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关键词： 肺结节   感染   肿瘤标志物   C反应蛋白   健康教育  

摘要： 体检报告上出现“肺部阴影”“肺结节”这些字眼，很多人第一反应是：会不会是肺癌?要不要马上做手术?事实上，体检发现的肺部阴影，绝大多数是良性病变，其中，以感染性炎症最为常见。在没有拿到活体组织病理检查结果之前，如何初步判断这个“阴影”是感染还是肿瘤?关键在于“影像学特征+化验指标”的联合分析——胸部CT扫描提供形态学线索，血常规、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤标志物则提供生物学证据，两者结合，

关键词： 经皮穴位电刺激   结直肠癌   淋巴细胞   免疫功能   镇痛   胃肠功能  

摘要： 目的:探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对腹腔镜结直肠肿瘤切除手术患者淋巴细胞的影响。方法:选取2024年4月—2025年4月山西医科大学第一医院收治的90例接受腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,每组各45例。所有患者均选取足三里、合谷及上巨虚穴,其中TEAS组连接电子针疗仪行电刺激,刺激从麻醉实施前30 min开始直至手术结束,手术后连续2 d行电刺激,30 min/d。对照组予以假电刺激处理。两组患者采用相同的全身麻醉方案。分别于术前、术毕及术后第3天检测两组外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及自然杀伤（NK）细胞水平;采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估术后24 h及48 h的疼痛程度,记录术后48 h内自控镇痛泵按压次数、患者恶心呕吐发生情况及患者术后首次排气、排便时间。结果:TEAS组术后第3天外周血CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;且TEAS组升高幅度更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,TEAS组术后24 h、48 h的VAS评分显著降低,术后48 h内镇痛泵按压次数明显减少,恶心呕吐发生率显著减少,术后首次排气、排便时间明显缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:TEAS能有效促进结直肠癌患者术后淋巴细胞的恢复,减轻术后疼痛程度,从而加快胃肠功能恢复。

关键词： 槲皮素   细胞外信号调节激酶信号通路   调控机制   肿瘤细胞   抗肿瘤  

摘要： 槲皮素是一种广泛存在于植物中的天然黄酮类化合物，具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性及广泛药理学作用。槲皮素可调控多个信号通路，通过阻断细胞周期、抑制细胞增殖、诱导细胞死亡及自噬等发挥抗癌作用，其中包括与多种肿瘤密切相关的细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路。ERK信号通路是调控细胞增殖、存活等的关键通路，在多种肿瘤中异常激活。本研究旨在综述槲皮素与ERK信号通路相互作用及槲皮素纳米技术应用的最新进展，探讨其在肿瘤治疗中的应用前景。

关键词： 胆道恶性肿瘤   免疫治疗   肿瘤免疫微环境   联合治疗   靶向治疗  

摘要： 胆道恶性肿瘤（biliary tract cancers，BTC）是一组起源于胆道上皮的高度异质性恶性肿瘤，因起病隐匿且对常规化疗敏感性低，病人临床预后极差。近年来，随着对肿瘤免疫微环境特征及免疫逃逸机制认识的深入，免疫治疗已成为打破BTC治疗僵局的关键突破。本文系统综述了BTC免疫治疗的最新临床研究与转化研究的进展：首先，TOPAZ-1和KEYNOTE-966等Ⅲ期临床研究的结果确立了免疫检查点抑制剂联合化疗作为晚期BTC的一线标准治疗地位。其次，探讨了克服耐药的联合治疗策略，特别是抗血管生成药物通过诱导血管正常化、改善微环境缺氧从而将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”的机制，以及针对成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）、异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）、人表皮生长因子受体2（HER2）等分子靶点的精准免疫联合方案。此外，本文还涵盖了免疫治疗向围术期前移的初步探索（如ACC试验）。最后，本文对利用液体活检（循环肿瘤DNA）进行动态监测、克服获得性耐药机制及开发新型联合疗法进行了展望，以期为BTC的个体化精准全流程管理提供参考。

