念放松训练联合人文关怀护理的价值。方法纳入本院行手术治疗卵巢肿瘤患者102例,依据随机数字表法分为两组,对照组和观察组各51例。以负性情绪、心理弹性水平、希望水平、应对方式为观察指标对两组进行评价。结果干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分较对照组减少(P<0.05)。干预后,观察组心理弹性量表(CD-RISC)、Herth希望量表(HHS)得分较对照组增加(P<0.05)。干预后,观察组医学应对方式问卷(MCMQ)中面对得分较对照组增加,回避、屈服得分较对照组减少(P<0.05)。结论卵巢肿瘤患者术前采用正念放松训练联合人文关怀护理,能明显减轻负性情绪,提升心理弹性和希望水平,促进患者采取积极应对方式。

关键词： 胃癌   肿瘤   发病率   平均年度变化百分比   发病趋势   温州  

摘要： 【目的】 分析2014—2023年浙江省温州市居民胃癌发病趋势，为制定胃癌防控措施提供科学依据。【方法】 通过温州市慢性病监测管理信息系统收集2014—2023年温州市胃癌发病资料进行分析，登记覆盖温州市所有县（市、区）和全部户籍人口，按照性别及年龄段进行分组。计算胃癌粗发病率，中国人口标化率（中标率），世界人口标化率（世标率）和35～64岁截缩率以及0～74岁累积发病率等指标，采用平均年均变化百分比（AAPC）分析胃癌发病趋势。【结果】 2014—2023年温州市胃癌粗发病率为34.13/10万，居恶性肿瘤发病顺位第4位。历年无变化趋势（AAPC=-0.327%，P＞0.05），ASRC、ASRW分别为20.16/10万、19.80/10万，均呈下降趋势（AAPC=-3.227%、-3.235%，P＜0.05），35～64岁截缩率为26.40/10万，0～74岁累积发病率为5.61%。男性胃癌粗发病率、中标率、世标率、35～64岁截缩率和0～74岁累积发病率均高于女性。2014—2023年男性、女性胃癌粗发病率未呈现时间变化趋势（均P＞0.05），中标率、世标率呈现下降趋势（男性：AAPC=-3.427%、-3.496%，均P＜0.05；女性：AAPC=-2.184%、-2.099%，均P＜0.05）。胃癌年龄别发病率随年龄增加呈现上升趋势，45岁后胃癌粗发病率明显上升，80～＜85岁达到高峰，之后下降。15～＜45岁、45～＜55岁居民胃癌粗发病率呈下降趋势（AAPC=-4.622%、-3.147%，均P<0.05），55～＜65岁、65～岁未呈现变化趋势（AAPC=-1.487%、1.315%，均P＞0.05）。发病部位主要集中在胃窦、胃体及贲门。【结论】 2014—2023年温州市胃癌粗发病率保持稳定，但标化发病率呈现下降趋势；男性、中老年人发病风险更高。应针对危险因素进行干预，加强幽门螺杆菌感染的筛查与根除治疗，以及胃癌的早期筛查，降低胃癌的发病率。

摘要： 随着肿瘤患者生存期的延长,居家康复阶段的生活质量日益受到关注,研究显示,超过70%的出院肿瘤患者存在不同程度的疼痛困扰,严重影响其居家生活质量。传统的院内护理模式局限于住院期间,无法满足患者出院后的持续性疼痛管理需求,延续性疼痛护理通过将专业化的疼痛管理延伸至家庭场景,为提升患者居家生活质量提供了新的解决方案。

关键词： 胃肠道肿瘤   结直肠腺瘤   萎缩性胃炎   结直肠癌  

摘要： 目的 本研究旨在分析总结胃肠镜筛查在无症状人群消化道肿瘤早诊中的临床价值.方法 研究通过分析 2024 年 6 月至 2024 年 10 月本地区 1 000 例无症状中老年人群胃肠镜筛查数据,评估消化道息肉及肿瘤性病变的检出特征.结果 共完成胃镜检查 1 000 例、肠镜检查 994 例.萎缩性胃炎伴/不伴肠化检出率为 9.0%(90/1 000),胃息肉检出率为 31.0%(310/1 000),结直肠息肉检出率为 56.14%(558/994).病理结果分析结果显示,胃底腺息肉占胃息肉绝大多数,而结直肠腺瘤占比 15.90%(158/994);早期癌/高级别上皮内瘤变检出率为 0.5%(5/1 000),进展期癌 0.4%(4/1 000).癌前病变检出率随着年龄的增长呈上升趋势,且男性高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃肠镜筛查筛查诊断能有效识别中老年人群消化道癌前病变及早期肿瘤,对消化道肿瘤的二级预防具有显著价值.

关键词： 常规护理   中药塌渍治疗   红外线照射   化疗   肿瘤患者   静脉炎  

摘要： 目的 本研究旨在探究常规护理联合中药塌渍治疗及红外线照射防治肿瘤患者静脉炎的效果及临床意义.方法 选取 2023 年 1 月至 2025 年 1 月期间于我院接受化疗的 86 例肿瘤患者,随机分为对照组(常规护理)与观察组(常规护理+中药塌渍疗法+红外线照射技术),每组 43例.比较两组干预前后的静脉炎发生率、静脉炎严重程度分级、生活质量以及护理满意度.结果 观察组静脉炎发生率显著低于对照组(P<0.05);对照组静脉炎严重程度明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组生活质量的健康状况量表(SF-36)各维度评分显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 实施常规护理联合中药塌渍治疗及红外线照射,能有效降低肿瘤患者静脉炎发生率,减轻静脉炎严重程度,显著提高患者生活质量与护理满意度,具有较高的临床应用价值.