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关键词： 肿瘤   分子流行病学   多组学   遗传易感性   人工智能  

摘要： 肿瘤分子流行病学是传统流行病学与现代分子生物学深度融合的前沿交叉学科,其核心使命在于基于宏观关联探索微观机制,系统解析环境暴露、遗传易感性及其相互作用驱动肿瘤发生发展的完整生物学通路。通过整合多组学数据构建从环境暴露到肿瘤发生的动态分子网络,并借助液体活检技术推动肿瘤筛查向基于血液分子标志物的范式转变,同时利用人工智能挖掘复杂数据以构建精准预测模型,并结合暴露组学系统评估环境暴露,从而在解析肿瘤异质性风险实现早期预警。该文将综述肿瘤分子流行病学在上述领域的前沿应用进展。

关键词： 乙型肝炎病毒   肝细胞癌   肿瘤微环境   四伤学说   气血痰郁  

摘要： 肝细胞癌(HCC)患者大多有乙肝病毒(HBV)慢性感染背景,针对中晚期乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)患者目前仍缺乏有效的治疗方案。HBV-HCC的肿瘤微环境(TME)常被分为代谢、缺氧、酸性、物理、免疫和神经微环境,这六个微环境不仅是HCC区别于正常组织的标志性特征,还是肿瘤发生、发展的基础和动力。HBV慢性感染塑造了HBV-HCC的炎症背景环境,其菌群特征也有别于其它癌种,故其可能成为肿瘤的第七个微环境特征。该文在肿瘤微环境学说的指导下,探析气血痰郁四伤与HBV-HCC发病机制的相关性,将有助于以气血痰郁为纲辨证分析肝癌的病进规律,并为临床上运用中医药治疗HBV-HCC提供新的理论依据。

关键词： 人参-当归   肿瘤恶液质   网络药理学  

摘要： 目的 利用网络药理学研究人参-当归药对治疗肿瘤恶液质药效成分的可能靶点和信号通路,为临床应用及机制研究提供理论依据。方法 根据类药性及口服生物利用度,通过中药系统药理学分析TCMSP、Pubchem及SwissTargetPrediction数据库,筛选人参-当归有效活性成分及靶点;通过DisGeNet数据库检索肿瘤恶液质相关靶点。将人参-当归、肿瘤恶液质相关靶点共有基因通过Venny取交集,通过Cytoscape3.7.2分析网络的拓扑结构,构建人参-当归有效成份改善肿瘤恶液质的PPI网络。应用Metascape数据库进行GO及KEGG生物通路富集分析,得到与关键靶点相关联的相关信号通路。结果 共筛选出92个活性化合物,其中人参成份81个,当归成份11个。共收集肿瘤恶液质相关靶点99个,通过Venny软件制图得出人参-当归、肿瘤恶液质二者的交集靶点共11个,AKT1为人参-当归改善肿瘤恶液质的最主要靶点。白介素17信号通路为人参-当归改善肿瘤恶液质的最主要途径。结论 本研究验证了人参-当归药对通过“多成分-多靶点-多通路”的协同模式干预肿瘤恶液质的核心机制。

关键词： 腹腔镜手术   胃肠肿瘤   临床效果   微创治疗   术后恢复  

摘要： 旨在深入探究以快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)这一理念为指引的腹腔镜胃肠肿瘤手术在多个维度所达成的治疗成效。方法 剖析在2022年1月至2024年1月期间于本院接受诊治的120例胃肠肿瘤患者的临床相关资料,依据不同的治疗方案将这些患者划分成ERAS-腹腔镜组(也就是试验组,数量为60例)以及传统开腹组(即对照组,数量为60例)。试验组运用ERAS方案并结合腹腔镜手术的方式,对照组则采用传统围手术期的管理办法配合开腹手术,对两组患者的各方面状况展开对比分析。结果 试验组在手术时长方面、术中出血量方面、切口长度方面、术后首次肛门排气时间方面以及住院天数方面,均明显优于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症的发生概率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术在胃肠肿瘤治疗中优势显著。作为一种微创手术方式,其能够促进患者快速康复,同时降低并发症发生率,展现出卓越的临床疗效,在学术推广与实际应用方面均具有重要价值。

