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关键词： 软组织肉瘤   肿瘤微环境   免疫治疗   肿瘤免疫细胞浸润   预后  

摘要： 目的基于生物信息学方法构建肿瘤微环境相关的软组织肉瘤预后预测模型,并进行验证。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取255例软组织肉瘤患者的完整转录组数据和临床信息等(训练集),数据下载时间为2023年8月3日;从基因表达综合(GEO)数据库GSE17679数据集中下载软组织肉瘤患者基因表达数据以及临床数据(验证集),数据更新时间为2011年12月1日。依据ESTIMATE算法计算TCGA数据库中软组织肉瘤患者的免疫评分和基质评分,确定最佳临界值,分为相应的高评分组(≥最佳临界值)和低评分组(<最佳临界值);使用Kaplan-Meier法分析高、低免疫评分组和高、低基质评分组患者的总生存(OS);使用R软件包DESeq2对高、低免疫评分和高、低基质评分组软组织肉瘤患者进行差异基因表达分析,筛选免疫评分组和基质评分组共同上调的基因。采用Cox比例风险模型,筛选TCGA数据库中软组织肉瘤患者预后相关的差异表达基因;采用LASSO回归分析对模型进行交叉验证及优化,多因素Cox比例风险模型筛选预后相关差异表达基因的关键基因;计算风险评分,建立预后预测模型;根据风险评分的最佳临界值,将训练集和验证集样本分为高风险组(≥最佳临界值)和低风险组(<最佳临界值)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效能;采用UMAP和t-SNE分析检验分组效能;Kaplan-Meier法分析高、低风险组的OS。对TCGA数据库中高风险组和低风险组患者进行差异基因表达分析,进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。采用CIBERSORT计算每个样本中22种免疫细胞的浸润丰度,比较高、低风险组免疫细胞浸润的差异,Spearman相关性分析免疫细胞浸润情况和风险评分的相关性。比较高、低风险组患者免疫检查点相关基因的表达差异;利用肿瘤免疫功能障碍和排斥(TIDE)数据库计算TCGA数据库中患者的TIDE评分,预测高、低风险组患者对免疫治疗的反应。结果TCGA数据库中255例软组织肉瘤样本的免疫评分和基质评分的最佳临界值分别为614.23分和644.98分。高免疫评分(≥614.23分)组(100例)OS优于低免疫评分(<614.23分)组(155例)(P=0.001);高基质评分(≥644.98分)组(160例)OS优于低基质评分(<644.98分)组(95例)(P=0.001)。免疫相关差异表达基因和基质相关差异表达基因有601个共同上调差异表达基因;采用单因素Cox比例风险模型,筛选出TCGA数据库中189个软组织肉瘤预后相关的差异表达基因(P<0.05);通过LASSO回归分析和多因素Cox比例风险模型,得到5个预后相关差异表达基因的关键基因:KLRD、CCL1、PSG2、ATP6V1G3、MAS1L,建立预后预测模型:风险评分=(-0.256)×KLRD1+(-0.486)×CCL1+0.129×PSG2+0.348×ATP6V1G3+(-0.234)×MAS1L。根据训练集风险评分的最佳临界值(0.794分)将患者分为高风险组(≥0.794分,167例)和低风险组(<0.794分,88例);验证集风险评分的最佳临界值(0.628分)将患者分为高风险组(≥0.628,34例)与低风险组(<0.628,54例)。高风险基因为PSG2、ATP6V1G3,低风险基因为KLRD1、CCL1和MAS1L。训练集、验证集高风险组患者OS均较低风险组差(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,预后预测模型预测训练集软组织肉瘤患者1、3、5年OS率的曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.77、0.78;验证集AUC分别为0.72、0.65、0.64。UMAP和t-SNE分析结果显示训练集、验证集的高、低风险组患者均分成两个集群。GO分析结果显示差异基因主要的细胞定位有免疫受体激活、趋化因子激活和趋化因子受体结合等;在参与的生物过程中富集到白细胞黏附、T细胞调节激活和淋巴细胞分化等通路;主要参与的分子功能有形成质膜外侧和免疫细胞突触等。KEGG分析结果显示这些差异基因主要富集到细胞因子与细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路和细胞黏附分子等通路。CIBERSORT计算结果显示,TCGA数据库低风险组中CD8^(+)T细胞、M1型巨噬细胞和静息肥大细胞浸润丰度均较高风险组高(均P<0.01),而高风险组中M0型巨噬细胞浸润丰度高于低风险组(P<0.001)。风险评分与CD8^(+)T细胞、M1型巨噬细胞和静息肥大细胞浸润呈负相关,与M0型巨噬细胞浸润呈正相关(均P<0.05);高CD8^(+)T细胞浸润、高M1型细胞浸润、高肥大细胞浸润和低M0型细胞浸润的软组织肉瘤患者OS更好。TCGA数据库中低风险组中大部分免疫检查点相关基因的相对

