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关键词： 艾滋病   脑内非肿瘤性病变   机会制感染   CD4+T淋巴细胞计数  

摘要： 目的探讨艾滋病合并脑内非肿瘤性病变患者的临床特征。方法回顾性分析2022年1月至2025年6月我院收治的12例艾滋病合并脑内非肿瘤性病变患者的临床资料,包括人口学特征、疾病史、临床症状与神经系统体征、CD4+T淋巴细胞计数、手术方式、病理结果及预后情况。结果12例患者临床症状以运动或感觉功能障碍最为突出,神经系统体征以局灶性运动缺损最为常见;平均CD4+T淋巴细胞计数为(125.75±83.58)个/μL,其中CD4+T淋巴细胞计数≤100个/μL者4例。9例患者接受病变切除术,其中5例患者同时接受去骨瓣减压术。术后病理结果均提示为感染性病变,11例患者经二代测序(NGS)技术明确病原体。11例患者术后病情好转出院,1例患者预后不良。结论艾滋病合并脑内非肿瘤性病变患者临床表现多样,免疫功能普遍低下,手术联合病原学精准诊断是改善预后的关键。

关键词： 晚期肿瘤   中心静脉穿刺置管   学习曲线   原因   护理  

摘要： 目的:探讨晚期肿瘤病人经B超引导下行中心静脉穿刺置管术操作次数与穿刺成功率的关系,并分析穿刺失败的影响因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年12月天津市某三级甲等肿瘤医院由单一操作者行B超引导下中心静脉穿刺置管术的晚期肿瘤病人200例,根据纳入顺序分为10组,20例病人为1个阶段,统计分析每组病人的穿刺成功率及穿刺时间。采用Logistic回归分析研究中心静脉穿刺失败的影响因素。结果:200例病人的穿刺成功率为86.5%,40例后学习曲线进入提升期,穿刺成功率为87.0%,140例后学习曲线进入稳定期,穿刺成功率为93.3%。穿刺中位数时间从(24.75±1.27)min(学习期)、(19.81±1.31)min(提升期)减少至(16.68±1.99)min(稳定期),不同时期比较差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,体重、穿刺次数、颈部淋巴结转移及营养筛查得分为病人穿刺失败的影响因素。结论:经B超引导下晚期肿瘤病人中心静脉穿刺置管术操作从独立操作开始至稳定水平需穿刺140例病人,穿刺成功率可维持在≥93.3%,病人体重、穿刺次数、颈部淋巴结转移和营养筛查得分是穿刺成功与否的影响因素。

关键词： 肿瘤骨转移   ECT全身骨显像   核医学科   全身PETCT  

摘要： 在核医学科的众多检查中,有两位“主力军”常被用于肿瘤患者的全身评估:ECT全身骨显像(骨扫描)和全身PET/CT。它们在发现肿瘤转移、指导治疗方案等方面都扮演着关键角色。虽然都是全身检查,但其实它们的原理、用途、优劣势差异很大。那么,两种检查到底有啥不同?本期专家门诊,我们就来好好聊一聊。

关键词： 肿瘤防治   胃癌   重离子治疗   武威模式   甘肃  

摘要： 近半个世纪以来,甘肃省武威肿瘤医院紧随国家肿瘤防治战略部署,从基层防治办公室起步,逐步发展为集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院。医院聚焦胃癌等高发肿瘤,构建了覆盖筛查、诊断、治疗、康复的全链条防治体系,首创上消化道癌防治“武威模式”,推动区域肿瘤发病率和死亡率显著下降。全文系统回顾甘肃省武威医院从基层防治机构到专科诊疗高地的发展历程,总结肿瘤防治体系建设的成效与经验,并对未来发展方向进行展望,为西部欠发达地区肿瘤防控工作提供实践参考。

关键词： 恶性肿瘤   杨国旺   炙甘草汤   去兼除夹法   调和阴阳  

摘要： 介绍杨国旺运用去兼除夹法治疗恶性肿瘤经验,强调在复杂的肿瘤病机中抓住主要矛盾,其代表方剂为炙甘草汤。恶性肿瘤的发生和发展虽与“虚”“瘀”“痰”“毒”密切相关,但其根本病机是“阴阳失和”。去兼除夹法的关键在于“抓住主证,谨守病机”,炙甘草汤气血双补,调和阴阳,与恶性肿瘤病机相契合,临床具有广泛的应用范围。杨教授创立“守病机-抓主证-调阴阳”的辨治思路,临床运用炙甘草汤治疗恶性肿瘤及其并发症,辨治时兼顾辨病用药,并师古之法,灵活加减。

