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关键词： 病理检查   重要性   肿瘤   用药方向   组织  

摘要： "肿瘤不是已经查出来了吗,为什么还要取组织?""片子都拍得很清楚了,怎么还不能马上用药?"以上问题在医院里并不少见.很多患者和家属一听说"要做病理检查",总觉得不过是取一点组织去检查,似乎没有那么重要.

关键词： 肺腺癌   NGS   血液中的循环肿瘤DNA   血液   活检  

摘要： 目的通过对新疆地区肺腺癌患者的不同标本进行新一代测序(NGS)检测基因突变,分析其结果及其诊断价值。方法前瞻性收集新疆维吾尔自治区人民医院2023年5月到2024年4月临床诊断为肺腺癌患者的组织样本及血液样本,筛选适合做NGS的患者作为研究对象,收集并整理临床资料。分析NGS检测结果、临床资料之间的相关性。结果入组患者有40例男性患者(40/74,54.1%)和34例女性患者(34/74,45.9%),年龄从35岁到92岁不等(中位数:68岁);62例患者(62/74,83.8%)为Ⅳ期,当下或之前吸烟者占40.5%(30/74)。TNM分期中,43.2%(32/74)的患者为T4;52.7%(39/74)为N2/N3期;36.5%(27/74)为M1c期,基础治疗8.1%(6/74),多模式(ChT+RT)10.8%(8/74),ChT4459.5%(44/74),TKIs21.6%(16/74),根据金标准(即组织-NGS),本次研究74例患者中,共有51例患者存在基因突变,血液中的循环肿瘤DNA(ctDNA)NGS检测出40例阳性正确样本,敏感性为78.43%,检测出14例阴性正确样本,特异性为60.87%,一致性检验显示Kappa值为0.452(P<0.001),提示两种检测方法呈中等程度一致性。疾病分期Ⅳ期、M1c期的患者血液样本阳性率更高(P<0.05)。结论在肺腺癌的基因突变检测中,组织样本及血液样本均可使用NGS检测,ctDNA在肺腺癌患者突变检测中,具有中等的准确性,是对无法进行组织基因检测的肺癌患者的重要补充检测手段。

关键词： 睾丸生殖细胞肿瘤   铜死亡   长链非编码RNA   预后模型   无复发生存   TCGA数据库  

摘要： 目的筛选铜死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)并构建预后模型,为睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)患者提供精准预后评估工具。方法整合TCGA转录组数据及临床信息,通过共表达分析筛选与铜死亡基因显著相关的lncRNA(|R|>0.5,P<0.05)。在训练集中采用LASSO回归构建风险评分模型,并在测试集中验证。通过时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier生存分析、单因素及多因素Cox回归评估模型效能。结果共筛选出11个与铜死亡基因显著相关的lncRNA,LASSO回归进一步确定3个关键lncRNA(AC002456.2、AC004069.2、AC005498.3)构建风险评分模型。在测试集中,模型预测1、2、3年无复发生存期(RFS)的曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.599和0.749。高风险组患者RFS显著短于低风险组(P<0.05),训练集和测试集的中位RFS时间分别为328 d vs 810 d和430 d vs 816 d。多因素Cox回归显示,风险评分分组(P=0.01)和S分期是RFS的独立预后因素。风险评分与T分期、S分期显著相关(P<0.05)。结论本研究成功构建了一个基于3个铜死亡相关lncRNA的预后模型。该模型能有效预测TGCT患者的RFS,为个体化预后评估提供了新工具,并为探索铜死亡相关lncRNA的调控机制提供参考。

