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关键词： 儿童   青少年   肿瘤   发病率   生存率  

摘要： 美国《2026癌症统计报告》系统估计了2026年美国癌症的新发病例与死亡数据,并全面概述了美国癌症的长期流行趋势。本文聚焦该报告中儿童及青少年(0~19岁)癌症的核心数据,从发病率、生存率、死亡率及其变化趋势、幸存者远期风险等维度进行解读,并与中国最新儿童青少年癌症负担数据进行对比,在此基础上提出对我国儿童青少年癌症防控工作的启示。

关键词： 腹腔镜   胃肠肿瘤手术   老年   皮肤状态   术后谵妄  

摘要： 目的探讨老年患者腹腔镜胃肠肿瘤术前皮肤状态与术后谵妄(POD)的相关性。方法选择择期行腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年患者,年龄65~95岁,ASAⅡ或Ⅲ级。术前1 d采用皮肤衰老量表(SCINEXA)评估患者术前的皮肤状态。采用意识模糊评估法(CAM)评估术后7 d内POD的发生情况。根据术后7 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组(NPOD组)。采用多因素Logistic回归模型分析皮肤状态与POD的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(CI),评价SCINEXA评分预测POD的效能。Bootstrap法进行内部验证,敏感性分析验证结果稳健性。结果共纳入患者212例,有43例(20.3%)患者发生POD。年龄偏大、术前白蛋白偏低、术前血红蛋白偏低和SCINEXA评分偏高是POD的独立危险因素(P<0.05)。其中,SCINEXA评分每增加1分,POD发生风险增加1.556倍(OR=2.556,95%CI 1.761~3.710,P<0.001)。SCINEXA评分预测腹腔镜胃肠道肿瘤手术老年患者POD的AUC为0.869(95%CI 0.816~0.922),最佳截断值为25.5分,敏感性0.837,特异性0.740。基础模型预测POD的AUC为0.854(95%CI 0.780~0.928),进一步纳入SCINEXA评分后,扩展模型AUC提高至0.929(95%CI 0.885~0.973)。Bootstrap内部验证提示模型稳定性良好。敏感性分析显示内在与外在衰老评分均与POD发生相关。结论老年患者腹腔镜胃肠肿瘤手术前皮肤状态与POD的发生存在明显相关性,术前皮肤状态衰老对POD存在一定的预测价值。

关键词： 曲安奈德   妇科良性肿瘤   开腹手术   切口愈合   瘢痕增生  

摘要： 目的评价妇科良性肿瘤开腹手术切口缝合时局部注射曲安奈德对切口瘢痕形成的预防效果及安全性。方法选取48例妇科良性肿瘤行开腹手术治疗的患者,随机分为研究组(n=24)和对照组(n=24)。研究组在切口缝合时局部注射曲安奈德,对照组仅行常规缝合。比较两组瘢痕情况[温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分]、早期并发症及术后不良事件发生情况。结果术后3、6、12个月,两组色泽评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组血管分布、厚度、柔软度及总分分别为(0.8±0.5)、(1.1±0.6)、(1.3±0.7)、(4.4±1.5)分,均低于对照组的(1.6±0.6)、(2.0±0.8)、(2.2±0.9)、(7.1±2.1)分(P<0.05);术后6个月,研究组血管分布、厚度、柔软度及总分分别为(0.5±0.4)、(0.7±0.5)、(0.8±0.5)、(3.0±1.2)分,均低于对照组的(1.2±0.5)、(1.5±0.7)、(1.6±0.8)、(5.4±1.8)分(P<0.05);术后12个月,研究组血管分布、厚度、柔软度及总分分别为(0.3±0.1)、(0.4±0.2)、(0.5±0.2)、(2.0±1.0)分,均低于对照组的(0.8±0.4)、(1.0±0.6)、(1.1±0.6)、(3.8±1.5)分(P<0.05)。两组早期并发症发生率及术后不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在妇科良性肿瘤开腹手术切口缝合时即刻局部注射曲安奈德,能安全、有效改善切口愈合质量,抑制瘢痕增生,值得临床推广应用。