关键词： 肺结节   恶性肿瘤   良性病变   X射线计算机体层摄影   诊断价值  

摘要： 目的:探究影像组学的量化CT参数对良性肺结节与恶性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析我院2023年6月至2025年6月间经病理确诊的60例肺结节患者资料,分为恶性肿瘤组(n=36)与良性结节组(n=24)。所有患者在确诊及任何治疗前均接受了胸部CT平扫检查,并在检查前一周内抽取空腹静脉血。通过Pyradiomics软件提取9个量化CT参数,包括形态学(球形度)、一阶统计量(均值、标准差、偏度、峰度)及纹理特征(能量、对比度、相关性、熵)。同时,记录资深医师主观评分及血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(Cytokeratin fragment 19,CYFRA21-1)水平作为参照。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各指标诊断性能。结果:与良性组相比,恶性肿瘤组的偏度、峰度和熵值显著更高,球形度显著更低(P<0.05)。在单项参数中,熵(E4)的诊断性能最佳,曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.910(95%CI:0.831-0.989),敏感度91.67%,特异度83.33%。峰度(A5)的AUC为0.892。熵(E4)的AUC显著优于血清标志物CEA(0.725)和CYFRA21-1(0.751)(P<0.05)。峰度(A5)与熵(E4)的平行组合可将敏感度提升至94.44%。结论:量化CT参数在鉴别肺结节良恶性方面具有较高的诊断价值,可作为一种客观的非侵入性辅助诊断工具。

关键词： 食管癌   肿瘤标志物   T分期   系统性免疫炎症指数   细胞角蛋白19片段  

摘要： 目的探讨外周血炎症指标与肿瘤标志物在食管癌不同T分期中的差异表达特征,并分析其对食管癌T分期诊断的价值。方法回顾性分析2024年1月至2025年1月在安阳市肿瘤医院确诊并收治的100例食管癌患者的临床及实验室资料。依据患者的T分期分为T1~T2期组(n=62)和T3~T4期组(n=38),对比患者外周血炎症指标和肿瘤标志物表达水平差异,采用方差膨胀因子(VIF)检测多重共线性,纳入非共线性变量进行多因素Logistic回归分析,筛选T分期的独立影响因素,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估其单项及联合诊断价值。结果T3~T4期患者的血小板计数(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫炎症指数(SⅡ)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、纤维蛋白原(FIB)以及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平均显著高于T1~T2期(P<0.05)。共线性诊断后删除NLR、PLR和PLT,其余指标进行多因素Logistic分析。多因素Logistic分析结果显示SⅡ和CYFRA21-1为T3~T4分期的独立影响因素。ROC分析显示,SⅡ与CYFRA21-1单独诊断T3~T4期的AUC值分别为0.892和0.868,而二者联合AUC值达0.928,灵敏度与特异度均更高。结论外周血炎症指标和肿瘤标志物在食管癌不同T分期中具有显著差异,SⅡ和CYFRA21-1是晚期T分期的独立影响因素,二者联合检测或有助于提高食管癌T分期的诊断效能。

关键词： 放射疗法   纳米酶   放射增敏剂  

摘要： 近年来,纳米酶在肿瘤放射治疗中的应用取得了显著进展。这些纳米酶通过模拟生物体系的特性,提高了辐射对肿瘤细胞的杀伤能力,在联合放疗中展现出巨大的潜力。研究表明,纳米酶可通过活性氧爆发、抗氧化屏障破坏、缓解缺氧微环境、代谢重编程干预和免疫微环境激活等多种机制增强肿瘤的放疗效果。本文根据纳米酶的催化机制不同将其分成类超氧化物歧化酶纳米酶、类过氧化氢酶纳米酶、类过氧化物酶纳米酶、类葡萄糖氧化酶纳米酶、类谷胱甘肽氧化酶纳米酶和类谷胱甘肽过氧化物酶纳米酶,并分别叙述了不同类型的纳米药物用于肿瘤放疗的最新研究进展。目前,纳米酶在临床前研究中已显示出其在放疗领域的重要价值,该综述将为未来进一步探索纳米酶设计、靶向性及临床转化潜力的研究提供充足信息,以期开发出用于联合放疗的新型纳米酶。

关键词： RNA修饰   m6A修饰   肿瘤耐药   异常表达   综述  

摘要： 肿瘤耐药严重影响癌症治疗效果,机制复杂,涉及多方面因素。其中,RNA修饰介导的表观遗传改变尤为关键,而N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)修饰作为真核生物中最常见的RNA修饰方式,已成为肿瘤耐药研究的焦点。m6A修饰受甲基转移酶、去甲基化酶和RNA结合蛋白调控,其在RNA加工、调节mRNA翻译效率及稳定性等方面发挥关键作用,进而影响肿瘤细胞的耐药性。本综述系统梳理了m6A修饰在不同肿瘤类型化疗耐药中的作用及具体分子机制,涵盖从消化系统、呼吸系统及泌尿生殖系统等多系统肿瘤,以期为开发逆转肿瘤耐药的新型治疗策略提供全面且深入的理论依据。

