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关键词： 颅脑肿瘤围术期   神经源性应激性心肌病   心源性休克   神经源性肺水肿   体外膜肺氧合  

摘要： 1例颅脑占位手术过程中突发急性肺水肿和术后出现严重心脏抑制的患者,通过使用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)成功挽救呼吸循环功能障碍。颅脑损伤常常引起心脏电生理变化,本研究通过对该患者临床特征及诊疗思路进行总结,希望提高颅脑术后VA-ECMO的使用和对颅脑相关应激性心肌病的认识。

关键词： 消化道肿瘤   Wnt/β-catenin信号通路   中药活性成分   中药复方   细胞凋亡   上皮间质转化   作用机制   综述  

摘要： 消化道肿瘤是指包括胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌及胰腺癌等多种类型在内的消化系统恶性肿瘤,其发病率和致死率在全球范围内逐年升高。Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路在肿瘤细胞增殖、凋亡、侵袭转移中起重要作用,已成为消化道肿瘤研究的重要靶点之一。中药具有多成分、多靶点、多通路的作用特点,中药活性成分(如白藜芦醇、杨梅素、黄芩苷、积雪草苷等)及中药复方(如加味小陷胸汤、参芪抑瘤方、葛根芩连汤、理气化湿方等)可通过调控Wnt/β-catenin信号通路,从诱导细胞凋亡、抑制上皮间质转化(EMT)、调控肿瘤干细胞特性、重塑肿瘤微环境、调控血管生成、调控非编码RNA等多个方面抑制消化道肿瘤进展。本研究基于Wnt/β-catenin信号通路的相关作用机制,对近年来中药在消化道肿瘤治疗方面的研究现状进行了系统综述,可为中药临床治疗消化道肿瘤及相关研究提供参考。

关键词： 乳腺癌   肿瘤微环境   肿瘤相关巨噬细胞   细胞重编程   纳米递送系统  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)在乳腺癌肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中通常呈现促肿瘤的M2型。这些M2型TAMs通过多种机制显著加剧了乳腺癌的恶性进展:它们分泌生长因子和细胞因子促进肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移;通过诱导血管新生和重塑细胞外基质为肿瘤转移铺路;并通过提供生存信号等方式介导肿瘤细胞对化疗、靶向治疗及免疫治疗抵抗,导致耐药。因此,TAMs是驱动乳腺癌发生发展、转移和耐药的关键因素。纳米递送系统凭借其优异的靶向性、载药多样性及微环境响应特性,通过重塑炎症环境,调控氧化应激与免疫信号网络,调控糖、脂、氨基酸代谢重编程等途径为靶向调控TAMs表型极化提供了新策略,成为逆转TME的关键研究方向,具有重要的临床转化潜力。本文系统综述了TAMs的表型极化对乳腺癌发生发展、转移及耐药的关键影响,以及基于纳米递送系统的TAMs重编程策略及其调控的分子网络机制,以期为乳腺癌的精准治疗提供新思路。

关键词： 三医协同   全链条   惠州市第一人民医院  

摘要： 为切实提升区域肿瘤综合防治能力,让群众在家门口享受优质、规范、可及的肿瘤诊疗服务,广东省惠州市以实施中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目为契机,将肿瘤防治能力提升列为重点子项目。惠州市第一人民医院作为子项目牵头单位,聚焦肿瘤“防、筛、诊、治、康”全链条,探索构建以“三医”协同为驱动、覆盖全市的肿瘤防治新体系,着力推动肿瘤诊疗服务区域同质化,为地市级医院高质量发展提供了实践样本。

关键词： 肿瘤内微生物   妇科恶性肿瘤   生物标志物  

摘要： 肿瘤内微生物是存在于肿瘤微环境中的微生物群体,在多种实体瘤中作用关键。随着高通量测序技术的发展,研究发现妇科恶性肿瘤中存在特定的瘤内微生物,其组成变化与肿瘤的发生、进展及治疗效果密切相关。本文旨在总结该领域现有认识,并概述瘤内微生物在妇科肿瘤诊断、治疗与预后中的影响及未来前景。

关键词： 耶氏肺孢子菌肺炎   血液病/恶性肿瘤   (1,3)-β-D-葡聚糖   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的分析比较血液病/恶性肿瘤与非血液病/恶性肿瘤感染耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法选取2012年9月至2024年12月在海军军医大学第一附属医院确诊PCP住院患者共59例,分为血液病/恶性肿瘤组(n=22)与非血液病/恶性肿瘤组(n=37),收集并比较两组患者临床特点。根据距离使用抗真菌药时间间隔对CT进行分组,应用CT定量分析软件,将得到的定量CT参数:肺总容积、第n次CT PCP累及肺容积、第n次CT PCP累及肺容积百分比、第一次与第n次CT PCP累及肺容积的差值,进行分组比较。将第一次CT PCP累及肺容积与实验室指标进行相关性分析。结果血液病/恶性肿瘤组红细胞计数、中性粒细胞百分比、(1,3)-β-D-葡聚糖低于非血液病/恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白、降钙素原、LDH的差异无统计学意义(P>0.05);血液病/恶性肿瘤组第四次CT PCP累及肺容积、PCP累及肺容积百分比小于非血液病/恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);第一次CT PCP累及肺容积百分比与中性粒细胞百分比、LDH为中等强度相关。结论血液病/恶性肿瘤组血清(1,3)-β-D-葡聚糖的含量低于非血液病/恶性肿瘤组。非血液病/恶性肿瘤组PCP较血液病/恶性肿瘤组恢复程度慢,病情严重,LDH可作为评估PCP严重程度和预后的指标。

