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关键词： 头颈肿瘤   放射性口腔黏膜炎   口腔唾液pH值   护理   综述  

摘要： 综述口腔唾液pH值与头颈肿瘤病人放射性口腔黏膜炎的关系、口腔唾液pH值的影响因素、口腔唾液pH值检测工具及其在护理中的应用现状,旨在为早期干预和改善头颈肿瘤病人放射性口腔黏膜炎提供依据。

关键词： 中国肿瘤生物治疗杂志   审稿专家   编辑出版   组稿  

摘要： 《中国肿瘤生物治疗杂志》2025年第32卷的出版任务已顺利完成。在这一卷期刊的编辑出版过程中,组稿和审稿专家们倾注了对本刊的热情关爱和无私帮助,专家们以严谨的治学态度、无私的奉献精神和辛勤的耕耘换来了期刊品位和质量的提升。在此,《中国肿瘤生物治疗杂志》编委会和编辑部向组稿和审稿专家们致以最崇高的敬意和诚挚的感谢!希望在新的一年中继续得到专家们的指导和帮助!

关键词： 机器人辅助手术   腹膜后良性肿瘤   手术入路   腔内超声引导  

摘要： 目的:探讨机器人手术系统在腹腔镜下盆腔腹膜后良性肿瘤切除术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2023年11月—2024年5月浙江省人民医院妇科收治的3例盆腔腹膜后良性肿瘤患者的临床资料。所有患者均完成术前评估后接受机器人辅助盆腔腹膜后良性肿瘤切除术,术中联合应用腔内超声实时成像。结果:3例手术均顺利完成,平均手术时间为305 min,术后平均23.4 h首次排气,平均引流管留置时间为2 d,患者术后3~4 d出院。随访12个月,未见肿瘤复发及并发症发生。结论:机器人辅助手术系统凭借其三维立体手术视野及多自由度器械协同操作,结合术中腔内超声实时导航,可精准识别解剖层次、完整切除肿瘤,并减少周围组织损伤,有利于患者术后恢复。在盆腔腹膜后肿瘤切除术中,该技术具有创伤小、安全性高的临床应用价值。

关键词： 精母细胞性肿瘤   睾丸   临床病理分析  

摘要： 目的探讨睾丸精母细胞性肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析武汉大学人民医院2024年12月至2025年3月间诊治的2例睾丸精母细胞性肿瘤的临床病理资料,并复习相关文献。结果2例患者均为中老年男性,例1因右侧阴囊肿大1年余入院,例2因右侧睾丸疼痛10天入院,均无隐睾病史。镜检:两例肿瘤界限相对清楚,呈实性结节状或巢状分布,间质见纤维间隔、出血及水肿,局灶区域可见假腺样或小梁状结构,肿瘤细胞由小、中、大三种类型细胞组成,周围生精小管缺乏原位生殖细胞肿瘤成分(GCNIS)。免疫组织化学:两例SALL4和CD117呈不同程度阳性表达,Ki-67增殖指数约为40%,其余免疫标志物均为阴性。结论睾丸精母细胞性肿瘤是一种与GCNIS无关的罕见的生殖细胞肿瘤,典型的组织学特征由小、中、大三种类型肿瘤细胞组成,可出现间变形态或肉瘤样变,根治性睾丸切除术是治疗该肿瘤的首选治疗方案。

关键词： 膀胱肿瘤   计算机体层摄影   影像学表现   鳞状细胞癌   膀胱小细胞癌   膀胱转移癌  

摘要： 目的:探讨膀胱罕见及少见肿瘤的CT影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的26例膀胱罕、少见肿瘤(鳞状细胞癌6例,转移瘤5例,小细胞癌3例,副神经节瘤2例,淋巴瘤3例,平滑肌瘤3例,乳头状瘤4例)的CT影像资料,并复习文献。结果:26例膀胱罕、少见肿瘤的男女比例为17:9,年龄33~85岁。鳞状细胞癌密度不均,部分可见囊变及钙化;转移瘤有原发病史;小细胞癌具有弥漫性片状形态,无状结构状,分叶状;副神经节瘤呈现“快进慢出”增强模式;淋巴瘤膀胱壁不均匀增厚,伴或不伴淋巴结肿大;平滑肌瘤增强呈轻度强化;乳头状瘤呈乳头或结节状肿块影,部分可见瘤蒂。结论:膀胱罕、少见肿瘤的CT影像表现具有一定的特点,可为临床对膀胱肿瘤的诊断提供帮助。

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   磁共振成像   生境成像   深度学习   影像组学  