关键词： 蟾酥   蟾蜍二烯内酯类   抗肿瘤   增殖凋亡   侵袭与转移   自噬   血管生成  

摘要： 蟾酥为蟾蜍科动物耳后腺及皮肤腺的干燥分泌物,其抗肿瘤活性主要源于蟾蜍二烯内酯类成分。该文系统综述了近五年来蟾蜍二烯内酯类成分(包括华蟾酥毒基、蟾毒灵、脂蟾毒配基、蟾毒它灵、沙蟾毒精、日蟾毒它灵及华蟾毒它灵)在恶性肿瘤治疗中的分子机制研究进展。现有研究表明,该类成分通过多靶点、多通路调控发挥广谱抗肿瘤效应:在抑制肿瘤细胞增殖方面,主要调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)及信号转导及转录激活因子3(STAT3)等信号通路;在诱导细胞死亡方面,可通过线粒体途径凋亡、铁死亡及自噬等多种方式清除肿瘤细胞;在抑制侵袭转移方面,可调控上皮-间充质转化(EMT)、基质金属蛋白酶(MMP)表达及肿瘤微环境中巨噬细胞极化;此外,该类成分还可抑制肿瘤血管生成、增强化疗药物敏感性、激活抗肿瘤免疫应答及调控表观遗传修饰。联合用药研究表明,蟾蜍二烯内酯类成分与临床化疗药物联用可产生协同增效作用,含该类成分的中药制剂亦展现出多靶点调控的抗肿瘤特性。该文系统梳理蟾蜍二烯内酯类成分的抗肿瘤分子机制,旨在为其深入研究和临床转化提供理论依据。

关键词： 肿瘤   化疗   并发症   补中益气汤  

摘要： 探讨对临床肿瘤化疗合并并发症患者,在常规治疗上予以补中益气汤加减治疗,研究其疗效。方法 选取2025年1月—2025年12月我院放疗科就诊的40例肿瘤化疗合并并发症患者,盲选法划定为:对照组及观察组,各组20例,分别实施常规治疗、常规+补中益气汤加减治疗,比照2组并发症改善总有效率、化疗相关性疲乏、消化道反应评分、睡眠质量、生活质量。结果 观察组并发症改善总有效率优于对照组,经治疗后的化疗相关性疲乏、消化道反应评分、睡眠质量评分值均更低,其生活质量值更高(P<0.05)。结论 对临床肿瘤化疗合并并发症患者,常规治疗上予以补中益气汤加减治疗,可提高并发症改善总有效率,降低化疗相关性疲乏、消化道反应评分,改善睡眠质量、生活质量。

关键词： 肿瘤并发症   针灸   实施科学   实施性研究   防治  

摘要： 针灸是国际认可的肿瘤综合治疗补充手段,为破解其在防治肿瘤并发症领域的临床转化瓶颈,本研究基于实施科学理念,提出未来发展的三大核心路径与方向:一是构建“通用模块+针灸子模块”的特色实施框架,嵌入辨证分型、腧穴配伍等针灸核心要素及场景适配、特殊人群调整等可选模块;二是深化医工融合创新,开发针灸标准化大数据平台与基层适配型智能监测干预设备;三是落实“三甲医院攻坚-社区医院承接-居家场景补充”的分级推广体系,完善技能培训与安全质控。这些举措将推动针灸防治肿瘤并发症标准化、规范化发展,为降低患者痛苦、实现“健康中国2030”癌症防治目标提供有力支撑。

关键词： 肿瘤热消融   多源信息融合   有限元仿真   增强现实   CT测温  

摘要： 针对肿瘤热消融过程中穿刺路径依赖经验判断、消融热场难以客观量化表征的问题,提出一种基于多源信息融合的肿瘤热消融导航与热场测量思路。在统一时空基准下,融合术前多物理场有限元仿真(FEA)、术中增强现实(AR)视觉定位与计算机断层扫描(CT)测温反演算法,实现穿刺路径的可视化精准引导以及消融温度场的三维定量重建。通过多物理场建模建立消融参数与组织热响应及损伤分布之间的映射关系,为术前布针规划提供能量覆盖约束;借助增强现实技术完成虚拟规划路径与物理手术空间的高精度配准,引导术中针道操作;结合计算机断层扫描值与温度之间的标定关系,对术中影像进行体素级温度反演,实现消融热场的实时量化表达。依托离体猪肝微波消融实验与腹部穿刺模体实验,对导航与热场测量框架开展系统验证。实验表明,在消融范围预测、穿刺路径引导及热场重建等关键环节均表现出良好的准确性与稳定性,整体误差水平满足肿瘤热消融的临床安全要求。相关工作实现了由几何路径引导向消融热场物理量化描述的转变,为热消融手术过程中的规划验证、疗效评估与决策优化提供了客观、可视的测量学依据。

