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摘要： 在肿瘤内科临床诊疗中,疼痛是患者常见且突出的症状。晚期肿瘤患者因肿瘤侵犯、转移或治疗等因素,往往伴随不同程度的疼痛,如肺癌骨转移引发的持续性疼痛、消化道肿瘤导致的内脏痛等。这些疼痛不仅影响患者的生理功能,还对其心理状态产生负面影响,进而干扰治疗进程和生活质量。传统的肿瘤内科护理模式,多侧重于配合疾病治疗——监测生命体征、执行给药操作、观察病情变化,却常常将疼痛视为“肿瘤的必然伴随”,轻描淡写或被动应对。然而,数据显示,约70%的晚期肿瘤患者会经历中重度疼痛,其中近半数患者的疼痛未得到有效控制。疼痛不仅会摧毁患者的生存意志,还会影响食欲、睡眠、免疫力,甚至阻碍治疗进程。当系统化的疼痛护理融入肿瘤内科护理,如同为在黑暗中挣扎的患者点亮一盏灯,不仅能缓解痛苦,更能为他们注入对抗疾病的勇气。接下来,我们将深入探讨疼痛护理如何革新肿瘤内科护理模式,为患者带来切实的获益。

关键词： GADD45A   细胞周期   肿瘤发生   p38 MAPK   基因沉默  

摘要： 目的 探讨GADD45A基因在细胞周期调控中的作用及其对肿瘤发生发展的影响机制.方法 采用小干扰RNA(siRNA)技术沉默HCT116 细胞中GADD45A基因,通过流式细胞术检测细胞周期分布,qRT-PCR分析周期相关基因(Cyclin B1、CDK1)表达,Western Blot检测p-p38(Thr180/Tyr182)、p-CDK1(Tyr15)及总蛋白表达水平.结果 si-GADD45A组HCT116 细胞的G0/G1 期比例较si-NC组的显著降低,而G2/M期比例升高(P<0.05).相较于si-GADD45A组,si-GADD45A+SB203580 组HCT116 细胞的G0/G1 期比例上调,而G2/M期比例降低(P<0.05).qRT-PCR实验检测结果显示,与si-NC组相比,si-GADD45A组Cyclin B1 mRNA、CDK1 mRNA表达水平均显著降低.Western Blot结果进一步揭示,p-p38 蛋白水平在si-GADD45A组中较si-NC升高(P<0.05),而总p38 蛋白组间无显著变化(P>0.05).裸鼠移植瘤实验显示,si-GADD45A组较si-NC组肿瘤体积、肿瘤重量在第 21 d时均显著降低,坏死区域占比显著增加(P<0.05).结论 GADD45A缺失通过激活丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)磷酸化提高CDK1 活性,特异性诱导G2/M期阻滞,进而抑制肿瘤增殖.

关键词： 围手术期   快速康复护理   消化道肿瘤   术后康复  

摘要： 目的 分析不同护理模式对消化道肿瘤患者术后康复的影响.方法 予以消化道肿瘤患者 60 例护理,按照随机数字表法分组:常规护理(对比组 30 例)与快速康复护理(研讨组 30 例);评估两组护理效果(各项临床恢复指标时间、护理安全性、各项生活质量评分、心理情况、护理满意度).结果 研讨组在各项临床恢复指标时间均短于对比组(P＜0.05),研讨组护理安全性高于对比组(P＜0.05).研讨组各项生活质量评分均高于对比组(P＜0.05);护理后,研讨组的评分情况低高于对比组(P＜0.05);研讨组的护理满意度高于对比组(P＜0.05).结论 消化道肿瘤患者应用不同护理方案治疗效果存在显著的差异性,而快速康复护理既可缩短患者康复时间,还可提升护理效果生活质量与安全性,值得推广.

