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关键词： 慢性应激   肿瘤微环境   抗肿瘤免疫  

摘要： 近年来,慢性应激被证实是影响肿瘤发展及治疗反应的关键因素。肿瘤组织内的免疫细胞、基质细胞、细胞因子、血管网络及细胞外基质等共同构成了动态的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME),越来越多的研究表明慢性应激对TME具有重塑作用,慢性应激可能通过诱导多层次的免疫抑制而引起肿瘤免疫逃逸。本文从神经内分泌系统、对TME的直接影响以及代谢重编程与体内微生物群作用等方面,系统综述了慢性应激重塑肿瘤免疫的多种作用机制及最新研究进展,旨在为抗肿瘤免疫治疗提供新的思路与方向。

关键词： 凝缩蛋白复合物   NCAPD3   肿瘤   生物标志物   预后  

摘要： NCAPD3(non-structural maintenance of chromosome condensin II complex subunit D3)是凝缩蛋白复合物II的亚基之一,在真核细胞有丝分裂过程中起关键作用。以往NCAPD3的研究主要集中在细胞分裂过程中的凝聚和分离作用,对其在肿瘤中的生物功能和分子机制知之甚少。近年研究显示,NCAPD3在前列腺癌、乳腺癌等多种肿瘤中的表达水平发生异常变化,并参与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移等生物学过程。提示,NCAPD3可作为多种肿瘤诊断和治疗的新分子靶标,也是一种非常有前景的潜在预后生物标志物。为此,该文综述了NCAPD3在各种肿瘤的发生和发展中的关键作用及其具体作用机制,有望为肿瘤治疗提供新的策略方向。

关键词： 输血相容性检测   多发性骨髓瘤   病理性骨折   肿瘤   CD38单抗  

摘要： 目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血型鉴定和输血相容性检测异常结果,明确MM患者异常血型鉴定和输血相容性检测结果的影响因素和处理策略,保障患者输血时间和输血安全。方法收集6例已确诊为MM或未确诊MM但球蛋白明显升高,贫血或拟行手术治疗的患者为研究对象,分析其异常血型鉴定和输血相容性检测结果,采用盐水置换法、盐水稀释法、血浆加倍并4℃冷藏放置法、凝聚胺试验、二硫苏糖醇(DTT)处理红细胞等方法处理干扰因素。结果6例患者中4例为临床以病理性骨折等为首发症状的未明确诊断MM的患者,球蛋白明显增高,在进行血型鉴定或输血相容性检测时,其中3例患者红细胞缗钱状凝集在盐水置换或稀释法处理后消失,1例血型鉴定反定型Ac、Bc均出现缗钱状弱凝集,血浆加倍、4℃冷藏放置后凝集增强,盐水置换后Bc凝集消失,Ac凝集仍存在,正反定型相符,后续4例患者肿瘤病理均支持MM。6例患者中另2例为既往确诊MM、已使用CD38单抗治疗的患者,抗体筛查、交叉配血主侧均出现颗粒样凝集,其中1例经DTT处理红细胞后凝集消失,另1例采用凝聚胺法配血,主侧配血相合。6例患者中的4例接受了输血治疗且均无不良反应,血红蛋白(Hb)明显升高。结论MM患者往往因病理性骨折等多种临床表现为首发症状掩盖原发疾病,实验室检测常发现血型鉴定反定型、交叉配血主侧、抗体筛查出现缗钱状凝集,或血型鉴定反定型抗体减弱,结合患者贫血、球蛋白增高、肾功能异常等实验室检测指标,能够为以病理性骨折等为首发症状的MM患者的早期诊断提供依据。MM患者的血型鉴定和输血相容性检测应采用合适的处理办法,以保证患者输血时间和输血安全。

