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关键词： 实体肿瘤   微创手术   机器人手术   MDT  

摘要： 实体肿瘤占儿童恶性肿瘤的60%,手术为其核心治疗手段。微创手术(MIS)因其创伤小、恢复快等优势应用渐广,但临床标准化方案仍有待完善。本文回顾了近十年来MIS在儿童实体肿瘤中的应用,探讨了其指征选择与技术进展,分析了其优势与不足,并讨论了3D腹腔镜、机器人手术等新技术的推动作用。MIS治疗儿童实体肿瘤安全可行,但其适应证需严格把控。此外,多学科协作诊疗(MDT)评估亦至关重要,治疗策略应优先考虑“患者安全”和“肿瘤根治”。

关键词： 公立医院   DRG支付   病种成本  

摘要： 文章探究DRG支付模式下恶性肿瘤病种成本的影响因素及控制恶性肿瘤病种成本的措施。通过调研收集某医院2020年6月30日至2021年7月1日恶性肿瘤病种成本的数据,使用SPSS软件拟合通径模型对恶性肿瘤病种成本影响因素进行分析,从而对恶性肿瘤病种成本管控提出建议。结果表明,实际住院天数、药品费用消耗指数、耗材费用消耗指数、入住重症监护室等因素会增加恶性肿瘤病种成本,社会人口学特征对恶性肿瘤病种成本的影响较小。指出医院应充分结合自身实际情况,不断优化病种成本核算体系与费用支出结构,制定与成本控制相适应的绩效考核方案。

关键词： N6   2’-O-二甲基腺苷   磷酸化CTD相互作用因子1   恶性肿瘤  

摘要： 磷酸化CTD相互作用因子1(PCIF1)是负责形成N6,2’-O-二甲基腺苷(m6Am)修饰的帽特异性腺苷N6甲基转移酶,并被证实为哺乳动物m RNA中目前已知唯一的m6Am甲基转移酶。这一关键功能的发现推动了PCIF1研究的广泛深入开展。近年来证据显示,PCIF1在多种癌症的病理进程中发挥重要作用。多项研究发现,其在胃癌、胆管癌、结直肠癌、食管鳞癌、肾细胞癌、膀胱癌、胶质瘤及头颈鳞癌等众多恶性肿瘤中存在表达失调,并与患者的临床结局及生存期相关。随着科学探索的持续进展,PCIF1在癌症发生、发展中的具体功能和分子机制正逐步明晰。本文旨在梳理当前关于PCIF1的研究进展,解析其分子结构与生物学特性,总结其在肿瘤演进过程中的作用机制,并评估其潜在的临床应用价值。

关键词： 缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子A信号通路   肿瘤藤   肝癌   人肝癌细胞   Balb/c小鼠  

摘要： 目的观察肿瘤藤对人肝癌细胞(human hepatocellular carcinoma cells,HepG2)移植瘤小鼠的治疗作用,探索肿瘤藤抗肿瘤的作用机制。方法HepG2细胞于Balb/c小鼠左侧肩背部皮下接种建立HepG2移植瘤小鼠模型。将36只小鼠随机分为模型组、阴性对照组、阳性对照组和肿瘤藤低、中、高剂量组,每组6只。阴性对照组予以等剂量生理盐水灌胃,阳性对照组予以0.03 g/kg索拉非尼灌胃,肿瘤藤低、中、高剂量组分别予以肿瘤藤3.4 g/kg、6.8 g/kg、13.6 g/kg灌胃,每天2次,持续21天。苏木精—伊红染色法观察HepG2移植瘤组织病理结构,TUNEL法观察细胞凋亡,免疫组化法观察HepG2移植瘤组织CASP9、CD31、Ki67、MCM蛋白表达,免疫荧光法观察血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)荧光表达,实时荧光PCR及免疫印迹法观察HepG2移植瘤组织缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、VEGFA、CD31的mRNA及蛋白表达。结果苏木精—伊红染色结果显示,模型组、阴性对照组移植瘤组织细胞排列紧密,核形不规则,病理性核分裂增多。经治疗后,阳性对照组及肿瘤藤各剂量组移植瘤组织细胞排列变散乱、组织出现大面积凋亡、坏死。TUNEL结果显示,与模型组、阴性对照组比较,阳性对照组和肿瘤藤低、中、高剂量组凋亡细胞数量均明显增多(P<0.05)。免疫组化法结果显示,与模型组、阴性对照组比较,阳性对照组和肿瘤藤低、中、高剂量组均能上调CASP9蛋白表达(P<0.05),以肿瘤藤中剂量组效果最显著(P<0.05);阳性对照组和肿瘤藤低、中、高剂量组均能下调CD31、Ki67、MCM蛋白表达(P<0.05)。免疫荧光法结果显示,与模型组、阴性对照组比较,阳性对照组和肿瘤藤低、中、高剂量组均能减少VEGFA荧光强度(P<0.05)。实时荧光定量PCR与免疫印迹法结果显示,与模型组、阴性对照组比较,阳性对照组和肿瘤藤低、中、高剂量组均能下调HIF-1α、VEGFA、CD31的mRNA及蛋白表达(P<0.05),以肿瘤藤中剂量组效果最优(P<0.05)。结论肿瘤藤可能通过调控HIF-1α/VEGFA通路,抑制细胞增殖及血管生成进而促进肿瘤组织凋亡、坏死。

