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关键词： 胃肠道恶性肿瘤   负性情绪   完全植入式静脉输液港   生活质量   护理  

摘要： 目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者中完全植入式静脉输液港(TIVAP)的应用及护理效果。方法选取2024年7月至2025年7月收治的胃肠道恶性肿瘤患者60例,均给予TIVAP治疗,随机分为观察组(针对性护理)和对照组(常规护理)各30例,对比效果。结果观察组舒适度评分、生活质量评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。结论TIVAP治疗胃肠道恶性肿瘤患者中采取针对性护理效果良好。

关键词： 卵巢良性肿瘤   经脐单孔腹腔镜   体外操作模式   术后性功能   卵巢储备功能  

摘要： 目的探讨经脐单孔腹腔镜手术结合体外操作模式治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及对患者术后性功能及卵巢储备功能的影响。方法对2024年3月至2025年8月河北省秦皇岛市妇幼保健院收治的94例卵巢良性肿瘤患者开展前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为单纯组和联合组,其中单纯组48例(1例脱落,最终纳入47例)仅采用经脐单孔腹腔镜治疗,联合组46例(2例脱落,最终纳入44例)采用经脐单孔腹腔镜手术结合体外操作模式治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后卵巢储备功能、女性性功能指数问卷(FSFI)评分以及不良反应发生情况。结果联合组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)均显著短于或少于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组患者术后1个月的FSFI评分呈下降趋势,而术后3个月则出现回升,术后3个月的FSFI评分高于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的FSFI评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术后1、3个月的FSFI评分均高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者卵巢储备功能(窦卵泡计数、黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇)比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于术前,两组患者术后3个月的窦卵泡计数、黄体生成素水平均降低,而促卵泡生成素、雌二醇水平则均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月联合组的窦卵泡计数、雌二醇水平高于单纯组,黄体生成素、促卵泡生成素水平低于单纯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术后不良反应发生情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术结合体外操作模式治疗卵巢良性肿瘤的临床效果较好,可有效帮助患者术后恢复,同时对患者术后性功能及卵巢储备功能的影响程度较小。

关键词： 脂滴包被蛋白3   脂滴   脂质代谢   肿瘤   靶向治疗  

摘要： 脂滴(LD)作为细胞内脂质储存和调控的关键细胞器,与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移及耐药密切相关。脂滴包被蛋白(PLIN)家族在LD代谢调控中发挥着关键作用,其中PLIN3在多种肿瘤中高表达,与不良预后、肿瘤侵袭及耐药密切相关。PLIN3广泛表达于多种细胞,主要定位于LD表面和细胞质,通过促进LD形成、稳定脂质储存及调控脂肪酸氧化维持能量平衡。研究表明,PLIN3参与调控肿瘤细胞脂质代谢重编程、自噬以及免疫微环境等途径,其表达上调为肿瘤细胞提供更多的脂肪酸用于β-氧化供能,维持其在应激环境下的生存。此外,PLIN3促进M2型肿瘤相关巨噬细胞极化,同时影响肿瘤细胞与T细胞的相互作用,从而重塑肿瘤免疫微环境。PLIN3还通过激活Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR等促癌信号通路,促进上皮-间质转化和耐药性。本文综述了PLIN3在肿瘤中关键调控机制、研究进展以及作为治疗靶点的潜力,为开发特异性抑制剂和联合疗法提供理论基础,为肿瘤的精准治疗提供新策略。

关键词： 恶性肿瘤   筛查   健康期望寿命   公共卫生服务   模型研究  

摘要： 目的评估5类恶性肿瘤(肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌)联合筛查策略对提升居民健康期望寿命的潜在效果。方法采用模型模拟的研究设计,使用国家癌症中心模型体系对5类恶性肿瘤的自然史和筛查过程进行数学模拟。以2025年50周岁的所有20692767名居民作为评估对象,通过终生模拟,分别计算不筛查、普遍筛查方案(不进行风险评估,所有居民进入筛查)、高危评估筛查方案(首先进行风险评估,评估为高危的人群进入筛查)的人均增量寿命年(LY)和人均增量质量调整寿命年(QALY),对应期望寿命和健康期望寿命的人均增加值。筛查方案为5类恶性肿瘤联合筛查,从50岁开始,每5年1次,至70岁为止,共筛查5轮。通过概率敏感性分析计算95%CI。结果与不筛查相比,普遍筛查方案能使居民的LY和QALY人均提高0.28年,高危评估筛查方案能使居民的LY和QALY人均提高0.16年和0.15年。男性LY和QALY的增幅明显高于女性,普遍筛查和高危评估筛查方案能使男性QALY分别提高0.37年和0.21年,而女性仅能提高0.19年和0.09年。5类恶性肿瘤中,肺癌筛查后LY和QALY提升最明显,其次是结直肠癌,食管癌最低。结论5类恶性肿瘤联合筛查可以提高居民健康期望寿命,而单个癌种筛查提升幅度较小,建议综合考虑肿瘤防控和健康总体需求部署肿瘤筛查与早诊早治服务项目。

