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关键词： 药物性肝损伤   抗肿瘤药物   临床特征   转归  

摘要： 目的探讨抗肿瘤药物所致药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征及其转归。方法2024年1月~2024年12月我院收治的抗肿瘤药物相关DILI患者197例,观察临床分型情况,并常规给予积极的护肝处理,总结临床特征,分析转归。结果在197例DILI患者中,混合型26例,胆汁淤积型54例和肝细胞损伤型117例;肝细胞损伤型食欲减退占比为47.9%,显著高于胆汁淤积型的25.9%或混合型的25.0%(P<0.05);肝细胞损伤型血清GGT和ALP水平分别为(241.6±79.3)U/L和(99.7±22.8)U/L,均显著低于胆汁淤积型【分别为(835.2±274.8)U/L和(269.4±78.5)U/L,P<0.05】或混合型【分别为(439.7±145.1)U/L和(203.2±66.9)U/L,P<0.05】,而血清血清AST和ALT水平分别为(382.4±126.7)U/L和(601.9±183.5)U/L,均显著高于胆汁淤积型【分别为(124.9±41.3)U/L和(109.8±32.7)U/L,P<0.05】或混合型【分别为(140.5±46.2)U/L和(126.4±42.8)U/L,P<0.05】;肝细胞损伤型重度肝损伤占比为29.9%,显著低于胆汁淤积型的61.1%或混合型的53.9%(P<0.05);本组DILI患者治愈175例(88.8%),肝功能指标未恢复正常22例(11.2%),不同临床分型患者临床转归比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗肿瘤药物容易导致DILI的发生,以肝细胞损伤型为主。注意监测,早期发现,积极护肝处理,大多数患者预后良好。

关键词： 中华人民共和国著作权法  

摘要： 《中国肿瘤》刊载的所有内容,包括但不限于版式设计、数字资源、文字报道、图片、声音、录像、图表、标志、广告、商标、商号、域名、软件、程序、栏目与名称、内容分类标准以及为注册用户提供的任何或所有信息,均受《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国专利法》及适用之国际公约中有关著作权。

关键词： 肿瘤伪装   超声诊断   4B类   食管憩室   甲状腺结节  

摘要： 体检甲状腺结节查出4B类疑似癌,不少人看到这份报告都会寝食难安。实际上,颈部肿块未必就是甲状腺癌,有种极具迷惑性的假瘤——食管憩室最爱藏在甲状腺后方,经常导致误诊。好在超声造影技术能帮我们识破这种伪装,免去不必要的焦虑和手术创伤。患者故事:一纸“癌症”诊断书,让她慌了神6 6岁的张阿姨原本正享受着安逸闲适的退休时光,然而这种平静在2个月前被一份突如其来的体检报告彻底打破了。一份常规超声体检报告显示,在她左侧甲状腺后方存在一个低回声团块,风险评定为C-TIR ADS 4B类,这个等级往往意味着该结节具有较高的恶性可能。

关键词： 胃癌   血脂   肿瘤标志物   诊断效能   Fisher判别模型  

摘要： 目的探讨血脂谱相关指标联合肿瘤标志物在胃癌(gastric cancer,GC)患者血清中水平的变化及对GC的筛查价值。方法连续选取2025年5月–2025年9月于上海交通大学医学院附属仁济医院西院确诊的GC患者100例(Ⅰ/Ⅱ期54例,Ⅲ/Ⅳ期46例)作为GC组,同期体检健康者100例作为健康对照(HC)组。采用全自动生化分析仪及电化学发光仪检测血清9项血脂指标〔高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、ApoC2、ApoC3〕及5项肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA50、CA242、CA72-4〕。采用Mann–Whitney U检验比较组间差异,采用逐步法Fisher判别算法建立基于血脂及肿瘤标志物的筛查模型和受试者工作特征曲线(ROC)分析评估诊断效能,连续选取2025年9月–2025年12月就诊的30例GC患者及30例健康者作为筛查模型的验证集,验证模型的诊断效能。结果与HC组相比,GC组ApoA1、ApoC3、TC、HDL-C、LDL-C及sdLDL-C指标水平降低(P<0.05),CEA、CA50指标水平升高(P<0.05)。GC组Ⅲ、Ⅳ期ApoA1、ApoB、TC、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C水平均低于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05)。ROC分析显示,单项指标中HDL-C诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.797〔95%置信区间(CI):0.734~0.850〕,灵敏度为78%,特异度为74%。ApoA1、ApoC3、HDL-C、LDL-C、TC、sdLDL-C、CEA、CA50及年龄构成的筛查模型AUC为0.940(95%CI:0.891~0.971),灵敏度为83.75%,特异度为92.5%,诊断效能优于任一单项生物标志物。结论ApoA1、ApoC3、HDL-C、LDL-C、TC、sdLDLC、CEA、CA50及年龄组成的GC筛查模型可为临床辅助诊断提供参考。

关键词： 骨髓增生异常肿瘤   BCR::ABL   融合基因   慢性髓细胞白血病  

摘要： 1 病例资料 患者男,47岁,因面色苍白、乏力,且全血细胞减少持续2个月,于2020年2月4日就诊于保定市第一医院。此前,患者曾在当地医院间断输注红细胞治疗。患者既往体健。血常规示白细胞计数2.11×109/L、血红蛋白67 g/L、血小板计数33×109/L、平均红细胞体积105.5 fL、网织红细胞3%。尿常规正常,凝血功能正常。生化检查示肝肾功能及心肌酶基本正常,电解质正常。

