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关键词： 电子病历系统   机器学习   肿瘤   管理  

摘要： 目的利用机器学习(ML)算法挖掘肿瘤患者电子病历(EMR)信息间有效强关联规则并形成未来工作指导意见,评价指导意见的临床应用价值。方法筛选2018年1月至2022年6月河北北方学院附属第一医院收治的肿瘤患者3000例。采用随机数字表法将患者分为指导意见对照组和干预组。利用ML中的FPGrowth算法挖掘对照组患者EMR信息间有效强关联规则,深入挖掘和分析处于疾病进展状态患者信息间有效强关联规则并形成未来工作指导意见。对对照组患者使用logistic回归分析与疾病进展相关的独立风险因素以评价ML算法结果。对干预组采用未来工作指导意见,通过比较对照组和干预组患者疾病状态评价指导意见临床价值。结果共挖掘到对照组患者EMR信息间有效强关联规则10条,其中处于疾病进展状态5条。疾病进展患者有效强关联规则前项包括:年龄(60~69岁)、胸部肿瘤、盆部肿瘤、新辅助化疗、根治性化疗、姑息性放疗、预后。除根治性放疗外,ML算法结果与logistic回归分析结果较为相似。根据研究结果指导意见确定了多项未来医疗工作重点内容。对照组和干预组疾病状态整体存在差异(Z=13.228,P<0.001),其中后者完全缓解比例高于前者,疾病进展比例低于前者。结论利用ML算法有效地挖掘了肿瘤患者EMR信息间有效强关联规则,研究结果为确定未来医疗工作重点提供了具有一定临床价值的指导意见,指导意见的应用显著提高了肿瘤患者疗效。

关键词： N-糖基化修饰   上皮间质转化   细胞外基质重塑   肿瘤微环境重塑  

摘要： N-糖基化作为常见的蛋白质翻译后修饰之一,在维持正常生理功能中至关重要。然而,其异常修饰与多种疾病的发生发展密切相关,尤其是蛋白质N-糖基化修饰参与恶性转化及肿瘤进展等关键过程。研究显示,相关蛋白的N-糖基化修饰在肿瘤发生的不同阶段呈现动态变化。阐明肿瘤中N-糖基化修饰的异质性特征及生物学功能,有助于深入解析肿瘤发生的分子机制。该文系统综述了N-糖基化修饰过程及其在肿瘤发生中的作用机制,重点聚焦其调控上皮间质转化、细胞外基质重塑及肿瘤微环境3大核心功能,可为靶向N-糖基化修饰的肿瘤诊断标志物开发及治疗策略设计提供理论依据。

摘要： 近期,不断有作者和读者向我刊反映:有不法分子在某些网站以我刊名义招揽作者投稿并索要高额费用;有不法分子冒充我刊工作人员并以抽查已发表文章数据为名给作者发邮件,要求作者添加其微信,意图行骗。上述这些行为严重损害了我刊的社会声誉,也给一些不明真相的作者带来不小经济损失。

关键词： 肿瘤相关性疲劳   中医   癌因性疲乏  

摘要： 肿瘤患者在接受手术、放化疗后,常常会感到一种持续的、深深的疲惫感,这种疲劳即使经过充分休息也难以缓解。这种与癌症及其治疗相关的、令人痛苦的疲惫感,在医学上称为“肿瘤相关性疲劳/癌因性疲乏”(CRF)。美国国家综合癌症网络(NCCN)定义肿瘤相关性疲劳(CRF)为一个令患者持续性痛苦地主观感受到自身意识、情感、认知的疲倦或疲惫,与癌症或癌症治疗不成比例的近期活动,并干扰身体机能不能像往常一样运转。中医将这种大病之后的严重疲劳归属于“虚劳”范畴。认为肿瘤本身以及激烈的治疗手段(如化疗、放疗)会严重耗伤人体的“气血阴阳”,导致五脏六腑功能失调,其中以脾、肾、肝三脏的虚损最为关键。

