关键词:
人工气胸
三孔胸腔镜
两孔胸腔镜
单孔胸腔镜
纵隔肿瘤
摘要:
目的 比较人工气胸辅助三孔与两孔、单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效差异。方法 回顾性分析2020年9月—2024年11月北部战区总医院胸外科行纵隔肿瘤手术患者的临床资料,依据手术方式分为人工气胸辅助三孔胸腔镜组、两孔胸腔镜组、单孔胸腔镜组。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流管留置率、术后引流量、引流管留置时间及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果 共纳入308例患者。人工气胸辅助三孔胸腔镜组75例[男29例、女46例,中位年龄57(47,62)岁]、两孔胸腔镜组127例[男49例、女78例,中位年龄52(43,60)岁]、单孔胸腔镜组106例[男48例、女58例,中位年龄52.5(42,62)岁]。人工气胸辅助三孔胸腔镜组手术时间[74(62,99)min]短于两孔胸腔镜组[91(71,118)min]及单孔胸腔镜组[90(68,110)min](P<0.05);术中出血量[30(20,75)mL]亦少于两孔胸腔镜组[55(30,105)mL]和单孔胸腔镜组[55(30,100)mL](P<0.05)。在术后恢复方面,人工气胸辅助三孔胸腔镜组住院时间[2(2,4)d]短于两孔胸腔镜组[3(2,5)d]和单孔胸腔镜组[3(3,6)d](P<0.05);术后第1天(postoperative day 1, POD1)VAS,人工气胸辅助三孔胸腔镜组[4(3,4)分]低于两孔胸腔镜组[4(3,5)分]及单孔胸腔镜组[4(3,5)分](P<0.05);胸腔引流管留置率(52.0%)显著低于两孔胸腔镜组(92.9%)及单孔胸腔镜组(84.9%)(P<0.05);POD1胸腔引流管引流量[80(0,105)mL]、引流管留置时间[1(0,2)d]亦少于或短于两孔胸腔镜组[110(80,150)mL、2(1,2)d]及单孔胸腔镜组[100(50,150)mL、1(1,2)d](P<0.05)。结论 3种不同手术方式治疗纵隔肿瘤均安全有效,人工气胸辅助三孔胸腔镜手术在手术时间、术中出血量及术后康复方面展现出综合优势。