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关键词： 头颈部肿瘤   放射治疗   口腔黏膜炎   风险预测模型  

摘要： 目的:分析头颈部肿瘤患者放疗后发生中重度放射性口腔黏膜炎(Radiation-Induced Oral Mucositis,RIOM)的影响因素并构建风险预测模型,为高风险患者的识别和预防策略的制定提供依据。方法:回顾性选取2022年1月至2025年6月收治的395例接受放疗的头颈部肿瘤患者,按口腔黏膜分级标准将患者分为轻度RIOM组和中重度RIOM组,采用单因素分析和Logistic回归分析筛选中重度RIOM的独立影响因素,使用R 4.1.3构建列线图,评估预测模型的准确性和预测效能。结果:395例患者发生中重度RIOM199例,发生率为50.38%。Logistic回归分析结果显示,累计放疗剂量、营养状况、放疗前口腔衰弱、糖尿病、靶向治疗、同步化疗是头颈部肿瘤放疗患者发生RIOM的影响因素(P<0.05)。预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.839,灵敏度为0.79,特异度为0.83;最佳阈值为0.487。校正曲线一致性检验显示,预测概率与实际概率趋于一致。结论:头颈部肿瘤放疗患者发生中重度RIOM的风险较高,累计放疗剂量越高、营养状况越差、放疗前存在口腔衰弱、合并糖尿病、靶向治疗、同步化疗的患者更易发生中重度RIOM。构建的风险预测模型预测性能良好,可为临床医护人员预测头颈部肿瘤放疗患者中重度RIOM的发生风险提供参考。

关键词： 可变剪接   剪接体   肿瘤治疗   靶向药物   反义寡核苷酸疗法   耐药治疗  

摘要： RNA可变剪接(alternative splicing,AS)是基因表达调控的关键机制,通过产生多种mRNA剪接异构体,增加蛋白质的多样性,对细胞生理过程如增殖、代谢、凋亡等至关重要。在肿瘤治疗领域,可变剪接的研究进展显著,异常的可变剪接参与调控肿瘤发生、发展的多种生物学过程。研究表明,特定剪接因子的突变或表达变化在多种癌症中起关键作用,如SF3B1、SRSF2、U2AF1等。在此基础上,本文总结了针对可变剪接的肿瘤治疗新策略,包括抑制剪接体组分、反义寡核苷酸(ASO)疗法以及克服肿瘤耐药性和免疫逃逸的方法,这些策略通过调控剪接因子和修饰酶的活性,展现出克服传统化疗耐药问题和增强免疫治疗效果的潜力。本综述从可变剪接的调控机制、在肿瘤中的作用及其在肿瘤治疗中的新策略和应用前景出发,全面探讨可变剪接在肿瘤研究和治疗中的重要性。

关键词： 神经母细胞瘤   共济失调   病理学   预后  

摘要： 目的分析并发眼阵挛肌阵挛共济失调综合征(OMAS)的神经母细胞肿瘤(NBT)肿瘤发生部位与病理亚型的相关性。方法病例对照研究。收集2007年1月至2022年12月在北京大学第一医院儿科住院且明确诊断为NBT并发OMAS的34例患儿(NBT-OMAS组)临床资料,对照组为同期入院、年龄和性别都匹配的单纯NBT患儿34例(单纯NBT组),采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组肿瘤发生部位、病理亚型的分布情况,通过Cramer′s V系数比较两者的相关性,随访患儿结局。结果NBT-OMAS组患儿年龄18(12,28)月龄,单纯NBT组年龄为20(13,31)月龄。NBT-OMAS组肿瘤发生于脊柱旁交感神经链者28例(82%)、肾上腺者6例(18%);单纯NBT组中发生于肾上腺和脊柱旁交感神经链者分别为19例(56%)和15例(44%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.69,P<0.01)。NBT-OMAS组肿瘤病理亚型分布为节细胞神经母细胞瘤(GNB)20例(59%),神经母细胞瘤(NB)10例(29%),节细胞神经瘤(GN)4例(12%);单纯NBT组病理类型主要为NB 21例(62%),GNB 13例(38%),无GN亚型,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.59,P<0.01)。NBT-OMAS组中,6例肿瘤位于肾上腺者中5例为NB;11例位于胸椎旁者中8例为GNB;13例位于腰椎旁者中11例为GNB;4例位于骶椎旁者中3例为NB。单纯NBT组中,19例肿瘤位于肾上腺中18例为NB;4例位于颈椎旁者中NB和GNB各占2例;5例位于胸椎旁和5例位于腰椎旁者均为GNB;1例位于骶椎旁者为NB。两组肿瘤所在部位与其病理亚型的Cramer′s V系数分别为0.65、0.81。随访截至2023年12月31日,NBT-OMAS组1例肿瘤复发、1例因肿瘤进展死亡,肿瘤均位于肾上腺且病理亚型为NB;单纯NBT组有11例因肿瘤进展死亡,其中8例原发肿瘤位于肾上腺且病理亚型为NB。结论NBT-OMAS患儿肿瘤发生于脊柱旁交感神经链者明显多于肾上腺者;肿瘤病理亚型以GNB者为主;肿瘤发生部位与其病理亚型相关。

