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关键词： 肿瘤诊疗质量   TNM分期   病理诊断   抗肿瘤药物   质量控制  

摘要： 目的：评估上海市肿瘤诊疗质量现状，探讨其在不同级别医院、时间维度及科室类型上的差异与变化趋势，为质控优化和政策制定提供依据。方法：本研究基于2022—2024年上海市肿瘤质控现场督察数据，采用重复横断面设计，系统评估病理学诊断完整率、TNM分期准确率及抗肿瘤药物规范使用率3大核心指标的分布特征与变化趋势。结果：共检查2 585份住院病历。2022—2024年上海市医疗机构病理学诊断完整率、 TNM分期准确率及抗肿瘤药物规范使用率分别为77.18%、 73.89%和75.67%。三级医院病理诊断完整率（81.19%）及抗肿瘤药物规范使用率（78.32%）显著高于其他医疗机构（P值均<0.001），但TNM分期准确率略低于二级医院（74.98%vs 76.05%），差异无统计学意义。肿瘤科在TNM分期准确率及抗肿瘤药物规范使用率上均优于非肿瘤科（P<0.001）。不同类型肿瘤TNM分期准确率差异显著，其中乳腺癌的平均分期准确率最高（80.54%），肝胆和卵巢恶性肿瘤较低（43.24%、58.62%）。结论：上海市肿瘤诊疗质量持续改善，但在医院级别、科室类型及时间维度上存在差异。建议强化分层质控管理，完善信息化系统，推动智能分期与临床决策支持工具协同应用，促进肿瘤诊疗规范化与精准化发展。

关键词： 结直肠肿瘤   抗原,肿瘤相关,碳水化合物   体层摄影术,X线计算机   肝转移   贝伐珠单抗   疗效预测  

摘要： 目的 分析CT检查联合血清肿瘤标志物检测对结直肠癌肝转移（CRLM）患者贝伐珠单抗联合化疗疗效的预测价值。方法 选取接受贝伐珠单抗联合化疗的97例CRLM患者，按治疗后疗效分为有效组（66例）和无效组（31例）。比较2组治疗前CT检查结果及血清肿瘤标志物检测结果，采用Logisic回归分析CT、肿瘤标志物与CRLM患者贝伐珠单抗联合化疗疗效的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CT、肿瘤标志物及其联合对CRLM患者贝伐珠单抗联合化疗疗效的预测价值；采用Cox比例风险回归模型分析CT和肿瘤标志物对无进展生存期（PFS）的影响；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较不同特征患者间的生存差异。结果 无效组治疗前动脉期、静脉期、延迟期CT值、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平均高于有效组（P<0.01）;Logistic回归显示，治疗前动脉期CT值、CEA及CA199升高是CRLM患者贝伐珠单抗联合化疗无效的危险因素（P<0.01）;ROC曲线分析显示，上述预测化疗疗效的曲线下面积（AUC）分别为0.880、0.874、0.753，三指标联合预测的AUC为0.968(95%CI:0.910～0.993)，显著高于单一指标评估（P<0.05），敏感度和特异度分别为87.10%和98.48%;Cox比例风险回归显示，治疗前动脉期CT值、CEA及CA199升高均是CRLM患者PFS缩短的独立不良预后因素（P<0.01）;Log-rank检验显示，治疗前动脉CT值、CEA、CA199水平低的患者PFS均长于对应的高值患者（P<0.01）。结论 治疗前动脉期CT值联合血清CEA、CA199水平对CRLM患者贝伐珠单抗联合化疗疗效的评估价值较高，可帮助临床优化个体化治疗决策。

摘要： 过氧化氢（H2O2）作为与多种疾病相关的关键活性氧物种,其实时、原位成像仍面临挑战.这主要受限于现有探针的不足,如发射波长短、依赖外源激发等.为解决这些问题,我们开发了一种具有聚集诱导发光特性的H2O2触发式近红外（NIR）化学发光纳米探针,用于体内炎症成像及肿瘤诊疗一体化.该纳米探针标记为CPPO@TNNPs,通过将定制化的强NIR发射、高单线态氧（1O2）产率的AIE光敏剂（TN）、H2O2响应型化学发光底物（CPPO）及大豆油（作为缓释剂）共包封于F-127胶束中构建而成.当探针与H2O2相遇时,会启动持续的化学引发电子交换发光（CIEEL）过程,从而激活AIE发光分子,在无需外部激发的情况下产生强烈的NIR化学发光并持续生成1O2.基于此机制,CPPO@TNNPs在小鼠模型中实现了对药物性肝损伤与腹膜炎的高灵敏度、高特异性成像,并展现出优异的组织穿透能力和信噪比.此外,该纳米探针在4T1荷瘤小鼠模型中实现了有效的自发光成像与光动力治疗,显著抑制了肿瘤生长.本研究所构建的平台为H2O2相关疾病提供了一种无需外部光激发的诊疗一体化新策略.