关键词： 血液肿瘤   碳青霉烯耐药大肠埃希菌   血流感染   肠道定植   全基因组测序  

摘要： 目的 分析血液肿瘤患者发生耐碳青霉烯大肠埃希菌(CR-EC)血流感染的病例特征、基因组特点及可能的感染来源,为临床诊治和医院感染的防控提供依据。方法 详细报告2023—2024年某院血液内科3例死亡CR-EC血流感染患者的临床资料,对分离菌株进行全基因组测序,并系统检索相关文献,总结CR-EC肠道定植发展为血流感染的发生率。结果 本文报告的3例血液肿瘤患者均死亡,3株CR-EC耐药基因均携带blaNDM-5,病例3同时携带blaCTX-M-15,所有患者均携带毒力基因黏附素fimA/B/C/D/E/F/G/H/I和生物膜形成csgA/B/C,病例3额外携带黏附素pap、铁蛋白基因iuc和iut、荚膜多糖合成因子kpsM。MLST分型显示3株菌分别是ST48、ST5229和ST405,无同源性。文献回顾纳入10篇文献,血液肿瘤患者CR-EC肠道定植率为2%~12%,肠道定植发展为血流感染的发生率为12%~47%。结论 血液肿瘤患者发生CR-EC血流感染病死率高,与病原体高耐药性、宿主免疫缺陷、毒力等相关。在严格执行感控措施仍出现散发病例且排除同源性的背景下,自身肠道CR-EC定植可能是重要感染源。建议对血液肿瘤患者,尤其存在粒缺、广谱抗生素暴露等高危因素者,采用PCR或显色培养基等方法开展肠道CR-EC主动筛查,为靶向治疗和防控争取时间窗。

关键词： 膀胱肿瘤   尿路上皮癌   膀胱癌肉瘤   梭形细胞恶性肿瘤  

摘要： 目的 探讨膀胱癌肉瘤的诊断和治疗策略,并为该疾病的合理诊治提供参考。方法 报道昆山市第一人民医院泌尿外科收治的1例膀胱尿路上皮癌合并梭形细胞恶性肿瘤伴巨细胞骨肉瘤分化的膀胱癌肉瘤患者的诊治经过,结合文献分析该疾病的临床特征、诊断方法、治疗方案。结果 患者男性,75岁,因“全程无痛性肉眼血尿3个月”就诊于昆山市第一人民医院泌尿外科,腹部增强计算机断层扫描示膀胱左侧壁不规则实质性肿块,大小约6 cm×7 cm,增强后明显强化。活检病理提示:被覆尿路上皮鳞化伴中度不典型增生,间质梭形细胞核呈奇异型。于全身麻醉下行膀胱肿瘤等离子切除术,术后病理:(膀胱)低级别尿路上皮癌,伴鳞化,合并梭形细胞恶性肿瘤,梭形细胞恶性肿瘤具有巨细胞型骨肉瘤分化,考虑膀胱癌肉瘤。术后接受吉西他滨膀胱灌注治疗2年,定期复诊,随访4年肿瘤无复发。结合既往已发表文献发现,该疾病多表现为无痛性肉眼血尿,若侵犯黏膜下层或肌层,会迅速出现肿瘤复发及转移;诊断需依靠病理检查;治疗以根治性膀胱切除术联合放化疗为主。结论 膀胱癌肉瘤是一种罕见的膀胱癌亚型,恶性程度极高,主要累及老年患者,目前最常用的治疗方案是根治性膀胱切除放化疗等综合疗法,对于部分早期患者,采用肿瘤切除后辅以膀胱内化疗的替代方案可能更为合适。

关键词： 护士   预立医疗照护计划   GROW模型   人工智能   培训方案   自我效能   死亡态度  

摘要： 目的 探讨基于GROW模型结合人工智能技术的预立医疗照护计划培训在肿瘤科护士中的实施效果。方法 采用整群随机对照试验设计,按科室随机分为对照组(165名)和干预组(167名)。对照组给予常规预立医疗照护计划培训,干预组以GROW模型为指导构建预立医疗照护计划培训方案(包括知识模块、工具模块、沟通模块及实践模块),培训过程中辅以人工智能技术,开展多形式培训,共3个月。比较两组培训前后预立医疗照护计划知识、态度、自我效能及死亡态度得分。结果 培训后,干预组预立医疗照护计划知识、态度、自我效能得分显著高于对照组,死亡态度中的死亡恐惧、死亡回避、逃离接受维度得分显著低于对照组,中立接受、趋近接受维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 基于GROW模型及人工智能技术的预立医疗照护计划培训,可提高护士预立医疗照护计划知识、态度及自我效能,改善死亡态度。

