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关键词： 儿童   肿瘤   发病率   死亡率   流行病学   趋势分析  

摘要： 目的分析2002年至2021年上海市0~19岁儿童青少年恶性肿瘤(下文称儿童肿瘤)发病死亡基本特征及变化趋势。方法监测数据分析。采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集2002年至2021年儿童肿瘤发病及死亡资料,按性别、年龄组等分层,统计各亚组人群发病例数和死亡人数、年龄专率、截缩发病率、截缩死亡率等,使用Joinpoint回归分析20年间率值变化趋势。结果2002年至2021年上海市儿童肿瘤新发病例5432例,发病率为137.99/100万;死亡1631例,死亡率为41.63/100万。0~19岁人群中发病前3的肿瘤类别分别为白血病(39.19/100万)、中枢神经系统(CNS)肿瘤(26.98/100万)和恶性上皮性肿瘤(15.40/100万),死亡率排前3的分别为白血病(13.13/100万)、CNS肿瘤(11.43/100万)和淋巴瘤(3.74/100万)。0~14岁人群发病前3的肿瘤为白血病(42.56/100万)、CNS肿瘤(26.73/100万)和淋巴瘤(10.69/100万)。男性发病率和死亡率均显著高于女性(发病率141.19/100万比134.43/100万,P=0.005;死亡率47.88/100万比35.17/100万,P<0.001)。2002年至2021年上海市儿童青少年肿瘤发病率以年均1.25%的速度上升(P=0.002);死亡率以年均4.93%的速度下降(P<0.001),其中2002年至2017年年均下降速度2.15%(P=0.032),2017年至2021年年均下降速度14.65%(P<0.001)。结论上海市儿童肿瘤发病率呈上升趋势,死亡率持续下降,且性别差异明显。应持续监测,针对高发病率瘤别结合临床资料深入研究,制定适当筛查策略。

关键词： 恶性肿瘤   死亡率   死亡特征   减寿年数  

摘要： 目的 分析2019-2023年广安市居民恶性肿瘤的死亡特征及减寿情况,为科学防控恶性肿瘤提供参考依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的子系统人口死亡信息登记管理系统导出2019-2023年广安市的恶性肿瘤死亡卡片,使用Excel 2019和SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,利用粗死亡率、标化死亡率、构成比、减寿指标、年度变化百分比(annual percentage change,APC)等指标描述恶性肿瘤死亡特征和疾病负担,检验水准α=0.05。结果 2019-2023年广安市居民恶性肿瘤年均死亡率为166.81/10万,标化死亡率为113.79/10万,男性死亡率高于女性(χ^(2)=4 670.86,P<0.001)。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌占恶性肿瘤死亡前5位。恶性肿瘤死亡率随着年龄增长而升高。0~<15岁组以白血病死亡为主,15~<45岁组以肝癌死亡居首位,肺癌是45岁及以上年龄组人群首位死亡原因。恶性肿瘤潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)为353 312.00人年,潜在减寿率(potential years of life lost rate,PYLLR)为16.62‰,平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)为13.38年/人,PYLL居前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌,AYLL在前5位的依次为白血病、脑癌、宫颈癌、乳腺癌、宫体癌。结论 恶性肿瘤已成为广安市居民健康的主要威胁之一,疾控负担较重。应重点关注男性和中老年人群,强化肺癌、消化系统恶性肿瘤、女性乳腺癌和宫颈癌的防控。

关键词： 行动者网络理论   肿瘤诊疗   绩效考核   质性分析  

摘要： 目的 探讨北京市某区开展肿瘤诊疗绩效考核目标值管理的现状、难点以及改进方向。方法 采用质性研究方法对区域内开展肿瘤诊疗的11家医疗机构的33名工作人员进行半结构式访谈,通过主题分析法对访谈内容进行编码,在行动者网络理论框架下,从行动者归纳、转译、强制通行点作用、网络稳定性与冲突4个方面分析区域内开展肿瘤诊疗绩效考核目标值管理的实施情况。结果 区肿瘤质控中心组织医疗机构年度现场督导检查、每季度自查抽查、每月监测指标数据收集等质控工作有助于促使医务人员自觉学习指南和标准,使各医疗机构的诊疗活动趋于标准化、同质化,且指标数据有提升;部分肿瘤患者个性化诊疗需求多、医生对诊疗指标的接受程度不一是监测指标达不到目标值的主要原因。结论 肿瘤诊疗标准化、同质化的管理要求与肿瘤患者的异质性、医院/科室/医生间的异质性存在着矛盾的对立与统一。

关键词： 治疗   患者   放疗   康复   共识   头颈部肿瘤   发病率  

摘要： 头颈部肿瘤患者营养不良的发病率较高,营养不良对患者的治疗和康复有着显著的负面影响。根据《中华放射肿瘤学杂志》发布的专家共识,头颈部肿瘤患者在放疗过程中,营养不良的发生率高达44%~88%,其中,重度营养不良为20%~40%。

关键词： 直线加速器(LINAC)   肿瘤   放射治疗   高能X射线  

摘要： 医用电子直线加速器(LINAC)是现代放射治疗的核心装备,其技术演进直接关系到肿瘤治疗的精准化与个性化水平。通过综述医用电子LINAC从早期物理原理探索到当前智慧化集成系统的发展过程,梳理其在国际与国内医疗领域的关键发展节点,着重分析LINAC加速原理、束流控制、图像引导及剂量调控等核心技术环节的突破如何重塑放射治疗实践。结合行业现状,探讨多模态集成、人工智能融合及精准医学理念对该设备技术路径的深远影响,展望其在超高剂量率放射治疗、超导技术应用及自适应放射治疗等前沿方向的发展潜力,旨在为从事放射治疗的专业人员提供关于医用电子LINAC技术发展逻辑的清晰框架,促进该技术的持续创新与临床治疗水平的提升。

