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关键词： ENPP1   cGAS-STING通路   肿瘤免疫逃逸   腺苷   免疫检查点抑制剂   小分子抑制剂   抗体疗法  

摘要： 肿瘤免疫治疗的临床获益目前仍受限于多数患者对免疫检查点抑制剂的原发性或获得性耐药,其关键在于肿瘤微环境中T细胞浸润不足(即“冷肿瘤”状态)。胞质DNA感应通路cGAS-STING是启动抗肿瘤天然免疫的核心,但肿瘤细胞通过高表达胞外酶ENPP1(外核苷酸焦磷酸酶/磷酸二酯酶1)逃逸此监视。ENPP1是一种II型跨膜糖蛋白,其胞外催化结构域可水解免疫信使cGAMP,从而抑制STING依赖的I型干扰素应答;同时,ENPP1作为腺苷生成网络的关键节点,通过ENPP1-CD73轴及CD38-ENPP1-CD73轴催化ATP、NAD⁺等底物生成免疫抑制分子腺苷,协同塑造免疫抑制微环境。针对此双重机制,目前已有多种小分子ENPP1抑制剂(如RBS2418、TXN10128等)进入临床研究,在临床前模型中显示出与免疫检查点抑制剂、放疗及化疗的协同抗肿瘤效应。此外,基于抗体的靶向策略(包括ADC、BiTE、CAR-T及双特异性抗体等)也凭借高特异性展现出治疗潜力。未来研究需进一步阐明ENPP1在不同肿瘤语境下的主导机制,优化其抑制剂与现有疗法的联合策略,并通过临床试验验证其安全性与疗效。靶向ENPP1为逆转肿瘤免疫抑制及增敏免疫治疗提供了富有前景的新方向。

关键词： 滋阴中药   阴虚   肿瘤   物质基础   构效关系   药理作用  

摘要： 肿瘤是人类面临的重大公共健康问题,严重威胁人类生命健康。中医药是中华民族医学瑰宝,近年来中医药防治肿瘤在改善肿瘤患者生存质量、延长生存期、减轻放化疗毒副反应等方面展现出独特优势。中医认为阴虚是肿瘤的发生发展的重要病因和病机,“阴虚癌瘤相关”假说指出,阴虚可通过促进肿瘤血管形成、影响机体免疫功能、促进肿瘤细胞增殖、抵抗细胞死亡等方式促进肿瘤的发生与发展。滋阴中药是阴虚证治疗的常用药物,具有滋补阴虚,清解热毒,扶正祛邪等功效,在肿瘤防治中展现出巨大潜力。为探究滋阴中药在肿瘤防治作用及其分子机制,本文对石斛、麦冬、知母等18味常见的滋阴中药在肿瘤防治研究的活性成分与药理作用机制进行总结。研究表明,滋阴中药肿瘤防治物质基础主要包括多糖、皂苷、多酚等化合物,通过诱导细胞死亡、调节细胞自噬、抑制肿瘤细胞增殖和生长、抑制肿瘤侵袭及调控肿瘤微环境等多种途径发挥抗肿瘤作用。此外,滋阴中药在改善肿瘤患者生活质量、减轻放化疗毒副反应和增强化疗疗效等辅助治疗方面亦具有巨大潜力和临床应用价值。本研究系统综述了近年来常见滋阴中药在肿瘤防治中的物质基础和药理机制,并对滋阴中药防治肿瘤的理论依据“阴虚癌瘤相关”假说进行深入探讨,以期为滋阴中药防治肿瘤应用开发和研究方向提供思路和参考。