关键词： 结直肠肿瘤   肿瘤转移   化学疗法   肿瘤   局部灌注   并发症   预后  

摘要： 目的探讨结直肠癌腹膜转移患者实施细胞减灭术(CRS)后行开放式或关闭式两种不同方式腹腔热灌注化疗(HIPEC)时的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月间北京大学人民医院胃肠外科收治并行CRS手术联合HIPEC治疗的103例结直肠癌腹膜转移患者的临床病理资料,其中45例为关闭腹腔前行HIPEC治疗,58例为关闭腹腔后行HIPEC治疗。对比CRS+开放式或关闭式HIPEC治疗的两组患者在HIPEC治疗期间各项温度监测指标、围手术期并发症情况及3年总生存情况。结果开放式HIPEC组患者与关闭式HIPEC组患者的性别、年龄、既往手术史、既往化疗史、术中出血量、输血情况、肿瘤部位、肿瘤病理类型、术前是否合并肠梗阻、术前是否合并穿孔、PCI评分情况、CC评分情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。在首次HIPEC治疗过程中,开放式HIPEC组患者的出体水温40.2(39.4,40.5)℃、灌注速度500(400,600)ml/min较关闭式HIPEC组患者更好(P=0.004、0.001)。所有患者围手术期并发症发生率为23.3%,围手术期死亡率为0.9%。两组患者围手术期各并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者随访率为79.6%,中位随访时间为36.0(0.4~96.0)个月,中位生存期(mOS)为32.5(95%CI:22.959~41.041)个月,1、3年生存率为82.5%、44.6%。开放式HIPEC组的mOS为30(95%CI:15.788~44.212)个月,与关闭式HIPEC组的mOS为34(95%CI:20.864~47.136)个月相比差异无统计学意义(P=0.545)。低PCI评分组患者(PCI≤15分)的mOS为41(95%CI:32.249~48.751)个月,明显长于高PCI评分组患者(PCI>15分)的mOS[14(95%CI:10.325~17.675)个月](P<0.001)。高CC评分组患者(CC:2~3)的mOS为12(95%CI:9.737~14.263)个月,明显短于低CC评分组患者(CC:0~1)的mOS[41(95%CI:34.033~47.967)个月](P<0.001)。结论对于结直肠癌腹膜转移患者,CRS+HIPEC是一项可靠有效的治疗手段,可以在一定程度上延长患者的生存期,并且治疗过程安全。开放式对比关闭式HIPEC虽然可以获得更高的灌注出水温度,但并不能带来更好的生存获益或减少围手术期并发症发生。

摘要： 2026年度报刊征订工作已经开始,欢迎广大读者到当地邮局订阅。《中华放射肿瘤学杂志》刊号CN11-3030/R,ISSN1004-4221,是中华医学会系列杂志之一,由中华医学会主办、《中华医学杂志》社有限责任公司出版的肿瘤放射治疗专业学术期刊,现为月刊,大16开80页。

关键词： 尿毒症肿瘤样钙化   终末期肾病   软组织钙化   继发性甲状旁腺功能亢进   钙磷乘积  

摘要： 尿毒症肿瘤样钙化(uremic tumoral calcinosis,UTC)是一种少见的终末期肾病并发症,表现为大关节周围无痛性钙盐沉积团块,其核心驱动因素是血磷及钙磷乘积升高。诊断需结合透析病史、临床表现、影像学检查,以及血清钙、磷、甲状旁腺激素和碱性磷酸酶等指标。治疗目标在于协同控制血磷、血钙及矿物质-骨代谢,主要措施包括非钙类磷结合剂、低钙透析、甲状旁腺切除术、肾移植及病灶切除等。由于缺乏大样本对照研究,UTC的最佳管理策略仍有待进一步验证。

关键词： 艾滋病(AIDS)   人类免疫缺陷病毒(HIV)   肿瘤   病毒感染   免疫   代谢  

摘要： 艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是一种由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的严重感染性疾病。尽管抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)显著降低了患者死亡率,但HIV相关肿瘤仍是重要并发症。HIV相关肿瘤生成的主要机制是重塑免疫细胞代谢(包括导致CD4^(+)T细胞糖酵解-氧化磷酸化失衡、诱导CD8^(+)T细胞程序性死亡蛋白-1高表达与功能耗竭)和建立慢性炎症微环境等。本文系统阐述HIV与多种致瘤病毒共感染的协同致癌机制和免疫代谢交互的核心靶点作用,以期为开发降低HIV感染者肿瘤风险的精准干预策略提供参考。

关键词： 卵巢肿瘤   生殖细胞-性索-间质肿瘤   儿童   病例报道  

摘要： 儿童卵巢未分类的混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤临床较罕见,诊断具有一定的挑战性。该例患者以少见的双侧乳腺增大为临床表现,影像学检查发现卵巢囊实性包块,术后观察形态学特征,结合免疫表型诊断为卵巢未分类的混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤。本文分析临床表现、病理学特征等并复习文献,以加深对该疾病的认识。