关键词： 食管胃连接处恶性肿瘤   肝肾功能不全   营养支持  

摘要： 目的分析高龄晚期食管胃连接处恶性肿瘤合并多器官功能不全患者的个体化营养支持策略,为该类特殊重症患者的临床营养干预提供参考。方法选取1例91岁食管胃连接处ⅣB期恶性肿瘤伴肝转移患者,患者合并肝肾功能不全、高氨血症、心功能不全等,且拒绝胃空肠置管。采用营养风险筛查2002版(NRS-2002)行营养风险筛查,结合患者晚期肿瘤姑息治疗原则、多器官代谢异常及心力衰竭限液要求,制定肠内联合肠外个体化营养支持方案,针对性调整营养配比、制剂种类及液体总量。结果患者NRS-2002营养风险评分为4分,存在明确营养风险。个体化方案具体如下:每日总热量1078 kcal,折合17.53 kcal/(kg·d),非蛋白热量糖脂比40∶60;选用8%复方氨基酸注射液(15AA),以减轻肝脏负担、降低血氨;严格限制每日液体入量800 mL,控制心力衰竭进展;同时优化脂肪乳、维生素及微量元素剂量,适配受损器官功能,有效兼顾营养供给与并发症防控。结论针对合并多系统功能不全的高龄晚期食管胃连接处肿瘤患者,结合病情、器官功能及治疗意愿制定的肠内联合肠外个体化营养方案,可有效平衡营养支持与并发症管理,安全性良好,可为临床同类患者的营养治疗提供参考。

关键词： 蛋白芯片技术   糖类抗原15-3   人附睾蛋白4   乳腺癌  

摘要： 目的探讨基于蛋白芯片技术联合肿瘤标志物[如糖类抗原(CA)15-3、人附睾蛋白4(HE4)等]在乳腺癌辅助诊断中的应用价值,并构建乳腺癌患病风险预测模型。方法选取2020年1月至2025年12月该院经组织病理学确诊的280例乳腺癌患者为乳腺癌组,120例乳腺良性疾病患者为良性病变组,采用化学发光法和蛋白芯片技术检测血清中多种肿瘤标志物水平。采用二元Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线筛选具有诊断效能的标志物组合,并构建乳腺癌患病风险预测模型。结果乳腺癌组中CA15-3、HE4、特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)等标志物在乳腺癌组中水高于良性病变组,且与乳腺癌临床分期呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CA15-3的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.805,多标志物联合模型(CA15-3+NSE+CYFRA211+CA125)的预测准确性进一步提升,正确百分率为83.0%。蛋白芯片技术的应用显著提高了多标志物联合检测的效率和准确性。结论蛋白芯片技术联合多种肿瘤标志物在乳腺癌辅助诊断中具有较高的应用价值,构建的多标志物风险预测模型能够有效提高乳腺癌患病风险的预测准确性。

关键词： 患者来源类器官   放射治疗   综合治疗   个体化治疗  

摘要： 放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的基石。然而,临床常存在肿瘤固有放疗抵抗、个体化放疗敏感异质性以及周围正常组织损伤等问题。传统的临床前模型(如二维细胞系及动物移植瘤模型)在模拟人类肿瘤异质性及微环境保真度方面存在局限,从而限制了临床前研究向临床转化的效率。患者来源类器官(PDOs)作为一种能够高度还原亲代基因组特征、组织学形态及微环境梯度的三维体外模型,正逐渐成为研究的新型范式。本文系统综述了PDOs技术在患者放疗敏感性模型、放疗抵抗机制模型、放疗不良反应模型及放疗联合治疗模型等方面的应用,分析了当前PDOs研究领域存在的局限与挑战,对其在肿瘤学及精准医疗领域的应用前景进行了展望,旨在为PDOs在相关领域的研究和应用提供坚实的理论依据。

