课程文献中心 更多>>

关键词： 肿瘤早筛   隐匿癌细胞   高科技侦探  

摘要： 提到癌症筛查,很多人第一反应是体检报告上的血常规、肿瘤标志物,或B超、CT等。然而,当这些常规手段还未发现异常时,一种“高科技侦探”已悄悄出动,早早锁定了那些潜伏的癌细胞——它就是被誉为医学界“鹰眼”的PET/CT。它为何能发现其他检查难以察觉的病灶?又是如何工作的?本文将为您揭晓。

关键词： 胃肠肿瘤   术后肺炎   风险预测模型  

摘要： 目的探究胃肠肿瘤患者发生术后肺炎(POP)的独立危险因素,构建风险预测模型并评价其效能,为临床预测该类疾病的发生提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月于青海省人民医院进行胃肠肿瘤根治手术治疗的699例胃肠肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。根据胃肠肿瘤患者是否发生POP分为非感染组(610例)和感染组(89例)。统计2019—2022年胃肠肿瘤患者POP发生情况,分析胃肠肿瘤患者POP感染的病原菌分布,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,采用Hosmer-Lemeshow检验判断预测模型的拟合优度。结果2019—2022年胃肠肿瘤患者POP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组患者共分离97株病原菌,其中革兰氏阴性菌占比最高(70.10%),其次为革兰氏阳性菌(22.68%),真菌占比最低(7.22%)。感染组患者年龄≥60岁、有吸烟史、合并高血压、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机、住院天数≥21 d、使用三/四联抗菌药物的占比均高于非感染组(均P<0.05)。两组患者合并糖尿病、手术方式、手术级别、侵入性操作、术后其他并发症、引流天数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、有吸烟史、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机均为影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素(均P<0.05)。基于分析结果构建预测模型:Logit(P)=-9.981+1.095×年龄(≥60岁=1,<60岁=0)+0.650×吸烟史(有=1,无=0)+4.242×肺通气功能(异常=1,正常=0)+1.545×手术时间(≥3 h=1,<3 h=0)+0.679×术中出血量(≥200 mL=1,<200 mL=0)+0.867×使用呼吸机(有=1,无=0)。ROC曲线分析结果显示:该模型预测胃肠肿瘤患者发生POP的曲线下面积(AUC)值为0.833,敏感度为79.80%,特异度为74.30%。Hosmer-Lemeshow检验结果提示模型拟合效果较好,具有一定的临床参考价值(χ^(2)=10.442,P>0.05)。结论胃肠肿瘤患者发生POP的主要致病菌为革兰氏阴性菌;年龄≥60岁、有吸烟史、肺通气功能异常、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 mL、使用呼吸机均为影响胃肠肿瘤患者发生POP的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型能有效识别高风险患者,可为临床进行针对性预防提供参考。

关键词： 经颅磁刺激   术后肢体瘫痪   脑肿瘤  

摘要： 背景与目的:近期,通过对侧导航重复经颅磁刺激(contralateral navigated repetitive transcranial magnetic stimulation nrTMS)来减少胼胝体抑制、改善术后出现神经功能障碍的胶质瘤患者之神经康复状况。本研究旨在探讨术后nrTMS对脑肿瘤患者手术的上肢轻瘫效果。

关键词： 肝脏肿瘤分割   Mamba   状态空间模型   深度学习  

摘要： 肝脏及肝肿瘤在三维计算机断层扫描(CT)影像中的精准分割,对临床诊断与治疗规划至关重要。针对现有卷积神经网络(CNN)分割方法因感受野受限难捕长距离依赖,而Transformer分割方法在样本有限的三维医学影像中应用受限的问题,文章提出基于Mamba的三维医学图像分割新模型。该模型含三维门控空间卷积模块(3DGSCM)与通道混洗上采样模块,分别提取空间关联特征与共性特征。两大模块协同增强模型对全局结构的建模能力,同时保障了精确的边界定位效果。在LiTS2017数据集上的实验结果显示,肝脏分割的Dice相似系数(DSC)达96.42%,肝肿瘤分割DSC达70.70%;在3D-IRCADb数据集上的泛化性实验中,肝脏与肝肿瘤分割DSC分别达到96.79%和67.10%。多项对比实验结果进一步验证了所提模型在分割性能上的优越性与鲁棒性。

