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关键词： 糖尿病   脑卒中   慢性疾病   健康   肿瘤   生活方式  

摘要： 世界卫生组织指出,个人的健康60%取决于个人的生活方式。超过80%的慢性疾病与不良生活方式密切相关。健康的生活方式可使脑卒中发病率减少75%,高血压减少55%,糖尿病减少50%,肿瘤减少1/3,平均寿命延长10年以上。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石。科学睡眠是健康的重要保障。

关键词： 喉癌   铜死亡   铁死亡   肿瘤微环境   预后  

摘要： 目的本研究旨在探讨铜死亡和铁死亡相关蛋白在喉癌中的表达及其与肿瘤微环境、免疫逃逸、患者预后及疗效的关系。方法纳入2018年1月至2020年6月在齐齐哈尔医学院附属第三医院耳鼻喉科接受根治性手术治疗且保留肿瘤样本的100例喉癌患者为研究对象。根据术后总生存期(OS),以3年为界,将OS≥3年的67例患者定义为预后良好组、OS<3年的33例定义为预后不良组。通过免疫组织化学法检测肿瘤组织中铜死亡相关蛋白铁氧还蛋白1(FDX1)、铁死亡相关蛋白热休克蛋白β1(HSPB1)和铁蛋白重链1(FTH1)、肿瘤相关巨噬细胞标志物分化簇68(CD68)和分化簇163(CD163)以及免疫检查点蛋白程序性死亡配体1(PD-L1)的表达水平,并进行相关性分析。主要观察指标为OS和无进展生存期(PFS)。进行Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox回归分析。结果预后不良组FDX1、HSPB1和FTH1的表达水平显著高于预后良好组(FDX1:135.62±38.86 vs.95.25±25.14,t=5.434,P<0.001;HSPB1:168.97±40.53 vs.102.51±30.32,t=8.339,P<0.001;FTH1:185.34±32.68 vs.120.84±25.79,t=10.744,P<0.001)。M2型肿瘤相关巨噬细胞标志物CD163和免疫检查点蛋白PD-L1在预后不良组中也显著上调。FDX1、HSPB1和FTH1均与CD163、PD-L1呈正相关。FDX1、HSPB1和FTH1高表达组患者的OS和PFS较低表达组明显缩短。多因素Cox回归分析进一步证实,FDX1、HSPB1、FTH1和CD163蛋白高表达是喉癌患者OS缩短的独立危险因素(P<0.05)。结论铜死亡和铁死亡相关蛋白在喉癌中呈高表达,并与肿瘤微环境中的免疫抑制状态密切相关,可能是影响患者预后的关键因素。本研究结果提示针对铜死亡和铁死亡途径的干预可能成为改善喉癌患者预后的潜在策略。

关键词： 角化棘皮瘤   世界卫生组织皮肤肿瘤分类   皮肤鳞状细胞癌   鉴别诊断   分子病理学   皮肤镜  

摘要： 角化棘皮瘤(KA)是一种具有独特生物学行为的上皮来源肿瘤,其分类归属一直是皮肤肿瘤的争议焦点。本文基于Ackerman动态形态学观点及Ogita病理分期理论,系统阐述KA从早期毛囊漏斗部角化性增生至消退期苔藓样免疫反应的演变规律。结合近年分子病理学研究进展,重点分析KA模拟毛囊生长期、通过Wnt/β-连环蛋白通路相关机制快速增殖的特点,以及其可能因抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2低表达、黏附分子上皮钙黏蛋白高表达等因素参与免疫清除和自限性消退的机制。本文同时总结KA的皮肤镜特征及世界卫生组织皮肤肿瘤分类更新要点,旨在从临床、病理、分子及皮肤镜等多维度加深对KA的认识,提高临床医师及病理医师对KA与皮肤鳞状细胞癌等疾病的鉴别诊断能力,减少误诊及不必要的过度治疗。

关键词： 经尿道钬激光剜除术   非肌层浸润性膀胱癌   氧化应激因子   炎症因子   肿瘤异常蛋白  

摘要： 目的对比经尿道钬激光剜除术(HOLEP)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)对血清氧化应激因子、炎症因子及肿瘤相关因子的影响。方法选择2019年7月至2022年6月武汉市第一医院收治的NMIBC患者208例作为研究对象。在保证组间一般基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为HOLEP组(n=104)和TURBT组(n=104)。比较两组患者术中出血量、手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症及术后1年复发情况,比较两组患者术前及术后7d血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤异常蛋白(TAP)、前梯度蛋白(AGR2)、激肽释放酶B1(KLKB1)水平。结果HOLEP组患者术中出血量、手术时间、尿管留置时间、术后住院时间等均短于TURBT组,HOLEP组术后并发症发生率低于TURBT组(P<0.05);两组术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者血清SOD、GSH-Px、MDA、IL-6、CRP、TAP、AGR2、KLKB1水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,两组患者血清SOD、GSH-Px、TAP、AGR2、KLKB1水平均降低,MDA、IL-6、CRP水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,HOLEP组患者血清SOD、GSH-Px水平均高于TURBT组,MAD、IL-6、CRP水平低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清TAP、AGR2、KLKB1水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论HOLEP治疗NMIBC创伤小,术后恢复快,病灶清除干净、彻底,可达到与TURBT一致的临床效果,且具有机体氧化应激及炎症反应轻、术后并发症发生率低等优势。