关键词： 线粒体mRNA   N^(6)-甲基腺苷   神经发育   胶质母细胞瘤   髓母细胞瘤  

摘要： 目的系统鉴定线粒体mRNA(mt-mRNA)上的N^(6)-甲基腺苷(m^(6)A)修饰,解析其修饰图谱,并分析其在神经发育及脑肿瘤中的变化。方法整合来自7种m^(6)A检测技术的13套测序数据,比较各染色体m^(6)A分布与相对甲基化水平,揭示mt-mRNA的m^(6)A修饰特征。同时收集处于不同发育阶段的小鼠大脑皮质、小脑组织及3种脑肿瘤细胞系,采用甲基化RNA免疫共沉淀联合定量聚合酶链式反应(MeRIP-qPCR)验证代表性转录本的m^(6)A水平。结果在人、小鼠和大鼠的多种组织与细胞中均检测到mt-mRNA的m^(6)A信号,但整体水平低于核转录本。在小鼠大脑皮质和小脑发育过程中,mt-mRNA的m^(6)A水平呈动态变化。与正常组织相比,胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤中mt-mRNA的m^(6)A水平下调。结论本研究证实线粒体转录组中存在m^(6)A修饰,并在神经发育和脑肿瘤中呈动态变化,为阐明线粒体功能及相关疾病中的作用提供了新的视角。

关键词： B细胞转位基因3   抑癌基因   生物学特性   恶性肿瘤   综述  

摘要： 伴随着近几年来对表观遗传学调控的深入研究,异常DNA甲基化与组蛋白乙酰化作为恶性肿瘤诊断的分子标记,能提高恶性肿瘤的早期预测和分级。而抑癌基因作为表观遗传学研究的重点,其启动子区域异常DNA甲基化常导致其失活,以及肿瘤尤其是恶性肿瘤的发生。该文通过对潜在的抑癌基因B细胞转位基因3(BTG3/ANA/APRO4)在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌、喉癌、脑胶质瘤、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌肝转移等恶性肿瘤中的研究进展进行综述,以期为恶性肿瘤的生物治疗提供有价值的研究参考。

关键词： 线粒体代谢   肿瘤耐药   氧化磷酸化   活性氧   肿瘤代谢物  

摘要： 肿瘤耐药是肿瘤治疗失败的主要原因,其机制与肿瘤细胞在治疗过程中对外界环境的应激性适应密切相关。作为细胞能量代谢和应激响应的核心,线粒体通过氧化磷酸化激活、活性氧稳态调控、代谢物异常积累以及线粒体动力学改变等,增强了肿瘤细胞的代谢可塑性和生存优势,成为耐药性形成的关键驱动因子。在现代肿瘤治疗中,靶向线粒体代谢已展示出逆转耐药的潜力。文章综述了在治疗应激条件下肿瘤细胞线粒体的适应性变化,探讨了线粒体代谢在不同治疗手段中诱导耐药的多重机制,并回顾了目前正在进行中的线粒体代谢靶向疗法研究。未来线粒体靶向治疗有望从基础研究逐步走向临床应用,为肿瘤个性化治疗提供新思路。

关键词： 抗肿瘤药物   骨髓抑制   药品不良反应   临床特征   预后因素  

摘要： 目的 分析抗肿瘤药物致骨髓抑制(ADR)的临床特征及预后影响因素,为临床用药安全提供参考。方法 回顾性收集2020年1月至2025年10月铜仁市人民医院上报国家药品不良反应监测系统的365例抗肿瘤药物致骨髓抑制报告,分析患者特征、肿瘤类型、用药信息、ADR特征及预后。结果 患者以女性为主(66.85%),41~60岁占比最高(58.90%);乳腺癌最常见(39.73%);给药途径主要为静脉给药(89.04%);涉及药物55种,靶向药、金属铂类及植物来源类为主(合计69.37%);靶向药骨髓抑制ADR发生率最高(2.45%);骨髓抑制主要表现为白细胞减少(84.93%)和中性粒细胞减少(46.30%),重度(Ⅲ~Ⅳ级)白细胞减少占比37.53%;ADR发生时间呈“7 d内(42.19%)+16 d以上(32.05%)”双高峰分布。整体预后良好率为89.86%,预后差率为10.14%。单因素分析筛选出民族(土家族)、体重指数、肿瘤类型(乳腺癌等)及ADR发生时间(≤7 d)等9项潜在预后因素。多因素分析显示,肿瘤类型(乳腺癌,OR=5.33)、药品类别(靶向药,OR=7.047)及民族(土家族,OR=0.305)为预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论 抗肿瘤药物致骨髓抑制以严重ADR为主,多见于中年女性乳腺癌患者,静脉给药是主要暴露途径;乳腺癌、靶向药使用预后更好,土家族患者不良预后风险更高,需针对高风险人群强化监测与支持治疗策略,以改善预后。

关键词： 浆细胞性乳腺炎   益气解毒散结汤   大虎酊   降钙素原   白细胞介素-8   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的:探讨益气解毒散结汤内服联合大虎酊外敷治疗肿块期浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效及对血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取2023年10月—2024年12月河北省中医院收治的肿块期PCM患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各60例。对照组采用抗生素+红外线治疗,观察组在对照组基础上加用益气解毒散结汤内服联合大虎酊外敷治疗,比较两组患者疗效及血清PCT、IL-8、TNF-α和免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG水平。结果:观察组总有效率(95.00%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组乳房疼痛、皮肤红肿、肿块大小评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清PCT、IL-8、TNF-α水平及IgA、IgM、IgG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气解毒散结汤内服联合大虎酊外敷治疗肿块期PCM具有显著的临床疗效,可有效缓解患者乳房疼痛、红肿等症状,减轻炎症反应,并降低复发率。