关键词： 决策辅助   术前宣教   疼痛轨迹   精准护理   经尿道膀胱肿瘤电切术  

摘要： 目的:探讨基于决策辅助的术前宣教配合疼痛轨迹的精准护理在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用价值。方法:选取安阳市肿瘤医院接收的100例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者按照入院时间分为两组,2023年1月至2023年12月入院的患者分为常规组(n=50),采用常规护理模式;2024年1月至2025年1月入院的患者分为精准组(n=50),在常规组基础上采用基于决策辅助的术前宣教配合疼痛轨迹的精准护理模式干预,两组均干预至患者出院。比较干预前后两组患者决策冲突评分、决策自我效能评分、疼痛评分、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果:干预后,相较于常规组,精准组患者决策冲突评分更低,决策自我效能评分更高(P<0.05);干预后,相较于常规组,精准组患者术后疼痛评分、住院时间及并发症发生率均更低(P<0.05);干预后,相较于常规组,精准组患者护理满意度更高(P<0.05)。结论:基于决策辅助的术前宣教配合疼痛轨迹的精准护理可以降低行膀胱肿瘤电切术患者在决策过程中出现的冲突,提高决策自我效能,有效减少患者术后疼痛程度以及住院时间,患者对护理的满意度显著提高。

关键词： 卒中   儿童   颞叶肿瘤   神经源性应激性心肌病  

摘要： 儿童神经源性应激性心肌病较为罕见。本文报告1例临沂市人民医院神经外科诊治的右侧颞叶肿瘤卒中患儿,术后并发神经源性应激性心肌病。超声心动图显示左心室壁运动功能障碍,以左心室中段收缩力下降为主要表现,伴显著左心功能减退。患儿出现严重急性心力衰竭,与典型应激性心肌病心尖部球形化室壁运动障碍的特征存在显著差异。经积极治疗后,患儿心功能逐步恢复,神志转清,成功脱离呼吸机并拔除气管插管,最终转出重症监护室。

关键词： 小胶质细胞   脂多糖   衰老   尼古丁   炎症  

摘要： 目的探究低剂量尼古丁(Nic)对脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞(BV-2)衰老抑制作用及机制。方法首先探究LPS引起小胶质细胞衰老效果最佳浓度,处理时间为24 h与48 h,细胞进行β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色。随后小胶质细胞分为四组处理:Veh组、LPS组、Nic组及LPS+Nic联合处理组,持续处理24 h,评估细胞的衰老;利用免疫荧光染色技术,检测炎症因子TNF-α在小胶质细胞中的表达情况,及Lamin A/C、β-gal和p53衰老标志物的表达。结果随着LPS刺激浓度的增加会显著引起小胶质细胞不同程度衰老,且随着处理时间的延长,LPS呈现对小胶质细胞的毒性作用。相反,低剂量尼古丁使小胶质细胞形态多处于未激活状态,且LPS+Nic联合处理组与单LPS组相比,β-半乳糖苷酶阳性的细胞数量显著降低,提示低剂量尼古丁有延缓小胶质细胞衰老作用。细胞免疫荧光染色结果显示LPS处理显著上调TNF-α炎症因子以及Lamin A/C、β-gal、p53衰老标志物表达,而LPS+Nic联合处理显著降低TNF-α炎症因子及Lamin A/C、β-gal、p53衰老标志物的表达。结论炎症环境会加速小胶质细胞衰老,而低剂量Nic显著抑制LPS诱导的细胞衰老进程。

