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关键词： 苯扎氯铵   0.5%碘伏+75%乙醇   化疗   中线导管   消毒效果   导管相关血流感染   皮肤过敏  

摘要： 目的 比较苯扎氯铵溶液与0.5%碘伏+75%乙醇用于肿瘤化疗患者中线导管置管皮肤消毒的效果,分析其对中线导管置管感染及皮肤过敏的预防效果与临床安全性。方法 纳入2024年10月-2025年6月在中国人民解放军总医院第一医学中心肿瘤内科接受中线导管置管的160例肿瘤化疗患者,采用随机数字表法将其平均分配至试验组（n=80,使用0.10%苯扎氯铵溶液）和对照组（n=80,使用0.5%碘伏+75%乙醇）。比较两组患者穿刺点消毒前后菌落计数、消毒合格率、消毒耗时、置管24h无菌透明敷贴起翘或脱落率、皮肤过敏反应发生率及导管相关血流感染（CRBSI）发生率。结果 两组消毒前菌落计数、消毒后菌落计数、消毒合格率及CRBSI发生率比较,差异均无统计学意义。试验组消毒耗时为（3.20±0.80）min,短于对照组的（5.80±1.20）min（t=16.125,P<0.001）;试验组置管24h敷贴起翘或脱落率为8.75%（7/80）,低于对照组的28.75%（23/80）(χ2=10.502,P=0.002);试验组皮肤过敏反应发生率为2.50%（2/80）,低于对照组的13.75%（11/80）(χ2=6.781,P=0.009)。结论 0.10%苯扎氯铵溶液用于肿瘤化疗患者中线导管置管的皮肤消毒,可降低皮肤过敏风险,减少敷贴脱落,缩短消毒时间,且在预防导管血流感染方面与0.5%碘伏+75%乙醇效果相当,安全性更优。

关键词： 肿瘤   代谢酶   亚细胞易位   信号转导  

摘要： 传统观点认为，代谢酶主要负责催化生化反应。近年来的研究表明，部分代谢酶还具有重要的非代谢功能。在肿瘤中，致癌信号可诱导代谢酶发生亚细胞易位，使其在异常区室不依赖于经典催化活性，参与全新的生物学过程。本文系统总结肿瘤代谢酶亚细胞易位与非经典功能的研究进展，重点概述其核、线粒体及内膜系统易位的调控机制及相关靶向治疗策略，以期为癌症治疗提供新的理论依据及干预思路。

摘要： [目的]探讨食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者放化疗前肿瘤微环境中免疫细胞浸润特征对顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗的疗效及预后的预测价值。[方法]纳入2020年2月至2022年4月于西安交通大学第一附属医院接受顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗的160例ESCC患者。采用免疫组织化学染色法检测治疗前肿瘤组织中CD3+T细胞、CD8+细胞毒性T细胞、调节性T细胞（regulatory cells,Tregs）及CD163巨噬细胞的浸润密度。将近期疗效评价完全缓解、部分缓解、疾病稳定的患者纳入有效组，疾病进展患者纳入无效组。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析免疫细胞浸润特征对疗效的预测价值；采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析其与3年生存率的关系。[结果]在160例患者中，完全缓解28例、部分缓解40例、疾病稳定50例、疾病进展42例。与有效组相比较，无效组CD8+细胞毒性T细胞浸润密度显著性降低，而Tregs及CD163型巨噬细胞浸润密度显著性升高（均P<0.05）。ROC曲线显示，CD8+细胞毒性T细胞、Tregs及CD163型巨噬细胞预测疗效的曲线下面积分别为0.846、0.898和0.877（均P<0.001）。生存分析显示，CD8+细胞毒性T细胞高浸润组3年生存率显著性高于低浸润组（55.43%vs 35.29%,P<0.05），而Tregs（55.24%vs 30.91%）和CD163型巨噬细胞（53.10%vs 31.91%）低浸润组的3年生存率显著性优于高浸润组（均P<0.05）。多因素Cox回归分析表明，CD8+细胞毒性T细胞低浸润、Tregs高浸润及CD163型巨噬细胞高浸润均为ESCC患者总生存期不良的独立危险因素。[结论] ESCC肿瘤微环境中免疫细胞浸润特征与顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗的疗效及预后密切相关。CD8+细胞毒性T细胞、Tregs及CD163型巨噬细胞浸润密度可作为预测放化疗疗效和生存预后的潜在生物标志物，为ESCC患者个体化治疗及联合免疫调节策略的制定提供参考依据。

