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关键词： 口服靶向抗肿瘤药物   销售金额   用药频度   限定日费用   伏美替尼   奥希替尼   瑞波西利  

摘要： 目的 探讨2023—2025年辽宁省肿瘤医院口服靶向抗肿瘤药物使用情况,为该类药物的安全合理经济用药及规范化管理提供参考依据。方法 收集2023年1月1日—2025年12月31日辽宁省肿瘤医院口服靶向抗肿瘤药物的使用数据,逐年分析销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及排序比(B/A)。结果 2023—2025年辽宁省肿瘤医院口服靶向抗肿瘤药物年销售金额呈逐年上升的趋势。伏美替尼的销售金额和DDDs逐年上升,在2025年销售金额和DDDs均位居第1,奥希替尼的销售金额和DDDs在近3年稳居在前2位。2023年上市的新药瑞波西利的销售金额和DDDs逐年上升。从DDDs排序可以看出,治疗非小细胞肺癌和乳腺癌的口服靶向药使用频率和临床选择性均较高。近3年辽宁省肿瘤医院口服靶向药的DDC值逐年下降,奥希替尼2023—2025年的B/A均为1,伏美替尼在2024—2025年的B/A也均为1,同步性良好。结论 辽宁省肿瘤医院在2023—2025年口服靶向抗肿瘤药物的使用较为合理,基本符合临床治疗的实际需求和国家政策要求。

关键词： circRNA   代谢重编程   消化系统肿瘤   分子机制   临床转化  

摘要： 消化系统肿瘤的高死亡率与其独特的代谢重编程密切相关,而环状RNA(circular RNA, circRNA)在此过程中的调控作用尚未得到系统阐明。本综述旨在填补这一知识空白,系统构建了circRNA介导的消化系统肿瘤代谢重编程多维调控网络。我们详细阐述了circRNA通过作为竞争性内源RNA(competing endogenous RNA, ceRNA)、编码功能性微肽、与RNA结合蛋白相互作用等核心机制,在糖酵解、谷氨酰胺代谢、脂质代谢和线粒体功能等关键代谢通路中发挥精密调控作用。重点剖析了circRNA在肝细胞癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等主要消化系统肿瘤中的特异性调控网络,并探讨其作为诊断生物标志物和治疗靶点的转化潜力。这些研究不仅确立了circRNA作为代谢重编程网络关键节点的理论地位,也为其临床转化奠定了重要基础:circRNA不仅展现出作为高稳定性液体活检标志物的潜力,也为靶向代谢提供了新型治疗思路。尽管在靶向递送和标志物标准化验证方面仍存在挑战,但未来通过开发智能递送系统、推进多中心临床验证,靶向circRNA-代谢轴有望为消化系统肿瘤的精准诊疗提供创新性策略。

关键词： 肿瘤   放射治疗   诊断CT   系统误差   图像后处理   摆位误差   锥形束CT   逆向变换  

摘要： 目的 探讨使用诊断CT进行肿瘤患者放疗模拟定位时发现的系统性图像旋转误差及其对三维平移摆位精度的影响,并验证一种图像后处理校正方法的有效性。方法 在空军军医大学唐都医院放射治疗科专用CT模拟定位机故障期间,20例肿瘤患者的放疗定位转至放射科诊断CT完成。发现所有CT图像均存在(1.0±0.2)°的系统性顺时针滚动角误差。为校正此误差,采用ImageJ软件对原始DICOM图像(未处理组)执行逆向变换,生成几何校正后的新DICOM序列(后处理组)。利用每位患者首次治疗时获取的锥形束CT(CBCT)图像,进行回顾性配准分析:将同一CBCT分别与未处理组和后处理组的计划CT进行刚性配准,记录两组在左右(X)、头脚(Y)和腹背(Z)3个方向上的三维平移摆位误差。采用配对样本t检验对两组间的误差差异进行统计学评估。结果 摆位误差分析显示,未处理组Z轴和X轴方向的平均误差分别为(0.38±0.10)cm和(0.38±0.08)cm。后处理组Z轴方向的平均误差显著减小至(0.19±0.08)cm,X轴方向的平均误差减小至(0.27±0.06)cm,两方向的误差缩减均具有统计学意义(P<0.001)。Y轴方向的误差在校正前后无统计学差异(P=0.89),符合旋转误差的物理模型。结论 在非常规条件下借用诊断CT进行放疗模拟定位时,设备固有的几何偏差可引入系统性的图像旋转误差,并直接转化为临床三维摆位误差,从而影响治疗的精确性。应用针对性的图像后处理技术,能够精准、有效地补偿此类系统误差,显著提升关键方向的摆位精度。该方法是一种在特殊情况下保障放射治疗质量与安全的关键性、低成本质量保证措施。