关键词： 结直肠癌   肠道菌群   肿瘤微环境   六腑以通为用  

摘要： 结直肠癌是全球高发恶性肿瘤，其发病机制复杂，肠道菌群稳态失衡与肿瘤微环境重塑交互作用是驱动结直肠癌发生、发展的关键环节，二者通过代谢紊乱、炎症激活、免疫抑制等通路协同促进肿瘤增殖、侵袭与转移。气机升降理论为中医阐释机体生命活动的核心学说，气机升降失常、六腑通降失司是结直肠癌的核心病机，可引发痰、瘀、毒等病理产物积聚大肠，形成癌肿。本文重点揭示，气机升降的 “升、降、出、入” 运动失调，与肠道菌群稳态破坏与肿瘤微环境紊乱的互作具有可类比性；中医“痰、瘀、毒、聚、虚”的病理状态，可类比有害菌异常富集、缺氧酸化、免疫逃逸的现代病理特征；“六腑以通为用” 的中医治则，与恢复肠道菌群平衡、重塑肿瘤免疫微环境的现代干预目标高度一致。基于这种类比契合关系，中医药以调畅气机、通腑祛邪为核心，可实现辅助现代医学靶向调节肠道菌群、改善肿瘤微环境之效。本文从类比视角融通中医气机理论与现代肿瘤研究，为中西医结合防治结直肠癌提供新的理论范式与研究思路。

关键词： 淋巴瘤   发病率   死亡率   平均年度变化百分比   湖南  

摘要： [目的]分析2022年湖南省肿瘤登记地区淋巴瘤发病与死亡基本情况及2012—2022年变化趋势。[方法]收集湖南省肿瘤登记地区2012—2022年淋巴瘤发病与死亡数据，计算2022年淋巴瘤的发病和死亡粗率、标化率以及累积率等指标，并进一步探案年龄分布特征。采用Joinpoint回归模型分析时间趋势，计算标化率的平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC），并进一步探究年龄分布特征。[结果 ] 2022年总体发病率11.74/10万（中国人口标化发病率7.64/10万）、死亡率5.53/10万（中国人口标化死亡率3.06/10万）。2022年湖南省肿瘤登记地区淋巴瘤的所有发病和死亡指标均呈现男性显著高于女性、城市显著高于农村地区的特征。2022年湖南省肿瘤登记地区淋巴瘤年龄别发病率25岁前较低（1岁以下年龄组高于1～24岁年龄段），25岁后随年龄增长上升，75～79岁年龄组达峰值，80岁后下降；年龄别死亡率35岁后逐步上升，75～79岁年龄组达峰值。2012—2022年中国人口标化发病率（AAPC=4.52%）与中国人口标化死亡率（AAPC=4.53%）均显著上升，其中女性发病率（AAPC=5.91%）、农村地区发病率（AAPC=8.18%）上升幅度更突出，男女性死亡率及农村地区死亡率亦呈显著上升趋势。[结论] 2012—2022年湖南省肿瘤登记地区淋巴瘤发病与死亡率整体呈上升趋势，男性、城市地区水平更高，但女性发病率、农村地区发病率上升更快，需针对重点人群加强防控。

关键词： 外阴   鳞状上皮肿瘤分类变化   病理诊断   新进展  

摘要： 外阴鳞状细胞癌（VSCC）及其癌前病变-外阴上皮内瘤变（VIN）的分类随分子病理进展而更新。WHO 2020将VSCC分为HPV相关与HPV不相关两类，并对应前驱病变：HPV相关鳞状上皮内病变（SIL）与HPV不相关VIN。后者按TP53基因的状态分为TP53突变型的分化型外阴上皮内瘤变（dVIN）与TP53野生型的疣状棘皮型外阴上皮内瘤变（vaVIN）。本文概述各亚型的组织学要点及p16、p53、Ki-67等免疫表型特征，强调综合形态与免疫检测可提高诊断准确性，进而评估癌变风险并指导治疗随访。