关键词： FOCUS-PDCA理论   风险管理   经外周置入中心静脉导管置管   肿瘤  

摘要： 目的 分析FOCUS-PDCA理论风险管理对经外周置入中心静脉导管(PICC)置管肿瘤患者非计划拔管率及护理质量的影响。方法 选取PICC置管肿瘤患者86例,均为本院2021年01月至2023年12月所收治;经随机数字表法将全部患者分成两组,对照组与研究组各43例;对照组接受常规护理干预,研究组则接受FOCUS-PDCA理论风险管理,比较两组的护理质量及非计划拔管情况。结果 相比于对照组,研究组的住院时间明显缩短(P<0.05),而PICC导管留置时间则明显延长(P<0.05),非计划拔管率、PICC相关并发症发生率均明显更低(P<0.05),而患者依从率则明显更高(P<0.05)。与对照组相比较,研究组的服务态度、并发症处置、责任心、书写规范、沟通能力、置管操作等护理质量评分以及异常情况处理、日常导管管理、带管运动、导管管理信心、带管日常生活、信息获取、维护依从性、自我管理总分均明显更高(P<0.05)。结论 为PICC置管肿瘤患者提供FOCUS-PDCA理论风险管理,能显著延长留置导管时间,降低非计划拔管率及相关并发症,缩短患者住院时间,提高患者的自我管理能力及护理质量,值得临床推广。

关键词： 西黄丸   信号通路   恶性肿瘤   研究进展  

摘要： 西黄丸是由牛黄、麝香、乳香和没药组成的中药复方制剂,具有抗肿瘤、抗炎、免疫调节、改善微循环及镇痛等多种药理活性。现代研究表明,该方通过多通路、多靶点作用,对肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤疗效显著。其作用涉及Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)、转化生长因子β(TGF-β)等信号通路。方中主要活性成分,如齐墩果酸、麝香酮、乙酰基-11-酮基-β-乳香酸等,可分别抑制PI3K/Akt、VEGF/MAPK和Notch等通路,从而抑制肿瘤细胞增殖、诱导其凋亡并改善免疫微环境。深入探究中药复方制剂及其活性成分的抗肿瘤作用机制,将为临床精准治疗提供重要的理论支撑。

关键词： 晚期卵巢癌   肿瘤细胞减灭术   直肠乙状结肠切除术   吻合口瘘  

摘要： 目的探讨晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术(CRS)联合直肠乙状结肠切除术后吻合口瘘发生的危险因素,并建立风险评估体系以指导临床决策。方法回顾性分析2020年1月至2025年9月在首都医科大学附属北京妇产医院接受开腹卵巢癌CRS联合直肠乙状结肠切除及一期吻合术的142例患者的临床资料。通过单因素分析及多因素logistic回归模型探讨年龄、营养指标、肿瘤负荷及手术相关指标与吻合口瘘的关系。结果142例患者中,术后发生吻合口瘘者10例,发生率为7.04%。单因素分析显示,吻合口瘘患者术前血清白蛋白<30 g/L的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,术前白蛋白<30 g/L是术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论术前严重低白蛋白血症是晚期卵巢癌CRS联合直肠乙状结肠切除术后吻合口瘘的独立危险因素。围手术期应重点加强以纠正低蛋白、控制血糖为核心的预康复策略,对于极高危患者应审慎评估一期吻合术的安全性,必要时进行预防性造口以改善预后。

关键词： 肝脏   混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤   病理特征   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 结合成都市第五人民医院1例原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤患者的临床特征、组织学形态及免疫组化结果,并复习相关文献进行综合分析。结果 患者为中老年男性,因上腹疼痛不适入院。上腹部MRI提示肝右后叶异常强化结节。肉眼观:紧邻肝被膜下见一结节状肿物,边界较清,切面灰黄灰红。镜下见:肝细胞癌和大细胞神经内分泌癌边界较清楚,可见纤维分隔,肿瘤内部可见移行区域。免疫组化结果:肝细胞癌区:GPC3(+),HepPar1(+)Arginas-1(+),CK19(-),Syn(-),CgA(-),CD56(-),Ki-67(+,约40%);大细胞神经内分泌癌区:CK19(核旁点状+),Syn(+),CgA(+),CD56(+),GPC3(-),HepPar1(-),Arginas-1(-),Ki-67(+,约70%)。结论 原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤非常罕见,缺乏特异性的临床及影像学表现,诊断依靠组织病理学。

