课程文献中心 更多>>

关键词： 口腔颌面部肿瘤   数字化外科   增强现实   混合现实   外科导航   人工智能  

摘要： 发生于口腔颌面部的肿瘤因解剖结构复杂且个体差异大,传统"经验依赖型"诊疗模式存在术前规划无法三维可视化、术中缺少精准导航、术后缺乏量化评估等局限性。本文系统综述了本课题组十余年来在口腔颌面部肿瘤"数智化外科"领域的探索与临床应用成果。在数字化外科方面,课题组建立了基于CT、MRI、PET/CT等多模态数据融合的术前三维可视化技术,开发了颌骨缺损重建、眶底钛网预成形、3D打印个性化钛板、软组织皮瓣虚拟设计与种植修复等个性化手术方案设计方法,并将外科导航系统、混合现实技术应用于术中精准定位与肿瘤切除。在人工智能应用方面,课题组探索了基于深度学习的肿瘤影像自动分割与分类、颌骨重建方案自动生成、术后面型预测及唾液腺恶性肿瘤预后评估等智能化技术。通过数字化与智能化技术的深度融合,"数智化外科"实现了从经验驱动到数据驱动的诊疗模式转型,显著提升了口腔颌面部肿瘤诊疗的精准性、安全性和效率,为患者提供了更加个性化、可预测的治疗方案。本课题组还展望了未来"数智化外科"在口腔颌面部肿瘤诊疗中的发展方向。

关键词： 非小细胞肺癌   华蟾素胶囊   节拍化疗   肿瘤微环境   趋化因子4   趋化因子7  

摘要： 目的研究华蟾素胶囊联合节拍化疗对非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肿瘤微环境及趋化因子受体(Chemokine receptor,CXCR)7、CXCR4水平的影响。方法选取2022年1月—2023年8月医院收治的122例NSCLC患者,采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各61例。对照组给予节拍化疗(培美曲塞+顺铂)治疗3个周期,研究组在节拍化疗基础上联合华蟾素胶囊治疗9周。比较两组治疗后疗效,肿瘤相关标志物[角细胞蛋白19片段(Cytokeratin 19 fragments antigen 21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)]水平,免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)),CXCR7、CXCR4阳性表达率及不良反应。结果对照组客观有效率为40.98%、疾病控制率为62.30%,研究组分别为67.21%、86.89%,两组疗效有统计学意义(P<0.05)。CYFRA21-1、CEA、CA125具体的浓度水平方面,相较于治疗前,治疗后两组全部出现了下降的情况(P<0.05),且研究组较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前下降,CD8^(+)较治疗前上升(P<0.05),且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CXCR7、CXCR4阳性率较治疗前下降(P<0.05),且研究组阳性率低于对照组(P<0.05)。研究组恶心呕吐、中性粒细胞减少、血小板下降及肝功能损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合节拍化疗能有效提高NSCLC患者疗效,改善肿瘤微环境,并降低CXCR7、CXCR4阳性表达,可作为临床治疗首选方案之一。

关键词： CT   影像特征   阑尾黏液性肿瘤   阑尾炎   粪石  

摘要： 目的:比较分析阑尾黏液性肿瘤(AMN)与阑尾炎的CT影像特征差异。方法:回顾性收集2019年9月—2025年10月贺州市人民医院经手术病理证实的21例AMN与69例阑尾炎患者的临床及CT资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AMN的影响因素。结果:单因素分析结果显示,两组年龄、腹痛、边界、直径≥20 mm、囊壁钙化、粪石、局部囊性膨隆或突出、近端突入盲肠呈新月征、囊壁分隔或分层改变、周围多发淋巴结占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);而周围气体、腹腔积液占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,边界、粪石是AMN的影响因素(P<0.05)。结论:AMN与阑尾炎在临床及CT影像特征方面具有显著差异,结合这些特征有助于术前对两者进行鉴别诊断。

关键词： 孤立性纤维性肿瘤   骶骨   神经鞘瘤   计算机断层扫描   磁共振成像  

摘要： 骶尾部肿瘤以神经鞘瘤、骨巨细胞瘤及脊索瘤多见,骶骨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)发病率极低,国内外相关文献鲜有报道。本文病例为一22岁年轻女性患者,因久坐后腰骶部不适而入院诊治,影像检查提示S1~3椎体骨质破坏合并软组织肿块形成,考虑神经鞘瘤可能,随后经手术及病理证实为骶骨SFT。术后一年复查,未见肿瘤复发。笔者回顾分析了该患者术前及术后的影像资料,并查阅总结大量国内外相关文献,希望为相关临床工作提供一定的参考。

关键词： 肺肿瘤   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机   图像融合   放射疗法  

摘要： 目的:探讨MRI与CT图像融合配准技术在中心型肺癌放疗肿瘤靶区勾画中的应用价值。方法:选取82例行放疗的中心型肺癌患者为研究对象,于放疗前分别利用CT图像及CT与MRI图像融合技术完成靶区界定。比较2种勾画方式大体肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)的体积、大小(长度、厚度)、变异系数、形态一致性(最大值与最小值比值,即Ratio)、照射剂量、靶区边界内外SNR、图形灰度值等的差异,并分析CT与MRI图像融合前后靶区特征的变化。结果:融合图像的靶区最小和最大照射剂量均低于CT图像(均P<0.05);CT图像勾画的GTV和CTV体积、长度、厚度均大于融合图像(均P<0.05);CT图像GTV及CTV的变异系数、Ratio均大于融合图像(均P<0.05);CT图像的靶区边界内外SNR、图形灰度值均小于融合图像(均P<0.05)。结论:仅依赖CT图像界定肿瘤放疗靶区存在精确度局限,MRI与CT图像融合技术则能显著提高中心型肺癌放疗靶区界定的精确度,有助于提高放疗的精准性。