关键词： 华中前胡   分离纯化   化学成分   香豆素   细胞毒活性  

摘要： 目的 研究华中前胡的化学成分。方法 华中前胡甲醇提取物经硅胶、凝胶柱色谱以及半制备HPLC进行分离纯化，根据理化性质及核磁共振（NMR）、质谱（MS）等波谱数据进行结构解析。采用CCK-8法检测所分离单体化合物对H460细胞的体外增殖抑制活性。结果 从华中前胡中分离得到14个化合物，分别鉴定为瑞香素（1）、7-羟基-8-甲氧基香豆素（2）、欧芹酚（3）、紫花前胡苷元（4）、水合氧化前胡素（5）、5，6-dihydropyranobenzopyrone（6）、（+）-顺式凯林内酯（7）、前胡香豆素B（8）、前胡香豆素J（9）、沙米丁（10）、isolaserpitin（11）、osterivolone A（12）、decursidate（13）、prim-O-glucosylcimifugin（14）。化合物4和7对H460细胞株具有细胞毒活性，其半数抑制浓度(IC50)值分别为（26.28±0.65）μmol/L和（22.31±0.94）μmol/L。结论 化合物11为首次从前胡属植物中分离得到，化合物1～10、12～14为首次从华中前胡中分离得到，化合物4和7对H460细胞生长有抑制作用。

关键词： synNotch   逻辑门控   CAR-T细胞   肿瘤治疗  

摘要： 嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法在血液系统恶性肿瘤中疗效显著，但在实体瘤应用中面临肿瘤异质性、免疫抑制微环境和在靶脱瘤毒性等挑战。合成Notch受体（synNotch）作为一种模块化的跨膜信号传导工具，通过将抗原识别与定制化的转录激活程序人工耦联，赋予T细胞整合多重信号、执行布尔逻辑运算的能力。将synNotch与CAR等效应模块结合，可构建“与”、“非”、“或”等逻辑门控回路，可实现对肿瘤微环境的精确识别与响应，极大提升CAR-T细胞的靶向特异性。本文系统综述了synNotch受体的结构演进与逻辑门控设计原理；重点阐明了其在提升细胞疗法靶向特异性、克服实体瘤抗原异质性、动态调控肿瘤微环境以及扩展至其他免疫细胞工程化领域的最新应用进展，并探讨了当前该技术在载体系统构建、受体信噪比优化等方面面临的挑战及未来的发展方向。

关键词： 类器官   肿瘤异质性   药物筛选   肿瘤免疫微环境   血管化类器官  

摘要： 全球恶性肿瘤负担加重，传统肿瘤模型在基础研究与临床转化中暴露出显著局限：二维细胞系长期传代易导致肿瘤异质性丧失，影响药物敏感性预测的准确性；动物模型则因种间差异及免疫、代谢背景不一，临床前有效药物在Ⅲ期试验中失败率高达90%。类器官技术以改良DMEM/F12(Dulbecco’s Modified Eagle Medium/Nutrient Mixture F-12)培养基为核心，添加表皮细胞生长因子等，可从患者来源类器、多能干细胞及基因编辑细胞构建，保留肿瘤异质性，已用于多类肿瘤建模。其能模拟肿瘤异质性以助药物筛选与个性化治疗，还可通过共培养等重建免疫微环境，借3D生物打印等探索肿瘤-血管化互作，但面临免疫细胞存活短、血管功能未复刻等问题。全文系统综述了类器官在模拟肿瘤免疫微环境、肿瘤与血管化互作机制探索等领域的最新进展。未来经标准化培养及多技术整合，有望推动肿瘤诊疗精准化、个体化。

