课程文献中心 更多>>

关键词： 淋巴瘤   肿瘤免疫微环境   肿瘤免疫   靶向治疗  

摘要： 目的:淋巴瘤是严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤,其发生发展、预后和疗效与肿瘤免疫微环境(TIME)有密切关系。TIME含有多种免疫细胞,如T细胞、肿瘤相关巨噬细胞、骨髓来源抑制细胞和NK细胞等。它们之间存在复杂的相互作用,并通过不同方式影响淋巴瘤的疗效和预后。近年来,靶向TIME的肿瘤免疫治疗在淋巴瘤研究中获得极大进展。针对不同免疫细胞在淋巴瘤TIME中的作用和治疗潜力,本综述阐述了靶向TIME在淋巴瘤治疗中的现状和前景,为新型肿瘤免疫疗法提供思路和方向。

关键词： 可溶性PD-1   肿瘤分期   移植   预测预后  

摘要： 可溶性程序性死亡蛋白1(soluble PD-l,sPD-1)是免疫检查点分子的可溶性形式,在免疫应答调控中扮演重要角色。sPD-1主要通过与肿瘤细胞膜PD-L1结合,阻断PD-1/PD-L1通路,从而促进T细胞活化与增殖。研究表明,sPD-1水平的变化与肿瘤患者的疾病分期及预后密切相关。此外,在器官移植领域,sPD-1水平也被发现与排斥反应发生及移植预后存在显著关联。本文系统综述了sPD-1的生成机制、结构特征,及其在肿瘤分期预后评估和器官移植排斥及预后监测中的相关性,探讨了在肿瘤免疫逃逸中的作用机制及其作为新型生物标志物的临床应用潜力,并对未来研究方向进行了展望。

关键词： 老年   恶性肿瘤   院内感染   术后  

摘要： 目的探讨老年恶性肿瘤患者术后院内感染危险因素,为临床风险评估提供参考。方法收集2024年1月至2025年6月在新疆某三甲医院366例行手术治疗的老年恶性肿瘤患者的临床资料,包括肿瘤种类、基础疾病、手术时间、围术期实验室指标等。根据术后是否发生院内感染分为感染组与非感染组,比较两组患者的一般特征、吸烟史、饮酒史、肿瘤种类、基础疾病、手术时间、气管切开、中心静脉置管、动脉置管测压、术区留置引流根数、术后同步放化疗以及围术期实验室指标等资料。通过单因素分析筛选出潜在危险因素,纳入多因素Logistic回归分析,明确术后院内感染的影响因素。结果366例老年恶性肿瘤术后患者中,68例合并慢性肝病。366例发生院内感染45例,发生率为12.30%,其中合并慢性肝病的患者共15例,占感染组的33.33%,显著高于非感染组合并的慢性肝病占比(16.51%)。感染组患者中,胸部恶性肿瘤居多,手术部位感染居多(48.89%),病原菌培养结果显示病原菌以革兰氏阴性菌为主(65.31%)。感染组年龄≥75岁占比、年龄校正的Charlson共病指数(aCCI)分、手术时间≥3 h占比、术后同步放化疗占比、术后3 d超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于非感染组,老年营养风险指数(GNRI)则低于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、aCCI、手术时间≥3 h、术后同步放化疗及术后3 d hs-CRP水平为老年恶性肿瘤患者术后院内感染的危险因素,GNRI为保护因素(P<0.05)。结论老年恶性肿瘤患者术后院内感染与年龄、共病、营养状态、手术时间、术后同步放化疗及术后hs-CRP水平相关,本研究为新型筛查指标的多场景应用提供了实证依据,同时为跨疾病管理实践提供了参考。

关键词： 肿瘤心脏病   AI大模型   风险管理  

摘要： 随着肿瘤治疗显著延长生存期,化疗、靶向及免疫治疗等引发的心血管并发症日益凸显,肿瘤患者心血管事件发生率较普通人群高2~3倍,20%的癌症幸存者死于心血管疾病。传统风险管理存在滞后性与主观性,人工智能(AI)大模型通过多模态数据整合与实时分析,正成为精准防控的关键引擎。AI大模型在肿瘤心脏病风险管理中实现多源异构数据融合、动态风险预测与早期预警、医学影像智能解读及个体化治疗决策支持,赋能基层医疗并加速临床研究。同时,生物标志物与干预靶点研究深化了机制理解,为AI技术提供了科学根基与临床接口,推动其从黑箱预测迈向机制驱动、可解释、可干预的新阶段。本文就AI大模型重塑肿瘤心脏病风险管理路径作一述评。

