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关键词： 中医   放化疗   妇科肿瘤   康复   调理脏腑   扶正固本  

摘要： 如今,针对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的治疗,早已不再局限于单纯消除病灶,康复期的科学养护更是决定患者生存期与生活质量的关键。手术、放化疗等常规治疗虽能有效清除肿瘤组织,却也会损伤人体正气,导致乏力、失眠、月经紊乱、气血亏虚等诸多不适,就像盖房子时拆了旧基却未补新土。中医作为我国传统医学瑰宝,在妇科肿瘤康复中,始终以扶正固本、调理脏腑为核心,为患者搭建稳固的康复根基,帮助身体从治疗的损伤中逐步恢复,降低复发风险。

关键词： 中分化结直肠腺癌   结直肠良性病变   癌前病变   中性粒细胞与淋巴细胞比值   血小板与淋巴细胞比值   系统性免疫炎症指数   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨初诊中分化结直肠腺癌与结直肠良性/癌前病变患者外周血炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫炎症指数(SII)]的差异及临床意义。方法:采用回顾性病例-对照研究方法,收集2024年11月至2026年1月在广东省第二中医院就诊的初诊中分化结直肠腺癌患者19例作为病例组,选取同期结直肠良性/癌前病变患者17例作为对照组。收集两组患者确诊前1周内外周血血常规检测结果,观察NLR、PLR和SII的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各炎症指标的诊断效能,并确定最佳截断值。根据截断值将各指标分为高值组和低值组,分析其与临床特征及疾病分组的关系。结果:病例组NLR、PLR和SII均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR、SII对中分化结直肠腺癌与结直肠良性/癌前病变鉴别诊断效能的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.882和0.830,其中PLR诊断效能最高,三者最佳截断值分别为2.048、132.189和690.098。高NLR组、高PLR组和高SII组中结直肠腺癌比例均高于低值组(P<0.05)。结论:初诊中分化结直肠腺癌患者外周血NLR、PLR及SII均显著高于结直肠良性/癌前病变患者,其中PLR诊断效能最佳。上述炎症指标,尤其是PLR,可作为辅助鉴别诊断结直肠病变性质的潜在生物标志物,具有较好的临床应用前景。

关键词： 肿瘤恶液质   代谢—免疫互作   厥阴病   消化系统肿瘤   阴阳气不相顺接  

摘要： 肿瘤恶液质是晚期恶性肿瘤常见的严重并发症,以进行性骨骼肌丢失、机体代谢紊乱和免疫功能抑制为特征。本文基于《伤寒论》厥阴病“阴阳气不相顺接”理论,结合现代医学“代谢—免疫互作”机制,系统阐释消化系统肿瘤恶液质的中医病机与证治体系。癌毒积聚引发肿瘤代谢重编程,产生酸性微环境与免疫抑制,可归纳为“癌毒郁肝,枢机不利”,此乃阴阳气不相顺接的起始环节;随之肝病传脾,气机升降逆乱,呈现寒热错杂、虚实兼夹之态,与全身炎症因子风暴及代谢亢进相对应;终致脾肾衰败、阴阳两虚,进入代谢—免疫双重衰竭的恶性循环。本文由此提出辨证论治策略:早期宜疏泄厥阴、运转枢机,恢复气血输布与免疫监视;中期当寒温兼施、调和肝脾,平调寒热以抑制炎症因子风暴;晚期须益火培元、交通阴阳,温补脾肾以逆转代谢耗竭。本文通过链接微观代谢—免疫失衡与宏观阴阳气不相顺接的病机,深化“阴阳气不相顺接”的理论内涵,亦为消化系统肿瘤恶液质的中西医协同治疗提供了理论依据与治疗路径。

关键词： 间叶性肿瘤   GLI-1基因   基因扩增   基因重排  

摘要： 目的探讨伴GLI-1基因遗传学改变的间叶性肿瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集3例GLI-1基因遗传学改变的间叶性肿瘤的临床资料,采用HE染色进行形态学观察,应用免疫组化EnVision两步法检测CD10、S-100、BCL2、p16、CD56、CDK4等蛋白的表达,运用FISH技术检测GLI-1基因改变,并复习相关文献。结果3例患者年龄44~55岁,女性2例,男性1例;病变部位分别位于右下肢、左肩胛骨和子宫,肿瘤最大径4.0~9.6 cm,肿瘤镜下呈多结节状、分叶状,周围有明显分支状毛细血管分隔,境界相对清楚,但常浸润到邻近组织,胞质轻-中度嗜酸性染色,核呈圆形或卵圆形,无明显异型性,核分裂象罕见。免疫表型:部分病例弥漫表达CD10、p16、BCL2、CD56,灶性表达CDK4、S-100、Cyclin D1、vimentin和STAT-6;均不表达SOX10、HMB-45、Melan-A、SMA、CD34、CK(AE1/AE3),Ki67增殖指数5%~30%,2例GLI-1基因扩增阳性,1例基因断裂阳性。随访时间10~24个月,均未出现复发和转移。结论GLI-1基因改变的间叶性肿瘤免疫组化标志物变化较大且无特异性,与多种软组织肿瘤的形态学相似,需通过临床病史、形态学、免疫组化和分子检测进行综合诊断。