关键词： 腮腺肿瘤   术后面神经功能障碍   危险因素  

摘要： 目的:调查分析腮腺肿瘤术后面神经功能障碍的发生情况及危险因素。方法:回顾性分析2023年3月至2025年3月在中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的108例腮腺肿瘤患者的临床资料,随访1年,统计其面神经功能障碍发生情况,根据是否发生面神经功能障碍分组,对比两组临床资料,分析患者术后发生面神经功能障碍的危险因素。结果:术后随访1年,108例腮腺肿瘤患者中,39例发生面神经功能障碍,发生率为36.11%。面神经功能障碍组恶性肿瘤、肿瘤全切、肿瘤疼痛占比均高于无面神经功能障碍组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,恶性肿瘤、肿瘤全切、肿瘤疼痛是腮腺肿瘤术后面神经功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论:腮腺肿瘤术后面神经功能障碍发生率较高,其中恶性肿瘤、肿瘤全切、肿瘤疼痛是术后面神经功能障碍的危险因素。临床应对具有上述危险因素的患者加强围术期评估与术后神经功能监测,以早期预防和干预面神经功能障碍。

关键词： O-RADS分层管理系统   超声造影   卵巢肿瘤   诊断效能  

摘要： 目的:探讨O-RADS分层管理系统联合超声造影(CEUS)在卵巢肿瘤良恶性鉴别及诊断中的效能,为临床精准诊疗卵巢肿瘤提供参考依据。方法:回顾性分析2022年1月至2024年12月于佳木斯市妇幼保健院、哈尔滨医科大学附属第二医院接受治疗的268例卵巢肿瘤患者的临床资料,所有患者均于术前完成超声O-RADS分层评估及超声造影检查,以术后病理结果为金标准,对比单独O-RADS分层、单独CEUS及两者联合应用的诊断效能,计算准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积AUC。结果:(1)268例患者中,病理证实良性肿瘤176例,恶性肿瘤72例,交界性肿瘤20例。单独O-RADS分层诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为85.45%、特异度为86.36%、灵敏度为83.33%、阳性预测值为68.42%、阴性预测值为94.12%;单独CEUS诊断准确率为81.34%、特异度为82.39%、灵敏度为79.17%、阳性预测值为61.40%、阴性预测值为92.21%;两者联合诊断的准确率为94.03%、特异度为93.75%、灵敏度为94.44%、阳性预测值为84.71%、阴性预测值为97.92%;联合诊断的AUC(0.972)显著高于单独O-RADS分层(0.892)和单独CEUS(0.846),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)联合诊断对交界性肿瘤的检出率(75.00%)显著高于单独O-RADS分层(50.00%)和单独CEUS(40.00%)(P<0.05);(3)对Ⅰ-Ⅱ期恶性肿瘤,联合诊断的灵敏度(89.29%)显著高于单独O-RADS分层(67.86%)和单独CEUS(60.71%)(P<0.05);(4)对Ⅲ-Ⅳ期恶性肿瘤,三种诊断方法的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:O-RADS分层管理系统联合CEUS可显著提升卵巢肿瘤良恶性鉴别的诊断效能,尤其在早期恶性肿瘤及交界性肿瘤的识别中具有优势。

