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关键词： 放射肿瘤科   住培医师   规范化培训   临床思维能力   教学策略  

摘要： 放射肿瘤学作为融合肿瘤学、放射物理学、放射生物学及影像医学的交叉学科，其临床实践高度依赖系统化的临床思维能力。住院医师规范化培训(简称“住培”)是放射肿瘤科医师成长的关键阶段，其教学方法的选择直接决定了住培医师临床思维的构建质量。本文从放射肿瘤科临床思维的核心维度出发，系统分析了问题导向学习(PBL)、案例教学法(CBL)、情景模拟教学法、多学科协作(MDT)教学法、复盘式教学、导师制、循证医学教学法与临床思维能力(包括病例分析能力、决策能力、沟通能力、应急处理能力等)的内在逻辑关联，结合放射肿瘤学“精准放疗”的学科特点，阐述不同教学方法在思维能力培养中的协同作用与实践路径，分析住培医师临床思维能力的考核与评价体系，旨在为优化放射肿瘤科住培教学体系提供理论支撑与实践参考。

关键词： 口腔黏膜炎   抗肿瘤药物   发病机制   中医药干预   中西医结合  

摘要： 抗肿瘤药物相关口腔黏膜炎（ADOM）是肿瘤治疗中剂量限制性不良反应，多表现为黏膜溃疡、疼痛，严重者影响患者生活质量和治疗进程。ADOM发病机制因抗肿瘤药药物类型而异，涉及炎症因子失调、口腔菌群失调、免疫应答失衡等多种机制相互作用。在中医药防治方面，中药提取物/单药与复方通过抗炎、抗氧化、免疫调节等多靶点作用机制，可有效改善ADOM患者的黏膜情况。本文通过系统梳理ADOM的发病机制，并从中药单体或提取物、中药复方靶向通路总结中医药防治ADOM的研究进展，以期为ADOM的临床防治提供理论依据和治疗策略。

关键词： 胃癌   发病率   死亡率   男性   疾病负担   黑龙江省  

摘要： 目的 描述2022年黑龙江省肿瘤登记地区胃癌发病与死亡流行现状，并分析2018-2022年胃癌负担，为黑龙江省胃癌防控施策与效果评估提供流行病学依据。方法 纳入2018-2022年黑龙江省肿瘤登记地区胃癌发病与死亡数据，经质量控制相关指标评估合格后，计算胃癌粗发病（死亡）率、中标发病（死亡）率、世标发病（死亡）率等指标，应用Joinpoint 5.4.0计算胃癌发病和死亡平均年度变化百分比（AAPC）及其95%CI。结果 2022年黑龙江省肿瘤登记地区胃癌新发病例3 263例，粗发病率、中标发病率和世标发病率分别为18.95/10万、8.54/10万和8.49/10万；死亡2 522例，粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率分别为14.65/10万、6.38/10万和6.32/10万。男性发病与死亡率均为女性的2.50倍，城乡差异不明显。发病与死亡风险自40岁起上升，80～岁年龄组达到发病峰值（75.71/10万），85～岁年龄组达到死亡峰值（93.26/10万）。2018-2022年胃癌总人群中标发病率从12.32/10万下降至8.54/10万，AAPC=-8.65%,95%CI:-11.60%～-5.55%,P=0.003；中标死亡率从8.72/10万下降至6.38/10万，AAPC=-7.22%,95%CI:-10.70%～-3.61%,P=0.008。男性、女性、城市地区和农村地区中标发病率均呈下降趋势，AAPC值分别为-7.93%(95%CI:-9.19%～-6.65%)、-9.81%(95%CI:-18.10%～-0.68%)、-7.46%(95%CI:-12.10%～-2.57%)和-11.49%(95%CI:-17.25%～-5.33%),P值分别为<0.001、0.040、0.020和0.010。男性、城市地区和农村地区中标死亡率均呈下降趋势，AAPC值分别为-6.88%(95%CI:-9.33%～-4.37%)、-6.55%(95%CI:-11.81%～-0.97%)和-9.09%(95%CI:-13.68%～-4.25%),P值分别为0.003、0.030和0.010。结论 2018-2022年黑龙江省肿瘤登记地区胃癌负担整体呈下降趋势，城乡差异缩小，但性别差异依然明显。后续可进一步优化人群筛查方案，提高男性筛查比例，重点关注40岁以上男性。