关键词： FANCA   软组织肉瘤   免疫细胞   免疫检查点  

摘要： 目的探讨FANCA基因在软组织肉瘤(STS)诊断、预后判断中的潜在价值,及其与肿瘤免疫细胞浸润、免疫细胞标志物及免疫检查点的关联性。方法利用肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库和GEO数据库比较FANCA在STS和泛癌中的表达。采用R软件包进行FANCA与STS分期的相关性分析、诊断受试者工作特征(ROC)曲线、时间依赖性生存ROC曲线及诺模图模型构建,通过Kaplan-Meier法与log-rank检验分析生存差异;利用肿瘤免疫评估资源(TIMER)解析FANCA与免疫细胞浸润、免疫检查点的关联;借助STRING数据库构建FANCA蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并通过基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析挖掘其功能通路。结果泛癌分析显示,FANCA在19种人类肿瘤(如膀胱尿路上皮癌、乳腺浸润癌等)中显著上调,STS组织中FANCA表达水平较高;FANCA高表达与STS分期(M分期等)显著相关,且高表达患者总生存期(OS)、疾病特异性生存期(DSS)及无进展间期(PFI)均显著缩短(P<0.001),单因素分析提示FANCA是STS预后不良的影响因素。FANCA鉴别STS与正常组织的ROC曲线下面积(AUC)达0.979,结合临床病理因素构建的诺模图可有效预测患者1、3、5年生存概率。免疫相关分析表明,FANCA表达与多数免疫细胞(如B细胞、CD8+T细胞)浸润呈负相关,与免疫检查点基因SIGLEC15、ITPRIPL1呈正相关,且FANCA低表达患者免疫检查点阻断治疗(ICB)疗效更佳。GO分析显示FANCA相关基因富集于染色体隔离、核分裂等生物过程,KEGG通路分析富集于细胞周期、DNA复制及T细胞受体信号转导通路。结论FANCA不仅参与STS的发生发展,还调控肿瘤微环境中的免疫反应,可作为STS早期诊断、预后评估的潜在生物标志物,同时为STS的靶向治疗及免疫治疗提供新的作用靶点。

关键词： 人工智能   心电图   肿瘤心脏病学   肿瘤治疗相关心脏毒性  

摘要： 随着医疗大数据时代的到来,人工智能(AI)技术越来越多地应用于临床医学,辅助疾病的诊断和危险分层。大规模心电图(ECG)数据与临床数据的整合,可辅助筛查左心室功能障碍、心律失常等多种抗肿瘤治疗相关心脏毒性。与传统依赖心脏专科医师的ECG判读相比,基于AI的算法展现出独特优势,其操作简便、诊断迅速,能集诊断与预后评估于一体。本文旨在对AI-ECG在抗肿瘤治疗相关心脏毒性检测与管理中的最新进展作一综述,评估其在心脏毒性检测方面的证据支撑,探讨其在高风险肿瘤患者风险分层中的作用,并分析其对肿瘤心脏病学临床决策的影响。

关键词： 恶性肿瘤   靶向治疗   急性ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 本文报道了1例接受靶向治疗的肾癌肺转移患者在治疗过程中发生急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),分析其临床资料、疾病发展过程、临床表现及影像学特征,并结合相关文献,探讨恶性肿瘤患者冠状动脉病变的特点、靶向药物治疗期间行经皮冠状动脉介入治疗术后抗栓策略,为类似患者的临床救治提供参考。

关键词： 理论传承   科技创新   临床实践   中医血液肿瘤学   研究生培养  

摘要： 研究生培养是中医药高等教育的关键环节。中医血液肿瘤学借鉴现代医学的诊疗体系,传承中医整体观念与辨证论治精髓,融合经典理论和现代血液病学进展,具有鲜明的中西医结合特色。本文探讨了“理论传承-临床实践-科技创新”有机融合模式在中医血液肿瘤学研究生临床及科研能力培养方面的实践意义。中医血液肿瘤学临床教学应立足经典理论,强化临床实践,融入创新思维,构建特色鲜明的理论、临床与科研密切结合的教学模式,培养现代化、紧缺型中西医结合专科人才,以满足新药时代下中医血液肿瘤学理论传承及科技创新的发展需求。

关键词： 恶性肿瘤   骨转移   正虚伏毒”理论   肾精-骨髓-免疫轴   中枢免疫紊乱   免疫抑制  

摘要： 骨是恶性肿瘤常见的转移靶器官,“正虚伏毒”是恶性肿瘤的核心病机。构建肾精-骨髓-免疫轴理论模型,以期系统阐述骨转移的病理过程:肿瘤细胞定植于骨髓,通过掠夺机体物质基础、重塑免疫微环境及诱发骨破坏,引起中枢免疫功能衰竭,最终导致抗肿瘤治疗全面失败并促进全身恶性进展。因此,骨转移治疗策略应从姑息止痛转向保护和重建肾精-骨髓-免疫轴以逆转中枢免疫紊乱。