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关键词： 肝脏肿瘤分割   深度学习   语义分割   过完备表示   混合损失  

摘要： 针对现有基于CT图像的肝脏肿瘤分割方法中编解码器结构在局部细节与全局上下文平衡不足及下采样导致小肿瘤信息丢失问题,提出双编码器多级注意力融合网络(dual-encoder multilevel attention fusion network,DEMA-Net)。在传统编码分支基础上引入过完备辅助编码分支,结合残差连接与注意力机制捕获并校准通道与空间特征,实现多级特征交叉融合以保留深层细节信息。通过引入ECA注意力机制来重新设计跳跃连接结构,增强多尺度特征学习能力。构建混合损失函数解决类别不平衡和小目标分割难题。在LiTS2017和3D-IRCADb数据集上的实验结果表明,模型的肝脏分割Dice值分别达到98.16%和97.89%,肝肿瘤分割Dice值分别为92.98%和93.43%,优于对比的9种先进方法。该网络能够有效缓解边界模糊区域分割不理想及小肿瘤信息丢失问题,提升肝脏肿瘤的分割性能。

关键词： 前列腺癌   骨转移   上皮间充质转化(EMT)   肿瘤干性  

摘要： 目的 本研究旨在通过体内模型筛选并构建具备高骨转移潜能的前列腺癌细胞系RM1-BM，并系统评估其增殖、迁移、侵袭、肿瘤干性及上皮间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）等肿瘤恶性生物学表型，以明确高骨转移细胞系RM1-BM与其亲本细胞系RM1的细胞表型区别。方法 将鼠源性前列腺癌细胞RM1通过尾动脉注射接种于C57BL/6小鼠，经过三轮体内筛选，获得前列腺癌高骨转移细胞系（RM1-BM）。在体外研究层面：采用克隆形成、划痕愈合及Transwell实验、3D细胞成球实验以分别检测细胞增殖、迁移、侵袭及肿瘤干性；使用Western blot检测肿瘤细胞干性标志物（SOX2、CD44、OCT4）及EMT标志物（E-cadherin、N-cadherin、Vimentin）的表达。在体内研究层面：通过构建小鼠皮下成瘤模型，对比RM1-BM与RM1的体内成瘤能力并绘制生存曲线。结果 本研究成功构建高骨转移前列腺癌细胞系RM1-BM。与亲本RM1细胞相比，RM1-BM细胞长宽比增加、伪足结构增多（P均<0.01），且体外增殖、侵袭能力及肿瘤干性均显著增强（P均<0.001）。体内实验显示，RM1-BM细胞形成的皮下瘤体积与重量更大（P均<0.001），荷瘤小鼠生存期显著缩短（P<0.05）。分子机制研究表明，RM1-BM细胞中SOX2、CD44和OCT4蛋白表达上调（P均<0.001），同时EMT发生程度更高（E-cadherin下调，N-cadherin、Vimentin上调，P均<0.05）。结论本研究成功构建了高骨转移潜能的前列腺癌同基因型细胞系RM1-BM，该细胞系表现出全面的恶性生物学表型增强及干性、EMT特征激活，为深入研究前列腺癌骨转移的分子机制及药物筛选提供了可靠的实验模型。

关键词： 妇科肿瘤   妇科病理   病理会诊   结构化报告   精准诊疗  

摘要： 随着妇科肿瘤精准诊疗理念的发展,病理会诊已由传统的诊断复核逐步转变为以解决临床关键问题为导向的综合评估过程。高质量的妇科肿瘤病理会诊不仅有助于明确疑难病例诊断,还在肿瘤原发部位判定、分期相关因素评估、保守治疗适应证选择以及分子分型结果解读等方面发挥重要作用。本文结合国际妇科病理会诊中心(IGPCC)的实践经验,总结妇科肿瘤病理会诊的工作原则、结构化报告模式及常见临床问题导向的诊断策略,重点阐述形态学、免疫组织化学及分子检测结果的综合应用,并提出围绕“是什么、为什么以及意味着什么”的结构化报告框架。在精准医学背景下,建立规范化、结构化及多专家协同参与的妇科肿瘤病理会诊模式,有助于提高诊断一致性,优化疾病分期与风险评估,并促进个体化治疗策略制定,从而进一步提升妇科肿瘤患者的整体诊疗水平。