关键词： 恶性肿瘤   发病   死亡   变化趋势   湖南  

摘要： [目的]分析2022年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的流行特征及2018—2022年变化趋势。[方法]收集湖南省质控合格肿瘤登记处2018—2022年恶性肿瘤发病与死亡数据,计算2022年恶性肿瘤的粗发病率(crude incidence rate,CIR)、粗死亡率(crude mortality rate,CMR)、中国人口标化发病率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population,ASIRC)、中国人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by Chinese standard population,ASMRC)、世界人口标化发病率(age-standardized incidence rate by world standard population,ASIRW)、世界人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by world standard population,ASMRW)、0-74岁累积率及35-64岁截缩率等指标。采用Joinpoint回归模型分析2018—2022年标化率的时间变化趋势,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果]2022年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤总体CIR为332.78/10万,ASIRC为206.57/10万,ASIRW为199.97/10万,0~74岁累积发病率为22.53%;总体CMR为182.85/10万,ASMRC为97.04/10万,ASMRW为96.07/10万,0~74岁累积死亡率为11.07%。2022年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的主要发病和死亡指标均呈现男性高于女性、城市高于农村地区的特征。发病前5位恶性肿瘤依次为肺癌(74.10/10万)、女性乳腺癌(45.92/10万)、结直肠癌(34.39/10万)、宫颈癌(29.89/10万)和肝癌(26.10/10万);死亡前5位依次为肺癌(57.53/10万)、肝癌(23.27/10万)、结直肠癌(17.42/10万)、胃癌(11.77/10万)和宫颈癌(9.91/10万)。年龄别分析显示,发病率35岁后随年龄增长持续上升,80~84岁达峰值;10-54岁女性发病率略高于男性,55岁后男性显著高于女性。死亡率45岁后逐渐升高,85岁及以上组达峰值,男性高于女性且差距随年龄增长而扩大。2018—2022年趋势分析显示,全省总体ASIRC(AAPC=0.34%,P=0.662)和ASMRC(AAPC=0.31%,P=0.592)呈上升趋势但无统计学意义,仅农村地区女性ASIRC上升有统计学意义(AAPC=3.76%,P=0.018)。[结论]2018—2022年湖南省农村地区女性恶性肿瘤ASIRC呈显著上升趋势,男性疾病负担高于女性,肺癌、女性乳腺癌、宫颈癌及结直肠癌为重点防控癌种。应针对不同人群特征实施差异化精准防控策略。

关键词： 海曲泊帕   肿瘤药物相关血小板减少   疗效   安全性  

摘要： 目的:探讨海曲泊帕治疗肿瘤药物相关血小板减少(cTIT)的临床疗效和安全性。方法:采用单臂回顾性队列研究方法,纳入2023年1月—2024年7月在某院接受海曲泊帕治疗的46例cTIT患者的临床资料,通过电子病历系统整理患者基线资料、血小板计数、血小板相关参数和不良反应等临床数据。以血小板回升效果为主要疗效指标,以血小板参数变化、血小板输注情况为次要疗效指标,以不良反应发生率为安全性评价指标评价。结果:46例患者中消化系统肿瘤占比最高(56.52%)。患者治疗21 d时,血小板计数回升至≥100×10^(9)/L占比、较基线翻倍占比及治疗总有效率均优于治疗7 d和14 d,差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间患者PCT升高,差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均未接受血小板输注;仅1例患者出现血小板增多不良反应,停药后症状缓解,均未发生严重不良反应。多因素logistic回归分析显示:肿瘤类型为海曲泊帕治疗cTIT效果的独立影响因素(P<0.05),呼吸系统肿瘤患者疗效显著优于消化道肿瘤(OR=5.86,95%CI:1.15~29.88)。结论:海曲泊帕用于cTIT短期治疗疗效确切,可有效提升患者血小板水平,且用药安全性良好。

关键词： 胰腺恶性肿瘤   复合式冷热消融   消融   规范  

摘要： 消融治疗技术是实体肿瘤局部治疗体系中的重要组成部分。其中,冷冻消融因其微创性、可控性及相对较低的并发症发生率,在临床实践中得到广泛应用。我国自主研发的新一代复合式冷热消融系统,集冷冻消融和热消融于一体,其疗效和安全性在临床获得了广泛的验证。相较于传统消融技术,复合式冷热消融在解剖结构精细、毗邻重要血管的胰腺区域实施难度显著增加。为规范该技术在胰腺恶性肿瘤中的应用,降低手术风险,由中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组,中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会组织国内有关专家,讨论制订了《影像引导下复合式冷热消融治疗胰腺恶性肿瘤操作规范共识(2026年版)》。主要内容包括:设备简介及治疗原理、适应证和禁忌证、操作步骤、术后管理、并发症及处理和疗效评估及随访等,以期为临床实践提供系统化的技术指导。

关键词： 临床诊疗   家长   儿童肿瘤   健康新闻   认知误区   早期发现  

摘要： 关注健康新闻的家长可能有一种感觉:生活中确诊肿瘤的小朋友,似乎比以前多了?不少家庭因此陷入恐慌,甚至盲目地担心孩子的健康状况。虽然儿童肿瘤一直受到较高关注,但大众普遍存在着很多认知误区。本文根据临床诊疗来回答家长们所关心的问题,分析了儿童肿瘤增多的原因,普及了早期发现信号、科学预防、规范治疗的知识,使家长掌握保护孩子健康的方法,告别不必要的焦虑。