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关键词： 鼻内镜微创手术   传统手术   鼻腔鼻窦恶性肿瘤   临床效果  

摘要： 目的比较鼻内镜微创手术与传统手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床效果。方法将120例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者根据手术方式的不同分为对照组(传统手术)、观察组(鼻内镜微创手术),各60例。比较两组手术相关指标、应激指标水平、嗅觉功能与通气功能、并发症发生情况。结果观察组手术时间(40.23±16.33)min、住院时间(4.38±1.53)d、鼻腔内创面愈合时间(26.11±3.72)d短于对照组的(65.31±10.77)min、(8.77±1.82)d、(30.11±3.90)d,术中出血量(35.63±3.56)ml少于对照组的(47.11±3.85)ml,术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分(3.13±1.12)分低于对照组的(5.51±1.22)分(P<0.05)。术后2 h,观察组血清皮质醇(237.65±50.33)ng/ml、去甲肾上腺素(242.73±48.66)pg/ml低于对照组的(274.38±56.14)ng/ml、(281.41±50.21)pg/ml(P<0.05)。术后3个月,两组嗅觉功能评分、气道阻力均低于本组术前,且观察组嗅觉功能评分(1.57±0.45)分、气道阻力(0.44±0.10)kPa/(L·s)低于对照组的(2.16±0.60)分、(0.86±0.36)kPa/(L·s)(P<0.05)。术后3个月,观察组并发症发生率3.33%低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论鼻内镜微创手术在治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤方面相较于传统开放手术具有明显的优势,有助于减轻患者生理应激反应,减少术后嗅觉功能的损害和气道阻力的增加,有效降低术后并发症发生率。

关键词： 儿童   外周神经母细胞性肿瘤   病理   预后   计算机断层扫描  

摘要： 目的探讨儿童纵隔外周神经母细胞性肿瘤(pNT)的CT特征与病理亚型的相关性,评估其对无创分型及预后预测的临床价值。方法回顾性分析81例病理确诊的儿童纵隔pNT不同亚型临床及CT特征;采用KaplanMeier生存曲线及Log-rank检验比较不同亚型患者总生存率(OS)及无事件生存率(EFS);基于Logistic回归构建预测模型,并绘制受试者工作特征曲线评估模型效能。结果神经母细胞瘤(NB)组中位年龄(11.5个月)显著低于节细胞神经瘤(GN,105.0个月)及混合型节细胞神经母细胞瘤(GNBi,51.5个月)组;GN与GNBi神经元特异性烯醇化酶(NSE)及24 h尿香草扁桃酸(VMA)水平显著低于NB与结节型节细胞神经母细胞瘤(GNBn)组;NB组平扫(44.7HU)、动脉期(62.8 HU)、静脉期(91.3 HU)CT值及动脉期与静脉期强化程度均高于其他亚型(P<0.001)。全组3年OS及EFS分别为94.0%与85.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。年龄及形态为NB独立预测因子,联合模型曲线下面积达0.919(95%CI 0.830~0.963),敏感度、特异度、准确度分别为90.5%、89.7%、90.1%。结论儿童纵隔pNT的临床及CT特征与病理分型显著相关,年龄及肿瘤形态可作为术前无创鉴别NB的独立预测指标,基于影像-临床特征的联合预测模型具有优异的诊断效能。

关键词： 肿瘤相关自身抗体   肺癌   联合检测   诊断价值  

摘要： 目的:探讨血清中多种肿瘤相关自身抗体的单独检测及其联合检测在肺癌临床诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年6月南宁市第一人民医院收治的97例诊断为肺癌的患者为肺癌组,同期82例诊断为非肺癌恶性肿瘤患者为非肺癌组,80例肺部良性病变患者为良性病变组,以及82名体检健康者且无明显肺部异常者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测4组研究对象血清中多种肿瘤相关自身抗体:P_(53)蛋白(P_(53))、神经元特异性蛋白(PGP9.5)、SRY-box转录因子-2(SOX2)、肿瘤相关睾丸抗原7(GAGE7)、RNA解旋酶抗体4-5(GBU4-5)、素瘤相关抗原A1(MAGE A1)和癌症相关抗原(CAGE)表达水平。比较4组研究对象的P_(53)、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE表达水平及联合检测的阳性率。分析P_(53)、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE水平及联合检测在肺癌患者中的诊断价值。结果:肺癌组P_(53)、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组与非肺癌组比较,除P_(53)外,PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺癌组与肺部良性疾病组相比,除P_(53)、PGP9.5外,其余上述抗体表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测的阳性率分别为肺癌组49.8%、非肺癌组26.8%、肺部良性病变组16.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示联合检测肺癌的敏感度为69.1%,特异度为72.1%,ROC曲线下面积(AUC)为0.749,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多种肿瘤相关自身抗体联合检测对肺癌具有一定的诊断价值。