关键词： 肿瘤治疗相关皮肤不良反应   肿瘤   化疗   放疗   靶向治疗   皮肤不良反应   中医药防治  

摘要： 肿瘤治疗相关皮肤不良反应（CARAT）是影响患者生活质量、治疗依从性及预后的关键问题。本文从中医病机认知、临床研究证据及作用机制层面，系统梳理了中医药防治CARAT的研究现状，包括手足皮肤反应、痤疮样皮疹、放射性皮肤损伤等CARAT主要类型的中医证型及分期辨治方案。当前中医药防治CARAT仍存在理论体系不统一、临床研究证据质量偏低、中药制剂创新滞后等突出瓶颈。基于此，本文提出以统一中医病名与辨证标准为基础，开展大样本高质量临床验证、标准化动物模型构建及新型中药剂型研发，构建完善的CARAT中西医协同全程管理体系等策略，以期为中医药防治CARAT的基础研究与临床转化提供参考。

摘要： 恶性肿瘤是严重威胁居民生命健康的重大慢性非传染性疾病，亦是我国公共卫生领域亟待破解的重点难题。伴随人口老龄化加剧、居民生活方式迭代、生态环境暴露因素改变及临床诊疗技术持续进步，全国癌症发病与死亡疾病谱处于动态演变之中。受人口结构、地域环境、饮食习俗、危险因素暴露强度、医疗资源可及性及筛查覆盖水平差异影响，各地区恶性肿瘤流行特征与防控侧重点各不相同。因此，常态化开展高质量肿瘤登记工作，精准掌握区域癌症负担现状、锁定重点癌种与高危人群、科学评估防控成效，是制定科学化、精准化、可持续癌症防控策略的核心基础与关键支撑。

关键词： 内质网氧化还原酶1A   恶性肿瘤   转移   血管生成  

摘要： 内质网氧化还原酶1A(ERO1A)是一种含有黄素腺苷二核苷酸的内质网驻留硫醇氧化还原酶，属于内质网氧化还原酶家族。ERO1A参与细胞内多种活动的调节，如新生肽二硫键的形成、内质网氧化环境的维持和内质网应激的调控等。ERO1A与多种肿瘤的发生和发展密切相关，在结直肠癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤中异常表达，可通过调控内质网应激、肿瘤糖酵解代谢、血管生成和细胞凋亡等过程，促进肿瘤增殖、侵袭和转移。本文总结了ERO1A的分子结构和功能及其近年来在多种恶性肿瘤中的相关研究，为恶性肿瘤的诊断和治疗提供参考。

关键词： 安宁疗护   消化道肿瘤   SCL-90评分   VAS评分   PSQI评分  

摘要： 目的 探讨安宁疗护在消化道肿瘤晚期患者中的应用价值。方法 将赤峰市肿瘤医院2023年2月—2025年2月接收的98例消化道肿瘤晚期患者作为研究对象，采用Excel函数法分为两组，各49例。对照组给予常规护理，试验组实施常规护理+安宁疗护，比较两组的症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）评分、视觉模拟疼痛（visual analogue scale，VAS）评分及匹兹堡睡眠质量（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分。结果 护理后，相较于对照组，试验组SCL-90评分、VAS评分及PSQI评分均更低（P<0.05）。结论 安宁疗护对消化道肿瘤晚期患者的影响显著。因此，在对肿瘤晚期患者护理时，可推广安宁疗护，以有效改善患者身心状态，降低病症对其不良影响。