摘要： 目的探讨基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)肿瘤异质性定量和深度学习(deep learning,DL)预测乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)病理完全缓解的价值。材料与方法回顾性收集2019年1月至2025年1月在皖南医学院第一附属医院179例经病理证实为乳腺癌的患者临床及影像资料,其中58例患者NAC后病理完全缓解(pathological complete response,pCR),121例患者NAC后病理非完全缓解(non-pathological complete response,non-pCR)。按照7∶3的比例将患者随机分为训练组(n=125)和验证组(n=54)。所有患者均在NAC前行MRI检查,使用ITK-SNAP软件逐层手动勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行三维融合,使用高斯混合模型(gaussian mixture model,GMM)进行聚类分析及贝叶斯信息准则(bayesian information criterion,BIC)确定肿瘤病灶亚区,并计算肿瘤内异质性分数(intratumoral heterogeneity score,ITH-score),建立生境组学模型。使用Python软件PyRadiomics包提取肿瘤整体的传统影像组学特征,使用ViT(vision transformer)DL模型提取DL特征,采用最小冗余最大相关(minimum redundancy maximum relevance,mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归方法进行特征降维、筛选,分别构建传统影像组学模型、DL模型,并根据模型中特征权重计算出每例患者的定量得分。采用多因素logistic回归分析构建临床模型及联合模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各个模型的预测效能,采用DeLong检验比较各模型效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)分析模型的临床收益。采用SHAP(Shapley Additive exPlanations)方法分析联合模型中各特征的重要性。结果临床模型、传统影像组学模型、DL模型、生境组学模型及联合模型在训练组中预测NAC后pCR的曲线下面积(area under the curve,AUC)[95%置信区间(confidence interval,CI)]:分别为0.864(0.832~0.895)、0.776(0.745~0.807)、0.728(0.703~0.752)、0.823(0.785~0.881)、0.943(0.903~0.983),在验证组中0.732(0.684~0.781)、0.634(0.589~0.679)、0.757(0.720~0.791)、0.750(0.690~0.840)、0.875(0.821~0.929),以联合模型预测效果最佳。DCA结果显示联合模型的临床获益高于临床模型及其他影像组学模型。在SHAP方法中,ITH-score重要性高于分子分型,其SHAP值越大,预测结果越倾向于pCR。结论基于DCE-MRI的异质性定量分析及DL的联合模型对乳腺癌患者NAC后pCR具有优越的预测效能,对早期预测NAC后pCR具有一定的临床应用价值,有助于乳腺癌的临床诊疗管理。

关键词： 中医药   肿瘤微环境   免疫调节   胃癌细胞凋亡   代谢重编程   炎症因子  

摘要： 胃癌是高发病率的消化道恶性肿瘤之一。虽然关于胃癌的早期筛查率及综合性治疗方案取得长足进步,但对患者的预后改善仍不理想。肿瘤微环境在胃癌的发生、发展、转移及治疗耐药中发挥重要作用。了解胃癌与微环境的关系对其诊治及预后有深远意义。中医药在胃癌发展各阶段发挥积极的治疗作用,基于“整体观”和“辨证论治”理论角度,通过多成分、多靶点、多通路调控肿瘤微环境的免疫抑制、血管生成、代谢异常及纤维化等过程展现出独特的治疗潜力。本文综述中药单药、活性成分及复方在调节肿瘤微环境中的研究进展,探讨其分子机制及临床转化前景,为胃癌的综合治疗提供新思路。

关键词： 肿瘤   神经上皮   神经胶质瘤   序列分析   DNA   DNA甲基化   癫痫  

摘要： 目的探讨青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(polymorphous low-grade neuroepithelial tumor of the young,PLNTY)的临床、影像、病理及分子遗传学特征。方法收集2018年8月至2024年12月首都医科大学宣武医院病理科确诊的14例PLNTY病例,分析其临床及影像学特征、病理学及分子遗传学特点,并对其进行甲基化聚类分析。结果14例患者中男性10例,女性4例,年龄8~34岁,中位年龄21(14,29)岁。患者主要以癫痫起病(13/14)。9例磁共振成像中4例表现为囊实性异常信号,5例表现为团块状,T1多为低信号,T2多为高信号,5例有强化,弥散加权成像序列未见明显弥散受限;5例CT中,4例表现为高密度,1例为低密度。镜下观察肿瘤细胞呈少突胶质细胞瘤样、梭形和多形性,伴钙化。免疫组织化学结果显示14例(14/14)肿瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白及少突胶质细胞转录因子,13例(13/13)肿瘤细胞神经元核蛋白、神经丝蛋白等神经元标志物呈阴性,14例(14/14)肿瘤细胞均弥漫强阳性表达CD34,8例(8/11)表达BRAF V600E。13例病例存在MAPK信号通路激活异常,包括BRAF基因(10/13)以及FGFR2/3基因(3/13)改变。7例PLNTY DNA甲基化谱的t分布领域嵌入算法聚类分析显示聚类到节细胞胶质瘤、PLNTY和毛细胞型星形细胞瘤。随访至2025年11月,13例术后无癫痫发作,14例均无肿瘤进展或复发。结论PLNTY是一种好发于青少年的癫痫相关性肿瘤,诊断需结合病理组织学特点及分子遗传学改变。分子遗传学方面,PLNTY表现出MAPK通路的改变;而其DNA甲基化谱呈现多样性。大多数病例术后无癫痫发作,预后良好。

