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关键词： 恶性肿瘤   贫血   肿瘤相关性贫血   相关因素  

摘要： 目的分析恶性肿瘤患者发生贫血的影响因素。方法回顾性分析北京市垂杨柳医院2022年1月至2025年4月收治的2159例恶性肿瘤患者临床资料,观察不同肿瘤类型患者贫血的发生率和分布情况,分析患者年龄、性别、肿瘤类型、治疗情况(手术与化疗)等与贫血发生的关系。结果2159例恶性肿瘤患者中,820例发生贫血,贫血发生率为37.98%。不同类型肿瘤患者的贫血发生率不同,胃肠道肿瘤为38.85%,妇科肿瘤为36.19%,肺癌为40.03%,泌尿系肿瘤为35.18%,乳腺癌为38.54%,食管癌为36.44%。不同类型肿瘤患者的贫血严重程度比较差异有显著性(P<0.001)。1、2级贫血发生率为32.75%,3、4级贫血发生率为5.23%,重度贫血多发生于妇科肿瘤患者。多因素logistic回归分析结果显示,女性、接受化疗是恶性肿瘤患者发生贫血的独立危险因素(P<0.001),肿瘤类型是恶性肿瘤患者发生贫血的独立保护因素(P<0.001)。按肿瘤类型进行亚组分析发现,在肺癌患者中,化疗与贫血的关联更强(OR=33.383,95%CI 18.376~60.645),性别差异也更为显著(OR=4.318,95%CI 2.327~8.012),其风险均显著高于总体人群水平(化疗OR=19.492,性别OR=2.157)。对肺癌患者亚组分析进一步显示,性别对贫血风险的影响与化疗疗程数相关(P<0.001),在化疗疗程<5次的患者中,女性是贫血的显著危险因素(OR=3.502,95%CI 2.106~5.852,P<0.001),然而当化疗疗程≥5次时,性别的影响显著减弱,且不再具有统计学意义(P>0.05)。结论恶性肿瘤患者贫血发生率较高,妇科肿瘤患者更易发生重度贫血。女性恶性肿瘤患者贫血发生率显著高于男性,且随着化疗疗程增加贫血发生率显著升高,但随着化疗疗程累积,性别差异对贫血的影响减弱。临床应针对高危人群实施早期干预和个体化治疗策略,以改善患者预后及生活质量。

关键词： 颅内肿瘤   术中获得性压力性损伤   影响因素   列线图   患儿  

摘要： 目的构建预测颅内肿瘤患儿术中获得性压力性损伤(IAPI)发生风险的列线图模型,并对模型进行验证评估。方法回顾性选取2022年6月—2025年1月新疆医科大学第一附属医院神经外四科行手术治疗的颅内肿瘤患儿224例的临床资料,依据是否发生IAPI分为非IAPI组205例与IAPI组19例。采用多因素Logistic回归分析颅内肿瘤患儿发生IAPI的影响因素,并构建列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型的预测价值,并绘制决策曲线分析净受益率。结果接受手术治疗的颅内肿瘤患儿224例中共发生IAPI 19例(8.48%),其中Ⅰ期18例(94.74%),Ⅱ期1例(5.26%);多因素Logistic回归分析显示,麻醉时间长、术中出血量多、术中低体温、手术体位为俯卧位、术中使用铣刀与钻头均为颅内肿瘤患儿发生IAPI的独立危险因素[OR(95%CI)=4.525(2.914~7.028)、5.143(2.885~9.167)、5.563(3.429~9.025)、5.472(3.082~9.714)、5.928(3.517~9.992)],月龄≥12个月、Braden Q评分升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.256(0.119~0.552)、0.326(0.183~0.581)];基于上述影响因素建立的列线图模型预测颅内肿瘤患儿发生IAPI的准确性和有效性较好,ROC曲线显示列线图模型预测颅内肿瘤患儿发生IAPI的曲线下面积(AUC)为0.969,95%CI为0.919~0.986,敏感度0.895,特异度0.951;决策曲线分析显示,风险阈值为0~0.83时,列线图模型提高了临床获益。结论基于年龄、Braden Q评分、麻醉时间、术中出血量、术中低体温、手术体位、术中是否使用铣刀与钻头构建的颅内肿瘤患儿IAPI列线图预测模型,能够有效预测颅内肿瘤患儿IAPI发生风险,有利于临床早期识别IAPI高风险患儿。