关键词： 女性肿瘤患者   生育力保护   系统工程  

摘要： 当前,我国女性肿瘤患者的生育力保护与保存越来越受到重视,患者的需求亦逐年增多。但我国女性肿瘤患者的生育力保存仍处于起步阶段,缺乏相应的规范及指南指导医生开展相应的诊疗。深圳市人民医院妇科主任医师、妇科副主任张金玲表示:“女性肿瘤患者的生育力保护是医学技术与人文关怀的结合体。在肿瘤治疗优先的前提下,通过科学系统的生育力评估、多学科协作的个性化方案,以及前沿技术的创新应用,能够为患者搭建起连接肿瘤治疗与生育希望的桥梁。未来,随着医学领域的持续探索,将有更多女性肿瘤患者在守护生命健康的同时,实现生命延续的美好愿望。”

关键词： 肿瘤登记   发病率   死亡率   趋势分析   江苏  

摘要： 目的:分析江苏省宜兴市2021年恶性肿瘤发病和死亡情况及2016-2021年变化趋势。方法:收集整理宜兴市户籍居民2016-2021年恶性肿瘤发病和死亡资料,计算2021年恶性肿瘤发病(死亡)率、标化发病(死亡)率、0~74岁累计发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、前10位恶性肿瘤发病(死亡)顺位等指标,运用Joinpoint模型计算2016-2021年度宜兴市恶性肿瘤标化发病(死亡)率的年度变化百分比(APC)及95%置信区间(CI),分析恶性肿瘤发病和死亡变化趋势。结果:2021年宜兴市恶性肿瘤粗发病率为409.23/10万,中标率为171.75/10万,世标率为165.07/10万,累积发病率(0~74岁)为18.63%;恶性肿瘤粗死亡率为261.16/10万,中标率为99.40/10万,世标率为98.29/10万,累积死亡率(0~74岁)为10.90%。男性恶性肿瘤的发病率与死亡率均高于女性,差异有统计学意义。恶性肿瘤发病率和死亡率均随年龄增长呈上升的趋势,在80~85岁年龄组达到高峰。发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、淋巴瘤,占全部恶性肿瘤发病的82.16%;死亡前10位恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病、前列腺癌、乳腺癌,占全部恶性肿瘤死亡的84.54%。2016-2021年宜兴市恶性肿瘤中标发病率呈上升趋势,且差异有统计学意义(APC=4.14%,95%CI:1.90%~6.42%,P<0.05);2016-2021年宜兴市恶性肿瘤中标死亡率均呈下降趋势,但差异无统计学意义(APC=-2.43%,95%CI:-5.64%~0.89%,P>0.05)。结论:宜兴市恶性肿瘤发病率呈上升趋势、死亡率呈下降趋势,肺癌、消化系统恶性肿瘤、乳腺癌为重点癌种,男性、老年人群为重点关注人群。

关键词： 上皮性卵巢癌   肿瘤细胞减灭术   盐诱导激酶1   血清肿瘤相关物质   赖氨酰氧化酶样蛋白2  

摘要： 目的探讨血清盐诱导激酶1(SIK1)、血清肿瘤相关物质(BXTM)、赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)对上皮性卵巢癌(EOC)患者肿瘤细胞减灭术(CRS)后复发的预测价值。方法选取2021年1月至2023年1月于山东第二医科大学附属医院进行CRS治疗的EOC患者170例为EOC组,根据术后随访情况分为复发组和未复发组;另选取同期体检的96名健康女性作为对照组。比较EOC组和对照组、复发组和未复发组血清SIK1、BXTM、LOXL2的水平;采用多因素Logistic回归分析术后复发影响因素,采用ROC曲线分析血清SIK1、BXTM、LOXL2联合对术后复发的预测价值。结果EOC组血清SIK1水平低于对照组,BXTM、LOXL2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访2年,170例EOC患者,经CRS后复发67例,占比39.41%,未复发103例,占比60.59%。复发组残余病灶>1 cm、腹水>1000 mL占比以及CA125、HE4、BXTM、LOXL2水平均高于未复发组,SIK1水平低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。残余病灶>1 cm、腹水>1000 mL、CA125、HE4、BXTM、LOXL2水平升高均是影响复发的危险因素(P<0.05),SIK1水平降低是保护因素(P<0.05)。血清SIK1、BXTM、LOXL2三者联合预测EOC患者CRS后复发的AUC为0.932,三者联合优于各自单独预测(P<0.05)。结论EOC经CRS后复发患者血清SIK1水平降低,BXTM、LOXL2水平升高,三者联合检测对预测EOC患者术后复发风险具有一定预测价值。