关键词： 消化系统恶性肿瘤   放疗   心理弹性量表   生活质量量表   正负性情绪量表   癌因性疲乏量表   关系  

摘要： 目的探讨消化系统恶性肿瘤放疗患者心理弹性量表(CD-RISC)评分与生活质量量表(FACT-G)、正负性情绪量表(PANAS)、癌因性疲乏量表(CFS)评分的关系。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2023年1月至2024年1月期间消化系统恶性肿瘤放疗患者80例作为研究对象,采用调查问卷的方式,对患者的CD-RISC、FACT-G、PANAS、CFS评分进行评定,并采用Pearson检验及线性回归分析心理弹性与FACT-G、PANAS、CFS评分的关系。结果CD-RISC评分总分为(56.26±11.47)分,其中坚韧、自强、乐观的得分依次为(27.11±5.36)分、(19.50±4.13)分、(9.65±1.98)分。FACT-G评分总分为(71.12±12.17)分,其中生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况的得分依次为(19.58±3.12)分、(17.31±2.98)分、(15.43±2.77)分、(18.80±3.30)分。正性情绪、负性情绪的得分依次为(22.71±3.77)分、(28.48±4.43)分。CFS评分总分为(29.70±7.09)分,其中认知、情感、躯体的得分依次为(8.16±2.02)分、(7.56±1.73)分、(13.98±3.34)分。Pearson检验显示:心理弹性CD-RISC总分与生活质量FACT-G总分呈正相关关系(P<0.05),与正性情绪分数呈正相关关系(P<0.05),与负性情绪分数呈负相关(P<0.05),与癌因性疲乏CFS总分呈负相关关系(P<0.05)。线性回归分析显示:心理弹性是患者负性情绪、癌因性疲乏、生活质量的影响因素(P<0.05),心理弹性越高,患者的负性情绪越少、癌因性疲乏越轻、生活质量越好。结论消化系统恶性肿瘤放疗患者心理弹性处于较差水平,较差的心理弹性水平与不良的情绪状态、较重的癌因性疲乏、较差的生活质量有关,并认为增强患者的心理弹性可能是改善情绪状态、减轻癌因性疲乏、提高生活质量的有效途径。

关键词： 胰石蛋白   儿童   血液系统肿瘤疾病   中性粒细胞缺乏伴发热   脓毒症  

摘要： 目的探讨胰石蛋白(PSP)对血液系统肿瘤患儿中性粒细胞缺乏伴发热(FN)后并发脓毒症的临床诊断价值。方法收集该院61例发生FN的血液系统肿瘤患儿的临床资料并检测FN发生时患儿外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和PSP的表达水平。根据患儿是否并发脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。比较脓毒症组和非脓毒症组患儿的临床资料及CRP、PCT、PSP表达水平的差异;采用logistic回归模型分析3种感染标志物(CRP、PCT和PSP)是否与血液系统肿瘤患儿FN后并发脓毒症有关,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析其对脓毒症的诊断价值。结果在61例发生FN的血液系统肿瘤患儿中,有15例(24.6%)发生菌血症/真菌血症,有28例(45.9%)患儿并发脓毒症。在脓毒症组和非脓毒症组CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但脓毒症组PCT和PSP水平均明显高于非脓毒症组(P=0.031、0.003)。CRP、PCT和PSP对血液系统肿瘤患儿FN后并发脓毒症的诊断灵敏度分别为53.6%、78.6%和71.4%;特异度分别为90.9%、78.8%和90.9%。结论PSP可作为血液系统肿瘤患儿FN后并发脓毒症的早期诊断标志物。

关键词： 体外微波肿瘤聚能热疗   激素   免疫性肺炎   肺纤维化  

摘要： 目的:探讨体外微波肿瘤聚能热疗联合激素治疗免疫性肺炎(CIP)的疗效。方法:选取2023年6月—2024年6月佳木斯市肿瘤医院收治的66例CIP患者,按随机数表法将其分为对照组(激素治疗,33例)和观察组(加用体外微波肿瘤聚能热疗治疗,33例)。比较两组患者疗效、症状/体征恢复、住院时间、肺纤维化发生率、临床-影像-生理(CRP)评分和血清炎症因子水平。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率提升,发热、咳嗽、咯痰、胸部CT病灶消失时间和住院时间均缩短,肺纤维化发生率亦降低;治疗后,两组患者CRP评分中的临床得分、影像得分、生理得分以及血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:体外微波肿瘤聚能热疗联合激素治疗可以提高疗效,并能够缩短CIP患者的临床症状/体征消失时间,降低肺纤维化发生,减轻炎症反应,促进早日康复。