关键词： 淋巴水肿   知识   态度   行为   潜在剖面   影响因素分析   护理  

摘要： 目的分析患者肿瘤相关淋巴水肿(cancer-related lymphedema,CRL)知识、态度和行为的潜在剖面,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2024年9月湖南省某三甲肿瘤医院的531例患者为研究对象,采用一般资料调查表、患者CRL知信行问卷进行调查,通过潜在剖面分析确定其知信行的潜在类别,采用多因素logistic回归分析其影响因素。结果本研究共发放问卷531份问卷,回收518份有效问卷,有效回收率为97.55%。患者CRL知信行存在3个潜在剖面:高知-高态-高行型(11.39%)、中知-高态-中行型(26.06%)、低知-中态-低行型(62.55%)。多因素分析结果显示,患者目前疾病诊断、居住地、医疗费用支付方式、是否合并糖尿病、冠心病等其他疾病是其知信行分类的影响因素(P<0.05)。结论患者CRL知信行水平有待提升,且存在显著群体差异。建议医护人员根据不同潜在剖面的特点及影响因素实施精准干预、促进患者身心健康。

关键词： 结直肠癌   钙通道蛋白α2δ1   肿瘤相关成纤维细胞   预后  

摘要： 目的探讨结直肠癌组织中钙通道蛋白α2δ1(CACNA2D1)表达与肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)浸润的关系。方法收集2020年1月至2022年6月吕梁市第一人民医院(山西医科大学附属吕梁医院)手术切除的98对结直肠癌组织及对应的癌旁组织,采用免疫组化检测直肠癌组织和癌旁组织中CACNA2D1、波形蛋白(Vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平,计算CAFs阳性率;采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测CACNA2D1的mRNA表达水平,采用免疫印迹检测CACNA2D1及CAFs标志物α-SMA、成纤维细胞活化蛋白(FAP)的蛋白表达水平。分析CACNA2D1与CAFs及结直肠癌临床病理特征的关系,记录CACNA2D1高表达和低表达患者的随访生存结局(随访截止至患者死亡或2024年10月),分析结直肠癌预后的影响因素。结果结直肠癌组织中CACNA2D1的蛋白高表达率、mRNA相对表达水平、蛋白相对表达水平均高于癌旁组织(P<0.05);CACNA2D1高表达的结直肠癌患者淋巴结转移发生率、Ⅲ期比例均高于CACNA2D1低表达的结直肠癌患者(P<0.05);CACNA2D1蛋白相对表达水平与CAFs阳性率、α-SMA和FAP的蛋白相对表达水平均呈正相关(r=0.385、0.423、0.371,P<0.05)。CACNA2D1高表达的结直肠癌组织中CAFs阳性率、α-SMA和FAP的蛋白相对表达水平均高于CACNA2D1低表达的结直肠癌组织;Cox回归分析结果显示,CACNA2D1表达水平、CAFs阳性率是结直肠癌的独立预后因素(P=0.007、0.018)。结论结直肠癌组织中CACNA2D1表达增加与CAFs浸润增多相关,CACNA2D1表达及CAFs浸润共同影响结直肠癌的预后。

关键词： 知识图谱   案例教学法   放射肿瘤学   住院医师规范化培训  

摘要： 目的 探讨知识图谱联合案例教学法(CBL)在放射肿瘤学住院医师规范化培训中的应用效果。方法 以2024年6月至2025年6月期间于浙江大学医学院附属第一医院放射肿瘤科接受规范化培训的20名学员为研究对象,采用随机分组法将其分为试验组与对照组,每组各10名。试验组采用知识图谱联合CBL的混合教学模式(线上知识图谱自主学习+线下CBL讨论),对照组采用传统讲授式教学。教学均以肝癌放射治疗为典型案例。教学结束后比较两组出科考核成绩(理论知识+临床技能)及教学满意度。结果 教学后,试验组理论知识考核成绩、临床技能考核成绩、教学满意度各维度评分均明显高于对照组(t分别=2.17、2.37、2.19、2.43、2.63、3.51、4.94,P均<0.05)。结论 知识图谱联合CBL的新型教学模式能确切提高放射肿瘤学住院医师规范化培训的教学质量,有效促进学员系统化知识建构和临床思维能力提升。