关键词： 叶酸   癫痫   妊娠结局   围产期   神经发育   先天性畸形   肿瘤   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价叶酸补充对癫痫孕妇妊娠结局的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、VIP及中国生物医学文献数据库从建库至2025年12月31日的相关文献,对癫痫孕妇补充叶酸的母婴结局进行Meta分析,并对服用抗癫痫发作药物(ASM)的孕妇进行敏感性分析。结果 共纳入17项研究。Meta分析显示,补充叶酸可降低不良神经发育结局[OR=0.38,95% CI(0.20,0.70),P=0.002]与不良围产期结局风险[OR=0.41,95% CI(0.21,0.78),P=0.007],但未减少先天性畸形发生[OR=0.99,95% CI(0.54,1.83),P=0.975],且与后代癌症风险升高相关[OR=2.29,95% CI(1.27,4.13),P=0.006]。在接受ASM治疗的癫痫孕妇中,叶酸补充与神经发育改善相关,而对围产期结局及先天性畸形无显著影响。结论 叶酸补充可能改善癫痫孕妇后代的神经发育,但对围产期结局作用不明确,未能降低先天畸形风险,且可能与后代癌症风险增加有关。未来仍需高质量研究进一步明确其具体影响。

关键词： 腹膜转移   癌毒   态靶   曾普华  

摘要： 腹膜转移属恶性肿瘤晚期“癌毒流注三焦膜原”之危候,以虚、瘀、湿、滞四态交织为核心病机。基于曾普华“癌毒态靶”理论,确立“消癌解毒、疏瀹三焦、态靶同调”治则,创固脾解毒消积方,临证以“调态”协同“打靶”,为中西医结合防治恶性肿瘤腹膜转移提供新思路。

关键词： 乳腺良性肿瘤   热消融治疗   中西医结合   诊疗指南   中医五位一体  

摘要： 热消融术是一种针对乳腺良性病变的新型微创治疗方法,已证实其在乳腺良性肿瘤中的疗效。本指南综合分析高质量临床证据,结合国内著名专家的临床经验与意见,经多次专家研讨达成共识。主要阐述乳腺良性肿瘤的热消融治疗准则与操作规范,包括适应证、禁忌证、术前评估、麻醉方式、治疗类型及并发症处理等。同时,指南还强调了中医中药在热消融诊治过程中的重要作用,提出了“中医五位一体”的综合治疗方案。本指南可为从事乳腺良性肿瘤治疗的医师提供了重要的参考依据。

关键词： 肾肿瘤   肾部分切除术   微创手术   机器人辅助手术   血流控制   术中导航   手术策略  

摘要： 随着影像学进步和保肾理念深化,肾部分切除术在T1期肾肿瘤中的角色不断强化,并逐步扩展至复杂性肾肿瘤,相关手术挑战显著增加。本文阐述复杂性肾肿瘤微创肾部分切除术的发展现状、关键技术及临床应用策略,比较腹腔镜与机器人辅助手术在不同复杂度病例中的适应性与优势,概括三维重建、精准血流管理和术中导航等技术对提高手术安全性与可控性的价值。同时,总结肾门部、完全内生性、囊性及多发肾肿瘤等典型复杂情形的处理路径,并结合实践经验,阐述孤立肾、T2期及以上肾肿瘤、局部侵犯肾盂以及合并脉管瘤栓等高风险病例中实施肾部分切除术的技术策略与风险控制要点。最后,简要讨论术式选择边界及功能保护与肿瘤学安全的平衡,并展望在智能规划和质量控制支持下,该领域向标准化、可复制的精准外科模式发展的趋势。

