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关键词： 肿瘤   神经上皮   神经胶质瘤   序列分析   DNA   DNA甲基化   癫痫  

摘要： 目的探讨青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(polymorphous low-grade neuroepithelial tumor of the young,PLNTY)的临床、影像、病理及分子遗传学特征。方法收集2018年8月至2024年12月首都医科大学宣武医院病理科确诊的14例PLNTY病例,分析其临床及影像学特征、病理学及分子遗传学特点,并对其进行甲基化聚类分析。结果14例患者中男性10例,女性4例,年龄8~34岁,中位年龄21(14,29)岁。患者主要以癫痫起病(13/14)。9例磁共振成像中4例表现为囊实性异常信号,5例表现为团块状,T1多为低信号,T2多为高信号,5例有强化,弥散加权成像序列未见明显弥散受限;5例CT中,4例表现为高密度,1例为低密度。镜下观察肿瘤细胞呈少突胶质细胞瘤样、梭形和多形性,伴钙化。免疫组织化学结果显示14例(14/14)肿瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白及少突胶质细胞转录因子,13例(13/13)肿瘤细胞神经元核蛋白、神经丝蛋白等神经元标志物呈阴性,14例(14/14)肿瘤细胞均弥漫强阳性表达CD34,8例(8/11)表达BRAF V600E。13例病例存在MAPK信号通路激活异常,包括BRAF基因(10/13)以及FGFR2/3基因(3/13)改变。7例PLNTY DNA甲基化谱的t分布领域嵌入算法聚类分析显示聚类到节细胞胶质瘤、PLNTY和毛细胞型星形细胞瘤。随访至2025年11月,13例术后无癫痫发作,14例均无肿瘤进展或复发。结论PLNTY是一种好发于青少年的癫痫相关性肿瘤,诊断需结合病理组织学特点及分子遗传学改变。分子遗传学方面,PLNTY表现出MAPK通路的改变;而其DNA甲基化谱呈现多样性。大多数病例术后无癫痫发作,预后良好。

关键词： 胸部肿瘤   Toll样受体4   NF-κB   营养评价   预测   放射性肺损伤  

摘要： 目的探讨控制营养状态(CONUT)评分联合血清Toll样受体-4(TLR-4)、核转录因子κB(NF-κB)预测胸部恶性肿瘤放疗患者放射性肺损伤的价值。方法选取2023年6月-2024年6月于湖南省人民医院进行放疗的胸部恶性肿瘤(食管癌、非小细胞肺癌)患者共86例为研究对象,放疗均持续6~7周,于放疗前、放疗3周后、放疗结束时分别进行血清TLR-4、NF-κB检测及CONUT评分评估。放疗结束1个月后根据是否继发放射性肺损伤将患者分为损伤组和非损伤组,比较两组患者放疗前、后各指标差异,采用Pearson相关性分析评估CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平相关性,并采用logistic回归和受试者操作特征(ROC)曲线分析评估不同时期各指标预测放射性肺损伤的价值。结果放疗结束1个月后,86例患者经评估有21例发生放射性肺损伤纳入损伤组,65例未发生者纳入未损伤组。损伤组患者吸烟史(χ^(2)=5.18,P=0.023)、联合化疗(χ^(2)=4.57,P=0.033)、放疗剂量≥60 Gy(χ^(2)=4.59,P=0.032)占比均高于非损伤组。放疗前,损伤组CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(2.65±0.83)分、(36.54±4.26)ng/L、(14.19±2.69)ng/L,与非损伤组的(2.21±0.96)分、(37.12±4.93)ng/L、(14.26±1.36)ng/L比较,差异均无统计学意义(t=1.88,P=0.063;t=0.48,P=0.630;t=0.16,P=0.875);放疗3周后,损伤组患者CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(3.98±1.24)分、(49.26±5.17)ng/L、(17.59±3.25)ng/L,均高于非损伤组的(3.25±1.02)分、(42.86±5.12)ng/L、(15.14±2.29)ng/L(t=2.70,P=0.008;t=4.97,P<0.001;t=3.83,P<0.001);放疗结束时,损伤组患者CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(5.27±1.47)分、(53.57±6.95)ng/L、(19.66±2.16)ng/L,均高于非损伤组的(3.51±1.09)分、(44.16±4.19)ng/L、(17.34±1.18)ng/L(t=5.89,P<0.001;t=7.52,P<0.001;t=6.28,P<0.001);两组患者放疗3周后和放疗结束时的CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均较放疗前升高(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,放疗3周后及放疗结束时CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均呈正相关(r=0.53,P<0.001,r=0.44,P<0.001;r=0.57,P<0.001,r=0.47,P<0.001)。logistic回归分析显示,校正混杂因素后,放疗3周后和放疗结束时CONUT评分(OR=5.73,95%CI为2.09~15.76,P=0.001;OR=6.40,95%CI为2.33~17.59,P<0.001)与血清TLR-4(OR=6.51,95%CI为2.37~17.91,P<0.001;OR=7.07,95%CI为2.57~19.44,P<0.001)、NF-κB(OR=5.75,95%CI为2.09~15.81,P=0.001;OR=6.33,95%CI为2.30~17.42,P<0.001)水平均是胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的独立预测因素。ROC曲线分析显示,放疗3周后和放疗结束时CONUT评分(AUC分别为0.69、0.86)与血清TLR-4(AUC分别为0.77、0.89)、NF-κB(AUC分别为0.69、0.73)水平单项和联合(AUC分别为0.90、0.97)均具有预测胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的价值,且放疗3周后和放疗结束时联合检测的AUC均较单项指标更高,放疗结束时指标联合检测的AUC高于放疗3周后(均P<0.05)。结论放疗3周后和放疗结束时的CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均具有预测胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的价值,且放疗结束时指标联合检测的效能更高。