关键词： 胸部肿瘤   经外周中心静脉置管   导管相关性感染   集束化护理   临床效果  

摘要： 本研究旨在评估一种整合式护理方案对于减少胸部肿瘤病人经外周中心静脉置管后发生感染风险的作用,并分析该策略对临床结局产生的多方面影响。方法 研究纳入80例在我院进行PICC置管的胸部肿瘤病例,时间范围为2021年1月至2022年12月。采用随机分组原则,将病人均等分配至两个组别:实验组(40例)与参照组(40例)。参照组行标准PICC护理流程,实验组则在此基线护理上叠加执行一套结构化的集束化护理干预措施。主要对比项目涵盖:导管相关性感染事件、若干感染关联性参数(如白细胞数值、体温峰值、导管在位时长)、置管后各类不良事件,以及病人对护理服务的评价等级。结果 实验组出现导管相关感染的病例数为2例(占比5.0%),该数值明显低于参照组的10例(占比25.0%),组间差异经检验具有统计学显著性(P值小于0.05)。当感染发生时,实验组病人的白细胞水平与体温升高幅度均较参照组更低,同时其导管能够安全保留的平均时间则更长,这些指标的组间差异均达显著水平(P<0.05)。实验组导管功能障碍、静脉炎等合并症的总出现率为10.0%(4/40),低于参照组的27.5%(11/40)。在服务满意度方面,实验组获得满意及以上评价的比例为95.0%(38/40),显著高于参照组的75.0%(30/40)(P<0.05)。结论 对接受PICC置管的胸部肿瘤病人推行集束化护理方案,可显著控制导管相关感染及并发症的发病比例,有助于延长导管的有效使用周期,并能大幅度提升病人对护理工作的认可度。该模式体现了护理管理的科学性与高效性,具备临床推广价值。

摘要： [目的]分析2016—2020年云南省肿瘤登记地区女性肺癌疾病负担变化趋势,预测2021—2025年的变化趋势,为肺癌流行病学研究及制定防治策略提供依据。[方法]选取云南省16个有连续5年高质量肿瘤登记数据监测点的肺癌数据,按城乡、年龄别分组计算2016—2020年发病/死亡率、世界人口标化率(世标率)和中国人口标化率(中标率)、早死所致的健康生命损失年(years of life lost,YLL)及平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)等指标;用Joinpoint Regression Program 4.***.1.0软件计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)及95%置信区间(confidence interval,CI),分析变化趋势;用灰色系统模型预测未来5年肺癌疾病负担变化趋势。[结果] 2016—2020年,云南省女性肺癌粗发病率为28.27/10万(世标率16.46/10万,中标率16.68/10万),城市地区为28.78/10万(世标率16.41/10万,中标率16.52/10万),农村地区为27.57/10万(世标率16.54/10万,中标率16.71/10万);粗死亡率为18.93/10万(世标率10.37/10万,中标率10.54/10万),城市地区为19.34/10万(世标率10.40/10万,中标率10.62/10万),农村地区为18.27/10万(世标率10.31/10万,中标率10.56/10万);发病率和死亡率在0~44岁年龄段均处于较低水平,45岁后迅速升高,均在80~84岁年龄组达到高峰。2016—2020年,云南省女性肺癌的发病率呈逐年上升趋势(APC=5.2%,95%CI:2.8%~7.7%),城市地区和农村地区的上升幅度接近(城市APC=5.2%,95%CI:1.5%~9.1%;农村APC=5.2%,95%CI:0.9~9.7%);同时期,死亡率的年度变化趋势平稳。YLL、YLL率、AYLL均呈逐年下降趋势(APC=-2.3%,95%CI:-4.3%~-0.2%;APC=-3.2%,95%CI:-5.9%~-0.4%;APC=-2.5%,95%CI:-3.8%~-1.2%)。灰色模型预测显示,2021—2025年云南省女性肺癌的发病率将持续上升,从2020年的31.45/10万上升到2025年的42.24/10万(城市地区从32.38/10万上升到45.73/105,农村地区从30.80/10万上升到37.07/10万);45~65岁年龄段死亡率将持续下降,由2020年的16.46/10万下降到2025年的10.57/10万(城市地区由16.97/10万下降到12.55/10万);65岁及以上年龄组YLL由2020年的4 566.98年上升到2025年的5 732.90年。[结论]云南省肿瘤登记地区女性肺癌发病率和死亡率均处于较低水平,年龄越大发病率和死亡率越高,45岁后增长迅速;2016—2020年,云南省女性肺癌发病率呈逐年上升趋势,将在2021—2025年间持续上升,同时期死亡率的变化趋势平稳,YLL、YLL率、AYLL均呈下降趋势。防治中要重视肺癌三级预防,同时也应关注女性的健康教育及肺癌危险因素专项研究,继续开展45岁及以上人群肺癌早诊早治工作,降低肺癌的疾病负担。