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关键词： 锌超载   离子干扰疗法   锌基纳米材料   靶向递送   环境响应   离子置换   生物调控  

摘要： “锌超载”是肿瘤纳米医学领域的一个新兴方向,通过可生物降解的锌基纳米材料递送锌离子,特异性破坏肿瘤细胞内锌离子稳态,为实现高效低毒的肿瘤治疗提供新思路。近年来,基于金属离子(如铁离子、铜离子、钙离子、锰离子等)的干扰疗法已取得长足进展,其中铁死亡和铜死亡等机制已被广泛研究。然而,这些离子往往作用靶点相对单一,且部分离子(如铜离子、铁离子)在正常细胞中也具有较强氧化还原活性,容易引起系统性副作用。相比之下,锌离子展现出独特的治疗优势:它能够同时从能量代谢、线粒体功能、蛋白质降解及免疫调节等多个维度攻击肿瘤细胞,且肿瘤细胞对锌超载更为敏感,而正常细胞耐受性良好。本综述系统总结了锌基纳米材料在如何实现“锌超载”方面的构筑策略与应用进展,重点讨论了纳米材料如何进入细胞及如何释放的问题。在靶向递送方面,本文归纳了被动靶向(依赖增强渗透滞留效应)、主动靶向(叶酸、透明质酸、可内化的RGD肽(internalizing RGD,iRGD)等配体修饰)和仿生递送(细胞膜包被)3种策略,指出仿生递送在延长血液循环、实现同源靶向和降低脱靶毒性方面优势最为突出。在锌离子释放方面,本文详细阐述了内源性酸响应释放、外源性近红外光响应释放、离子置换触发释放以及生物调控4种机制,其中离子置换策略巧妙利用肿瘤细胞内高表达的铜离子作为内源性触发器,实现了锌离子的精准释放与铜耗竭的双重协同。进一步地,本文探讨了锌基纳米材料在诱导“锌死亡”(一种区别于凋亡、铁死亡和铜死亡的独特细胞死亡方式)、逆转耐药性、激活抗肿瘤免疫等方面的治疗潜力,论述了锌离子在协同化学动力学、光热及免疫治疗中的关键作用。尽管已在多种肿瘤模型中显示出显著抑瘤效果,“锌超载”策略仍面临靶向精度、系统毒性及临床转化等挑战。未来开发智能响应材料、探索联合用药方案、推动诊疗一体化设计,将是“锌超载”策略发展的重要方向。

关键词： 健康教育   循证护理   肿瘤   口服营养补充   科普手册  

摘要： 目的基于证据研制肿瘤患者口服营养补充健康科普手册。方法基于循证护理方法,经过系统的文献检索、筛选、质量评价与证据汇总,形成初步证据总结;通过对9例患者进行半结构式访谈,补充检索、评价并纳入相关补充性证据,形成本研究用于科普手册转化的证据池。在国际指南协作网患者和公众参与工具包及患者健康教育材料评估工具指导下,将相关证据与访谈主题进行匹配、细化,构建科普手册初稿。邀请5名来自肿瘤医学、临床营养、护理、循证方法学与医学教育领域的专家对科普手册质量进行外部评审。结果本研究共纳入10篇文献,包括5篇指南和5篇专家共识,提取并整合形成46条可用于科普转化的推荐意见。结合9名肿瘤患者访谈结果,归纳出患者在口服营养补充使用过程中的主要需求,包括营养治疗必要性、口服营养补充正确使用方法、口服营养补充相关症状应对、口服营养补充与日常饮食搭配、营养与运动结合、自我监测及营养误区解答。经证据转化、患者需求匹配和外部专家评审,最终形成包含6个正文核心主题和1个附录工具模块、共20个次主题的科普手册,附录中设置常见误区解答、口服营养补充类型说明表和居家口服营养补充记录表。第2轮专家采用患者健康教育材料评估工具评审显示,手册可理解性和可操作性评分分别为97.65%和91.43%,均高于70%的参考阈值,专家意见一致性较第1轮提高。结论本研究基于指南/共识证据、患者需求访谈和专家采用患者健康教育材料评估工具评审,初步形成肿瘤患者口服营养补充健康科普手册。该手册具有较好的专家评价可理解性和可操作性,可为临床开展口服营养补充健康教育提供参考,后续仍需通过目标患者可用性测试和临床应用研究进一步验证其实施效果。