关键词： 纳米抗体(Nb)   纳米抗体偶联药物(NDC)   肿瘤   靶向治疗  

摘要： 纳米抗体(Nb)是在骆驼科动物中发现的一种独特的单域抗体,即重链抗体可变区(VHH),其显著优势包括分子量较小、结构稳定性优异、溶解性良好、抗原结合能力突出以及免疫原性较低等。在肿瘤治疗领域,抗体偶联药物 (ADC)虽具有显著疗效,但传统ADC中的单克隆抗体组织渗透能力差, 存在免疫原性和免疫毒性等风险,且生产成本高。研究发现Nb可以代替传统单克隆抗体参与构建纳米抗体偶联药物 (NDC),以避免ADC存在的问题。Nb与化疗药物、光敏剂(PS)、放射性核素等偶联,增强了Nb的功能,使其在肿瘤的诊断和治疗方面展现出潜在的应用价值。本文从Nb的发现和结构特性、NDC的构建、NDC在肿瘤治疗中的应用以及Nb协同其他方法治疗肿瘤等几个方面进行综述与讨论, 以期为NDC在肿瘤诊断和治疗方面的研究与发展提供思路。

关键词： 案例教学   中医护理   肿瘤护理   临床思维能力   教学改革  

摘要： 评估案例教学法在中医肿瘤护理教学中的实际效果与潜在价值,探索其对护理专业学生知识应用与临床思维能力的促进作用。方法 于2023年12月至2024年12月期间,选取某中医药院校30名护理专业高年级学生为对象,开展系统性的中医肿瘤护理案例教学实践。教学干预设计涵盖典型案例选编、结构化分析与讨论引导、辩证施护模拟操作等环节。结果 教学干预后,受试者中医肿瘤护理理论知识考核成绩与临床模拟操作评价得分呈现显著提升(P<0.01);学生课堂参与度与逻辑思维能力测评结果显示明显改善(P<0.05);学生对教学方法的认同感、学习动力、临床思维能力自评均处于较高水平(满意度≥90%)。结论 案例教学模式强化了中医肿瘤护理知识与临床情境的融合关联,有效激发学习主动性,深化学生对中医整体观念、辩证施护的理解,显著提升分析解决实际问题所需的临床决策与人文关怀素养,具备推广价值。

关键词： 恶性肿瘤   劳动力人口   死亡率   趋势分析   江苏  

摘要： [目的]对1972—2021年启东市劳动力人口(15~64岁)恶性肿瘤死亡率趋势进行分析,并预测未来10年死亡变化趋势。[方法]根据启东市1972—2021年劳动力人口恶性肿瘤死亡数据和历年人口资料,计算死亡粗率(crude rate,CR)、中国人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by Chinese standard population,ASMRC)、世界人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by world standard population,ASMRW),应用Joinpoint 4.***.1.0统计软件分析恶性肿瘤CR、ASMRC、ASMRW的年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC);采用SAS 9.2软件,用时间序列分析中的ARIMA模型对未来10年ASMRW趋势进行预测。[结果] 1972—2021年间,启东市劳动力人口恶性肿瘤死亡数为53 846例,CR、ASMRC、ASMRW的AAPC分别为0.31%、-1.65%、-1.52%(P均<0.05)。男、女性恶性肿瘤死亡数分别为36 600例和17 246例,ASMRW的AAPC分别为-1.79%、-1.07%(P均<0.001)。劳动力人口恶性肿瘤死亡率随年龄的增长而升高。15~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁组死亡率的AAPC分别为-1.38%、-3.00%、-1.85%、-1.29%、-0.99%(P均<0.001)。1972—2021年启东市劳动力人口中,ASMRW前5位分别是肝癌、肺癌、胃癌、女性乳腺癌及结直肠癌,占劳动力人口所有恶性肿瘤死亡人数的78.21%,ASMRW分别为55.43/10万、16.24/10万、13.62/10万、6.49/10万和4.59/10万。50年间,肺癌、脑及中枢神经系统肿瘤ASMRW均呈明显上升趋势,AAPC分别为0.33%、0.66%(P均<0.05);肝癌、胃癌、食管癌ASMRW呈明显下降趋势,AAPC分别为-2.34%、-3.06%和-3.10%(P均<0.05)。预测至2031年男性、女性及总体ASMRW将分别下降至43.78/10万、37.59/10万、40.55/10万。[结论] 50年间启东市劳动力人口恶性肿瘤标化死亡率显著下降,未来应重点加强肝癌、肺癌、胃癌、女性乳腺癌和结直肠癌的综合防控,以进一步降低劳动力人口恶性肿瘤死亡率,为保障社会生产力作出更大贡献。