关键词： 临床试验,Ⅰ期   质量控制   临床管理  

摘要： 【目的】探讨全过程质量控制联合规范管理在肿瘤Ⅰ期药物临床试验中的应用价值。【方法】320例在本院肿瘤内科参与肿瘤Ⅰ期药物临床试验的患病受试者作为研究对象,将2023年7月至2024年6月入院的160例受试者设为对照组,给予常规肿瘤Ⅰ期药物临床试验病房管理措施;将2024年7月至2025年7月入院的160例受试者设为观察组,在常规管理基础上实施全过程质量控制联合规范管理。比较两组受试者不良事件发生情况、自我管理效能感量表评分、试验依从率及脱落率。【结果】观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);观察组自我管理效能量表自我决策、自我减压、正性态度各维度评分及总分均高于对照组(均P<0.05);观察组依从率高于对照组,脱落率低于对照组(均P<0.05)。【结论】全过程质量控制联合规范管理应用于肿瘤Ⅰ期药物临床试验中,可有效降低受试者不良事件发生率,提升其自我管理效能,提高试验依从率并降低脱落率。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   中晚期恶性肿瘤   化疗   并发症   前瞻性护理  

摘要： 目的探讨中晚期乳腺恶性肿瘤化疗患者护理中前瞻性护理的应用效果。方法收集本院2024年1月-2025年1月收治的乳腺恶性肿瘤患者作为观察对象,数量为100例,均为中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)的患者,均在本院接受系统化疗。在治疗过程中,对患者实施随机分组后施以不同的临床护理措施。其中对照组(41例)实施常规护理,观察组(59例)联合实施前瞻性护理。严密观察患者的化疗情况,记录并统计两组各类并发症发生率。护理前、后,分别评估患者生活质量,记录具体得分。在不同干预结束时开展满意度调查,调查两组患者的护理满意度。结果经观察,两组在化疗过程中均出现一定的治疗相关并发症,总发生率组间比较,对照组高于观察组(P<0.05)。护理前,两组生活质量各维度评分结果基本相当(P>0.05);护理后,观察组生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。护理后的临床满意度调查结果比较,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论中晚期乳腺恶性肿瘤化疗患者护理中,前瞻性护理模式的实施可有效减少并发症。