关键词： 消化道肿瘤   恐惧疾病进展   焦虑抑郁   家庭关怀度   症状评估  

摘要： 目的：探讨消化道肿瘤患者恐惧疾病进展水平及其影响因素。方法：采用便利抽样方法，抽取2022年10月∽2023年4月于中山大学孙逸仙记念医院符合纳入标准的消化道肿瘤患者200人，使用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、家庭关怀度量表、食欲评分量表、安德森症状评估量表、综合性医院焦虑抑郁量表对消化道肿瘤患者进行调查。结果：消化道肿瘤患者疾病进展恐惧感平均得分为28.5±7.9；50名（25%）的患者恐惧疾病进展得分≥34，具有高度的疾病进展恐惧感。家庭关怀度量表得分为9.3±1.5分；食欲评分为7.9±1.4分；综合性医院焦虑抑郁量表为16.4±10.3分。患者的气短症状、文化程度与焦虑抑郁的情绪是恐惧疾病进展的危险因素（P＜0.05）。患者的疾病进展恐惧感主要体现在担忧治疗带来的不良反应、对家庭的担忧、和暂时无法工作的角色转换和烦恼。结论：临床需要采取措施降低患者的疾病进展恐惧感。

摘要： 卵巢肿瘤是女性常见的生殖系统问题,无论年轻还是年长的女性都可能患上.它既有良性,也有恶性.早期发现和正确判断肿瘤性质,能帮助选择合适的治疗方法.影像学检查在诊断中至关重要,它能显示肿瘤的大小、形态和内部结构,帮助判断肿瘤的良恶性.了解卵巢肿瘤的影像特点,能帮助女性在检查和治疗过程中更好地配合医生.下面我们就来看看卵巢肿瘤在常见的影像检查中的基本表现.

摘要： 良恶性肿瘤的准确诊断关乎治疗的及时性 与有效性,而超声检查作为常用手段,能清晰呈 现患者肿瘤的内部情况。但对于普通人而言, 超声诊断报告犹如“天书”。本文将带领大家了 解良恶性肿瘤的超声诊断方法及报告解读,助 力患者更好地认识和守护自己的身体健康。

关键词： 肝素结合蛋白   肿瘤患者   血流感染  

摘要： 目的 探讨血浆肝素结合蛋白(HBP)在肿瘤患者合并血流感染中的鉴别诊断价值.方法 选取2023年1月至12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊且经临床治疗的肿瘤患者,并进一步分为以下3组:124例血培养阳性(血流感染组)、95例血培养阴性但其他体液培养阳性(培养阳性组)以及100例细菌培养阴性(培养阴性组).检测3组患者HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、IL-6水平及白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)计数,并进一步比较3组之间各指标水平以及不同病原体(革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌)的血流感染组患者HBP表达水平的差异,采用Logistic回归分析各指标对血流感染发病风险的预测效能,运用ROC曲线评估各指标单独及联合检测对肿瘤患者发生血流感染的诊断价值.结果 血流感染组HBP 的表达水平[32.14(14.01,110.40)ng/mL]显著高于培养阳性组[23.00(5.90,54.87)ng/mL,t=5.39,P＜0.05],且两者均显著高于培养阴性组[6.80(5.90,16.05)ng/mL,Z=47.248,P＜0.05].HBP对肿瘤患者发生血流感染具有一定的临床预测价值(OR=1.017,95％CI:1.008～1.027,P＜0.001).此外,革兰阴性菌感染组 HBP 的表达水平[78.04(21.60,157.20)ng/mL]显著高于革兰阳性菌感染组[51.00(18.45,106.50)ng/mL,t=2.01,P＜0.05],且均显著高于真菌感染组[5.90(5.90,14.17)ng/mL,Z=3.40,P＜0.05].HBP鉴别诊断肿瘤患者合并血流感染的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.717,敏感性为67.37％,特异性为67.26％,均优于 PCT(AUCROC为 0.700,敏感性为 77.17％,特异性为 52.14％)、CRP(AUCROC为 0.667,敏感性为 63.16％,特异性为 62.39％)及IL-6(AUCROC为 0.629,敏感性为 60.47％,特异性为 60.47％).HBP、CRP、PCT、IL-6 四者联合检测时,其 AUCROC为0.739,敏感性为70.24％,特异性为68.42％,均优于单项指标检测.结论 血浆HBP检测在鉴别诊断肿瘤患者合并血流感染中的临床应用价值较高,或可作为肿瘤患者合并血流感染潜在的生物学标志物.