关键词： 多环喹唑啉酮   抑制活性   抗肿瘤   靶点蛋白  

摘要： 基于活性拼接原理合成15个多环喹唑啉酮衍生物,其结构经核磁共振谱和高分辨质谱进行表征确证。体外抗肿瘤活性测试结果表明,化合物3b、3e、3m对AGS、A549、HCT116、HeLa肿瘤细胞系表现出有效的抑制活性,尤其化合物3m对四株细胞抑制活性的IC_(50)值都优于阳性对照药物顺铂。类药性评价表明,符合Veber规则和Lipinski规则,并与靶点蛋白(PDB:2RKU、PDB:4WKQ)进行分子对接,其对接结果的打分绝对值都大于5;可视化结果显示,化合物3b、3e、3m主要通过羰基、卤素原子、甲氧基与蛋白残基形成氢键、卤键等作用力而发挥抗肿瘤活性。

关键词： 胃癌   微RNA-let-7a-5p   鼠双微体2/肿瘤蛋白53信号通路   周期阻滞   免疫印迹法   人  

摘要： 目的探讨微RNA let-7a-5p通过调控鼠双微体2(MDM2)/肿瘤蛋白53(p53)信号通路对胃癌细胞凋亡和周期阻滞的作用。方法收集20对胃癌组织及配对的癌旁组织标本,检测let-7a-5p表达;生物信息学数据库分析let-7a-5p在胃癌中的表达及与预后的关系,预测let-7a-5p的靶基因;构建let-7a-5p过表达和低表达细胞模型;CCK-8、划痕实验、流式细胞术分别检测细胞增殖、迁移、凋亡和周期分布;双荧光素酶报告基因实验验证let-7a-5p与MDM2的靶向关系;Western blotting和Real-time PCR检测MDM2、p53及通路中细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、细胞髓细胞增生原癌基因(c-myc)、Bcl-2和Bax的表达。结果与癌旁组织相比,let-7a-5p在胃癌组织中低表达(P<0.05),且低表达患者预后较差;转染let-7a-5p模拟物(let-7a-5p mimics)可明显过表达人胃癌细胞HGC-27细胞中let-7a-5p的水平(P<0.01),而转染let-7a-5p抑制剂(let-7a-5p inhibitor)可降低人胃癌细胞AGS中let-7a-5p的表达(P<0.05)。Let-7a-5p过表达可抑制HGC-27的增殖和迁移,促进凋亡和周期阻滞;Let-7a-5p低表达则促进AGS细胞增殖和迁移,抑制凋亡和周期阻滞;Targeiscan数据库和双荧光素酶报告基因实验结果表明,let-7a-5p直接靶向MDM2,负调控其表达;Western blotting和Real-time PCR实验结果表明,let-7a-5p过表达可上调p53和Bax的表达,下调MDM2、Bcl-2、Cyclin D1和c-myc的表达。Let-7a-5p低表达可上调MDM2、Bcl-2、Cyclin D1、c-myc的表达,下调p53、Bax的表达。结论Let-7a-5p通过抑制MDM2/p53信号通路促进胃癌细胞凋亡和周期阻滞。

关键词： 胆囊神经内分泌肿瘤   胆囊腺癌   磁共振成像  

摘要： 目的探讨胆囊神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor of gallbladder,GB-NET)与胆囊腺癌(gallbladder adenocarcinoma,GB-ADC)MRI征象特征,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析经病理证实的21例GB-NET和42例GB-ADC患者的临床、病理及影像学资料,分析MRI特征。结果与GB-ADC组相比,GB-NET组患者MRI影像学表现肿瘤边缘清晰者比例更高(P=0.036),黏膜完整者比例更高(P=0.001),且在增强扫描与扩散加权成像中更多表现为厚环状强化及扩散受限(P<0.001)。此外,GB-NET组肝转移发生率显著高于GB-ADC组(P<0.001),其肝转移灶亦多表现为环形强化与扩散受限。GB-NET患者肿块与脾的表观扩散系数比值显著低于GB-ADC患者(P<0.001)。结论GB-NET和GB-ADC的MRI表现存在差异,对临床诊断GB-NET和GB-ADC具有积极参考价值。