关键词： 炎症性横纹肌母细胞肿瘤   炎症性平滑肌肉瘤   富含组织细胞的横纹肌母细胞性肿瘤  

摘要： 目的探讨炎症性横纹肌母细胞肿瘤(inflammatory rhabdomyoblastic tumor,IRMT)的临床病理学特征。方法收集4例IRMT临床资料,采用免疫组化EnVision两步法染色,分析其形态学、免疫表型特征,并复习相关文献。结果4例患者中男性3例,女性1例,年龄9~30岁,1例位于左侧上腹及纵隔、1例位于右前臂、余2例位于左大腿,临床表现为病变部位的无痛性占位,肿瘤最大径9~19 cm。镜检:镜下3例瘤组织境界清楚,部分具有纤维性假包膜,1例局灶侵及周围软组织,肿瘤由梭形、上皮样及横纹肌母细胞样细胞构成,伴组织细胞、淋巴细胞浸润,核分裂象0~2个/10 HPF,未见坏死形成。免疫表型:4例均弥漫表达desmin,伴少量MyoD1表达,2例部分表达SMA,2例少量表达Myogenin,1例弥漫表达H-caldesmon,热点区Ki67增殖指数5%~20%,背景组织细胞表达CD68、CD163。4例均获得随访(10~24个月),目前患者均无复发及转移。结论IRMT是新近描述的骨骼肌肿瘤,暂定为恶性潜能未定,具有可变的细胞多形性和较低的有丝分裂活性,伴大量的炎性细胞及组织细胞浸润,可进展为侵袭性肉瘤。

关键词： 恶性肿瘤   死亡率   潜在减寿年数   疾病负担   河南  

摘要： [目的]分析2014—2023年河南省居民恶性肿瘤死亡流行趋势及疾病负担情况。[方法]利用中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统中2014—2023年河南省国家级死因监测点报告的恶性肿瘤死亡数据,运用Excel 2016、SPSS 21.0对死亡资料进行分析,计算粗死亡率、中国人口标化死亡率(简称中标率)、潜在减寿年数(potential years of life loss,PYLL)、潜在减寿率(potential years of life loss rate,PYLLR)、标化潜在减寿年数(standardized potential years of life loss,SPYLL)、标化潜在减寿率(standardized potential years of life loss rate,SPYLLR)等指标;运用Joinpoint 4.9.0软件计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),描述各指标随时间变化趋势情况。[结果]2014—2023年,河南省居民恶性肿瘤粗死亡率为132.97/10万,中标率为122.23/10万,男性恶性肿瘤死亡率均高于女性。时间趋势分析显示,河南省居民恶性肿瘤死亡率在2020年出现拐点:2014—2020年期间,死亡率呈显著上升趋势(APC=1.68%,P=0.019);2020—2023年期间,死亡率呈波动下降态势,但变化趋势无统计学意义(APC=-2.98%,P=0.089)。2014—2023年河南省居民恶性肿瘤死因顺位前7位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌,除乳腺癌外,其余6类恶性肿瘤死亡率均表现为男性高于女性。不同恶性肿瘤死亡率的时间变化趋势存在差异:结直肠癌、胰腺癌及乳腺癌的死亡率在2014—2023年间呈显著上升趋势(P均<0.05);而肝癌、食管癌的死亡率则呈显著下降趋势(P均<0.05)。疾病负担分析结果显示,2014—2023年河南省居民因恶性肿瘤导致的PYLL累计达3298370.50人年,其中男性为2108170.00人年,女性为1190200.50人年;全人群PYLLR为13.23‰,男性PYLLR为16.44‰,女性PYLLR为9.83‰。分癌种来看,肝癌、肺癌所致PYLL居前2位,分别为720124.00人年、713004.50人年,是造成居民恶性肿瘤早逝负担的主要癌种。[结论]2014—2023年,河南省居民恶性肿瘤整体死亡率呈现波动变化趋势,但该病造成的疾病负担仍处于较高水平。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌是河南省居民恶性肿瘤死亡的主要病种,且男性为恶性肿瘤防控的重点人群,建议进一步加强重点恶性肿瘤及重点人群的筛查干预与综合防治工作,以期降低恶性肿瘤死亡率,减轻其所致的疾病负担。

关键词： 情景模拟教学法   中医肿瘤科   临终关怀   医患沟通   临床教学   医学生  

摘要： 目的 探讨融入中医特色的情景模拟教学法在肿瘤科医学生临终关怀教育中的应用效果。方法 选取2023年6月至2024年6月在天津中医药大学第一附属医院肿瘤科实习的60名医学生作为研究对象,采用随机平行对照设计分为对照组和观察组,各30名。对照组采用传统临床带教模式,观察组在传统模式基础上增加中医特色情景模拟教学。通过量表评估及问卷调查的方式比较2组教学效果及教学满意度。结果 观察组学生医患沟通能力和共情能力得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的理论考核成绩、技能考核成绩及总成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学生满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 情景模拟教学法能够有效提升肿瘤科医学生的临终关怀、沟通及共情能力,显著提高知识转化能力和教学满意度。

