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关键词： 舌下腺肿瘤   腺样囊性癌   外照射   放射性粒子植入  

摘要： 目的比较术后辅助外照射放疗与放射性粒子植入治疗N_(0)期舌下腺恶性肿瘤(MSGT)的疗效与失败模式。方法回顾性分析2000年3月—2023年7月就诊于中国医学科学院肿瘤医院等7家医院的94例N_(0)期MSGT患者,所有患者均接受手术联合术后放疗,其中46例行三维适形放疗、调强放疗及容积弧形调强放疗(处方剂量:原发灶瘤床为60~66 Gy,高危引流区为54~60.06 Gy),48例行^(125)I放射性粒子植入治疗。对比MSGT的两个治疗组患者及MSGT最常见病理类型腺样囊性癌(ACC)的两个治疗组患者的局部控制(LC)率、区域控制(RC)率、无瘤生存(DFS)率、肿瘤特异性生存(CSS)率及失败模式,使用Kaplan-Meier法进行亚组的生存分析,并采用log-rank检验进行组间比较。结果全组中位随访88个月,5年LC、RC、DFS、CSS率分别为97.8%、98.7%、74.9%、98.6%,10年LC、RC、DFS、CSS率分别为91.5%、92.0%、43.3%、75.9%。粒子植入组与外照射组LC率(5年95.4%比100%,10年87.8%比95.0%,χ^(2)=3.23,P=0.072)、RC率(5年97.3%比100%,10年93.4%比90.0%,χ^(2)=0.01,P=0.945)、DFS率(5年78.5%比71.7%,10年48.5%比39.5%,χ^(2)=0.43,P=0.511)和CSS率(5年97.1%比100%,10年84.0%比67.7%,χ^(2)=0.03,P=0.859)的差异均无统计学意义。但在70例ACC患者中,外照射组LC率显著优于粒子植入组(5年100%比96.7%,10年100%比87.0%,χ^(2)=4.49,P=0.034),且4例局部复发均发生在粒子植入组,其中3例为颅底神经通路复发,1例为高剂量区内复发。33例患者出现复发和/或转移,肺转移为最常见的失败模式(24例),其次为局部复发(6例)、区域复发(4例)和慢病、意外离世(4例);死亡15例,11例肿瘤相关死亡,肺转移灶进展为最常见的肿瘤相关性死因(8例)。结论对于N_(0)期MSGT,肺转移为最常见的失败模式及死因。术后规范化的粒子植入可达到外照射的总体疗效,但在ACC(尤其伴神经侵犯)患者中,外照射的局部控制优于粒子植入。

关键词： LAMP3   肿瘤   细胞迁移  

摘要： 溶酶体相关膜蛋白(lysosomal associated membrane proteins,LAMPs)是一类位于溶酶体膜上的高糖基化的跨膜蛋白,能通过分子伴侣介导的自噬将目标蛋白转运至溶酶体内进行靶向降解。LAMP3是LAMPs家族的一员,目前已有研究发现LAMP3能作为一种参与内质网-高尔基体-溶酶体转运的膜蛋白,通过细胞的自噬、免疫调节和迁移等不同机制在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。该文就LAMP3在肿瘤疾病中的研究进展进行综述。

关键词： 根本原因分析   上颌骨巨大肿瘤   走失  

摘要： 目的:通过对1例上颌骨巨大肿瘤患者术后走失不良事件进行分析、讨论,从而确立根本原因,并进行流程改进,以避免类似事件再发生。方法:成立根本原因分析小组,对事件进行调查与回顾性分析,寻找近端原因,确定根本原因,制定并执行改善计划。结果:患者术后走失不良事件的根本原因是培训机制不健全、风险管理机制不健全,通过制定患者走失应急预案SOP、护理级别巡视及外出PDA扫码SOP、组织不良事件应急演练、建立考核机制等措施,护士风险意识增强,未再次发生患者走失案例。结论:通过根本原因分析法能深入了解不良事件发生的原因和影响,帮助临床从系统和流程上采取更加有效的措施以预防和减少此类事件的发生,保障患者安全。