关键词： S100A4   恶性肿瘤   肿瘤微环境   转移   分子机制   临床意义  

摘要： S100钙结合蛋白A4(S100A4)作为S100家族关键成员,在多种恶性肿瘤中扮演重要角色。其通过多种重要机制调控肿瘤细胞生物学行为,参与肿瘤侵袭转移进程,且表达水平与肿瘤转移潜能及患者预后密切相关。本文综述S100A4的分子特征、在不同常见恶性肿瘤中的作用机制及临床应用价值,为肿瘤的诊断、预后评估及靶向治疗提供参考。

关键词： 肿瘤血管正常化   肝癌   中医药   抗血管生成   肝癌微环境  

摘要： 我国是肝癌高发国家,抗血管生成是肝癌治疗的重要策略之一,但耐药性问题导致整体疗效仍不尽如人意。靶向肝癌血管正常化以提升免疫治疗、化疗等手段的疗效,已成为当前极具潜力的研究热点。本文阐述了肿瘤血管正常化的概念及发展历程,强调了正常化时间窗的核心意义,并从临床试验与临床前研究两个维度,系统综述了诱导肝癌血管正常化的研究进展。中医药凭借多靶点调控及整体调节的独特优势,不仅具有靶向血管生成平衡、促进肝癌血管正常化的潜能,还可通过调控肝癌微环境(包括调节巨噬细胞、中性粒细胞、肿瘤相关成纤维细胞等)间接诱导血管正常化,最终发挥抗肝癌作用。

关键词： 终末期肿瘤   生前预嘱   认知态度   临终关怀   质性研究  

摘要： 目的研究终末期肿瘤患者对生前预嘱的认知与态度,为终末期肿瘤患者实施生前预嘱提供参考依据。方法采用目的抽样法和最大变异抽样策略,选取2023年4月—2024年1月贵阳市第一人民医院的20例终末期肿瘤患者作为研究对象,采用半结构化访谈收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行编码、分类与归纳,提炼核心主题。结果20例终末期肿瘤患者中,15例对生前预嘱缺乏认知,常与“遗嘱”混淆;多数患者认可生前预嘱在满足个性化治疗需求、优化临终模式、减轻家属负担及维护患者尊严等方面的积极意义,但同时存在认知误区,且其态度受医疗沟通、家庭观念、实施时机及传统文化等因素影响;部分患者认为生前预嘱文本存在理想化倾向,建议创新实施方式,同时担忧其会带来心理负担。结论终末期肿瘤患者对生前预嘱的认知水平较低,态度具有复杂性和矛盾性,受多重因素共同影响。建议加强医患沟通、开展针对性健康教育,并完善政策支持以提升生前预嘱的应用率,维护终末期肿瘤患者的生命尊严与医疗自主选择权。

关键词： 医疗建筑   疗愈性空间   设计策略   人性化设计   环境行为学  

摘要： 该文以上海泰和诚肿瘤医院新建项目为实证案例,对当代医疗建筑疗愈性空间设计策略进行系统分析。从规划总图、功能组织、交通系统、建筑造型、环境融合等方面入手,提出整体化布局、模块化功能、立体化交通、层级化景观、人性化细节五位一体的设计策略体系。研究表明,医疗建筑的疗愈效能不是某一个空间要素的孤立存在,而是建筑造型与医疗动线协同优化、自然要素与功能空间垂直交织、医护效率与患者感受价值权衡的结果。

关键词： 脂肪酸合酶   肿瘤   靶向治疗   脂肪酸合成   作用机制  

摘要： 恶性肿瘤是威胁全球健康的重大疾病,传统抗肿瘤药物治疗常面临耐药性等问题,亟须开发新的治疗策略。脂肪酸合酶(fatty acid synthase,FASN)是脂肪酸从头合成的关键酶,其表达与活性受转录调控、泛素化、磷酸化等多种翻译后修饰及信号通路的精密调节。近年来研究发现,FASN在多种恶性肿瘤中异常高表达,并与肿瘤的发生发展及患者不良预后密切相关。FASN作为代谢重编程的核心执行者,一方面依托其脂肪酸合成产物可以激活磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)、无翅型MMTV整合位点家族成员(wingless-type MMTV integration site family member,Wnt)/β联蛋白(β-catenin)、信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)/基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)等多条关键促癌信号通路;另一方面,通过调控免疫细胞的抗肿瘤功能和重塑肿瘤免疫微环境,促进肿瘤的发生发展。正是由于FASN的这种特性,作为极具潜力的抗肿瘤药物靶点,以TVB-2640为代表的小分子抑制剂已进入临床研究阶段,展现出良好的抗肿瘤活性。此外,FASN抑制剂与其他化疗药物等联合应用,可通过协同增效或恢复肿瘤细胞对传统药物的敏感性,克服单一疗法的局限性,实现“1+1>2”的治疗效果。尽管靶向FASN的治疗策略前景广阔,但仍面临肿瘤细胞代谢可塑性、肿瘤背景依赖性及异质性等挑战。本文系统综述了FASN的分子结构、生理功能及其在肿瘤中的作用机制与靶向治疗进展,以期未来能够结合空间转录组学精准筛选获益人群以及采用新型抗肿瘤联合用药模式,探索中西医协同治疗模式,进一步推动FASN靶向治疗的临床转化,为改善肿瘤患者生存质量及预后开辟全新路径。