关键词： 腹部恶性肿瘤根治术   低分子肝素钙   气压治疗   深静脉血栓  

摘要： 目的分析低分子肝素钙联合气压治疗对腹部恶性肿瘤根治术患者术后深静脉血栓(DVT)的防控效果。方法行腹部恶性肿瘤根治术患者82例,按照干预方法不同分为对照组和观察组,各41例。对照组应用低分子肝素钙治疗,观察组在对照组基础上运用气压治疗。对比两组DVT发生情况、不良反应发生率、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)]、下肢血管加压超声检查指标。结果观察组DVT发生率0低于对照组的12.20%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。治疗后,观察组PT(12.25±0.54)s、APTT(33.51±0.60)s长于对照组的(12.02±0.33)、(31.28±1.32)s,D-D(1.16±0.22)mg/L、FIB(3.23±0.31)g/L低于对照组的(1.44±0.31)mg/L、(3.85±0.42)g/L(P<0.05)。治疗后,观察组下肢股静脉血流速度(17.54±2.31)cm/s、足背静脉血流速度(8.71±1.66)cm/s均高于对照组的(15.12±2.47)、(7.62±1.68)cm/s(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合气压治疗对腹部恶性肿瘤根治术患者术后DVT的预防效果理想,安全性高,可改善患者凝血功能指标,提升下肢血管的血流速度,具有推广价值。

关键词： 非小细胞肺癌   紫杉醇   白蛋白结合型紫杉醇   生理药代动力学模型   富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白  

摘要： 目的构建并验证能够准确描述紫杉醇及白蛋白结合型紫杉醇在肿瘤患者体内药代动力学(PK)行为的生理药代动力学(PBPK)模型,并应用该模型探究两种制剂在肺肿瘤细胞中的暴露差异及与富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)表达量的相关性。方法基于PK-Sim软件,整合文献报道的药物理化参数、代谢酶(CYP3A4、CYP2C8)与转运体[P-糖蛋白(P-gp)、SPARC]参数,肿瘤患者的病理生理特征(如血清白蛋白降低、CYP3A4表达下调)进行调整,构建紫杉醇和白蛋白结合型紫杉醇的PBPK模型。通过比较模型预测的药时曲线下面积(AUC)、峰浓度及紫杉醇血浆浓度>0.1μmol/L的时间与多组临床实测数据的倍数误差进行模型验证。结果PBPK模型预测的紫杉醇和白蛋白结合型紫杉醇在患者体内AUC和Cmax值与临床观测值的倍数误差均在0.5~2.0之间。敏感性分析显示,Log P是影响两种药物血浆PK的关键参数。在肺组织间隙液中,紫杉醇的暴露量约为白蛋白结合型紫杉醇的1.6倍;而在肺肿瘤细胞内,白蛋白结合型紫杉醇的暴露量约为紫杉醇的2.3倍。肿瘤细胞内白蛋白结合型紫杉醇的暴露量与SPARC表达水平呈正相关,当SPARC表达量>2μmol/L时,白蛋白结合型紫杉醇的肿瘤暴露量增加更为显著。结论本研究成功构建并验证了能够准确预测紫杉醇和白蛋白结合型紫杉醇在肿瘤患者体内PK行为的PBPK模型,揭示了SPARC表达水平是影响白蛋白结合型紫杉醇肿瘤靶向递送的关键因素,为白蛋白结合型紫杉醇在非小细胞肺癌治疗中的优势及个体化用药提供了重要的理论依据和数据支持。