关键词： 芝麻林素   结直肠癌   网络药理学   抗肿瘤  

摘要： 目的基于网络药理学和体外细胞实验探讨芝麻林素(SES)对结直肠癌(CRC)的抗肿瘤作用及相关分子机制。方法通过网络药理学数据库收集SES和CRC相关靶点,筛选SES治疗CRC的潜在靶点;构建SES治疗CRC的蛋白质相互作用网络筛选核心基因,通过基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析潜在的分子机制,并将SES与核心蛋白进行分子对接验证。选取人CRC细胞HCT116,设置10μmol/L SES组、20μmol/L SES组、40μmol/L SES组、80μmol/L SES组、对照组,采用qRT-PCR法验证SES对核心基因表达水平的影响。结果共筛选出SES治疗CRC的潜在靶点245个,其中核心基因5个,分别为糖原合成酶激酶3B(GSK3B)、热休克蛋白(HSP)90AB1、HSP90AA1、表皮生长因子受体(EGFR)、胰岛素样生长因子1(IGF1)。GO富集分析显示SES治疗CRC主要涉及蛋白质磷酸化、细胞增殖调控、凋亡信号通路调控等生物学过程,细胞质、细胞膜、细胞质基质等细胞组分,蛋白结合、蛋白激酶活性、生长因子受体结合等分子功能。KEGG富集分析鉴定出肿瘤通路、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路、大鼠肉瘤病毒癌基因同源物信号通路等156条通路。SES与GSK3B、HSP90AA1、HSP90AB1、EGFR、IGF1分子对接的结合能分别为-7.03、-7.09、-7.08、-8.47、-5.85 kcal/mol,提示均能有效结合。体外细胞实验显示,5组HCT116细胞经药物处理24 h后的细胞活性比较,差异有统计学意义(P<0.001),其中40μmol/L SES组的细胞活性最低(均P<0.05)。40μmol/L SES组HCT116细胞EGFR、IGF1 mRNA表达水平均明显高于对照组,而GSK3B、HSP90AA1、HSP90AB1 mRNA表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SES可以通过调控PI3K/Akt信号通路中的GSK3B、HSP90AB1、HSP90AA1、EGFR和IGF1表达来抑制CRC细胞增殖,从而发挥治疗CRC的作用。

关键词： 重庆医科大学学报   儿童肿瘤  

摘要： 本期《重庆医科大学学报》封面故事聚焦儿童肿瘤领域,特邀重庆医科大学特聘教授、青年专家游华开设卓越医见:子十儿童肿瘤专题,并担任客座编辑。专题将汇聚国内儿童肿瘤领域专家学者的智慧与实践,刊登包括指南、综述、论著等类型文章,内容涵盖前沿研究、临床关键数据与创新实践,展现我国儿童肿瘤领域的攻坚成果与诊疗进展。本专题分享的宝贵经验与实用策略,不仅为儿童肿瘤的临床实践、科研探索与模式创新提供参考,更将为资源欠缺地区诊疗水平的提升注入动力。

关键词： 超声造影   胰腺囊性肿瘤   恶性预测   列线图  

摘要： 目的构建并验证基于临床资料和超声造影特征的胰腺囊性肿瘤(PCN)术前恶性风险预测模型。方法回顾性纳入2017年1月至2025年6月天津医科大学肿瘤医院经手术病理确诊的372例PCN患者,按7∶3分为训练组(262例)与验证组(110例)。通过单因素分析、LASSO及多因素Logistic回归筛选预测因子,并比较6种机器学习模型,以ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型性能。依据列线图截断点进行风险分层,并在病灶大小和糖类抗原19-9(CA19-9)水平下行亚组分析。结果多因素回归确定壁结节阳性(OR=5.85,P<0.001)、静脉期低增强(OR=5.10,P=0.012)、实性或混合成分(OR=9.11,P=0.004)、囊壁厚度≥3 mm(OR=4.05,P=0.010)、主胰管内径≥0.7 cm(OR=7.42,P=0.008)及中性-淋巴比值(每增加1 SD,OR=1.73,P=0.011)为6个独立预测因子。在验证组中,逻辑回归模型表现最优[曲线下面积(AUC)=0.891,布里尔评分=0.115,校准斜率=0.841,0.50阈值下的净获益=0.236,平均净获益=0.221,净获益曲线面积=0.133]。风险分层分析显示,低风险和高风险组的AUC(0.637比0.762)差异无统计学意义(Z=1.227,P=0.221),但恶性发生率差异有统计学意义(χ^(2)=132.29,P<0.001)。亚组分析提示模型在不同病灶大小和CA19-9水平下预测效能稳定。结论基于临床及超声造影特征的逻辑回归模型判别力和校准度良好,可为PCN术前风险评估和个体化治疗提供参考。