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关键词： 临床试验,Ⅰ期   质量控制   临床管理  

摘要： 【目的】探讨全过程质量控制联合规范管理在肿瘤Ⅰ期药物临床试验中的应用价值。【方法】320例在本院肿瘤内科参与肿瘤Ⅰ期药物临床试验的患病受试者作为研究对象,将2023年7月至2024年6月入院的160例受试者设为对照组,给予常规肿瘤Ⅰ期药物临床试验病房管理措施;将2024年7月至2025年7月入院的160例受试者设为观察组,在常规管理基础上实施全过程质量控制联合规范管理。比较两组受试者不良事件发生情况、自我管理效能感量表评分、试验依从率及脱落率。【结果】观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);观察组自我管理效能量表自我决策、自我减压、正性态度各维度评分及总分均高于对照组(均P<0.05);观察组依从率高于对照组,脱落率低于对照组(均P<0.05)。【结论】全过程质量控制联合规范管理应用于肿瘤Ⅰ期药物临床试验中,可有效降低受试者不良事件发生率,提升其自我管理效能,提高试验依从率并降低脱落率。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   中晚期恶性肿瘤   化疗   并发症   前瞻性护理  

摘要： 目的探讨中晚期乳腺恶性肿瘤化疗患者护理中前瞻性护理的应用效果。方法收集本院2024年1月-2025年1月收治的乳腺恶性肿瘤患者作为观察对象,数量为100例,均为中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的患者,均在本院接受系统化疗。在治疗过程中,对患者实施随机分组后施以不同的临床护理措施。其中对照组(41例)实施常规护理,观察组(59例)联合实施前瞻性护理。严密观察患者的化疗情况,记录并统计两组各类并发症发生率。护理前、后,分别评估患者生活质量,记录具体得分。在不同干预结束时开展满意度调查,调查两组患者的护理满意度。结果经观察,两组在化疗过程中均出现一定的治疗相关并发症,总发生率组间比较,对照组高于观察组(P<0.05)。护理前,两组生活质量各维度评分结果基本相当(P>0.05);护理后,观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。护理后的临床满意度调查结果比较,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论中晚期乳腺恶性肿瘤化疗患者护理中,前瞻性护理模式的实施可有效减少并发症。

关键词： 阑尾黏液性肿瘤   升阳益胃法   脾胃论   验案  

摘要： 阑尾黏液性肿瘤(AMNs)是临床罕见病,属中医“肠痈”“癥瘕”等范畴,临床表现可见腹胀、腹痛、腹泻。本文基于施丽婕主任医师临床经验,发挥李东垣“升阳益胃法”理论,系统探讨该病的中医辨治思路。研究认为,AMNs的核心病机在于中焦脾胃正气亏虚,气机升降失常,导致痰、湿、瘀、毒互结,形成虚实夹杂之证。施丽婕主任医师提出“固本、调衡、消壅”的临证策略,固本以健脾益气为主,调衡重在恢复脾胃升降之机,消壅则针对痰瘀毒结予以化解,三者相辅相成,共同构成AMNs的中医治疗框架。文中附验案一则,以升阳益胃汤为基础进行辨证加减,可有效改善患者临床症状,体现了理法方药的一致性,为中医参与该罕见病的诊疗提供了理论依据与实践参考。

关键词： 针刺   艾灸   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 靶向治疗、免疫治疗是近年来抗肿瘤研究的热点,但存在驱动基因阴性、程序性死亡受体-1配体(PDL1)低表达、治疗后耐药、靶向和免疫治疗不良反应等限制。针灸辅助手术、放化疗的研究基础较为坚实,辅助靶向和免疫治疗的研究相对稀缺。文章总结了针灸辅助靶向和免疫治疗的作用机制、临床实践及未来方向。作用机制包括:1)提升患者免疫功能以增敏免疫治疗(提升放化疗期间免疫功能、增强围手术期免疫功能以减少术后炎症反应、缓解治疗肿瘤并发症、防止肿瘤复发);2)调控肿瘤免疫微环境以助于解除免疫抑制;3)调控肿瘤靶向和免疫治疗相关通路,尤其是调节程序性死亡受体-1(PD-1)/PD-L1通路。临床实践包括:1)增强靶向和免疫治疗抗肿瘤效果;2)减轻表皮生长因子抑制剂相关皮肤毒性;3)治疗消化道不良反应;4)改善癌因性疲乏;5)提升免疫功能,提高生存质量等。最后归纳阐述了当前针灸辅助肿瘤靶向和免疫治疗研究的局限性及未来需解决的问题。

关键词： 椎管内   肿瘤   疾病编码   手术编码  

摘要： 聚焦椎管内常见肿瘤类型,并依据肿瘤在髓内、脊髓外硬脊膜下、硬脊膜外等不同生长部位,开展疾病及手术操作ICD编码分析。常见的椎管内良性肿瘤诊断编码中,神经鞘瘤、神经纤维瘤等依位置不同,部位编码分别为脊髓D33.4、硬膜下D32.1、硬膜外D33.9;脊膜瘤部位编码为D32.1,脂肪瘤、血管瘤分别对应D17.7、D18.0;脊柱室管膜瘤等常见的椎管内原发恶性肿瘤,对应的部位编码分别为脊髓C72.0、硬膜下C70.1、硬膜外C72.9;黏液乳头状室管膜瘤等动态未定肿瘤,依位置分别对应D43.4、D42.1、D43.9;转移性肿瘤部位编码为C79.4。手术操作编码主要为03.4脊髓或脊膜病损的切除术或破坏术、04.07颅和周围神经的其他切除术或撕脱术。准确掌握这些编码,对提高医疗数据质量规范化、精细化意义重大。

