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关键词： 术后放疗   小肠保护   营养吸收   盆腔恶性肿瘤  

摘要： 在盆腔恶性肿瘤的治疗中,手术与放射治疗结合是常用且有效的手段,目标是将病灶彻底清除或控制可能残留的微小病灶。盆腔作为治疗的主要区域,结构复杂精密,紧邻十分敏感的小肠,而小肠对放射线反应较为明显,因此在有效打击肿瘤的同时,尽可能减少对这段脆弱肠道的损伤,成为现代放疗技术不断努力的方向。为何需要特别关注小肠的保护小肠是吸收营养的主要部位,在盆腔中活动范围广,形态也较为曲折。在盆腔放疗期间,有部分小肠很难避开照射区域,一旦受到高剂量辐射,容易引发多种不适,干扰营养摄取和日常状态。严重放射性损伤虽然发生概率不高,却可能造成长期影响。所以在设计放疗方案时,保护小肠就是医技人员十分重视的环节。

关键词： 葫芦素B   抗肿瘤   分子机制   临床转化   毒性  

摘要： 葫芦素B在多种肿瘤中均展现出显著的抗肿瘤活性,可通过调控Janus激酶2/信号转导及转录活化因子3、磷脂酰肌醇3激酶(STAT3)/蛋白激酶B和丝裂原活化的蛋白激酶等通路发挥抑制肿瘤细胞增殖的作用;通过调控B细胞淋巴瘤2相关X蛋白、Notch信号通路、铁摄取调控蛋白、焦孔素D等蛋白表达诱导多种形式的细胞死亡;可通过上调磷酸化组蛋白H2AX表达、抑制促癌基因表达等影响细胞遗传;还可通过靶向STAT3位点、抑制血管内皮生长因子受体2、下调P-糖蛋白等调节肿瘤免疫微环境、抑制血管生成和迁移侵袭、改善肿瘤耐药。但其口服生物利用度低,不少学者通过研制其衍生物和前体药物、纳米递送系统和制作分子探针等方法提高了其利用效率和安全性。后续仍需开展更深入的机制研究及临床试验,为其新药研发与临床应用提供理论依据。

关键词： 内源性逆转录病毒   鸡   禽白血病病毒   遗传抗性   天然免疫   非编码RNA  

摘要： 内源性逆转录病毒(endogenous retroviruses,ERVs)如何被宿主驯化为防御元件,是进化生物学的核心问题之一。本综述以鸡为模型,揭示其内源性逆转录病毒通过双重机制构建抗病毒防线:包膜蛋白介导的“受体干扰”阻断外源病毒入侵;非编码RNA触发的“病毒模拟”效应激活天然免疫。这两种机制协同作用,赋予宿主对病毒感染及相关肿瘤的强大抗性。这种内源免疫机制与人类癌症免疫治疗中利用ERVs的策略高度一致。本文确立了鸡作为一个独特模型系统,为理解宿主如何将基因组入侵者转化为防御武器提供了新的进化视角。

关键词： 肾肿瘤   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的:探讨基于CT影像组学列线图模型在术前鉴别小肾肿瘤(≤4 cm)良恶性的临床价值。方法:2015年1月—2025年1月济宁市第一人民医院253例小肾肿瘤患者,分为良性组(59例)和恶性组(194例),同时又分为训练集(203例)及验证集(50例)。分别对皮质期(CP)、实质期(NP)、排泄期(EP)及联合三期提取患者影像组学特征,通过K折/LASSO回归筛选关键特征构建模型,选择联合模型计算Rad分数。联合临床独立预测因子(肿瘤最大径、性别)建立列线图模型,采用济宁医学院附属医院108例用于外部验证。通过ROC曲线及其曲线下面积(AUC)、决策曲线评估各模型的诊断效能及临床价值。结果:分别在CP、NP、EP和三期联合中获得5个、6个、10个和16个区分特征,并基于这些特征建立逻辑回归模型。在训练集中,逻辑回归模型在区分小肾肿瘤良恶性时CP、NP、EP和三期联合的AUC分别为0.692、0.743、0.805和0.838。基于三期联合Rad分数和选择的临床因素构建的影像组学列线图在区分良恶性小肾肿瘤的训练集上表现良好(AUC=0.870,95%CI 0.806~0.934)。在训练集中,三期联合模型和影像组学列线图鉴别小肾肿瘤良恶性比临床因素模型具有更好的临床效用。此外,三期联合模型及列线图模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能,AUC分别为0.824(95%CI 0.724~0.923)和0.812(95%CI 0.684~0.940)。决策曲线显示其模型具有临床净获益。结论:三期联合模型联合临床特征构建的CT影像组学列线图可准确预测小肾肿瘤的良恶性。