关键词： 肿瘤   免疫治疗   患者报告结局   患者报告结局测量  

摘要： 目的对肿瘤免疫治疗患者应用患者报告结局测量工具的相关文献进行范围综述,分析该工具的应用情况和特点。方法以Arksey范围综述方法学为框架,系统检索中英文数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普网及中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2025年4月20日,对纳入文献进行筛选及汇总分析。结果最终纳入32篇文献。纳入研究中,共涉及31个不同的应用于免疫治疗的患者报告结局(PROs)评估的患者报告结局测量(PROMs),应用方式多为普适性测量工具结合疾病特异性工具,形式主要为电子问卷和纸质问卷,主要应用领域涉及免疫治疗患者的不良事件评估、症状功能评估和生活质量评估等;PROMs的测量和评估时间点因患者的治疗阶段、症状变化、自我报告能力和依从性等因素而存在差异。结论选择并使用合适的PROMs进行自我监测和自我报告是早期识别不良反应的重要途径。当前我国广泛应用的PROMs工具多源于国际通用量表的汉化版本,但都存在不同程度的局限性,未来需开发本土化的肿瘤免疫治疗患者特异性评价工具并构建数字化监测及报告方式。

关键词： 肿瘤科护士   感知护士长关怀   关怀患者行为   共情疲劳   中介作用  

摘要： 目的分析肿瘤科护士在护理工作中共情疲劳与关怀患者行为的关系,并深入研究护士感知护士长关怀的中介作用,为提升护士临床人文关怀能力提供参考借鉴。方法选取江西省新余市4所三级医院2024年8—10月的192名肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料调查表、中文版关怀行为量表、中文版关怀因素调查-护士长关怀量表及中文版护士专业生活品质量表进行调查,采用Pearson相关性分析肿瘤科护士在日常护理工作中共情疲劳、关怀患者行为、感知护士长关怀三者间的相关性,通过SPSSAMOS绘制中介效应结构方程,通过Bootstrap法进行检验。结果本研究共发放问卷200份,回收有效问卷192份,有效率为96.00%。肿瘤科护士感知护士长关怀、关怀患者行为及共情疲劳得分分别为50.26±9.83分、109.25±15.29分和63.57±13.09分。Pearson相关性分析显示,肿瘤科护士关怀患者行为得分与感知护士长关怀得分成正相关(P<0.05),与共情疲劳得分成负相关(P<0.05);感知护士长关怀得分与共情疲劳得分成负相关(P<0.05)。Bootstrap检验结果显示,感知护士长关怀在肿瘤科护士共情疲劳与关怀患者行为间的中介效应存在显著性,间接效应为-0.180,总效应为-0.607。结论感知护士长关怀在肿瘤科护士共情疲劳与关怀患者行为中存在中介作用,肿瘤科护士的共情疲劳程度能够直接影响关怀患者行为,还能够通过感知护士长的关怀,间接影响关怀患者的行为。

关键词： ATP-柠檬酸裂解酶   结构改造   抗肿瘤活性   分子动力学模拟   构效关系  

摘要： ATP-柠檬酸裂解酶(ATP-citrate lyase,ACLY)作为肿瘤细胞能量代谢的关键桥梁,与多种恶性肿瘤的发生发展密切相关。抑制或敲除ACLY已被证实可有效抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。本研究设计合成了18个脱氢弯孢霉菌素类ACLY抑制剂,采用生物学评价和分子动力学模拟的方法,系统探讨了衍生物的构效关系。化合物4e对三阴乳腺癌及胰腺癌细胞均显示出优异的抗增殖活性,IC50值分别为0.4和1.1μmol·L^(-1),为该类大环内酯衍生物的结构修饰与构效关系研究提供了重要依据。

关键词： 靶向治疗   免疫治疗   抗肿瘤治疗   血糖失控   化疗  

摘要： 在癌症发病率不断上升的背景下,越来越多的糖尿病患者面临一个新问题:在接受抗肿瘤治疗时,血糖会不会失控?不少患者发现自己在化疗、放疗、靶向治疗甚至免疫治疗期间,血糖突然比以前难以控制了。有的患者明明饮食没变,血糖却时常飙高;有的患者甚至出现低血糖和血糖波动非常大的情况,搞得人心慌。这到底是怎么回事?抗肿瘤治疗和血糖之间有什么联系?糖尿病患者在接受抗肿瘤治疗时,又该如何做好准备?本文将带大家逐步弄清楚。