关键词： 肿瘤   周围神经病变   化疗   运动干预   循证护理  

摘要： 目的总结化疗致周围神经病变(CIPN)患者运动干预的最佳证据。方法按照"6S"循证金字塔证据模型自上而下进行计算机检索,包括UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立临床诊疗指南数据库、美国国家综合癌症网络、神经肿瘤疗效评估工作组、美国临床肿瘤学会、欧洲肿瘤内科学会、肿瘤护理学会、美国运动医学学会、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网中与CIPN患者运动干预相关的文献。检索时限均为建库至2025年3月31日。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入19篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、3篇专家共识、3篇证据总结、10篇系统评价,最终形成的CIPN患者运动管理的证据包括运动的益处,运动时机,运动前评估,运动方案,运动方式,运动形式,运动时间、频率、强度,运动监督,注意事项,效果评价10个方面,共30条证据。结论共提取CIPN患者运动干预10个方面,30条证据,临床医护人员应根据患者的具体情况,个性化制订并实施运动干预,以有效缓解CIPN症状,提升患者生活质量。

关键词： 肝细胞癌   微波消融术   局部肿瘤进展   困难位置肿瘤  

摘要： 目的本研究旨在探讨微波消融(MWA)治疗肝细胞癌(HCC)后局部肿瘤进展(LTP)的相关危险因素,并对LTP的发生率进行评估。方法回顾性收集2019年1月-2022年7月期间在广西医科大学第一附属医院MWA治疗的117例HCC患者,采用单因素分析12个可能影响LTP的指标,将其中有显著差异的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果HCC患者MWA术后的LTP率为11.1%。性别、肿瘤最大径、病灶数量、肝硬化、Child-Pugh分级、BCLC分期、AFP、ALBI评分、血管周围肿瘤与LTP发生无关(P>0.05)。多因素Logistic分析显示肌酐≥97μmol/L、困难位置肿瘤是发生LTP的独立危险因素(P<0.05)。结论MWA治疗HCC的LTP发生率较低。然而,肌酐增高、消融位于困难位置的肿瘤会显著增加LTP的风险。

关键词： 口腔鳞状细胞癌   肿瘤相关成纤维细胞   XI型胶原α1链   肿瘤微环境  

摘要： 目的本研究旨在系统评估XI型胶原α1链(collagen type Ⅺ alpha 1 chain,COL11A1)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中的表达特征及临床意义,并基于生物信息学探索其在肿瘤微环境调控中的潜在作用。方法共收集我院80例OSCC组织样本,采用免疫组织化学方法评估COL11A1的表达水平及其临床相关性。同时,进一步利用TCGA-HNSC、TISCH2、TIMER和c Bio Portal等公共数据库,探讨COL11A1在OSCC中的潜在功能,包括差异表达分析、Reactome通路富集分析以及免疫细胞浸润评估。结果COL11A1主要表达于OSCC肿瘤组织的肿瘤相关成纤维细胞内,其中在肿瘤浸润前沿的表达最高。高表达的COL11A1与肿瘤较大的体积、淋巴结转移及较短的无疾病生存期显著相关(P<0.05)。Reactome富集分析显示,COL11A1参与氨基酸代谢、硒半胱氨酸合成、蛋白质翻译等关键生物学过程,并与免疫微环境重塑相关。其中,COL11A1高表达与CD8+T细胞浸润呈负相关(P<0.05),且与CD86、CSF1R、HAVCR2、IL10、PDCD1LG2等多种免疫抑制分子表达呈正相关(P<0.05)。结论COL11A1在OSCC中主要由肿瘤相关成纤维细胞表达,尤其在浸润前沿上调,并与患者不良预后及免疫抑制密切相关,具备作为预后评估及治疗靶点的潜力。

关键词： 治疗   ctDNA检测   肿瘤踪迹   生存率   早期发现   癌症  

摘要： 每年有数以百万计的人被诊断为癌症,而许多人在确诊时已经是中晚期。如何能早期发现肿瘤踪迹,从而提高治疗的有效性和生存率,成为医学界亟待解决的难题。近年来,循环肿瘤DNA(ctDNA)检测作为一种新兴技术,逐渐崭露头角。

关键词： 肿瘤医院   运营效率   收入占比   TOPSIS法  

摘要： 目的通过资源效率、费用控制和声望影响的数据,评价内科科室的运营效率,探索运营效率的影响因素。方法基于北京某肿瘤医院2022年1月至2023年12月间8个内科科室的运营数据,采用熵权TOPSIS法计算各个科室的运营效率综合得分指数和各个影响因素的权重。结果科室H在2022年与2023年的综合得分指数均位列第一。费用控制维度权重最高,分别为56.128%和49.052%。单项指标中,医疗服务性收入占比的权重最高,分别为32.521%和32.911%。结论提高内科运营效率应从提高医疗服务性收入占比着手,关注次均药品费用,并重点增加新病人与非本地患者比例,进一步提高该科室乃至医院的声望影响。