课程文献中心 更多>>

关键词： 人工智能   泌尿系统肿瘤   前列腺癌   膀胱癌   肾细胞癌   诊断  

摘要： 泌尿系统肿瘤的早期诊断对实现精准治疗和改善患者预后至关重要。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学影像分析、病理图像识别、生物标志物挖掘及预后预测等方面展现出了巨大潜力。本文系统综述了AI应用于前列腺癌、膀胱癌和肾癌三大常见泌尿系统肿瘤诊断的现状与进展。在提升诊疗效率、减轻医生负担、优化临床决策等方面,AI具有广阔的应用前景。随着算法优化以及多中心数据的不断积累,未来AI有望在泌尿系统肿瘤的精准诊疗中发挥更加重要的作用。

关键词： 替尼泊苷   血药浓度   输液反应   药学监护   治疗药物监测   不良反应  

摘要： 目的 观察到5例中枢神经系统肿瘤患者在替尼泊苷输注过程中发生输液反应,建立药学监护路径,并探索替尼泊苷输液反应是否与该药浓度相关。方法 详细记录患者用药情况及临床处置过程,探索监护经验,并通过HPLC-MS/MS法初步分析替尼泊苷血药浓度与输液反应的相关性。结果 5例患者在滴注过程中出现胸闷气短、意识淡薄、头晕无力、眼睛瘙痒等不同程度的输注反应,出现症状后停止给药或减缓滴注,随后予吸氧、抗过敏药等对症治疗。后续治疗中部分患者在调整滴注速度或给药剂量后未再次发生输液反应。5例患者发生替尼泊苷输液反应当次输注结束时血药浓度(C0 h)均值为23.35μg·mL-1,高于自身未发生输液反应时的C0 h均值(19.03μg·mL-1);未观察到自身对照C24 h浓度存在差异。结论 替尼泊苷输液反应可分为轻、中、重度,可根据患者输液反应的严重程度实施分级监护。已经发生输液反应的患者再次使用时可尝试进行滴注速度、剂量的调整。替尼泊苷血药浓度的升高可能增加输液反应发生的风险。

关键词： 免疫治疗   肿瘤微环境(TME)   肿瘤坏死因子受体2(TNFR2)   肿瘤   综述  

摘要： 肿瘤坏死因子受体2 (TNFR2)为Ⅰ型跨膜糖蛋白受体,在多种肿瘤细胞和某些免疫细胞,尤其是调节性T细胞中表达。TNFR2协调多种信号途径,促进肿瘤细胞发生和生长,激活免疫抑制细胞,调节肿瘤微环境,支持免疫逃逸和肿瘤发展。近年来免疫疗法已被纳入恶性肿瘤治疗方案中,但单一抑制剂治疗存在反应率低和免疫相关不良事件多发的问题。为进一步提高治疗效果,免疫组合疗法受到日益关注。大量研究表明TNFR2抗体与经典免疫检查点抑制剂程序性死亡蛋白1(PD-1)/细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)等抗体联合使用具有协同效应。明确TNFR2在肿瘤发生发展中的作用与机制,对制定联合治疗策略至关重要。本文综述了TNFR2在肿瘤中的表达、作用与机制,分析了其在靶向治疗中的机会和挑战,为肿瘤临床治疗提供新的思路和视角。

关键词： 细胞因子   免疫细胞   慢性骨髓增殖性肿瘤   免疫治疗  

摘要： 慢性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN)以克隆性髓系增殖与持续炎症为特征,促炎与免疫抑制信号并存共同驱动疾病进展。肿瘤克隆及骨髓微环境释放白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等,促进异常造血扩增、内皮激活与血栓-炎症放大,并参与骨髓纤维化演变。与此同时,转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及程序性死亡受体-1/其配体1(programmed cell death protein 1/programmed death-ligand 1,PD-1/PD-L1)轴介导免疫逃逸。干扰素-α(interferon-α,IFN-α)与JAK抑制剂(Janus kinase inhibitors,JAKi)等免疫调控治疗不断推进。本文综述MPN精细免疫网络与治疗靶点,展望分层精准免疫干预策略。

关键词： 主客交   心脏毒性   抗肿瘤药物   毒瘀胶结   分期论治  

摘要： 抗肿瘤药物心脏毒性是影响肿瘤患者长期生存与生活质量的重要临床问题,以中医"主客交"理论揭示邪正胶结、缠绵难愈的病机,为阐释此类复杂疾病提供了独特视角.本文系统梳理"主客交"理论源流,并将其应用于肿瘤心脏病学领域,提出抗肿瘤药物所致心脏毒性的核心病机为"正虚络弱,毒瘀胶结",发展过程呈现客毒犯络、毒瘀胶结、心体失荣的三阶段动态演变.据此确立以"分解主客"为总纲的防治体系:早期客毒犯络,治宜透毒护心,方以升降散合丹参饮加减;中期毒瘀胶结,治宜解毒化瘀,方以血府逐瘀汤加减,佐以虫类药搜剔;后期心体失荣,治宜扶正固本,方以炙甘草汤合生脉散加减,兼顾活血利水.通过拓展"主客交"理论的运用,为阐释抗肿瘤药物心脏毒性的复杂病机及中医药防治提供了理论依据与临床思路.