关键词： miR-155   Tim-3   肺癌   肿瘤微环境   TAM极化  

摘要： 目的探讨miR-155靶向Tim-3调控肺癌肿瘤微环境中TAM极化的潜在机制。方法正常肺上皮细胞BEAS-2B或肺癌细胞A549的上清处理巨噬细胞后,检测巨噬细胞中极化标志物CD68、CD80、CD163、CD206、IL-10、Arginase-1的表达水平。过表达或敲低miR-155-3p后,检测巨噬细胞中Tim-3的表达水平以及TAM极化水平。结果与BEAS-2B细胞比较,A549细胞上清使M2样极化标志物CD163、CD206、IL-10、Arginase-1的表达水平上升(P<0.05)。外泌体抑制剂GW4869处理的BEAS-2B细胞上清使M2样极化标志物CD163、CD206、IL-10、Arginase-1的表达水平下降(P<0.05)。与BEAS-2B细胞比较,A549细胞外泌体使M2样极化标志物CD163、CD206、IL-10、Arginase-1的表达水平上升(P<0.05)。与BEAS-2B细胞比较,A549细胞外泌体中miR-155-3p的表达水平较低(P<0.05)。过表达miR-155-3p的A549细胞上清使巨噬细胞的M2样极化标志物CD163、CD206、IL-10、Arginase-1的表达水平下降(P<0.05)。miR-155-3p靶向Tim-3的3’端非编码区。过表达miR-155-3p后,巨噬细胞中Tim-3的mRNA和蛋白表达水平下降(P<0.05);敲低miR-155-3p后,巨噬细胞中Tim-3的mRNA和蛋白表达水平上升(P<0.05)。A549细胞上清与敲低Tim-3的慢病毒混合后处理巨噬细胞,巨噬细胞中M2样极化标志物CD163、CD206、IL-10、Arginase-1的表达水平下降(P<0.05)。BEAS-2B细胞上清与过表达Tim-3的慢病毒混合后处理巨噬细胞,巨噬细胞中M2样极化标志物CD163、CD206、IL-10、Arginase-1的表达水平上升(P<0.05)。结论miR-155通过靶向降低Tim-3的表达量以抑制TAM极化。与正常肺上皮细胞比较,肺癌细胞外泌体缺失可以抑制TAM极化的miR-155。

关键词： CD19 CAR-T   复发难治性B细胞恶性肿瘤   不良反应   干预措施  

摘要： 靶向B细胞受体相关蛋白CD19的嵌合抗原受体T细胞(CD19 chimeric antigen receptor T cell,CD19 CAR-T)是一种新型免疫治疗方法,尤其对复发难治(relapsed/refractory,R/R)性B细胞恶性肿瘤疗效确切,明显提高缓解率及延长生存期。但同时由CAR-T细胞治疗引起的细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)及神经毒性等不良反应也严重影响患者的生活质量及生存时间。该文总结了CD19 CART细胞治疗B细胞恶性肿瘤的不良反应及干预措施,为临床治疗提供指导。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   人附睾蛋白   血小板与淋巴细胞比值   细胞角蛋白19血清片段211   卵巢肿瘤  