摘要： [目的]调查武威市居民肿瘤健康素养现状，并探索其影响因素。[方法]采用方便抽样的方法，对武威市凉州区选取常住居民较多的3～5个社区以及1～2个乡镇3 001名居民进行肿瘤健康素养问卷调查，比较不同人口学特征居民的肿瘤健康素养水平；采用分位数回归模型分析居民肿瘤健康素养的影响因素。[结果]武威市居民肿瘤健康素养的平均得分为75.00（95%CI:68.92～85.14）分。不同年龄、文化程度、职业、家庭收入、婚姻状况、有无慢性疾病、有无肿瘤家族史、自身健康状况的居民肿瘤健康素养水平差异有统计学意义（P<0.05）。分位数回归模型结果显示，年龄在低分位肿瘤健康素养得分群体有显著负向影响（P<0.05）；文化程度对肿瘤健康素养得分有显著的正向影响（P<0.05）；家庭收入在低分位肿瘤健康素养得分群体有显著的正向影响（P<0.05）；患有慢性疾病对低分位肿瘤健康素养得分群体有显著负向影响（P<0.05）；肿瘤家族史对中高分位肿瘤健康素养得分群体有显著的负向影响（P<0.05），尤其在P80分位影响最大；自身健康状况对肿瘤健康素养的影响主要集中在高分位得分群体中（P<0.05），且自评自身健康状况越差，其肿瘤健康素养得分也越低。除军人外，医疗卫生职业群体肿瘤健康素养得分高于其他职业（P<0.05）。[结论]武威市居民肿瘤健康素养各影响因素的作用强度随健康素养分布的不同分位点而变化。未来干预应针对低肿瘤健康素养群体强化健康宣教与医疗可及性，对高肿瘤健康素养群体侧重精准的肿瘤防治指导与心理支持，并实施基于职业特征的差异化策略。

关键词： 乏氧   肿瘤微环境   乏氧诱导因子   光学成像   磁共振乏氧成像   PET成像  

摘要： 乏氧是实体瘤微环境的标志性特征，是驱动肿瘤恶性进展与治疗抵抗的关键因素。本文系统综述乏氧微环境的形成机制，及其在介导肿瘤异常血管生成、代谢重编程、侵袭转移与免疫抑制中的核心作用；重点总结光学成像、功能磁共振成像、正电子发射断层扫描等无创动态分子影像技术在肿瘤乏氧评估、早期诊断、疗效评价与诊疗一体化中的应用进展；展望乏氧影像在可视化肿瘤乏氧异质性、指导精准放疗与个体化治疗中的转化前景，为肿瘤精准诊疗提供重要理论参考。

关键词： 错配修复缺陷   微卫星不稳定性   免疫检查点抑制剂   林奇综合征   肿瘤突变负荷  

摘要： 错配修复缺陷（MMRd）及其引发的微卫星不稳定性（MSI）是肿瘤关键分子表型之一。该缺陷通过诱发基因组不稳定、导致肿瘤突变负荷（TMB）升高及大量新抗原产生，塑造了高度免疫原性的肿瘤微环境，使其成为预测免疫检查点抑制剂疗效的关键生物标志物，并推动了“不限癌种”治疗新范式的确立。临床上，MMR状态评估主要依赖免疫组织化学检测MMR蛋白表达与MSI分子检测（PCR或NGS）。这两种方法原理互补，实践中需在多学科协作下综合判读，以妥善应对检测结果不一致的挑战。MMRd的成因复杂，涵盖MMR基因胚系突变、体质性MLH1甲基化及体细胞双等位基因失活等，不同机制对应着差异化的临床管理路径与遗传咨询策略。尽管MSI/MMRd是目前最有效的免疫治疗生物标志物之一，但其疗效与预后在不同癌种间存在显著异质性，部分患者亦面临原发性耐药挑战。未来研究应突破单一标志物局限，构建融合新抗原质量、免疫微环境空间组学特征及动态监测标志物的多维评价体系，以实现更精准的患者分层并提升治疗获益。

关键词： DICER1突变   子宫肿瘤   神经外胚层成分  

摘要： DICER1在microRNAs的生物合成中起关键作用，其突变可导致多种发育异常和肿瘤性疾病。已报道的DICER1突变相关的子宫肿瘤多数为肉瘤或腺肉瘤，本文报道1例DICER1突变相关子宫恶性肿瘤，镜下少部分区域呈低级别子宫内膜样腺癌形态，大部分为呈现多种分化形态的实性片状区，局部具有神经外胚层分化。免疫组化示SALL4及Syn弥漫阳性；分子检测证实两种形态肿瘤组织均存在DICER1基因位于RNAse IIIb结构域的体细胞热点突变（c.5428G＞T，p.D1810Y）。本文旨在总结这一罕见肿瘤的病理形态学、分子病理学特征，以提高病理医生对该类肿瘤的认识。