关键词： 肿瘤新抗原   个体化疫苗设计   免疫策略  

摘要： 肿瘤新抗原作为肿瘤特异性突变产生的抗原，因其独特的免疫原性和特异性，已成为肿瘤免疫治疗的研究热点。本文系统综述了肿瘤新抗原的来源、筛选方法及其在个体化疫苗设计中的应用。首先，探讨了新抗原的多样性来源，包括基因突变、RNA剪接变异、融合基因及非编码区来源的抗原等。其次，详细介绍了基于高通量测序和人工智能算法的新抗原筛选策略，以及其在黑色素瘤、胶质母细胞瘤等肿瘤中的临床应用。此外，重点讨论了肿瘤新抗原疫苗的设计与免疫增强策略，特别是Prime-Boost免疫策略在提升T细胞免疫应答中的作用。最后，分析了当前研究的挑战与未来方向，包括新抗原预测的准确性、疫苗制备的个体化成本以及与其他免疫治疗手段的联合应用。本文旨在为肿瘤新抗原免疫治疗的研究与临床应用提供全面的理论依据和实践指导。

关键词： 肿瘤   味觉障碍   患者报告结局   综述  

摘要： 味觉障碍是肿瘤患者放化疗期间常见的症状之一,影响患者的营养状况、进食体验和生活质量。患者报告结局(PRO)作为直接反映患者主观体验的评估工具,在味觉障碍的临床评估和管理中具有重要价值。本文综述了患者报告结局的概念与重要性,系统梳理了肿瘤患者味觉障碍评估中常用的PRO工具,包括化疗相关性味觉改变量表(CiTAS)、味觉嗅觉调查表(CTSS)及各癌种特异性量表等。分析了PRO工具在头颈癌、乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、血液肿瘤等患者中的应用现状,比较了主观评估与客观评估方法的差异与互补性。探讨了PRO在临床实践中面临的工具标准化不足、临床应用受限等挑战,并提出了开发特异性评估工具、开展纵向研究、探索人工智能辅助评估及与生物学标志物关联等未来研究方向,旨在为肿瘤患者味觉障碍的精准评估和有效干预提供依据。

关键词： 胃肠道间质瘤   NR2F6   风险分层   肿瘤细胞生物学行为  

摘要： 目的:探讨NR2F6在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达及对肿瘤细胞生物学行为的影响。方法:采用免疫组织化学(IHC)分析NR2F6在GIST患者中的临床意义。采用蛋白质印迹(Western blotting)评估NR2F6在正常肠上皮细胞(NCM-460)和GIST-T1细胞中的表达。结合siRNA沉默技术、克隆实验、Transwell迁移实验和划痕愈合实验,研究NR2F6在调控GIST-T1细胞增殖、迁移和侵袭中的作用。结果:研究包含46例GIST患者样本,其中33例为极低/低风险,13例为中/高风险。免疫组化显示,NR2F6蛋白主要定位于细胞核,在GIST组织中的表达显著高于邻近正常组织(P<0.0001),且其高表达与手术方式、原发部位(胃与非胃)、肿瘤大小(≤2 cm、2~5 cm、>5 cm)及风险分级显著相关(P<0.05),而与年龄、性别及BMI无关。高风险组中NR2F6高表达比例为100%(13/13)。体外实验表明,GIST-T1细胞中NR2F6的mRNA和蛋白水平均高于NCM-460细胞;采用siRNA敲低NR2F6后,GIST-T1细胞的克隆形成能力显著下降,迁移和侵袭能力亦明显受抑(P<0.05)。结论:NR2F6在GIST进展中起到癌基因作用,可能成为潜在的治疗靶点。

关键词： 互联网   肿瘤   微信公众号   内容分析   文本分析   特征  

摘要： 目的探讨基于移动互联网的肿瘤信息服务平台发布内容的文本特征及语言表达特点。方法选取“复旦版2023年度中国医院专科声誉排行榜(肿瘤学)”排名前10的医院及护理部微信公众号,收集2025年1月1日—12月31日发布的推文。采用内容分析法,从标题句式、主题切入、主要内容、多媒体使用、信息来源、篇幅字数、阅读量、转发量8个维度进行编码,运用χ^(2)检验与调整后残差比较高、中、低传播组的内容差异;采用ROST CM 6.0软件进行高频词统计、语义网络分析与情感分析。结果共纳入581篇推文。高传播组推文显著倾向于使用感叹句式及悬念警示类标题;内容集中于预防与筛查、营养与健康管理等;原创内容与中等篇幅(1001~2000字)占比更高(调整后残差均≥2.0,P<0.001)。低传播组多采用陈述句式、普通标题及心理人文类内容。高频词分析显示“患者”“肿瘤”“治疗”位列前3。语义网络以“患者”“肿瘤”“癌症”“治疗”为核心,呈星状辐射结构。情感分析表明积极与消极情绪占比相近,中性情绪仅占10.58%。结论不同传播组推文具有显著特征。本研究为优化肿瘤信息服务平台文本的内容表达提供了参考,有助于提升肿瘤信息传播效果,改善患者健康结局。