关键词： 趋化因子   CC   趋化因子   CXC   肿瘤微环境   肿瘤逃逸   免疫疗法  

摘要： 趋化因子是一类具有趋化功能的细胞因子,通过与受体结合在肿瘤微环境中发挥重要作用。其在肿瘤进展中的功能机制主要包括促进肿瘤细胞增殖和转移的信号通路激活,调控肿瘤血管生成以改变血液供应和营养状态,介导免疫逃逸以规避宿主防御系统。研究证实,靶向特定趋化因子-受体轴可有效抑制肿瘤细胞恶性行为,并调控免疫细胞浸润,展现出显著的抗肿瘤效应。CC和CXC类趋化因子调控网络在肿瘤微环境中的关键作用及其靶向治疗策略研究,为恶性肿瘤的临床治疗提供了重要的理论基础和应用前景。

关键词： 神经内分泌肿瘤   生长抑素受体2   错配修复缺陷   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探究神经内分泌肿瘤(NENs)患者组织中生长抑素受体2(SSTR2)、错配修复缺陷(dMMR)、血管内皮生长因子(VEGF)与临床病理学特征及预后的相关性。方法选取2020年1月~2022年10月在资阳市中心医院确诊的108例NENs患者,均进行NENs肿瘤组织病理活检,采用免疫组织化学法检测SSTR2、dMMR、VEGF表达情况,根据随访两年的预后分为生存组(n=83)与死亡组(n=25)。比较两组基线资料和NENs肿瘤组织SSTR2、dMMR、VEGF表达情况,采用Spearman相关性分析SSTR2、dMMR、VEGF表达与临床病理学特征的关系,Logistic回归分析NENs患者预后的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析SSTR2、dMMR、VEGF对NENs患者预后的预测价值。结果两组肿瘤直径、病理分级、浸润深度比较差异具有统计学意义(U=2.323、2.751、2.433,均P<0.05);死亡组SSTR2、VEGF阳性表达率低于生存组(36.00%vs 78.31%、44.00%vs 84.34%),dMMR表达率高于生存组(72.00%vs 33.73%),差异具有统计学意义(χ^(2)=15.947、16.673、11.505,均P<0.001);Spearman相关性分析,SSTR2、VEGF与NENs肿瘤直径、浸润深度、病理分级呈负相关(r_(SSTR2)=-0.403、-0.527、-0.558,r_(VEGF)=-0.441、-0.514、-0.537,均P<0.05),dMMR与NENs肿瘤直径、浸润深度、病理分级呈正相关(r=0.428、0.539、0.571,均P<0.05)。COX回归分析,在校正其他因素前后,SSTR2阳性、VEGF阳性是NENs患者预后的独立保护因素,dMMR表达是NENs患者预后的独立危险因素(均P<0.001);ROC曲线分析,SSTR2阴性、VEGF阴性、dMMR表达预测NENs患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.702、0.691;三者联合预测NENs患者预后的AUC为0.880,预测价值明显优于三者单独预测,差异具有统计学意义(Z=3.065、3.482、3.155,均P<0.01)。结论SSTR2、dMMR、VEGF与NENs患者肿瘤直径、浸润深度、病理分级等临床病理学特征显著相关,是预后的独立影响因素,且联合预测预后的价值可靠。

关键词： 糖脂代谢重编程   巨噬细胞极化   靶向药物  

摘要： 肿瘤是威胁人类健康的重要因素之一,发掘治疗肿瘤的有效方法是当务之急。巨噬细胞具有显著的可塑性,在机体免疫过程中发挥重要作用。研究表明巨噬细胞极化受细胞代谢重编程影响,可使巨噬细胞向促癌和抑癌两种不同表型极化。本文综述糖脂代谢重编程对巨噬细胞极化的影响以及中药和小分子药物对巨噬细胞极化的作用,从而发挥促进或抑制肿瘤的作用。此外,对靶向小分子药物疗法、靶向抗体疗法、靶向非编码RNA疗法和CAR-M疗法调节巨噬细胞极化在肿瘤治疗方面进行总结,希望为治疗肿瘤提供新思路。