关键词： 小肠肿瘤   急性阑尾炎   误诊   多学科联合  

摘要： 目的:分析小肠肿瘤的临床特征及诊断要点,提高术前诊断率,以减少临床工作中的误诊误治。方法:回顾性分析2023年1例小肠肿瘤误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果:患者因间断右下腹痛1月余就诊于当地医院,考虑急性阑尾炎,给予行腹腔镜下阑尾切除术,术中发现阑尾与小肠黏连致密,完整切除困难,给予行阑尾部分切除,术后病理示因组织碎,无法明确浸润存次,少量游离组织考虑癌变。为进一步治疗转入我科,给予完善增强CT等检查,行多学科会诊,考虑患者为阑尾肿瘤合并小肠肿瘤可能性大,给予再次行手术治疗,术后病理证实患者原发肿瘤来自小肠。结论:小肠肿瘤发生率低,临床无特异性表现,诊断困难,对可疑患者应及时完善相关检查,联系多学科会诊,术中仔细探查,必要时术中送冰冻病理检查,以避免发生误诊。

关键词： 老年   胃肠肿瘤手术   血红蛋白与红细胞分布宽度比值   术后谵妄   抑郁状态   焦虑状态  

摘要： 目的探讨术前血红蛋白与红细胞分布宽度比值(HRR)与老年患者胃肠肿瘤术后谵妄(POD)、焦虑抑郁状态的相关性。方法选择2020年4月至2022年4月择期行胃肠肿瘤手术的老年患者,记录患者术前血常规指标血红蛋白(Hb)和红细胞分布宽度(RDW)。主要指标为术后7 d内POD发生情况,采用3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)进行评估。次要指标包括术后7 d内的焦虑、抑郁状态发生情况,分别采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及患者健康问卷(PHQ-9)评估。采用Logistic回归分析HRR与结局的相关性,限制性立方样条(RCS)分析HRR与结局的非线性关联可能性,受试者工作特征(ROC)曲线分析HRR预测结局的效能。结果共纳入患者345例,其中60例(17.4%)患者发生POD,75例(21.4%)患者存在术后抑郁状态,91例(26.4%)患者存在术后焦虑状态。对年龄、BMI、术前焦虑抑郁状态、术前Hb、RDW、白细胞、白蛋白、术中出血量以及是否输血进行校正,多因素Logistic回归模型分析显示,HRR与POD(OR=0.62,95%CI 0.51~0.73,P<0.001)、抑郁状态(OR=0.76,95%CI 0.63~0.91,P=0.003)以及焦虑状态(OR=0.77,95%CI 0.66~0.92,P=0.003)均呈显著负相关。RCS分析验证了HRR与POD、抑郁状态以及焦虑状态风险的对数比值[Log(Odds)]之间存在线性负相关。ROC曲线分析显示,HRR预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI 0.629~0.774)、预测抑郁状态的AUC为0.650(95%CI 0.584~0.715)、预测焦虑状态的AUC为0.611(95%CI 0.542~0.680)。结论术前HRR与老年患者胃肠肿瘤手术POD、焦虑以及抑郁状态的发生存在明显负相关,可作为潜在的辅助预测指标。

关键词： 感谢   2025   编辑部   杂志   审稿专家   肿瘤防治研究  

摘要： 在2025年,以下189位专家为我刊审稿工作和质量提升付出了辛勤的努力,编辑部谨代表广大作者和读者向你们表示衷心感谢!