关键词： 多学科协作(MDT)   肿瘤学   本科教学   教学实践   效果评估  

摘要： 肿瘤学作为融合多学科知识的综合性医学学科,其本科教学质量直接关系高素质肿瘤诊疗人才的培养成效。基于此,本文聚焦MDT模式在肿瘤学本科教学中的应用,从实践价值、实践策略以及效果评估三个维度展开系统探讨,提出构建多元融合MDT教学团队、整合“TBL+CBL+PBL”教学方法、优化典型病例与问题设计、完善教学考核与反馈机制的实践路径,以期为肿瘤学本科教育改革与发展提供可行参考范式。该模式具有重要的推广应用价值。

关键词： 放射疗法   信息系统   大语言模型   实践指南  

摘要： 随着肿瘤放疗技术的不断精细化、个体化,肿瘤放疗的临床数据量呈爆发式增长。传统的肿瘤放疗信息系统在多模态数据管理、辅助医疗决策以及精细化医疗资源管理等方面面临新的挑战。近年来,以大语言模型为代表的人工智能技术在语义理解、知识推理、临床决策支持、智能问答等方面取得了突破性进展,其在医疗健康领域的应用潜力日益凸显。为响应这一技术趋势,学会组织专家编写了本指南,旨在为医疗机构新建肿瘤放疗信息系统时,或在肿瘤放疗信息系统基础上有效整合大语言模型提供指导,以期进一步提升肿瘤放疗的信息化水平。本指南涉及大语言模型在放疗业务流程中的建设前评估、建设中实施要点、建设后管理与监测以及应用场景等内容,致力于帮助各放疗单位建设更高效、更安全的智能肿瘤放疗信息系统。

关键词： 肿瘤   铁代谢   铁死亡   联合治疗   纳米材料  

摘要： 恶性肿瘤是影响人类健康的重大疾病,怎样在杀死肿瘤细胞的同时避免损害人体一直是当前研究的重点。本文系统论述了铁离子代谢在肿瘤发生发展中的两方面作用:首先,铁稳态失衡通过氧化应激、信号传导及表观遗传调控等多种机制促进肿瘤恶性转化;其次,铁过载引发的铁死亡又能为肿瘤靶向治疗提供新方向。因此,基于铁代谢与肿瘤恶性发展的理论关系,本文提出以铁螯合剂、铁死亡诱导剂及纳米材料为核心的肿瘤治疗策略,并阐述铁离子与化疗、免疫、表观遗传调控等方法联合应用的最新研究进展,最后基于铁代谢促癌的核心循环机制提出潜在的治疗方向,以期为推动肿瘤精准治疗,设计新型抗肿瘤药物提供新思路。

关键词： 神经系统自身免疫疾病   脑炎   癫痫   小细胞肺癌   副肿瘤综合征   免疫治疗  

摘要： 目的探索双抗体阳性的副肿瘤性自身免疫性脑炎合并小细胞肺癌伴脑转移、脾转移的早期诊断和治疗经验。方法报告2023年3月至2024年1月成都中医药大学附属医院收治的1例双抗体阳性的副肿瘤性自身免疫性脑炎合并小细胞肺癌病例,总结该病早期识别、诊治方法和出现癫痫持续状态、重症肺炎、感染性休克等并发症的诊疗方案。结果病人以眩晕为首发症状,入院后以多种形式的癫痫发作、认知障碍以及精神行为改变为主要表现。根据病人抗神经元抗体阳性、正电子发射计算机体层成像(PET/CT)以及免疫组化分析结果,诊断为副肿瘤性自身免疫性脑炎合并小细胞肺癌。治疗上采用静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠1 g,连续5 d,改为口服糖皮质激素序贯治疗,口服丙戊酸钠、左乙拉西坦片抗癫痫治疗,并制定了针对小细胞肺癌的3期化疗方案。病人后因肿瘤转移、肺部感染后并发癫痫持续状态、感染性休克而去世。结论双抗体阳性的副肿瘤性自身免疫性脑炎病人临床表现复杂,预后较差。当怀疑副肿瘤性自身免疫性脑炎时,需早期广泛筛查抗神经元抗体,血清肿瘤标志物,长程脑电图以及PET/CT等,并与副肿瘤综合征相鉴别。一旦确诊为副肿瘤性自身免疫性脑炎,应尽早启动免疫治疗、抗癫痫治疗、肿瘤化疗等综合治疗,并联合多学科合作制定合适的治疗方案以及长期随访共同延缓病情进展,改善病人的临床预后和晚期生存质量。