关键词： 免疫检查点抑制剂   免疫治疗   肠炎   免疫相关不良事件   药品不良反应   肺癌   黑色素瘤   肿瘤  

摘要： 目的 分析国内外文献报道免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors, ICIs)致肠炎的病例特征,为临床识别、诊断和管理此类免疫不良反应提供参考。方法 通过检索建库至2025年6月30日中国知网、维普网、万方数据、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane等数据库报道ICIs致肠炎的不良反应病例文献,提取相关信息并进行统计分析。结果 共纳入98篇文献148例患者,其中男性108例,女性40例;中位年龄60(53.75,68.00)岁;原患肿瘤以肺癌(61例)和黑色素瘤(45例)为主,消化系统肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤各15例,头颈部肿瘤8例,骨骼肌肉及其他(肩部、腹膜后、胸腺等)肿瘤4例;程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂单药治疗121例,程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂单药治疗2例,CTLA-4抑制剂单药治疗6例,联合治疗10例,不详9例;中位发病时间为当次用ICIs后20.50(7.00,41.00)d;G1~G2级不良反应40例,G3~G4级不良反应108例;肠炎治疗以糖皮质激素(87例)和英夫利西单抗(22例)为主;14例痊愈,103例好转,9例致死,不详22例。结论 ICIs使用后若发生肠炎通常较严重,应警惕是否发生免疫性肠炎,密切监测腹泻特征,糖皮质激素冲击治疗有较好的疗效。

关键词： 胃癌   CD8   T细胞   CD103   CD39   免疫逃逸  

摘要： 目的 检测CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群在胃癌组织中的浸润水平并分析其应答特征,明确胃癌组织中的CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群的临床关联性。方法 收集2023年1月至2024年5月陆军军医大学第二附属医院普外科胃癌患者的手术切除癌组织、癌旁组织以及外周血标本,采用流式细胞术结合免疫荧光染色检测CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群在胃癌组织及癌旁组织中的应答比例与数目,并通过流式细胞术分析胃癌组织中CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群表达的CD69、PD-1与IFN-γ水平;体外分离培养外周血来源的单个核细胞,探讨TGF-β1对CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群的分化效果;临床关联性分析CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群在胃癌组织中的比例与疾病进展的相关性。结果 与癌旁组织相比,CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群在胃癌组织中的比例明显增加(P<0.05);免疫荧光染色进一步证实,胃癌组织中CD103+CD39+CD8+ T 细胞亚群的数目亦明显多于癌旁组织;与CD103+CD39-和CD103-CD39-CD8+ T细胞亚群相比,CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群表达的活化分子CD69和免疫检查点分子PD-1均增加(P<0.05),但功能相关因子IFN-γ的表达则显著下降(P<0.05);体外TGF-β1刺激可诱导CD8+ T细胞中CD103与CD39的共表达上调(P<0.05);此外,CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群在晚期胃癌患者癌组织中的浸润比例显著高于早期胃癌患者(P<0.05)。结论 CD103+CD39+CD8+ T细胞亚群在胃癌组织中的浸润增加,并展示出功能受抑的应答特征,从而有助于胃癌的免疫逃逸。

关键词： 莪术   药对   抗肿瘤   研究进展   药理作用  

摘要： 莪术为经典破血消癥药,具有破血行气,消积止痛之功效,为治疗癥瘕积聚之要药。现代研究表明,莪术可通过诱导肿瘤细胞凋亡、调控肿瘤细胞自噬、诱导肿瘤细胞铁死亡、抑制肿瘤侵袭与转移、重塑肿瘤免疫微环境、逆转肿瘤细胞耐药性以及增强化疗与靶向治疗敏感性等多种机制发挥抗肿瘤作用。药对配伍是提升莪术抗肿瘤疗效的关键策略。莪术常与黄芪、红芪、三棱、鳖甲等药物配伍使用,以协同增效、拮抗减毒,并拓展临床应用范围。本文综述了莪术抗肿瘤的药理作用及其常用药对的中医配伍理论与现代研究进展,以期为莪术及其药对的深入研究与临床应用提供理论依据和参考。