关键词： 药品追溯码   肿瘤医院   门诊药房   混合触发式拆零追溯管理  

摘要： 目的:在国家医保局全面推行药品追溯码政策的背景下,探究肿瘤专科医院门诊药房扫描药品追溯码的实践经验。方法:采用批量扫描与定点补扫的双模式采集方式,并构建混合触发式拆零追溯管理系统,对该院门诊药房发药流程进行优化改造。基于该院2025年5—6月的数据,计算系统试运行期间药品追溯码采集率,并分析比较试运行项目实施前后的患者取药时间中位数。结果:该院共上线563种需追溯管理的药品,药品追溯码采集率为99.97%,同时患者取药时间在药品追溯码扫描试运行项目实施前后未显著延长,差异无统计学意义[2.56(1.73,5.38)min vs.2.65(1.90,5.31)min,P>0.05]。结论:该院所构建的药品追溯码扫描系统能够在保证发药效率的同时,完成药品追溯码采集任务,为高风险药品管理提供标准化范式。

关键词： 多模态超声   深度学习   乳腺肿瘤   良恶性鉴别   ResNet-18模型  

摘要： 目的探讨基于多模态超声(B型超声、彩色多普勒血流成像、超微细血流成像、超声造影、弹性成像)图像的深度学习模型在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用价值,为临床精准诊断提供可靠技术支撑。方法回顾性选取2023年1月-2025年12月本院收治的乳腺肿瘤患者230例,所有患者均经手术病理检查确诊,术前均完成多模态超声检查并采集图像数据。将患者按7∶3比例随机分为训练集(n=161)和测试集(n=69),其中良性肿瘤138例,恶性肿瘤92例。构建基于ResNet-18的深度学习模型,以多模态超声图像为输入,病理诊断结果为金标准,训练模型并优化参数。对比模型与资深超声医师、初级超声医师的诊断效能,包括准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC),所有统计数据保留小数点后3位。结果训练集和测试集患者的年龄、肿瘤大小、病变位置等基线资料比较,无统计学意义(P>0.05);深度学习模型在测试集中的各项诊断效能指标均显著高于两名超声医师,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析显示,模型在直径≤10mm的微小肿瘤、致密型乳腺病变中的诊断准确率分别为0.897、0.913,均高于超声医师(P<0.05)。结论基于多模态超声图像的深度学习模型可有效整合不同超声模态的特征信息,尤其在微小肿瘤和致密型乳腺病变中优势明显,可作为临床辅助诊断的重要工具。

关键词： 瘀血动性   血聚   癌毒   病机演变   肿瘤微环境   血瘀证   分期辨治  

摘要： 传统瘀血理论多侧重瘀血静滞的属性与有形积聚的结果,难以充分解释肿瘤增殖、侵袭、转移等动态演变过程。本文提出瘀血实为具备“动性”演化潜能的致病因素,并在此基础上系统构建“血瘀—瘀血—血聚—毒窜”的肿瘤病机演变框架。该框架与现代医学所观察到的肿瘤微环境重塑、异常血管化生及转移扩散等特征高度契合,揭示了血液由局限静滞向系统毒化演变的内在逻辑。在临床层面,本文强调通过捕捉势动之征实现复发与转移风险的早期预警,并确立随势而治的分期辨治策略,以期为肿瘤的临床干预提供更具时序性的理论参考与辨治新思路。