关键词： 肿瘤科   无呕病房   恶心呕吐   专家共识  

摘要： 目的 制定《无呕病房管理规范专家共识》（以下简称“共识”），指导医护人员对患者接受抗肿瘤治疗所致恶心呕吐（antineoplastic-induced nausea and vomiting，AINV）的全程规范管理。方法 基于循证方法，系统检索国内外数据库中关于抗肿瘤治疗相关恶心呕吐管理的证据，检索时限为建库至2025年3月20日，并于2025年12月22日补充更新。经文献检索、质量评价、证据提取与整合形成共识初稿，通过专家函询和专家论证会对初稿进行修订完善以形成共识终稿。结果 本研究共纳入11篇文献，包括3篇指南，2篇系统评价和6篇专家共识。邀请6个省市的16名专家开展2轮专家函询，问卷有效回收率为100.00%，专家的权威系数为0.89，肯德尔和谐系数分别为0.72、0.87 ( P＜0.05)。邀请12名相关领域专家开展3轮专家论证会，最终共识核心内容包括无呕病房定义、适用范围、管理原则（多学科协作原则、全面动态评估原则、预防为主原则、全程管理原则）、目标、措施与方法（病房管理、评估、预防、恶心呕吐管理、健康教育、出院随访）、标准化管理流程、质量控制与评价共7个1级条目、10个2级条目、6个3级条目。结论 本共识基于循证、专家函询及论证形成，具有较好的科学性和实用性，可为各级医院肿瘤科开展无呕病房管理提供实践依据。

关键词： 3D Slicer联合Sina/MosoCam多模态系统   颅内肿瘤   住培  

摘要： 目的：探讨3D Slicer联合Sina/MosoCam多模态系统在颅内肿瘤诊断教学中的应用效果。方法：选取神经外科住培学员，随机分为对照组与试验组。对照组采用传统教学模式，试验组在对照组基础上采用3D Slicer联合Sina/MosoCam多模态系统开展教学。比较两组在颅内肿瘤诊断教学中的学习效果。结果：试验组考核成绩显著高于对照组(P<0.05);问卷调查显示试验组教学满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论：在颅内肿瘤诊断教学中应用3D Slicer联合Sina/MosoCam多模态系统能够显著提升住培学员的学习成绩、学习兴趣和教学满意度。

关键词： 继续医学教育   医学人才培养   医学教育改革  

摘要： 当前全球抗癌形势严峻，肿瘤学专业人员亟需继续教育以保持其科学性和前沿性。然而，我国肿瘤学继续教育面临诸多障碍，未能充分满足临床医生的实际需求。本研究以一线人员的实际需求为出发点，通过问卷调查收集参与者对继续教育现状的反馈，旨在识别继续医学教育中的优势与不足，为未来教育项目的设计与实施提供数据支持。

摘要： 化疗诱导的免疫原性细胞死亡是启动系统性抗肿瘤免疫应答的重要机制.然而,传统的化疗-免疫联合治疗往往受到免疫激活持续时间短及肿瘤部位药物清除过快等因素的限制.针对这些问题,我们开发了一种新型壳聚糖衍生的大分子免疫激动剂功能化卵磷脂-鬼臼毒素纳米粒(CLP-NPs).不同于传统的惰性递送载体,该平台将多价免疫激动作用与优异的生物黏附特性相结合,通过黏附介导的滞留效应,实现了对模式识别受体的持续多点作用.通过在时空层面协同调控局部免疫原性细胞死亡与持续的免疫刺激,该体系能够有效将局部化疗转化为强有力的系统性抗肿瘤免疫反应.实验结果表明,在小鼠MC38结直肠癌模型中, CLP-NPs联合anti-PD-1免疫检查点阻断治疗可实现高达83.3%的肿瘤完全消退率,并诱导持久的免疫记忆以抑制肿瘤复发.本研究提出的CLP-NPs纳米策略在局部细胞毒性与系统性免疫启动之间建立了有效连接,为下一代化疗-免疫联合治疗的临床转化提供了新的思路.