关键词： 肝脏肿瘤   超声造影   sB7-H3   IP-10   肝癌  

摘要： 目的分析超声造影联合血清sB7-H3、IP-10检测对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值。方法选取疑似肝脏恶性肿瘤患者100例,所有患者接受超声造影联合血清sB7-H3、IP-10水平检查。以术中病理为“金标准”,比较肝脏良恶性肿瘤患者超声造影参数:开始增强时间、开始消退时间、峰值加速时间、达峰时间、120 s回声强度、峰值强度以及动脉期、门脉期、延迟期的回声情况;比较肝脏良恶性肿瘤患者血清共刺激分子可溶性B7-H3(sB7-H3)和干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平及其阳性占比;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析超声造影与血清sB7-H3和IP-10联合诊断肝癌的曲线下面积(AUC)。结果恶性组动脉期多为高回声,门脉期与延迟期多为低回声,与良性组比较,差异有统计学意义(P<0.05),恶性组开始增强时间、开始消退时间、峰值加速时间、达峰时间、120 s回声强度、峰值强度低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组血清sB7-H3、IP-10阳性率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性组血清sB7-H3、IP-10水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影与血清sB7-H3和IP-10联合诊断肝癌的AUC(95%CI)为0.933(0.830~1.000),灵敏度为0.944,特异度为0.750。结论超声造影联合血清sB7-H3、IP-10水平对肝脏肿瘤良恶性的诊断价值较高,肝癌患者血清sB7-H3、IP-10水平显著高于良性肿瘤患者,不同性质肿瘤的超声征象存在较大差异。

关键词： 人工智能   大语言模型   肿瘤学   临床实践   指南解读  

摘要： 2025年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布的《ESMO人工智能大语言模型在肿瘤临床实践中的应用指南(ELCAP)》为大语言模型(LLMs)在肿瘤领域的规范化应用提供了首个国际化共识框架。该文旨在从医工融合专家视角深度解读其核心要旨,并探讨其在中国肿瘤临床实践中应用所面临的独特挑战。ELCAP通过德尔菲共识法,将LLMs应用划分为面向患者(type 1)、面向医护人员(type 2)和后台管理(type 3)三大体系,并达成了22条关键共识语句。笔者认为,该指南的发布标志着肿瘤人工智能(AI)从“自发探索”迈向“规范治理”,其核心价值在于确立了“人机协作、人类主导”的风险防控原则。针对中国临床环境,该文建议重点突破中文医疗大模型的垂直领域优化、建立符合本土伦理要求的分级监管体系及中医特色辅助决策接口,以推动生成式AI在精准肿瘤学中的可靠转化。

关键词： 功能性原理   肿瘤   癥瘕   络脉   中医系统论  

摘要： 中国著名科学家钱学森明确指出,中医学主要研究人体的复杂性,强调中医学现代研究要紧紧围绕系统论,运用系统科学去揭示中医理论的内涵。中医系统论认为,人体由不同功能项相互影响形成的具有特定功能的多个子系统所组成。经络的客观存在具备普遍性,是以运行气血功能为基础形成的“功能-时间-空间”系统。络脉从经脉分支而出,直接为组织提供气血,是各种精微物质运行孔道。在致病因素的作用下,络脉气血运行不畅,促进病络的形成,局部微环境稳态被破坏,导致肿瘤等器质性疾病的发生。理论上围刺能够沟通局部络脉,疏通气血,调节肿瘤局部微环境,从而抑制肿瘤的生长。针对“癥瘕阻络”机制,围刺干预应成为抑瘤研究的重要方向。