关键词： 晚期非小细胞肺癌   信迪利单抗   化疗   肿瘤标志物  

摘要： 目的研讨信迪利单抗辅助化疗对晚期非小细胞肺癌患者短期疗效及肿瘤标志物的影响。方法选取2023年2月—2025年1月经遂川县人民医院确诊为晚期非小细胞肺癌的72例患者,依据随机数表法分为2组,每组36例。对照组行单纯药物化疗,观察组基于对照组化疗条件加用信迪利单抗,比较2组的短期疗效、肿瘤标志物及用药不良反应。结果观察组的客观缓解率、疾病控制率相比对照组均提高(P<0.05)。治疗后,观察组各项肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)与糖类抗原72-4(cancer antigen 72-4,CA72-4)]检测值相比对照组均更低(P<0.05)。观察组的用药不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗辅助化疗对晚期非小细胞肺癌患者的短期疗效较好,对肿瘤标志物更具清除能力,且用药安全性较有保障。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   骨髓纤维化   透明质酸   转化生长因子-β_(1)   诊断  

摘要： 目的探讨血清透明质酸(HA)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))对骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者骨髓纤维化(MF)程度的评估效能。方法选取2022年3月至2023年3月在该院诊治的129例MPN患者作为研究组,并按照MF分级标准将其分为MF-0级组、MF-1/2级组和MF-3级组;另选取同期在该院体检健康的129例健康志愿者作为对照组。收集所有受试者的基线资料。采用放射免疫分析法检测所有受试者血清HA水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清TGF-β_(1)水平。采用Pearson相关分析MPN患者血清HA、TGF-β_(1)水平之间及其与血小板计数(PLT)的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响MPN患者伴有MF-3级的因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HA、TGF-β_(1)对MPN患者伴有MF-3级的评估效能。结果研究组PLT及血清HA、TGF-β_(1)水平均明显高于对照组(P<0.05)。MPN患者中MF-0级组有33例、MF-1/2级组有51例、MF-3级组有45例。MF-3级组PLT及血清HA、TGF-β_(1)水平明显高于MF-0级组和MF-1/2级组,且MF-1/2级组PLT及血清HA、TGF-β_(1)水平明显高于MF-0级组,差异均有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,血清HA水平与血清TGF-β_(1)水平呈正相关(P<0.001),血清HA、TGF-β_(1)水平均与PLT呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PLT及血清HA、TGF-β_(1)水平升高均是MPN患者伴有MF-3级的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HA、TGF-β_(1)单独及联合评估MPN患者伴有MF-3级曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.800、0.896,二者联合评估的AUC明显大于各指标单独评估的AUC(P<0.05)。结论MPN患者血清HA、TGF-β_(1)水平显著升高,二者联合检测能够有效评估MPN患者MF程度。

关键词： 治疗方案   安全性   手术风险   开颅手术   脑肿瘤  

摘要： 脑肿瘤作为神经系统常见的疑难病症,开颅手术仍是临床治疗中最核心的经典方案。但在大众认知里,“开颅”往往与“高风险”“预后难料”深度绑定,不少患者及家属因对手术风险的过度担忧错失最佳治疗时机。事实上,医学技术的持续革新已大幅提升开颅手术的安全性。本文将围绕大众最关心的手术风险问题,系统解读手术的必要性、潜在风险点、安全保障体系及术后康复要点,助力公众建立对该手术的科学认知。

关键词： 头颈肿瘤   放射治疗   放射性口腔黏膜病   口腔微生态   菌群失调   益生菌   益生元   菌群移植   口腔菌群   精准调控  

摘要： 放射治疗(放疗)是头颈肿瘤的重要治疗手段之一,但在其杀伤肿瘤的同时会显著影响口腔微生态稳态,与放射性口腔黏膜炎等多种并发症密切相关。随着放疗剂量的累积与时间的延长,口腔菌群中链球菌属等的丰富度和多样性呈现下降趋势;但放疗同时会选择性地促进变形菌门、拟杆菌门等菌群的增殖,这些门类中富含多种条件致病菌。放疗通过激活核因子κB(NF-κB)通路诱发慢性炎症与氧化应激,损伤上皮屏障并抑制局部免疫,引起唾液腺等器官损伤,还可通过口腔-肠道轴引发全身性疾病,构成一个多层级、相互关联的致病网络。在干预方面,通过使用益生菌、益生元等口腔微生态调控措施,对放射性口腔黏膜炎等副反应显示出良好疗效。以唾液为载体的口腔菌群移植技术正逐渐兴起,并有望成为重建口腔微生态平衡的核心策略之一。现有干预手段为临床实践提供了初步路径,但该领域仍面临若干关键的科学问题:口腔微生态与全身性疾病的关联仍停留在相关性表面,缺乏因果性论证;口腔菌群移植的供体筛选标准、移植方案及长期安全性等关键参数尚未明确。因此,未来的研究应致力于开展大规模的临床试验,确立口腔微生态干预措施的标准化流程与安全性评价体系,探讨益生菌、益生元与菌群移植等联合治疗策略,推动个体化精准调控的发展,从而更有效地应对放疗所致口腔微生态失调,改善头颈肿瘤患者的治疗效果与生活质量。