关键词： 胃功能四项   肿瘤标志物   胃癌   癌前病变   危险因素   预测模型  

摘要： 目的探讨胃功能四项与肿瘤标志物联合检测在消化内科临床胃部疾病患者中胃癌病变鉴别诊断的应用价值,并构建胃癌病变风险预测模型,为临床科室胃部疾病患者中胃癌的早期诊断及病情监测提供临床依据。方法选取彭泽县人民医院2024年1月至2025年6月90例胃部疾病患者纳入胃部疾病组。胃部疾病组根据幽门螺杆菌(Hp)感染情况和胃镜活检病理检查结果分为:胃癌组(24例)、胃癌前病变组(34例)和非萎缩性胃炎组(32例)。选取同期彭泽县人民医院50例健康体检者为健康对照组。收集患者基线资料,先将胃部疾病组分为胃癌组与非胃癌组(胃癌前病变组+非萎缩性胃炎组)进行胃癌病变的两组单因素分析,再将单因素分析有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析筛选胃癌病变的危险因素,构建风险预测模型并采用ROC曲线评估模型的预测效能。结果胃癌组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平显著低于胃癌前病变组、非萎缩性胃炎组及健康对照组,胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素17(G-17)、幽门螺杆菌IgG抗体(Hp-IgG)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)显著高于胃癌前病变组、非萎缩性胃炎组及健康对照组(P<0.05);以胃部疾病组内胃癌组与非胃癌组为研究对象的多因素Logistic回归分析证实,PGⅠ降低、PGⅡ升高、G-17升高、Hp-IgG升高、CEA升高、CA125升高是胃癌病变风险的独立危险因素(P<0.05);将危险因素作为预测因子构建预测模型,ROC曲线表明:AUC为0.846,标准误为0.041,95%CI(0.764~0.946),敏感度为0.857,特异度为0.866。结论胃功能四项与肿瘤标志物联合检测可有效反映胃黏膜病变程度,PGⅠ降低、PGⅡ升高、G-17升高、Hp-IgG升高、CEA升高、CA125升高是胃癌病变的独立危险因素,以上述指标为基础构建的风险预测模型,在消化内科胃部疾病患者的胃癌鉴别诊断中具备良好的预测效能,可作为临床科室胃部疾病患者中胃癌早期诊断及风险评估的有效工具。

关键词： 肿瘤放疗   中高级专业医师   学术期刊  

摘要： 本刊为放射肿瘤治疗专业学术期刊,主要读者对象为中高级专业医师,主要内容为肿瘤放疗、放射物理、放射生物、热疗等,报道本领域领先的临床诊疗、科研成果及对临床有指导作用的基础理论研究。办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策,实行理论与实践、普及与提高相结合方针,反映我国肿瘤放疗临床与科研工作进展,促进国内外学术交流。

关键词： 淋巴瘤   白血病   免疫检查点抑制剂   肿瘤免疫逃逸   LAG-3   联合治疗  

摘要： 白血病和淋巴瘤类型繁多、发病机制复杂,其与遗传易感性、环境及免疫紊乱等多种因素相关。免疫治疗的兴起为白血病和淋巴瘤的治疗带来了革命性突破,尤其是PD-1/PD-L1抑制剂在复发难治性霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中疗效显著,但部分患者存在原发无响应或获得性耐药的问题,提示单一免疫检查点治疗存在局限性,亟需探索多靶点联合治疗的策略。LAG-3作为重要的免疫检查点分子,属于免疫球蛋白超家族Ⅰ型跨膜糖蛋白,主要表达于活化免疫细胞的表面,通过与MHC-Ⅱ等配体结合抑制免疫细胞功能,诱导免疫耗竭和促进肿瘤的免疫逃逸。LAG-3异常表达与肿瘤分期、预后及治疗响应密切相关,可作为潜在的生物学标志物。此外,靶向LAG-3的抑制剂单药或联合其他免疫检查点抑制剂的临床研究也展现出良好的抗肿瘤活性,为复发难治性患者提供新的治疗选择。本文系统阐述了LAG-3的生物学功能及其在白血病和淋巴瘤中的表达与临床意义,为基础研究与临床转化提供参考。

关键词： 单节段椎管内神经鞘瘤   显微镜下肿瘤全切术   甘露醇   脊髓受压   感觉运动功能  

摘要： 目的 分析显微镜下肿瘤全切术联合甘露醇治疗对单节段椎管内神经鞘瘤患者脊髓受压缓解程度及肢体运动肌力、感觉功能的影响。方法 回顾性分析94例单节段椎管内神经鞘瘤患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组(n=51,行单纯显微镜下肿瘤全切术治疗)与实验组(n=43,在显微镜下肿瘤全切术基础上联合甘露醇治疗)。对比两组脊髓受压缓解效果、治疗前后肢体运动肌力及感觉功能评分、不良反应发生情况。结果 实验组脊髓受压缓解总有效率(93.02%)高于对照组(74.51%)(P<0.05)。两组治疗4周后肢体运动肌力评分较本组治疗前升高,感觉障碍评分较本组治疗前降低,且实验组肢体运动肌力评分(82.27±3.46)分高于对照组的(72.85±3.12)分,感觉障碍评分(2.13±0.85)分低于对照组的(3.76±0.94)分(P<0.05)。两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论 显微镜下肿瘤全切术联合甘露醇治疗可进一步提升单节段椎管内神经鞘瘤患者脊髓受压缓解效果,对肢体运动肌力与感觉功能改善更加明显,且未增加不良反应发生风险,可作为单节段椎管内神经鞘瘤的优选治疗方案推广应用。