关键词： 犬、猫肿瘤   抗肿瘤药物   化疗药物   免疫疗法  

摘要： 犬、猫肿瘤是伴侣动物健康管理的重要挑战,其发病率和致死率持续上升。本文系统综述了兽医临床常用抗肿瘤药物的作用机制和应用现状,包括烷化剂、铂类、抗代谢类、抗生素类、植物类、糖皮质激素、L-天冬酰胺酶,以及肿瘤靶向疗法和免疫疗法。传统化疗药物通过干扰DNA合成、微管功能或蛋白质代谢等抑制肿瘤细胞增殖,在犬、猫淋巴瘤和肥大细胞瘤等治疗中成效显著,但其应用因毒性和耐药性而受到限制。近年来,靶向疗法(如酪氨酸激酶抑制剂)和免疫疗法[如程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抗体、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)、肿瘤疫苗]显著提高了治疗精准性和有效性。新型药物递送系统和联合治疗策略进一步改善了难治性肿瘤的预后。然而,研发成本高、靶点筛选难度大及对动物免疫系统认知不充分,仍是临床肿瘤治疗面临的挑战。未来,随着基因组学研究的深入、药物递送系统的优化和个性化治疗策略的推进,兽医肿瘤学有望实现精准化和系统化突破,为伴侣动物提供更有效的治疗方案。

关键词： 术中磁共振成像   iMRI   神经外科手术  

摘要： 术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)是一种极其重要的检查手段,它能增强神经外科手术过程中的质量控制和安全保障效果。其主要功能是重新校准导航数据集,弥补大脑移位的影响,并确保整个手术过程中手术精度达到最佳水平。

关键词： 医学模拟教学法   肝脏肿瘤根治术   临床教学  

摘要： 目的 探讨医学模拟教学法在肝脏肿瘤根治术临床教学中的应用效果,为实践教学提供参考。方法 以2023年6月至2024年6月在我院肝胆肿瘤外科见习的54名医学生作为研究对象,采用随机数字法将其分成研究组和对照组,两组均是27名医学生。临床教学内容是肝脏肿瘤根治术,对照组采取传统临床教学法,研究组采用医学模拟教学法。教学后,对两组进行肝脏解剖知识测试、肝脏肿瘤术前诊断操作考核、手术方案规划考核,并评估其临床思维能力;通过问卷调查医学生的教学效果满意度。结果 教学后,研究组肝脏解剖知识测试分数、肝脏肿瘤术前诊断操作考核成绩、手术方案规划考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,研究组批判性思维能力量表总分及各维度评分显著高于对照组(P<0.05),教学效果满意度各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在肝脏肿瘤根治术临床教学中应用医学模拟教学法,有助于医学生更好地掌握专业知识和临床操作技能,获得较好的教学效果。

关键词： 头颈部肿瘤   程序性细胞死亡受体1抑制剂   TOMO放疗   化疗   远期生存率   安全性  

摘要： 目的:探讨TOMO放疗同步化疗加程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的获益与安全性。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2019年3月—2020年3月我院收治的晚期HNSCC患者80例,根据治疗方式分为两组,对照组(n=38)予TOMO放疗同步化疗,观察组(n=42)在对照组基础上加用PD-1抑制剂治疗。观察组平均随访43.8个月,对照组平均随访39.5个月,评价最佳疗效,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,记录不良反应及程度。结果:观察组的临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组疾病控制率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均无进展生存期(PFS)为29.2个月,5年无进展生存率为45.23%。对照组平均PFS为23.4个月,5年无进展生存率为28.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均总生存时间(OS)为41.2个月,5年总生存率为64.29%,对照组平均OS为35.4个月,5年总生存率为52.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PD-1抑制剂联合TOMO放疗同步化疗治疗HNSCC可获得更好的疗效,显著延长生存期,且不良反应可控。

关键词： (18)F-AlF-NOTA-FAPI-04   成纤维细胞激活蛋白抑制剂   PET/CT   自动化合成  

摘要： 目的制备靶向成纤维激活蛋白PET探针^(18)F-AlF-NOTA-FAPI-04,并初步探讨^(18)F-AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT在多种类型恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法使用自动化合成模块制备^(18)F-AlF-NOTA-FAPI-04并进行全面的质量控制。此外,对22例患有不同实体肿瘤的患者进行^(18)F-AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT显像,采用视觉和半定量分析法判读图像,以标准摄取值(standard uptake value,SUV)作为半定量指标。结果^(18)F-AlF-NOTA-FAPI-04的合成时间为(40.5±2.12)min,放射化学产率为(40±1.41)%,放射化学纯度高达98.0%。通过^(18)F-AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT检查,22例患者均有效探测出原发灶或转移灶,病灶显示清晰,SUVmax为3.2~30.6。结论采用自动化合成模块合成^(18)F-AlF-NOTA-FAPI-04具有合成时间短、放射性泄露少、放射化学产率高及放射化学纯度高的优势。此外,PET/CT显像能准确显示病灶分布范围及成纤维细胞激活蛋白表达情况,有助于肿瘤良恶性判断、疾病分期及治疗评估等。