关键词： 含氧多环芳烃   HepG2   细胞增殖   时钟基因   Nr1d1  

摘要： 含氧多环芳烃（Oxygenated Polycyclic Aromatic Hydrocarbons,OPAHs）是一类环境中浓度和毒性均较高的芳香烃衍生物，其促肿瘤侵袭转移的作用已被证实.生物钟基因是调控生命活动的重要时序因子，在肿瘤的发生与发展中至关重要.为探究生物钟基因在OPAHs促肿瘤发生中是否存在重要作用，本研究选择环境中含量较高的OPAHs（9-芴酮）进行细胞暴露实验.通过将人肝癌细胞HepG2暴露于不同浓度(0、10、30 mol·L-1)的9-芴酮，采用细胞克隆形成实验和EdU染色评估细胞增殖变化，同时利用实时定量PCR分析时钟基因（Bmal1、Npas2、Nr1d1、Per2、Cry1、Dbp）的mRNA表达水平.结果显示，9-芴酮暴露可显著促进细胞增殖，并浓度依赖性地抑制时钟基因Nr1d1的表达.在同步化处理的细胞中，与对照组相比，9-芴酮暴露使Nr1d1的mRNA表达振幅显著降低.进一步采用Nr1d1激动剂SR9009预处理后发现，9-芴酮暴露诱导的细胞增殖被有效抑制.以上研究表明，时钟基因Nr1d1在多环芳烃衍生物等环境污染物促癌过程中起到了关键作用，为深入理解OPAHs的健康影响及污染防护提供了理论依据和研究参考.

关键词： 金属有机框架   纳米递送系统   肿瘤微环境   智能响应   肿瘤治疗  

摘要： 肿瘤微环境（TME）在肿瘤的发生、发展及转移过程中起着关键调控作用。TME具有独特的生化特征，包括高还原性、高水平活性氧（ROS）、弱酸性、乏氧及免疫抑制等，这些特征不仅驱动了肿瘤的恶性进展，同时为肿瘤治疗提供了靶点。近年来，基于这些特征设计的智能（即响应或调控TME）纳米递送系统在药物控释、免疫激活与多模态协同治疗中展现出巨大潜力。金属有机框架（MOFs）作为一类新型有机-无机杂化多孔纳米材料，因具备结构可设计、高比表面积、孔隙率可调及表面易修饰等特性，已成为构建多功能智能抗肿瘤纳米递送系统的理想选择。本文围绕TME的主要生化特征，系统综述了MOFs的常见类型及其特点，重点探讨基于MOFs的TME响应性纳米载体的设计思路及其在调节氧化还原、酸性、乏氧及免疫抑制微环境中的应用进展，旨在为构建新一代高效、安全的MOF基抗肿瘤治疗体系提供理论依据与实践指导。

关键词： 化疗剂   米氏函数   Dulac函数   鞍结点分支   跨临界分支  

摘要： 建立一类具有Michaelis-Menten功能项的肿瘤-化疗剂模型，系统分析了其动力学行为。首先基于微分方程理论，证明了解的有界性与正平衡态的存在性；其次通过构造Dulac函数并结合雅可比矩阵分析，得到正平衡态全局渐近稳定的充分条件，阐明了系统的长期演化规律。进一步研究表明，系统在肿瘤-化疗剂共存平衡态处存在鞍结点分支，并利用Sotomayor定理证明了在化疗剂平衡态处存在跨临界分支，并通过参数灵敏度分析，量化了关键参数对系统动力学的调控效应。最后，数值模拟验证了理论结果，并据此提出了优化给药方案。本研究不仅丰富了药物动力学系统的理论框架，更为临床个体化化疗方案的制定提供了理论依据，具有重要的科学价值和应用前景。