关键词： 胸部肿瘤   Toll样受体4   NF-κB   营养评价   预测   放射性肺损伤  

摘要： 目的探讨控制营养状态(CONUT)评分联合血清Toll样受体-4(TLR-4)、核转录因子κB(NF-κB)预测胸部恶性肿瘤放疗患者放射性肺损伤的价值。方法选取2023年6月-2024年6月于湖南省人民医院进行放疗的胸部恶性肿瘤(食管癌、非小细胞肺癌)患者共86例为研究对象,放疗均持续6~7周,于放疗前、放疗3周后、放疗结束时分别进行血清TLR-4、NF-κB检测及CONUT评分评估。放疗结束1个月后根据是否继发放射性肺损伤将患者分为损伤组和非损伤组,比较两组患者放疗前、后各指标差异,采用Pearson相关性分析评估CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平相关性,并采用logistic回归和受试者操作特征(ROC)曲线分析评估不同时期各指标预测放射性肺损伤的价值。结果放疗结束1个月后,86例患者经评估有21例发生放射性肺损伤纳入损伤组,65例未发生者纳入未损伤组。损伤组患者吸烟史(χ^(2)=5.18,P=0.023)、联合化疗(χ^(2)=4.57,P=0.033)、放疗剂量≥60 Gy(χ^(2)=4.59,P=0.032)占比均高于非损伤组。放疗前,损伤组CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(2.65±0.83)分、(36.54±4.26)ng/L、(14.19±2.69)ng/L,与非损伤组的(2.21±0.96)分、(37.12±4.93)ng/L、(14.26±1.36)ng/L比较,差异均无统计学意义(t=1.88,P=0.063;t=0.48,P=0.630;t=0.16,P=0.875);放疗3周后,损伤组患者CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(3.98±1.24)分、(49.26±5.17)ng/L、(17.59±3.25)ng/L,均高于非损伤组的(3.25±1.02)分、(42.86±5.12)ng/L、(15.14±2.29)ng/L(t=2.70,P=0.008;t=4.97,P<0.001;t=3.83,P<0.001);放疗结束时,损伤组患者CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(5.27±1.47)分、(53.57±6.95)ng/L、(19.66±2.16)ng/L,均高于非损伤组的(3.51±1.09)分、(44.16±4.19)ng/L、(17.34±1.18)ng/L(t=5.89,P<0.001;t=7.52,P<0.001;t=6.28,P<0.001);两组患者放疗3周后和放疗结束时的CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均较放疗前升高(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,放疗3周后及放疗结束时CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均呈正相关(r=0.53,P<0.001,r=0.44,P<0.001;r=0.57,P<0.001,r=0.47,P<0.001)。logistic回归分析显示,校正混杂因素后,放疗3周后和放疗结束时CONUT评分(OR=5.73,95%CI为2.09~15.76,P=0.001;OR=6.40,95%CI为2.33~17.59,P<0.001)与血清TLR-4(OR=6.51,95%CI为2.37~17.91,P<0.001;OR=7.07,95%CI为2.57~19.44,P<0.001)、NF-κB(OR=5.75,95%CI为2.09~15.81,P=0.001;OR=6.33,95%CI为2.30~17.42,P<0.001)水平均是胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的独立预测因素。ROC曲线分析显示,放疗3周后和放疗结束时CONUT评分(AUC分别为0.69、0.86)与血清TLR-4(AUC分别为0.77、0.89)、NF-κB(AUC分别为0.69、0.73)水平单项和联合(AUC分别为0.90、0.97)均具有预测胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的价值,且放疗3周后和放疗结束时联合检测的AUC均较单项指标更高,放疗结束时指标联合检测的AUC高于放疗3周后(均P<0.05)。结论放疗3周后和放疗结束时的CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均具有预测胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的价值,且放疗结束时指标联合检测的效能更高。

关键词： 小肠肿瘤   急性阑尾炎   误诊   多学科联合  

摘要： 目的:分析小肠肿瘤的临床特征及诊断要点,提高术前诊断率,以减少临床工作中的误诊误治。方法:回顾性分析2023年1例小肠肿瘤误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果:患者因间断右下腹痛1月余就诊于当地医院,考虑急性阑尾炎,给予行腹腔镜下阑尾切除术,术中发现阑尾与小肠黏连致密,完整切除困难,给予行阑尾部分切除,术后病理示因组织碎,无法明确浸润存次,少量游离组织考虑癌变。为进一步治疗转入我科,给予完善增强CT等检查,行多学科会诊,考虑患者为阑尾肿瘤合并小肠肿瘤可能性大,给予再次行手术治疗,术后病理证实患者原发肿瘤来自小肠。结论:小肠肿瘤发生率低,临床无特异性表现,诊断困难,对可疑患者应及时完善相关检查,联系多学科会诊,术中仔细探查,必要时术中送冰冻病理检查,以避免发生误诊。