关键词： 柴胡   化学成分   柴胡皂苷   抗肿瘤  

摘要： 柴胡是伞形科柴胡属植物,属解表类中药,含有皂苷、黄酮、挥发油、多糖等多种化学成分,其中药理活性最为突出的是皂苷成分。鉴于柴胡成分的复杂性与多样性,仅凭单一或少数几种化学成分难以全面、科学地评估其整体质量。本文通过综述与分析柴胡的化学成分及其皂苷抗肿瘤作用相关文献,为柴胡生物活性研究提供参考。

关键词： 肾肿瘤保肾手术   希望水平   心理韧性   肾功能保留   中介效应  

摘要： 目的探究心理韧性在肾肿瘤保肾手术患者希望水平与术后肾功能保留水平的作用路径。方法于2024年6月至2025年6月抽取平煤神马医疗集团总医院泌尿外科符合纳入标准的80例肾肿瘤保肾手术患者为研究对象。采用SPSS Process插件中的模型4、5对心理韧性不同维度在肾肿瘤保肾手术患者希望水平与术后肾功能保留水平关联中发挥的中介作用进行分析。结果调查患者心理韧性量表平均得分为(74.22±8.90)分,希望水平量表平均得分为(29.53±6.48)分,术后6个月患者估算肾小球滤过率(eGFR)为(68.03±2.11)mL·min^(-1)·1.73^(-1)·m^(-2),三者之间均存在相关关联(P<0.05)。中介效应分析结果显示,心理韧性在希望水平与术后6个月eGFR之间发挥部分中介作用,总中介效应占总效应的36.40%。其中,坚韧维度的中介效应占比为15.47%(β=0.004,95%CI:0.001~0.005),自强维度为16.83%(β=0.011,95%CI:0.005~0.018),乐观维度为42.66%(β=0.016,95%CI:0.009~0.024),上述中介效应均具有统计学意义(P<0.05)。结论心理韧性各维度在肾肿瘤保肾手术患者希望水平与术后肾功能保留水平关联中发挥不同程度的中介作用,建议实施有针对性的干预措施,以提高肾肿瘤保肾手术患者的希望水平和心理韧性,防止不良结果发生。

关键词： 疲惫感   应对策略   化疗   贫血   肿瘤   表现   危害  

摘要： 在肿瘤的临床治疗过程中,不少患者常常抱怨:“总觉得整个人软绵绵的,提不起劲,连走几步都像上山一样累。”他们习惯把这种状况归咎于化疗,认为这是药物带来的必然痛苦。但事实上,癌症患者长期、明显的疲惫感,并不总是化疗的“锅”,肿瘤相关性贫血是其中一个容易被忽视却十分常见的重要原因。本文将带大家深入了解肿瘤相关性贫血,从成因、表现、危害到应对策略一一解析,帮助患者和家属正确认识并积极管理这种情况,让治疗之路走得更轻松、更安全。