关键词： 血液肿瘤   化疗   机会性感染   焦虑   危险因素  

摘要： 目的探讨血液肿瘤患者化疗期间机会性感染的发生情况、与患者焦虑程度的相关性,并筛选机会性感染发生的危险因素,为临床制定感染防控及心理干预策略提供依据。方法回顾性收集2023年7月~2025年7月本院血液科128例接受化疗的血液肿瘤患者临床资料,统计化疗期机会性感染发生情况及病原菌分布与耐药性;采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度,分析感染与焦虑程度的相关性;通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选机会性感染发生的危险因素。结果128例患者中,机会性感染发生率为40.63%(52/128),感染部位以呼吸道为主(61.54%);共检出病原菌62株,其中真菌占51.61%(以白色念珠菌为主),细菌占48.39%(以革兰阴性菌为主),药敏结果显示不同病原菌对常用抗菌药物存在差异耐药性。患者焦虑发生率为53.91%(69/128),Pearson相关性分析显示,机会性感染与SAS标准分呈正相关(r=0.501,P<0.001),且混合感染患者SAS评分显著高于单一病原菌感染患者(P<0.001)。单因素分析显示,年龄≥60岁、化疗周期数≥4个、合并基础疾病、营养状况差及存在焦虑与机会性感染发生相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,营养状况差(OR=6.005,95%CI:2.161~16.685,P=0.001)、存在焦虑(OR=18.495,95%CI:6.065~56.406,P<0.001)是机会性感染发生的独立危险因素。结论血液肿瘤化疗患者机会性感染与焦虑程度密切相关,感染越严重患者焦虑程度越高,且营养状况差和焦虑是机会性感染发生的关键危险因素。临床需加强感染监测与精准防控,同时重视患者心理干预及营养支持,以改善患者预后。

关键词： 胡桃醌   脂质体   薄膜分散法   正交试验   多分散性系数   包封率   载药量  

摘要： 目的制备胡桃醌脂质体,提高胡桃醌的稳定性、水溶性。方法通过薄膜分散法制备胡桃醌脂质体,单因素试验筛选出较佳处方,进行正交试验,以包封率(entrapment efficiency,EE)为评价指标,考察膜材比(大豆磷脂∶胆固醇)、脂药比(膜材∶胡桃醌)、有机溶剂体积、超声温度对包封率的影响,确定胡桃醌脂质体的最佳制备工艺。建立测定胡桃醌含量的高效液相色谱法,计算其包封率及载药量(drug loading,DL),并对优化后的胡桃醌脂质体进行质量评价。结果胡桃醌脂质体的最优处方为大豆磷脂∶胆固醇(5∶1),脂药比(10∶1),有机溶剂体积为40 mL,超声温度为4℃。所制备的胡桃醌脂质体为棕黄色液体,平均粒径为327.6 nm,多分散性系数(polydispersity index,PDI)均值为0.016,Zeta电位均值为-48.4 mV。胡桃醌包封率均值为96.91%,RSD为0.05%,载药量均值为6.317%,RSD为0.02%。胡桃醌脂质体溶液在4℃条件下放置30 d后取样,渗漏率为4.72%。结论本研究得出了稳定的胡桃醌脂质体的制备工艺,提高了胡桃醌的稳定性和溶解度。

关键词： 肿瘤新药临床试验   肿瘤日间诊疗中心   受试者随访   运行效果  

摘要： 目的探索并评估肿瘤日间诊疗中心随访模式对肿瘤新药临床试验受试者随访工作的实践效果。方法构建日间诊疗中心临床试验受试者随访管理制度,制订详尽的标准操作规程和应急预案并实施,总结运行结果,分析成效。结果2022年6月—2024年7月,日间诊疗中心已完成385例临床试验受试者随访,累计1837例次,其中放射治疗中心与乳腺中心受试者最集中,分别为813例次与705例次,合计占比82.63%;随访项目类型主要包括血压测量(811例次)、药动学样本采集(339例次)、试验药物输注(384例次)和注射(189例次)等。结论肿瘤新药临床试验受试者日间诊疗中心随访模式的建立缩短了受试者的随访时间,降低了临床研发费用,提高了药物临床试验的运行效率。