关键词： 胰腺肿瘤   腹腔镜胰十二指肠切除   术后感染   倾向性评分匹配   开腹胰十二指肠切除术  

摘要： 目的 研究胰头肿瘤患者接受腹腔镜胰十二指肠切除（LPD）与开腹胰十二指肠切除（OPD）治疗术后发生感染的危险因素及其对远期生存的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月期间山东第一医科大学附属山东省立医院胰腺病诊疗中心收治的731例胰头肿瘤患者的临床资料，按手术方式分为LPD组（n=273）和OPD组（n=458）。采用倾向性评分匹配（PSM）方法对两组患者进行1：1匹配，比较两组患者PSM前后临床病理资料、PSM后围术期指标和手术结局。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后感染的危险因素，Kaplan-Meier法绘制两组胰腺导管腺癌（PDAC）患者的生存曲线，Log-rank检验比较组间差异，并以是否发生术后感染为依据进行亚组分析。结果 PSM前，与OPD组相比，LPD组患者胰腺质地硬的比例较低，肿瘤最大径较大，差异有统计学意义（均P<0.05）；PSM后，两组临床病理资料差异无统计学意义（均P>0.05）。PSM后，LPD组较OPD组术中出血量更少，淋巴结清扫个数更多，术后住院时间更短，术后感染总体发生率更低，差异有统计学意义（均P<0.05），其余围术期指标和手术结局差异无统计学意义（均P>0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析显示，高术前身体质量指数（BMI）、手术时间长、存在术前合并症、手术方式为OPD是术后感染的独立危险因素（均P<0.05）。亚组分析显示，LPD组与OPD组术后未感染的PDAC患者远期预后均显著优于术后感染的患者(P<0.05)。结论 LPD治疗胰头肿瘤是安全可行的，相较OPD能显著降低术后感染总体发生率。无论采用何种术式，术后未感染的PDAC患者长期生存均显著优于感染患者。

关键词： 微流控   腹水   肿瘤细胞   荧光染色   YOLOv11   叠加成像  

摘要： 腹水样本中低丰度肿瘤细胞的识别对恶性肿瘤的精准治疗至关重要,然而其面临大量背景细胞的干扰,因此依赖大型设备和复杂的处理步骤,缺乏快速、简便的检测方法。针对此问题,提出了一种基于吖啶橙(Acridine Orange,AO)荧光染色的腹水肿瘤细胞分析方法,设计并采用标准软光刻工艺制备聚二甲基硅氧烷(PDMS)微流控芯片(通道高度40μm),并基于该芯片搭建了明暗场叠加成像的轻量化检测系统,通过YOLOv11目标检测网络实现了对腹水肿瘤细胞的高效检测。首先,通过实验测试出最佳染色参数(AO浓度、染色时间),使细胞展现出最大的类间区分度;其次,依据成像效果搭建了轻量化检测系统,在系统中利用微型泵驱动腹水样本流经微流控芯片,实现对单细胞的成像分析;最后,在系统上构建了包含红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、人结直肠癌细胞系(HT29,作为肿瘤细胞代理)及正常间皮细胞(MeT-5A)在内的四类细胞图像数据集。实验结果表明:系统在测试集上展现出优异的性能:平均精度均值(mAP)达98.99%,其中目标肿瘤细胞(HT29)的精确度与召回率均高于98.9%,能够实现对腹水样本中低丰度肿瘤细胞的准确识别,具有优异的准确性和运行稳定性。

关键词： 运动   癌症   乳酸   乳酸化修饰  

摘要： 通过梳理乳酸化修饰在肿瘤发展中的调控网络及运动干预的相关研究发现，乳酸化通过促进肿瘤Warburg效应、抑制免疫细胞功能、促进肿瘤干细胞的干性维持等方式，塑造免疫抑制微环境，促进肿瘤进展。作为关键底物，乳酸水平可通过运动介导的代谢重编程实现动态调控。长期规律运动，尤其是耐力运动，能够增强线粒体功能和代谢协同作用，提高乳酸清除效率，同时，乳酸清除率的提高能恢复HDAC活性，从而介导去乳酸化修饰，间接参与肿瘤抑制。此外，耐力运动还可能通过其它代谢物的释放来调控肿瘤乳酸化相关酶的表达与活性，进而调节肿瘤内的乳酸化修饰。高强度运动也展示出潜在的抗肿瘤作用，其引发的乳酸积累可导致轻度酸中毒，进而抑制肿瘤细胞的糖酵解过程，发挥抗癌作用。同时，高强度运动还可上调“擦除酶”SIRT1在肿瘤内的表达，并通过上调AMPK和NAD?的水平间接增强SIRT1/3的活性，这可能降低肿瘤乳酸化水平进而抑制肿瘤进展。从乳酸、乳酸化修饰及其调控机制出发，运动在癌症防治中的分子作用机制及临床潜力已被广泛关注，为精准化运动干预策略和肿瘤靶向治疗的研究提供了重要理论基础。