关键词： 芦荟大黄素   15-哌嗪芦荟大黄素   香豆素   抗癌活性  

摘要： 芦荟大黄素是传统中药大黄的主要活性成分之一。研究表明,芦荟大黄素具有一定的抗肿瘤活性,但其活性不强,水溶性低,影响其临床应用。本研究基于药效基团拼接原理,在芦荟大黄素的15-位引入亲水性基团哌嗪后再与具有抗肿瘤活性的药效团香豆素偶联,设计并合成了10个芦荟大黄素哌嗪-香豆素偶联物。化合物的结构通过^(1)H NMR、^(13)C NMR和HR-MS等方法表征。采用MTT法评价了目标化合物对四种不同肿瘤细胞(HeLa、HepG-2、U2OS和A549)的体外抗增殖活性。结果显示,目标化合物对测试的肿瘤细胞均具有较强的细胞增殖抑制作用。其中化合物6g具有显著的抗骨肉瘤活性,IC_(50)为3.37μmol/L,且对正常肝细胞THLE-2影响较小(IC_(50)为18.11μmol/L),显示出良好的选择性。进一步的研究表明,化合物6g可诱导U2OS细胞凋亡。体外羟基磷灰石吸附实验表明,化合物6g具有良好的骨亲和性。本研究表明,通过对芦荟大黄素进行结构修饰可以获得具有开发前景的抗骨肉瘤先导化合物。

关键词： 斑蝥素   抗肿瘤   纳米   新型递送系统  

摘要： 斑蝥素(Cantharidin)是传统中药斑蝥的主要活性成分,具有抗肿瘤、抗炎、抗病毒、抗氧化及增强免疫力等多种药理作用。但是,作为毒性药物,斑蝥素在发挥治疗作用的同时,也伴随着严重不良反应,临床应用受限。为解决这一问题,实现斑蝥素的减毒增效,研究人员通过合成斑蝥素衍生物或制成纳米粒、脂质体、胶束等新型给药系统,以提高药物稳定性、增强药物靶向、控制药物释放速率等,使其发挥更显著的疗效。本文系统梳理并总结斑蝥素在抗肿瘤方面的作用机制及新型给药系统的研究,以期为斑蝥素的开发与利用提供参考依据。

关键词： 卵巢附件肿物   超声检查   O-RADS分类系统   肿瘤标志物   糖类抗原125   人附睾蛋白4  

摘要： 目的:本研究旨在评估超声卵巢附件影像报告与数据系统(O-RADS)与血清肿瘤标志物联合应用对卵巢附件肿物良恶性鉴别诊断的临床价值。方法:回顾性分析2023年9月—2025年4月清远市人民医院收治的182例卵巢附件肿物患者的临床资料,所有患者术前均行超声O-RADS分类及糖类抗原125 (CA125)、人附睾蛋白4(HE4)水平检测,以术后病理结果为金标准,分为良性组(n=145)和恶性组(n=37),分别计算超声O-RADS、CA125、HE4单独检测及三者联合检测对卵巢癌的诊断效能。结果:恶性组CA125、HE4水平均高于良性组(P<0.05);两组的O-RADS分级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),5类分类在恶性组占81.08%,在良性组仅占8.28%;超声O-RADS、CA125、HE4诊断卵巢癌的AUC分别为0.887、0.802、0.821,三者联合诊断卵巢癌的AUC为0.925,联合检测模型高于单一检测(P<0.05)。结论:超声O-RADS分类系统联合肿瘤标志物CA125与HE4用于鉴别卵巢附件肿物的良恶性时呈现出较高的诊断效能,能提高诊断的灵敏度、特异度以及准确性,为临床制定合理治疗方案提供关键依据。