关键词： 妇科肿瘤   荧光腹腔镜系统   裸视3D显示  

摘要： 目的:探究智能裸视3D 4 K荧光腹腔镜系统在妇科肿瘤手术中的应用效果。方法:选取武威市人民医院2024年4月~2024年12月收治的86例需接受妇科肿瘤切除术的患者,采用随机数字表法分为两组:对照组接受传统4 K腹腔镜手术,观察组接受智能裸视3D 4 K荧光腹腔镜系统辅助下的肿瘤切除术。比较两组患者的术中出血量、术后腹腔引流量及住院时间等指标,并统计术后并发症发生率。结果:观察组的术中出血量等指标显著优于对照组(P<0.05);对照组的并发症总发生率高于观察组(P<0.05);术后恢复状况观察组亦优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:智能裸视3D 4 K荧光腹腔镜系统应用于妇科肿瘤切除术,可显著提升手术安全性并加速术后康复。

关键词： 体感诱发电位   椎管内肿瘤切除术   肌电图  

摘要： 目的:探究EMG(肌电图)与SEP(体感诱发电位)检测在椎管内肿瘤切除术中的作用。方法:选取2022年1月~2024年12月本院选定椎管内肿瘤切除术患者90例,采用数字奇偶法分为对照组和研究组各45例。对照组采取椎管内肿瘤切除术,研究组采取EMG联合SEP检测辅助手术治疗,比较两组效果。结果:研究组肿瘤全切率高于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组术后7d、6个月日本骨科学会评分量表(JOA量表)均提高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后7d、6个月视觉模拟评分法(VAS量表)评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在椎管内肿瘤切除术治疗中引入EMG联合SEP检测的效果显著,可辅助手术操作,提升肿瘤切除率与安全性,降低并发症发生率。

关键词： 胰腺导管内管状乳头状肿瘤   相关浸润性癌   诊断   基因改变  

摘要： 目的探讨胰腺导管内管状乳头状肿瘤(intraductal tubulopapillary neoplasm of the pancreas,ITPN)伴相关浸润性癌的病理形态、免疫表型、基因特征及鉴别诊断。方法回顾性分析江苏省人民医院病理学部2015~2022年确诊的5例ITPN伴有相关浸润性癌,总结其临床及影像学资料、组织病理学、特殊染色、免疫组化特征及分子遗传学改变。结果5例患者中男性3例,女性2例;平均年龄63.2岁;临床症状表现为不同程度的上腹部疼痛、黄疸等。影像提示肿瘤位于胰头部(3例)、壶腹部周围(1例)及全胰(1例),均显示管内实性生长,伴有胰管不同程度扩张;组织学显示肿瘤呈管状生长模式,表现为背靠背密集的腺管结构,缺乏或少见乳头状结构,某些区域呈实性片状生长,巢团中央常见坏死;瘤细胞立方形,异型性明显,核分裂象易见,罕见黏液分化;本组5例均伴有相关浸润性癌,4例为导管腺癌,1例伴有罕见的肉瘤样癌成分。弹力纤维染色示明确浸润区域周围弹力纤维完全缺失;轮廓尚清区域周围弹力纤维部分存在。免疫组织化学显示肿瘤细胞不同程度表达CK7、CK19、MUC1、MUC6,不表达MUC5AC、MUC2、CgA、Syn、胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶、BCL10。我们选取其中3例(1例T1a期,1例T1b期,1例T2期)行KRAS、TP53、FGFR2、HER2及PIK3CA基因检测,结果显示其中1例TP53基因8号外显子框内插入突变,随后对该病例行NGS检测,显示其还存在BRAF、BAP1、FOXO1、PIK3CG等多个基因突变。随访2例死亡,3例尚生存。结论ITPN是一种相对少见的胰腺导管内肿瘤亚型,可伴有相关浸润性癌成分。其具有独特的影像学表现及病理特征,特征性分子遗传学的改变可有望为肿瘤的治疗提供潜在靶点。

关键词： 肿瘤液体活检   细胞外囊泡   肿瘤标志物   外泌体  

摘要： 肿瘤液体活检是研究者和医生密切关注的一种新兴的无创检测技术,通过采集血液、尿液、唾液等体液,利用分子生物学、免疫学等手段对肿瘤标志物进行分析,来确定受试者肿瘤发生概率或肿瘤发展状态,具有灵敏性和便捷性的优点.细胞外囊泡(EVs)是活细胞主动分泌的膜结构,在细胞间传递信息的重要载体,包含母细胞的生理病理信息,能动态传递疾病发生的信号,EVs已成为肿瘤液体活检领域的一颗新星.EVs富含核酸(DNA、RNA)和蛋白,不管组织活检还是液体活检,核酸和蛋白都是重要的分析标志物.得益于EVs分离和表征技术的发展,研究者们开发了各种EVs核酸和蛋白分析技术并进行了临床试验,近年来也不断有产品获批走向市场,将科学研究转化为造福人类的生产力.受到最新研究进展的鼓舞,本文综述了EVs在肿瘤液体活检中的应用,分别介绍了EVs DNA、EVs RNA、EVs蛋白在肿瘤液体活检中的应用和进展,并且对EVs研究的挑战和未来发展方向提出了自己的见解,期待为该领域的研究者提供一些帮助,也期待更多EVs产品走向临床、走向市场.