关键词： 干细胞样记忆T细胞   CD8^(+)记忆T细胞   肿瘤免疫治疗  

摘要： 干细胞样记忆T细胞(TSCM)具有较强的长期存活能力、增殖能力和抗肿瘤活性,是肿瘤免疫疗法的理想候选细胞。目前,已开发出多种策略可在体外诱导生成更多TSCM,如通过细胞因子、代谢因子、信号通路及T细胞受体信号强度等,从而在体内实现更持久、有效的抗肿瘤应答。现综述TSCM的分化特性及获得更多TSCM的策略,重点介绍TSCM在肿瘤免疫治疗中的作用及应用,特别是在过继性T细胞疗法和肿瘤治疗性疫苗方面的研究进展,为今后的研究提供参考和思路。

关键词： Emodin-PLA微球   Box-Behnken响应面法   抗菌性   抗肿瘤   中药现代化技术  

摘要： 以大黄素(Emodin)为模型药物、聚乳酸(PLA)为缓释剂,采用水包油包油(O/O/W)型乳化挥发法制备了Emodin-PLA微球[先形成油包油(O/O)型乳液,再将其分散于水相构建O/O/W型乳液,经挥发油相溶剂完成制备]。采用光学显微镜、SEM、纳米粒度电位仪和EDS对其进行了表征。通过Box-Behnken响应面实验优化了Emodin-PLA微球的制备工艺。基于网络药理学预测了Emodin-PLA微球的抗菌、抗肿瘤作用机制,考察了Emodin-PLA微球对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑菌效果,以及对肝癌HepG2细胞的增殖抑制能力。结果表明,Emodin-PLA微球整体呈球状,粒径均一性良好,平均粒径为12.3μm。在PLA与大黄素质量比值为为25、水相与油相体积比9.0、温度11℃、转速522 r/min的最佳条件下,Emodin-PLA微球包封率为99.82%±0.52%,载药量为4.53%±0.24%。在质量浓度为0.6 g/L的蛋白酶K介质中,Emodin-PLA微球90 h累积药物释放量达94.71%,其释放过程属于双相释放模式。Emodin-PLA微球为多靶点协同的作用机制;Emodin-PLA微球对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的24 h抑制率分别为80.0%±2.1%和72.0%±1.6%,对Hep G2细胞增殖抑制呈时间和剂量依赖性。

关键词： 纳米组装微球   动脉栓塞术   肝肿瘤   动物实验   阿霉素  

摘要： [目的]验证多模态显影纳米组装微球(nano-assembled microspheres,NAMs)在动物肝癌模型中的X线/CT/MR显影功能和经动脉化疗栓塞效果。[方法]基于前期研究,制备多模态显影纳米组装载药微球,并将其应用于兔肝肿瘤化疗栓塞研究。利用VX2瘤株构建兔肝癌模型。研究共成功纳入45只兔,实验分组:对照组15只(推注生理盐水)、空白微球组15只(推注空白微球)、阿霉素(Doxorubicin,DOX)载药微球组15只[推注加载阿霉素的NAMs(Doxorubicin-nano assembled microspheres,DOX-NAMs)]。使用NAMs在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下行肝动脉栓塞术。通过术前/术后CT、MRI扫描和术中DSA,研究NAMs多模态显影功能。通过DSA、CT扫描和HE、Ki-67、TUNEL病理检查,研究负载阿霉素的NAMs动脉化疗栓塞效果。[结果]微导丝段定位针在兔肝内行CT扫描伪影影响范围较小,可作为肝内肿瘤标记;NAMs在兔VX2肝肿瘤血管和肿瘤内实现X线/CT/MR多模态下显影;利用DOX-NAMs经肝动脉栓塞,术后CT、MRI可见微球显影。病理结果显示相对于空白微球组和对照组,DOX-NAMs组肝内肿瘤坏死程度更高,化疗栓塞效果更好。[结论]多模态纳米组装载药微球这一新型载药栓塞微球在动物体内具备良好的多模态CT/MRI可视化显影能力,以及优异的动脉化疗栓塞效果和抗肿瘤效果,在介入栓塞应用中具有一定的优势和潜力。