摘要： 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、人附睾蛋白(HE4)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、细胞角蛋白19血清片段211(CYFRA211)联合检测对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断作用。方法取2023年6月至2025年7月时间段,本院收治的卵巢肿瘤患者101例为病例组,另选同期检查健康者100例为对照组,均接受NLR、HE4、PLR、CYFRA211检查,对病例组与对照组检查结果进行比较,再对良性组与恶性组的检查进行对比,分析其诊断效能。结果病例组NLR、HE4、PLR、CYFRA211均高于对照组(P<0.05);恶性组NLR、HE4、PLR、CYFRA211均高于良性组(P<0.05);联合检测的特异度与敏感度较单项检测高(P<0.05)。结论NLR、HE4、PLR、CYFRA211联合检测用于卵巢肿瘤诊断及良恶性鉴别中,具有较高临床价值,值得推广应用。

关键词： BRCA基因突变   321风险评估   早期预防   肿瘤  

摘要： 具有遗传倾向的肿瘤是能通过早期预防和干预来有效管理的。了解“321”风险评估原则,有助于早期识别风险,主动应对。3个或以上亲属患癌。父系或母系血缘亲属中,有3位或以上罹患相同/关联癌症,如多位亲属患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌,需警惕BRCA基因突变;多位亲属患结/直肠癌、子宫内膜癌,需警惕林奇综合征。

关键词： 侧向发育型肿瘤   内镜黏膜下剥离术   牵引   金属夹  

摘要： 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)中不同牵引技术治疗直径>5 cm的侧向发育型肿瘤(LST)的临床效果。方法选取自2023年1月至2025年1月于齐齐哈尔市第一医院消化道息肉中心行ESD的150例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为单金属夹组与线夹组,每组各75例。单金属夹组术中采用单金属夹牵引,线夹组术中采用线夹牵引。比较两组手术相关指标(术中出血量、黏膜剥离用时、黏膜下补充注射次数、手术操作时长)、病灶切除情况(整块完整切除率、整块R0切除率)、住院时间及术后并发症的发生情况。结果单金属夹组出血量少于线夹组,黏膜剥离用时、手术操作时长短于线夹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间,完整切除率、R0切除率,出血、固有肌层损伤、ESD后电凝综合征发生率及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ESD治疗直径>5 cm的LST采用线夹牵引与单金属夹牵引均可获得满意的病灶切除效果,而单金属夹牵引的操作简单、用时更短、术中出血量更少,两种牵引方式的安全性及术后恢复情况相当。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   获得性免疫缺陷综合征   肿瘤   应对方式   家庭抗逆力   生命质量  

摘要： 目的探讨人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肿瘤患者应对方式在家庭抗逆力与生命质量间的作用机制。方法2022年1月至2023年6月,选取193名HIV/AIDS合并肿瘤患者为研究对象,采用癌症患者生命质量测定量表、HIV/AIDS病人家庭抗逆力量表、简易应对方式量表进行调查。使用SPSS 22.0软件处理数据,用PROCESS 3.3宏程序进行模型检验。结果(1)193名患者家庭抗逆力得分为(43.76±7.94)分、生命质量得分为(65.69±21.75)分、积极应对得分为(21.71±7.19)分、消极应对得分为(11.35±4.12)分。(2)家庭抗逆力与积极应对、生命质量均呈正相关(r=0.590,0.477,均P<0.05),积极应对与生命质量呈正相关(r=0.285,P<0.05)。(3)积极应对在家庭抗逆力与生命质量间具有调节作用(β=-0.201,P<0.05)。低积极应对水平组,家庭抗逆力对生命质量具有正向预测作用(β=0.637,P<0.01);高积极应对水平组,家庭抗逆力对生命质量的预测作用不显著(β=0.137,P=0.565)。结论HIV/AIDS合并肿瘤患者积极应对在家庭抗逆力与生命质量间起到调节作用,可增强家庭抗逆力对生命质量的促进作用。