关键词： 皮肤肿瘤   基底细胞癌   鳞状细胞癌   皮肤淋巴瘤   黑色素瘤  

摘要： 目的探讨中国华南地区人群皮肤恶性肿瘤的临床和病理学特点。方法纳入2020年1月至2023年7月于南方医科大学皮肤病医院就诊的皮肤恶性肿瘤患者,分析临床特点及治疗情况。结果共纳入皮肤恶性肿瘤患者648例,男女之比1.25∶1。鳞状细胞癌(31.94%)和基底细胞癌(31.17%)最常见,其次为皮肤淋巴瘤(13.89%)、树突和组织细胞肿瘤(13.27%)及黑色素瘤(9.72%)。不同性别间肿瘤类型分布存在统计学差异(P=0.014)。≥60岁患者占比最高(53.55%)。基底细胞癌与鳞状细胞癌主要累及头面部(分别为91.10%和48.79%),黑色素瘤以肢端型为主(79.37%),皮肤淋巴瘤多累及躯干四肢(62.22%)。基底细胞癌以结节型最常见(74.75%),低危型占78.22%。鳞状细胞癌中侵袭性鳞癌占91.79%。黑色素瘤中女性占比较高(63.49%),以ClarkⅣ型及Breslow厚度≤1 mm最常见。皮肤淋巴瘤以T/NK细胞来源为主(93.33%),其中蕈样肉芽肿最常见(59.52%)。树突细胞和组织细胞肿瘤以黄色肉芽肿为主(82.56%)。治疗上,基底细胞癌和鳞状细胞癌均以手术治疗为主,分别占95.54%和95.17%。结论华南地区皮肤恶性肿瘤以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见,老年人群和头面部暴露部位为高风险特征。黑色素瘤以肢端型为主,女性更多见;皮肤淋巴瘤在年轻患者中比例较高,并以T/NK细胞来源为主。上述特征提示不同年龄及病种具有明显差异,有助于指导区域性皮肤肿瘤的精准诊疗和防控策略。

关键词： 腹腔镜卵巢肿瘤切除术   麻醉复苏室   低体温   影响因素   预测效能  

摘要： 目的:探究全麻腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者麻醉复苏室发生低体温的危险因素。方法:回顾性收集2022年1月—2024年3月本院行全麻腹腔镜卵巢肿瘤切除术的患者168例临床资料,依据麻醉恢复室患者是否发生低体温分为低体温组、非低体温组。比较两组临床资料,采用logistic回归模型分析全麻腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者麻醉复苏室发生低体温的独立影响因素,并构建回归预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能。结果:全麻腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者麻醉复苏室低体温发生率为31.6%(53/168)。多因素logistic回归分析显示,术前禁食时间>12 h、麻醉时长≥3 h为麻醉复苏室低体温发生的独立危险因素,初始室温控制较高、麻醉复苏室使用充气式保温毯为保护因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,预测模型对患者麻醉复苏室发生低体温的预测曲线下面积(AUC)为0.953(95%CI为0.918~0.988),敏感度84.9%,特异度为97.4%。校准曲线显示,预测曲线与理想曲线接近,绝对平均误差为0.028。结论:术前禁食时间、麻醉时长、初始室温控制、麻醉复苏室使用充气式保温毯均是全麻腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者麻醉复苏室低体温发生的重要影响因素,且预测效能较好,临床可据此采取针对性干预措施。

关键词： AI时代   肿瘤放射治疗学   医学影像   本科教学   教学改革  

摘要： 在人工智能技术深刻影响医疗实践的背景下,肿瘤放射治疗学本科教学面临模式转型的迫切需求。基于教学实践,探讨了AI时代医学影像专业本科生在肿瘤放射治疗学课程中的教学特点,并提出六项创新实践路径,包括搭建AI教学平台、引入虚拟仿真系统、构建智能评估体系等。初步教学反馈表明,融合AI技术的教学方式能提升学生的实操能力与临床思维。文章旨在为相关课程的教学改革提供参考。

关键词： 手术   生长   局部疗法   影像技术   介入治疗   微创技术  

摘要： 肿瘤是现代常见疾病,发病率随人口老龄化加剧及生态环境恶化呈逐步升高趋势。常见的肿瘤治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,每种方式均有其适应证、疗效特点及不足之处。近年来,随着影像学、微创技术及材料学的进步,介入治疗的控制效果逐渐受到重视。介入治疗是指在影像技术引导下,将微创治疗手段作用于肿瘤或其供血血管,以实现肿瘤消融、缩小、抑制生长或延长患者存活时间的局部疗法,适用于无法手术的患者,也可作为手术、放化疗及全身系统性治疗的补充与优化手段,具有创伤小、恢复周期短、定位精准、靶向性强的特点。

关键词： 冠心病   恶性肿瘤   危险因素   中性淋巴比值   远期预后  

摘要： 目的:探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)合并恶性肿瘤(malignant tumor,MT)患者的死亡风险因素,为早期预防管理提供依据。方法:收集整理2023年6月至2025年3月清华大学第一附属医院心血管内科CHD合并MT就诊患者,根据预后将患者分为生存组和死亡组;死亡组进一步收集死亡前1、2、3、6个月中性淋巴比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR),比较各项临床指标改变。结果:85例CHD合并MT患者中,死亡组19例(22.4%),存活组66例(77.6%),死亡组末次中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、血肌酐均高于生存组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组在起病年龄、性别、是否合并高血压及糖尿病、吸烟、饮酒、是否放化疗等指标上差异无统计学意义(P>0.05)。COX回归分析显示,NLR是一个相对稳定的风险预后指标(P<0.001)。死亡患者NLR水平随观察时间的推移呈现显著的线性上升趋势,ROC曲线分析及动态监测数据提示NLR在中期随访(1~3年)中表现出最佳的预测效能(AUC=0.875),最佳预测截断值为5.35(敏感性88.9%,特异性68.7%)。结论:NLR是CHD合并MT患者死亡的独立危险因素。其动态监测,尤其是在诊断后的1~3年内,对于识别高危患者、评估预后具有重要的临床参考价值。