关键词： ACTL6A   泛癌分析   预后   肿瘤免疫微环境   生物标志物   癌基因   染色质重塑   治疗靶点  

摘要： 目的通过多组学方法综合分析肌动蛋白样蛋白6A(ACTL6A)在泛癌中的表达、预后、临床病理关联、基因组变异、免疫微环境特征及其潜在作用机制。方法对ACTL6A进行跨组学分析,内容涵盖其表达差异、生存预后、临床关联、基因突变谱及免疫细胞浸润水平,并应用功能富集方法探索其可能参与的生物学通路。结果ACTL6A在多数受检肿瘤组织中呈现显著高表达。其表达水平升高与胶质瘤、急性髓系白血病、肾嫌色细胞癌等患者的总生存期缩短显著相关。此外,该基因的表达量与多个癌种中的中性粒细胞浸润程度呈正相关。通路富集分析提示,ACTL6A主要参与ATP依赖的染色质重塑等核心生物学过程。结论ACTL6A在泛癌层面表现出癌基因特性,可能通过调控染色质重塑、影响基因组稳定性及重塑肿瘤免疫微环境等多种途径促进癌症进展,表明其具备成为新型预后生物标志物和潜在治疗靶点的转化前景。

关键词： 肌少症性肥胖   肌少症   肥胖症   肿瘤   预后  

摘要： 肌少症性肥胖(sarcopenic obesity,SO)是一种以进行性骨骼肌质量减少和功能减退同时伴随脂肪组织过度积累为特征的代谢异常综合征,在恶性肿瘤患者中具有重要的临床意义。现有研究表明,SO与肿瘤患者不良预后显著相关,其病理生理机制主要涉及慢性炎症状态、胰岛素抵抗以及肌因子/脂肪因子表达失衡等多重因素。大量研究表明,SO可显著影响各类抗肿瘤治疗方案(包括化疗、免疫治疗、放疗及手术治疗)的临床结局:不仅增加化疗药物剂量限制性毒性、免疫治疗相关不良反应发生率,还使术后并发症风险提升,并最终导致患者总生存期缩短。目前临床干预以个体化营养支持联合渐进性抗阻训练为主要策略,但实际应用中仍面临诸多挑战,包括缺乏统一的种族特异性诊断标准、作用机制尚未完全阐明以及个体化治疗方案不足等问题。未来研究应着重开展多中心临床研究以建立标准化评估体系,深入探索SO的分子机制,并开发基于多组学技术的精准干预策略,从而为改善肿瘤患者预后提供新的临床解决方案。

关键词： 纳米反应器   类过氧化氢酶   原位产氧   光动力疗法   乏氧肿瘤  

摘要： 光动力治疗(PDT)具有毒性低、创伤小以及治疗效率高等优点,是一种前景广阔的癌症治疗方法。然而,肿瘤组织的缺氧环境严重限制了PDT的治疗效率。为此,本工作将光敏剂(酞菁锌,ZnPc)和具有类过氧化氢酶活性的铂纳米粒子(Pt NPs)整合在具有多孔结构和光热性质的铋基纳米载体(Bi_(2)Se_(3))上,并采用透明质酸(HA)进行封装,开发了一种原位产氧型纳米反应器(Bi_(2)Se_(3)/ZnPc/Pt@HA,BZPs),以协同提高PDT效率。当纳米反应器特异性地内化至肿瘤细胞内部时,透明质酸酶会降解HA,使Bi_(2)Se_(3)/ZnPc/Pt暴露出来,其中的Pt NPs可将内源性过氧化氢(H_(2)O_(2))催化分解成氧气(O_(2)),改善肿瘤乏氧环境,以提高PDT治疗效率。同时,Bi_(2)Se_(3)的高光热转换效率,可使肿瘤细胞内局部温度升高,加速细胞内活性氧物种(ROS)的产生和扩散,从而显著提高PDT治疗效率。细胞毒性测试和活/死染色结果表明,该纳米反应器对肿瘤细胞具有显著的抑制作用。因此,所提出的原位产氧型纳米反应器能有效缓解肿瘤乏氧状况,为克服肿瘤微环境限制和提高PDT疗效提供了一种新策略。