关键词： 枸杞多糖   抗肿瘤   联合应用   作用机制  

摘要： 枸杞子是我国传统药食两用中药,具有“滋补肝肾”和“益精明目”之功效。随着现代科学技术的发展,大量研究表明枸杞多糖是枸杞子主要活性成分,可以通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制细胞增殖、调节免疫功能以及抑制肿瘤新血管生成等多维度发挥抗肿瘤作用。枸杞多糖与放、化疗等联合应用可增效减毒,逆转耐药性,加强机体免疫功能,发挥显著的协同潜力。近年来,国内外学者围绕枸杞多糖抗肿瘤机制开展大量研究,但尚未有关的系统性综述文献。基于此,该文整合了近年来枸杞多糖的抗肿瘤作用机制及其联合应用方面的最新研究进展,为后续机制深化、药物研发及临床转化提供系统的理论依据与研究框架。

关键词： 罗普司亭   肿瘤治疗所致血小板减少症   血小板生成素受体激动剂   作用机制   临床应用  

摘要： 肿瘤治疗所致血小板减少症(CTIT)因发生率较高、病程迁延、治疗困难,并可能导致化疗延迟或剂量下调、出血风险增加等严重后果,日益受到临床关注。作为第二代血小板生成素受体激动剂,罗普司亭在CTIT治疗中的应用前景受到广泛重视。文章就罗普司亭的药物结构、作用机制及在CTIT中的应用进展进行系统综述。并从临床实践角度出发,探讨其应用剂量选择与调整策略,多维度评价其安全性。同时,总结现有研究的不足之处,包括血液系统肿瘤及儿童患者群体中临床证据有限、剂量递减策略研究不足,以及其对长期临床结局的影响仍待进一步验证等,以期为罗普司亭在CTIT中的规范化应用和后续研究提供参考。

关键词： 原发性甲状腺神经内分泌肿瘤   颈部包块  

摘要： 患者,女性,73岁,因“发现右侧颈部包块1月余”收入全椒县人民医院。患者1个月前无意间发现右侧颈部包块,无声音嘶哑及饮水呛咳。颈部彩超提示:甲状腺右侧叶结节伴钙化:TI-RADS 4A类,大小3.6 cm×2.4 cm;甲状腺左侧叶结节:TI-RADS 3类;右侧颈部淋巴结肿大,大小2.0 cm×1.0 cm。颈胸腰椎CT提示:甲状腺右侧叶占位性病变,右侧颈部多发淋巴结肿大;L 4椎体右后缘、右侧椎弓根骨质破坏,转移瘤可能,见图1。查体:颈软,无抵抗,气管居中,右侧颈部可扪及3.5 cm×2.0 cm包块,质地硬,欠光滑,边界欠清,无压痛,可随吞咽上下移动,淋巴结触及不清;对侧无异常。

关键词： MRI   弥散加权成像   胚胎发育不良性神经上皮肿瘤   低级别胶质瘤   多序列诊断  

摘要： 目的:分析常规MRI成像与弥散加权成像(DWI)对胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月—2025年5月苏州市吴江区儿童医院收治的35例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患儿的临床资料,将其设为观察组;同时选取同期收治的48例其他类型低级别胶质瘤患儿作为对照组。两组患儿均行常规MRI与DWI检查,比较两组患儿上述影像学检查各参数结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2类检查诊断胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的价值。结果:两组患儿常规MRI参数中周围环形信号、分隔样信号改变、病灶直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组DWI参数中DWI信号、ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规MRI、DWI及联合模型诊断胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的曲线下面积分别为0.819、0.779、0.862。结论:胚胎发育不良性神经上皮肿瘤MRI影像常表现为病灶周围环形高信号、分隔样信号改变,病灶较大、呈高ADC值,为避免单一序列的局限性,临床中建议进行多序列联合诊断。