摘要： 恶性肿瘤患者身上,癌痛是极为常见且折磨人的一种症状,它不光让患者身体上承受着难忍的不适,还会让患者心里生出更多焦虑、抑郁之类的不好情绪,对患者的正常休息和睡眠造成很大的干扰,慢慢就形成了这样一种循环——疼痛越重,睡眠越差,情绪越不好,对疼痛就越敏感,最终使得患者的生活质量大幅下降,接受治疗的耐心也跟着变弱。以往的护理方式,大多只是依靠药物来缓解疼痛,没有一套系统的、贴合患者个人情况的全程护理办法,没法满足患者在身体和心理等多方面的需求。随着肿瘤护理理念的不断更新,综合性癌痛干预这种模式开始被更多人关注,这种模式先对患者的疼痛情况进行精准评估,再结合规范的药物管理、心理疏导、放松训练、舒适护理以及健康指导等多种方法,从多个方面帮助患者减轻疼痛、改善睡眠,让情绪慢慢稳定下来。本研究从2024年10月—2025年9月期间,选取了64例恶性肿瘤患者,把他们随机分成对照组和观察组,两组分别采用常规护理和综合性癌痛干预的方式,对比两组患者的疼痛轻重、睡眠好坏、情绪状态以及生活质量等相关指标,目的就是全面判断综合性癌痛干预在临床上的应用效果,为完善恶性肿瘤患者癌痛护理的方案、提高临终关怀和姑息护理的水平,提供一些科学上的参考。

关键词： 脑肿瘤   胶质母细胞瘤   靶向治疗  

摘要： 脑肿瘤,尤其是胶质母细胞瘤等恶性程度极高的肿瘤,因其高度异质性、侵袭性及治疗抵抗性,已成为当前医学领域的重大挑战。本文系统评述了近年来脑肿瘤靶向治疗药物的最新研究进展,涵盖表皮生长因子受体(EGFR)、异柠檬酸脱氢酶(IDH)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)等多个关键靶点,深入分析了这些靶点在脑肿瘤发生发展中的作用机制及相应抑制剂的临床应用前景,并指出了血脑屏障限制药物递送、肿瘤异质性导致耐药性、抑制性肿瘤微环境及真实世界证据缺乏等关键挑战。此外,本文还强调了多靶点联合治疗、优化药物递送系统、加强真实世界研究及探索新兴技术的重要性。未来,随着新技术的不断涌现及多学科交叉合作的深入,脑肿瘤的精准治疗将迎来更大突破,为患者提供更加有效、个性化的治疗方案,显著改善患者的生存率和生活质量。

关键词： 消化系统恶性肿瘤   肿瘤标志物   联合检测   早期诊断  

摘要： 评价血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3 在消化系统恶性肿瘤早期诊断中的应用价值,并比较单项与联合策略的效能。方法 回顾性纳入本院恶性肿瘤59例、良性消化疾病50例与健康体检者50例,统一平台检测五项标志物;以病理或多学科终诊为金标准,比较两类人群的水平与阳性率,计算敏感性、特异性及并联/串联组合表现,并进行分癌种分析。结果 病例组 CEA、CA19-9、CA125 阳性率显著高于对照组,AFP总体区分度一般但对肝细胞癌提示性更强,CA15-3贡献有限;并联策略显著提升检出率(五项并联阳性率病例组79.7%,对照组28.0%,P<0.001),串联策略敏感性不足;肝癌以 AFP 为核心,结直肠癌与胃癌以 CEA 为主,胰腺癌以 CA19-9 更具指示性。结论 在门诊分诊与早期筛查情境下,基于癌种线索的联合并联检测优于单项检测,可作为影像与内镜的前置分流工具;结果解读宜结合前验风险与质量控制,避免过度诊疗。

关键词： 个体化膳食管理   妇科恶性肿瘤   化学治疗  

摘要： 评估针对性的个体化膳食管理方案对接受化学药物治疗的妇科恶性肿瘤病人耐受能力的影响。方法 将2021年3月到2023年8月期间入院进行化疗的120名妇科恶性肿瘤病例作为分析对象,运用随机数字分配方式,将其均分为常规组与管理组,每组纳入60例。常规组实施标准护理流程,管理组则在标准护理基础上,增加一套完整的个体化膳食管理措施。主要对比两组病例的化疗执行完整度、药物治疗相关不良反应(涵盖消化道反应、造血功能抑制、肝脏功能异常等)出现频率、机体营养参数(身体质量指数、血清白蛋白浓度、血红蛋白含量)以及生存质量核心量表测评数值的差异。结果 管理组病例按计划完成全部化疗的比例(93.3%)明显高于常规组(80.0%),统计显示显著差异(P<0.05)。在不良反应方面,管理组病例发生中度至重度的消化道反应(16.7%对35.0%)、造血抑制(21.7%对43.3%)及肝脏功能异常(8.3%对20.0%)的比率,均低于常规组,差异具有统计意义(P<0.05)。营养参数评估发现,干预后管理组的身体质量指数、血清白蛋白及血红蛋白测定值均优于常规组(P<0.05)。在生存质量评分上,管理组于身体机能、心理情绪、总体健康感等多项领域得分及总分,均显著超过常规组(P<0.05)。结论 对妇科恶性肿瘤化疗病例推行个体化膳食管理,能够有效提升其对治疗方案的承受能力,减少严重不良反应的发生,优化营养水平,并促进生存质量的提高,具备临床推广价值。

关键词： 胃肠道肿瘤   化疗   团队协作   全程营养支持护理  

摘要： 分析胃肠道肿瘤化疗患者应用基于团队协作的全程营养支持护理的临床价值。方法 研究于2023年4月开始,结束于2025年4月,共计70例胃肠道肿瘤患者为研究对象,依据随机抽样原则划分组别,对照组实施常规护理,研究组于常规护理基础上应用基于团队协作的全程营养支持护理。设定营养指标、体重及生活质量三项指标,分析组间数据结果差异。结果 护理后,研究组营养指标水平高于对照组(P<0.05),研究组BMI指数高于对照组(P<0.05),研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05),研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 胃肠道肿瘤化疗中应用基于团队协作的全程营养支持护理效果显著,有助于改善营养学指标,稳定体重,提升生活质量,降低不良反应发生风险。