关键词： 液体活检   肿瘤标志物   微小残留病灶   疾病管理   综述  

摘要： 肿瘤是世界级公共卫生问题,导致了全球每年约六分之一的死亡。在诊断、治疗和监测的每个阶段实现对患者的精准化管理,既是当前临床实践中的一大挑战,也可作为提升患者生存率的重要策略。液体活检相较于传统检测具有创伤性小、可反复采样的优势。通过对患者身体易于重复获取的生物样本进行检测,液体活检能够在疾病诊断、治疗及预后随访全阶段提供信息,成为临床上实现对肿瘤微创、实时、全面监控的极具前景的组织样本替代方法。本文系统综述了肿瘤领域中常见的液体活检标志物及其最新检测技术,涵盖脑脊液、粪便等非血液样本的检测方案,并提出了基于“多标志物联合+全样本覆盖”的肿瘤全程精准管理新框架。文中也探讨了当前将液体活检发展为成熟临床检测项目所面临的一系列挑战,包括样本检测流程标准化、标准化报告制度的建立,以及如何平衡检测方法的普及性与成本控制等问题,以推动液体活检在肿瘤早筛、治疗革新与广泛应用方面的发展。我们期望通过构建从基础研究到转化生产、临床应用的全链条体系,开发一体化检测平台,建立标准化报告流程与完善监管机制,为患者提供从诊断到康复的全周期精准管理,最终使肿瘤从“不治之症”转变为“可防可控”的慢性疾病。

关键词： 恶性肿瘤   重离子   放射疗法   技术突破   甘肃  

摘要： 恶性肿瘤是全球范围内严重威胁人类健康的重大疾病之一,其临床治疗至今仍面临巨大挑战。为突破关键技术瓶颈、推动国产高端医疗设备的发展,中国科学院兰州近代物理研究所成功研制我国首台具有自主知识产权的重离子治疗系统,并正式落地甘肃省武威肿瘤医院。该系统的投入使用为我国乃至国际肿瘤患者提供了全新的精准治疗选择。全文首先概述了甘肃省武威肿瘤医院重离子中心的建设历程、医院整体概况与学科特色,系统分析了重离子治疗在物理剂量分布与生物效应方面的双重优势;重点总结了该装置5年来在肿瘤治疗中的应用成效及在某些癌种治疗中的突出优势。研究表明,碳离子治疗相比传统放疗具有十大显著优势。在与国外同类系统的对比中,国产重离子治疗系统展现出技术上的中国特色——“金刚离子”技术路线,并在患者总生存率方面表现优于国外体系。全文还介绍了医院在重离子临床应用中开发的多项创新技术,为该技术的推广提供了重要实践经验,也为广大肿瘤患者带来了新的治疗希望与生命福祉。

关键词： 卵巢—附件影像报告和数据系统   卵巢肿瘤   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的:前瞻性探究基于2020年美国放射学会(ACR)O-RADS超声分类标准,联合血清CA125、HE4评估卵巢—附件肿瘤良恶性的临床价值。方法:选取2024年本院163名患者(共183例肿瘤,20例为双侧肿瘤,143例为单侧肿瘤),术前以经阴道超声为主(必要时结合经腹部超声)进行O-RADS分类,检测血清CA125、HE4水平,以术后病理为金标准分析诊断效能。结果:183例肿瘤中良性肿瘤136例,恶性肿瘤47例。O-RADS单独诊断AUC为0.936(95%CI:88.6%~98.6%),灵敏度89.4%,特异度91.2%;CA125单独诊断AUC为0.740(95%CI:65.7%~82.3%),灵敏度76.6%,特异度71.3%;HE4单独诊断AUC为0.709(95%CI:61.1%~80.8%),灵敏度42.6%,特异度99.3%;三者联合时AUC为0.949(95%CI:90.3%~99.6%),灵敏度91.5%,特异度90.4%。结论:O-RADS单独或联合血清CA125、HE4对卵巢—附件肿瘤良恶性诊断效能高,具有临床推广价值。