关键词： 阑尾黏液性肿瘤   升阳益胃法   脾胃论   验案  

摘要： 阑尾黏液性肿瘤(AMNs)是临床罕见病,属中医“肠痈”“癥瘕”等范畴,临床表现可见腹胀、腹痛、腹泻。本文基于施丽婕主任医师临床经验,发挥李东垣“升阳益胃法”理论,系统探讨该病的中医辨治思路。研究认为,AMNs的核心病机在于中焦脾胃正气亏虚,气机升降失常,导致痰、湿、瘀、毒互结,形成虚实夹杂之证。施丽婕主任医师提出“固本、调衡、消壅”的临证策略,固本以健脾益气为主,调衡重在恢复脾胃升降之机,消壅则针对痰瘀毒结予以化解,三者相辅相成,共同构成AMNs的中医治疗框架。文中附验案一则,以升阳益胃汤为基础进行辨证加减,可有效改善患者临床症状,体现了理法方药的一致性,为中医参与该罕见病的诊疗提供了理论依据与实践参考。

关键词： 针刺   艾灸   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 靶向治疗、免疫治疗是近年来抗肿瘤研究的热点,但存在驱动基因阴性、程序性死亡受体-1配体(PDL1)低表达、治疗后耐药、靶向和免疫治疗不良反应等限制。针灸辅助手术、放化疗的研究基础较为坚实,辅助靶向和免疫治疗的研究相对稀缺。文章总结了针灸辅助靶向和免疫治疗的作用机制、临床实践及未来方向。作用机制包括:1)提升患者免疫功能以增敏免疫治疗(提升放化疗期间免疫功能、增强围手术期免疫功能以减少术后炎症反应、缓解治疗肿瘤并发症、防止肿瘤复发);2)调控肿瘤免疫微环境以助于解除免疫抑制;3)调控肿瘤靶向和免疫治疗相关通路,尤其是调节程序性死亡受体-1(PD-1)/PD-L1通路。临床实践包括:1)增强靶向和免疫治疗抗肿瘤效果;2)减轻表皮生长因子抑制剂相关皮肤毒性;3)治疗消化道不良反应;4)改善癌因性疲乏;5)提升免疫功能,提高生存质量等。最后归纳阐述了当前针灸辅助肿瘤靶向和免疫治疗研究的局限性及未来需解决的问题。

关键词： 椎管内   肿瘤   疾病编码   手术编码  

摘要： 聚焦椎管内常见肿瘤类型,并依据肿瘤在髓内、脊髓外硬脊膜下、硬脊膜外等不同生长部位,开展疾病及手术操作ICD编码分析。常见的椎管内良性肿瘤诊断编码中,神经鞘瘤、神经纤维瘤等依位置不同,部位编码分别为脊髓D33.4、硬膜下D32.1、硬膜外D33.9;脊膜瘤部位编码为D32.1,脂肪瘤、血管瘤分别对应D17.7、D18.0;脊柱室管膜瘤等常见的椎管内原发恶性肿瘤,对应的部位编码分别为脊髓C72.0、硬膜下C70.1、硬膜外C72.9;黏液乳头状室管膜瘤等动态未定肿瘤,依位置分别对应D43.4、D42.1、D43.9;转移性肿瘤部位编码为C79.4。手术操作编码主要为03.4脊髓或脊膜病损的切除术或破坏术、04.07颅和周围神经的其他切除术或撕脱术。准确掌握这些编码,对提高医疗数据质量规范化、精细化意义重大。

关键词： 肿瘤   周围神经病变   化疗   运动干预   循证护理  

摘要： 目的总结化疗致周围神经病变(CIPN)患者运动干预的最佳证据。方法按照"6S"循证金字塔证据模型自上而下进行计算机检索,包括UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立临床诊疗指南数据库、美国国家综合癌症网络、神经肿瘤疗效评估工作组、美国临床肿瘤学会、欧洲肿瘤内科学会、肿瘤护理学会、美国运动医学学会、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网中与CIPN患者运动干预相关的文献。检索时限均为建库至2025年3月31日。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入19篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、3篇专家共识、3篇证据总结、10篇系统评价,最终形成的CIPN患者运动管理的证据包括运动的益处,运动时机,运动前评估,运动方案,运动方式,运动形式,运动时间、频率、强度,运动监督,注意事项,效果评价10个方面,共30条证据。结论共提取CIPN患者运动干预10个方面,30条证据,临床医护人员应根据患者的具体情况,个性化制订并实施运动干预,以有效缓解CIPN症状,提升患者生活质量。