关键词： 超高剂量率照射   空间分割放疗   抗瘤   安全性  

摘要： 目的建立超高剂量率空间分割照射(FLASH-SFRT)模型,初步评估与常规剂量率照射(CONV-RT)以及常规SFRT相比,FLASH-SFRT的抗瘤效果及安全性。方法辐射源均采用电子线,并使用特制挡铅板阻挡辐射以形成峰谷剂量。于BALB/c小鼠大腿根部皮下注射乳腺癌4T1细胞悬液。两周后,将小鼠按随机数表法分为4组,每组6只。CONV-RT组采用0.5 Gy/s,5 Gy剂量进行照射;常规SFRT组和FLASH-SFRT组分别采用0.5和200 Gy/s,5 Gy的平均剂量进行照射;对照组仅荷瘤,不作其他处理。照射后,每天检测肿瘤大小及小鼠体重。两周后取出肿瘤,测量肿瘤大小与肿瘤质量。另取24只小鼠进行安全性测试,分组及照射方法同前。照射大腿皮肤并连续观察12 d。结果SFRT和FLASH-SFRT平均剂量为5 Gy时,峰剂量约为15 Gy,谷剂量约为2 Gy,峰谷比约为7.5。照后第6天,CONV-RT组[(483.7±115.1)mm^(3)]、SFRT组[(438.8±105.4)mm^(3)]、FLASH-SFRT组[(405.0±98.0)mm^(3)]的肿瘤体积均明显低于对照组[(807.3±65.8)mm^(3)](t=5.46、6.11、7.62,P<0.05),但各照射组之间差异无统计学意义(P>0.05)。照后第12天,FLASH-SFRT组肿瘤大小为[(931.7±243.3)mm^(3)],明显小于CONV-RT组[(1246.3±240.1)mm^(3),t=2.26,P<0.05]。安全性测试结果显示,4组小鼠均无明显皮肤与骨髓不良反应。结论FLASH-SFRT与SFRT较常规剂量率照射具有更强的肿瘤抑制作用。

关键词： 围刺   乳腺癌   神经   转录组  

摘要： 目的探索电针围刺调控肿瘤神经的候选靶基因和相关分子机制。方法雌性BALB/c小鼠,皮下注射4T1细胞构建小鼠三阴性乳腺癌移植瘤模型,随机分为模型组与电针围刺组,每组6只,通过肿瘤生长曲线、抑瘤率观察电针围刺对肿瘤生长的影响。电针围刺后第7天,剥离肿瘤组织,采用有参转录组测序获取电针围刺相关的差异基因,并进行生物信息学分析。结果电针围刺可减慢肿瘤生长,转录组获得116个差异基因,其中上调基因66个,下调基因50个,GO功能注释分析显示电针围刺相关差异基因主要与免疫反应、细胞死亡、细胞稳态、氧化应激、物质与能量代谢相关。KEGG通路富集分析表明电针围刺相关差异基因主要与神经、免疫反应、物质与能量代谢通路相关,其中神经通路包含四个神经递质兴奋性突触通路和一个神经轴突导向通路,筛选出11个神经相关差异基因,其中5-HT2、VGCC、COX、TRPC1、Ablim下调,Gi/o、PLA2、GLS、CREB、Boc、Netin-G2上调,涉及胞吐、钙离子内流、神经兴奋性、神经保护、神经递质释放的反馈抑制调节、突触可塑性、轴突导向等生物学功能。结论电针围刺调控肿瘤生长,可能机制为削弱胞吐作用、抑制钙离子内流、调控神经兴奋性以抑制神经递质释放,或诱导神经保护、调节轴突导向以调控神经轴突生成。

关键词： 肿瘤   小儿   化疗相关性腹泻   加味椒艾丸   穴位敷贴  

摘要： 目的:探讨加味椒艾丸贴敷涌泉穴防治儿童肿瘤化疗相关性腹泻(CID)的疗效。方法:将100例肿瘤患儿随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组在化疗开始时予以加味椒艾丸贴敷涌泉穴,干预7 d,对照组不加干预,两组患儿出现腹泻时均常规使用止泻药物治疗。对比化疗结束两组患儿腹泻发生情况、腹泻常见不良事件评价标准(CTCAE)分级、中医证候评分、临床疗效及不良反应。结果:观察组患儿CID发生率为28.00%(14/50),低于对照组的54.00%(27/50),腹泻持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组患儿中医证候各项评分及总分均低于对照组(P<0.01)。观察组患儿腹泻严重程度轻于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为92.86%(13/14),高于对照组的62.96%(17/27),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有3例出现便秘,疗程结束后均自行消失。结论:加味椒艾丸贴敷涌泉穴同步化疗能够有效降低CID的发生率,减轻CID严重程度,并且可以减轻中医症状,疗效确切,安全可靠。