关键词： 信息-动机-行为技巧模型   健康教育   静脉血栓栓塞症  

摘要： 目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育对老年妇科肿瘤手术患者预防静脉血栓栓塞症知信行水平、自我护理能力及依从性的影响。方法便利选取144例老年妇科肿瘤手术患者为研究对象,按基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育实施节点前后进行分组,实施前72例患者设为对照组,实施后72例患者设为试验组,对照组给予常规健康教育,试验组给予基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育。比较两组干预前后知信行水平、自我护理能力及预防行为依从率。结果最终试验组65例、对照组67例完成研究。干预前后知信行总分差值对照组为(24.10±5.14)分,试验组为(32.01±5.49)分,t=8.557,P<0.001。干预前后自我护理能力总分差值对照组为(27.04±10.33)分,试验组为(46.37±9.97)分,t=10.940,P<0.001。干预后试验组踝泵运动、弹力袜穿戴、个体化饮水3项预防措施实施依从情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育可提升老年妇科肿瘤手术患者预防静脉血栓栓塞症知信行水平和自我护理能力,提高预防措施实施依从率,改善依从行为。

关键词： 膜联蛋白A6   信号通路   治疗靶点   肿瘤  

摘要： 膜联蛋白A6属于膜联蛋白家族的一员,具有钙依赖的磷脂结合特性,并参与多种生物学过程,如细胞信号传导、内吞作用、胆固醇运输及生物矿化等,在细胞生理学和病理学中扮演着重要角色。近年来,随着对膜联蛋白A6功能及其在不同疾病中作用的深入研究,其在临床诊断、治疗及预后评估方面的潜力逐渐显现。本综述旨在全面探讨膜联蛋白A6在相关疾病中的研究进展,重点关注其在肿瘤、心脑血管疾病、肝肾疾病以及运动损伤等方面的作用。

关键词： 非小细胞肺癌   铜死亡   铁死亡   免疫微环境   预后   预测模型  

摘要： 目的基于铜死亡和铁死亡调控因子结合肿瘤免疫微环境特征,构建非小细胞肺癌(NSCLC)预后风险预测模型,为个体化治疗提供参考。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载NSCLC转录组表达及临床数据,检索美国国家医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、科学引文索引数据库(Web of Science)等数据库筛选铜死亡与铁死亡相关关键靶点基因集;采用单因素Cox回归及免疫浸润分析评估其与总生存期(OS)的关系,基于最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)回归构建风险模型,以Kaplan-Meier(KM)法及受试者工作特征(ROC)曲线评估预后预测效能。结果共鉴定2764个差异表达基因,最终筛选出8个预后相关长链非编码RNA(lncRNAs:C10orf55、AC016924.1、AL161431.1、AP006545.2、LUCAT1、AC104248.1、AL122125.1、MIR3945HG)构建模型。非监督聚类分析将患者分为A、B、C三种亚型,主成分分析显示三者分布差异明显,B型(免疫炎症型)预后显著优于A型(免疫排斥型)和C型(免疫沙漠型)。以风险评分中位数(0.639)为截断值分为高风险组(n=518)与低风险组(n=519),高风险组的OS较低风险组显著降低;模型预测1、3、5年生存的曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.744、0.691,经1000次Bootstrap重抽样内部验证一致性指数(C-index)为0.659(95%CI:0.638~0.681)。肿瘤免疫功能障碍与排斥(TIDE)算法分析显示,低风险组免疫检查点抑制剂预测响应率显著高于高风险组(71.5%vs.28.4%,P<0.001)。结论本研究构建的风险预测模型整合铜死亡、铁死亡调控因子与肿瘤免疫微环境特征,能有效预测NSCLC患者的预后,并对免疫治疗疗效具有一定预测价值。

关键词： 加速康复外科   胃肠肿瘤   围手术期护理   营养状态   心理状态  

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用效果分析。方法选取2022年05月-2025年05月我院收治的120例胃肠肿瘤患者,随机分为对照组(常规护理)、观察组(常规护理基础上联合ERAS理念进行围手术期护理),各60例。术后7d,比较两组患者术后胃肠道恢复指标、护理前后营养指标[包括血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb),并用改良主观综合性营养评分(SGA)进行评估]和心理状态变化[通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估],同时分析护理满意度。结果观察组患者术后肠鸣音恢复、首次排气及首次排便时间均明显短于对照组(P<0.05),有统计学差异。护理前,两组ALB、PAB、Hb水平和SGA评分以及SAS评分、SDS评分比较P>0.05,无统计学差异;护理后,观察组ALB、PAB、Hb水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组SGA评分明显低于对照组(P<0.05);且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05),均有统计学差异。结论在胃肠肿瘤患者围手术期护理中应用ERAS理念,能够促进胃肠功能恢复,改善机体营养状态,缓解焦虑和抑郁情绪,提高护理满意度,具有良好的临床推广价值。