关键词： 电子射野影像系统   头颈部肿瘤   摆位误差  

摘要： 探讨电子射野影像系统(EPID)在头颈部肿瘤调强放疗摆位验证中的应用价值,分析摆位误差分布规律,科学推算计划靶区(PTV)外扩边界。回顾性分析河源市人民医院2023年7月—2026年2月收治的68例头颈部肿瘤患者,采用头颈肩热塑膜固定,利用EPID获取兆伏级影像与数字重建放射影像骨性配准,测量三维平移误差,分析固定方式及性别对误差的影响,应用Van Herk公式推算PTV边界。结果显示,X、Y、Z方向摆位误差均值分别为(1.78±0.64)mm、(1.88±0.66)mm、(1.75±0.68)mm,单次误差>3 mm及>5 mm发生率均为0%;不同固定方式组三方向误差比较无统计学差异(P>0.05);X方向男性误差显著高于女性(P=0.032);Van Herk公式推算PTV边界分别为2.06 mm、2.11 mm、2.17 mm。研究发现,EPID图像引导可有效控制头颈部肿瘤放疗摆位误差,建议临床将CTV外扩3 mm作为PTV边界,男性患者左右方向需加强质控。

关键词： 头颈部肿瘤   肺栓塞   风险因素   预测模型   列线图  

摘要： 目的探讨头颈部恶性肿瘤患者围手术期急性肺栓塞的风险因素,并构建急性肺栓塞风险预警模型。方法本研究为病例对照研究。采用便利抽样法,选取2023年8月—2025年7月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的458例头颈部恶性肿瘤患者为研究对象。将术后经CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞患者设为急性肺栓塞组(n=30),按1∶3将未发生急性肺栓塞的患者设为非急性肺栓塞组(n=90)。采用二项Logistic回归分析探讨头颈部恶性肿瘤患者围手术期发生急性肺栓塞的影响因素。据此构建列线图模型,并采用Bootstrap法进行内部验证,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线评估模型的预测效能、校准度及临床适用性。结果二项Logistic回归分析结果显示,手术时长较长、术后首次下床时间>24 h、术后24 h内D-二聚体及纤维蛋白原升高是头颈部恶性肿瘤患者围手术期发生急性肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建的列线图模型,AUC为0.954(95%置信区间:0.903~1.000),灵敏度为0.900,特异度为0.978;经Bootstrap内部验证,得到校正后的AUC为0.946(95%置信区间:0.905~1.000)。校准曲线显示,模型预测概率与实际风险一致性高。决策曲线分析显示,模型在0.200~0.800风险阈值范围内具有较高的临床净获益。结论本研究构建的预警模型能有效识别头颈部恶性肿瘤围手术期急性肺栓塞高危患者,具有良好的预测准确性与临床适用性,可为护理人员实施风险分层与针对性干预提供直观、可靠的量化工具。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   磁共振成像   影像组学   分子亚型   术前评估  

摘要： 垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumor,PitNETs)是常见的颅内肿瘤,其各亚型影像学表现各异,精准分型及影像学评估对其个体化诊疗方案制订及预后预测具有重要意义。世界卫生组织第5版内分泌与神经内分泌肿瘤分类以细胞谱系转录因子为核心,确立了新的PitNETs分子分型体系,对术前诊断提出了更高要求。然而,当前国内外相关研究多基于激素分型展开,尚缺乏以新分类体系为线索的系统梳理,难以满足精准诊疗的临床需求。因此,本文以新分类为框架,重点围绕PitNETs的常规MRI及多参数MRI影像组学研究进展进行综述,探讨其在肿瘤侵袭性与一致性评估及预后预测等临床核心问题中的应用价值,并简要拓展功能MRI相关研究,进一步分析当前挑战与未来发展方向,旨在为PitNETs的精准诊疗提供参考。