关键词： 紫杉醇   依他硝唑   纳米粒   VEGF单抗   放射增敏  

摘要： 目的:本研究为解决乏氧肿瘤细胞的放射抵抗问题设计了一种VEGF单抗修饰的联合装载紫杉醇和依他硝唑的靶向纳米递药系统。方法:采用单乳溶媒挥发法制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物联合装载紫杉醇和依他硝唑的纳米粒,碳化二亚胺/羟基琥珀酰亚胺交联法制备VEGF单抗修饰的纳米粒。高效液相色谱法分析载药纳米粒的包封率、载药率和模拟体外释药,扫描电镜研究纳米粒的形态,荧光显微镜观察人乳腺癌MCF-7细胞和宫颈癌HeLa细胞吞噬摄取纳米粒,细胞存活分析检测载药纳米粒对肿瘤细胞克隆形成能力的影响。结果:靶向纳米粒呈球形,粒径平均约120 nm,紫杉醇和依他硝唑的载药率分别为4.66%和1.94%。体外释放实验展示双相释药特征,紫杉醇在5 d内缓释30%,依他硝唑在3 h内突释50%,24 h达90%。VEGF单抗修饰显著增强MCF-7和HeLa细胞对纳米粒的摄取效率,联合10 Gy剂量照射靶向纳米粒使乏氧肿瘤细胞克隆形成率较非靶向组降低。结论:本研究中的靶向纳米递药系统通过乏氧靶向和时空差异释药双重机制协同增强放疗作用,为克服肿瘤放射抵抗提供了新思路。

关键词： LGR5   抗体偶联药物   双特异性抗体   在靶/脱靶毒性   靶向治疗   肿瘤异质性  

摘要： 癌症是全球范围内防治难度极高的疾病之一,LGR5作为Wnt信号通路的关键靶点,在结直肠癌、肝癌等多种恶性肿瘤中过表达,具备成为治疗靶点的巨大潜力。当前LGR5靶向药物开发面临肿瘤异质性、潜在不良反应等挑战,但临床前研究显示抗体药物偶联物已展现出显著抗肿瘤活性,为突破难点提供了方向。本文系统综述了LGR5靶点抗体药物的研发进展,涵盖抗体药物偶联物(ADC)、纳米抗体、双特异性抗体及CAR-T疗法等。ADC药物通过将抗LGR5单克隆抗体与毒素偶联,在结直肠癌和神经母细胞瘤模型中有效抑制肿瘤生长;纳米抗体凭借小分子量增强肿瘤穿透性,并抑制Wnt信号通路。文章还探讨了LGR5靶点抗体药物开发的核心难题——在靶/脱靶毒性的机制及解决策略。

关键词： 超声技术   过敏性疾病   妇产科疾病   肿瘤  

摘要： 2027年重点报道内容为肿瘤、超声技术、过敏性疾病、妇产科疾病、精神疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病等。欢迎相关领域的基础研究和临床应用论文作者自即日起踊跃投稿。

关键词： 久不愈   黑色素瘤   肿瘤   早期发现  

摘要： 作为一名肿瘤科临床医生,我见过太多因忽视症状而拖延就诊错过治疗良机的患者,也见证了许多凭借早期发现、及时治疗最终重获健康的幸运儿。在我所接诊的无数病例当中,有一位黑色素瘤患者的故事至今让人印象深刻。那天我正在门诊出诊,临近下班时,王先生被家人搀扶着进了诊室,脸上满是焦虑和不解。

关键词： 异常指标   癌症   健康预警   肿瘤标志物   体检报告  

摘要： 45岁的李先生看到体检报告上肿瘤标志物升高,瞬间忧心不已,彻夜难眠,越查资料越发恐慌。可就医后医生告知,该指标异常并不等同于患上癌症。生活中,不少人都会因这项指标波动陷入焦虑。肿瘤标志物究竟是健康预警,还是徒增烦恼?指标升高是否需要过度恐慌?答案或许和读者想象的并不相同。