关键词： 血液系统肿瘤   口腔黏膜炎   化疗毒性   护理预防   发病机制  

摘要： 阐明血液系统肿瘤化疗后口腔黏膜炎(OralMucositis,OM)的发生机理,评估综合护理干预在预防OM方面的效果。方法 纳入本医院2023年1月至2025年10月间收治的血液系统肿瘤化疗患者共300例,随机分为实验组和对照组,每组各150例。对照组接受常规化疗后护理,实验组在常规基础上实施包括口腔pH值监测、细胞保护剂应用、个性化营养计划等综合预防方案。评估指标包括OM发病率、症状分级(基于WHO分级标准)、恢复周期及疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)。结果 实验组OM发病率为18.6%,显著低于对照组的38.9%(P<0.05);OM重度分级(III/IV级)实验组为4.7%,对照组为12.3%(P<0.01);实验组疼痛评分均值3.5±1.2,优于对照组5.8±1.7(P<0.05)。发病机制方面,化疗药物诱导上皮基底细胞DNA损伤、氧化应激反应增强、黏膜屏障破坏以及菌群失调共同促进OM发展。结论 血液系统肿瘤化疗后OM的核心机制涉及多分子路径交叉作用,综合护理干预可显著降低发病率并减轻症状严重程度,推荐整合pH调节、局部抗炎制剂及营养支持作为临床标准预防措施。

关键词： 劳动力人口   恶性肿瘤   发病率   趋势分析   江苏  

摘要： [目的]分析1972—2021年江苏省启东市劳动力人口(15~64岁)的恶性肿瘤发病情况,并预测未来10年发病变化趋势。[方法]基于启东肿瘤登记处数据,计算恶性肿瘤的粗发病率(crude rate,CR)、中国人口标化发病率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population,ASIRC)、世界人口标化发病率(age-standardized incidence rate by world standard population,ASIRW)。应用Joinpoint 4.***.1.0计算CR、ASIRC和ASIRW的年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。采用SAS 9.2软件时间序列分析中的自回归差分移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)对未来10年劳动力人口恶性肿瘤ASIRW趋势进行预测。[结果 ] 1972—2021年启东市劳动力人口恶性肿瘤累计发病77 425例,CR、ASIRC和ASIRW分别由1972—1976年的163.33/10万、185.82/10万和197.42/10万波动变化至2017—2021年的362.12/10万、205.48/10万和222.56/10万,其中CR的上升趋势有统计学意义(AAPC=2.05%,P<0.001)。男、女性恶性肿瘤发病数分别为46 164例和31 261例,男性ASIRW呈下降趋势(AAPC=-0.78%,P<0.001),女性ASIRW呈上升趋势(AAPC=1.74%,P<0.001)。年龄别发病率随年龄增长而升高,15~24岁组最低(15.18/10万),55~64岁组最高(536.88/10万);时间趋势分析显示45~54岁、55~64岁年龄组发病率呈上升趋势(AAPC分别为0.63%和0.68%,P均<0.05),25~34岁、35~44岁年龄组呈下降趋势(AAPC分别为-0.76%和-0.44%,P均<0.05)。1972—2021年启东市劳动力人口恶性肿瘤ASIRW前10位依次为肝癌、女性乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌、淋巴瘤、脑及中枢神经系统肿瘤和白血病,占所有恶性肿瘤发病的84.81%;其中女性乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、白血病和淋巴瘤ASIRW呈上升趋势(AAPC分别为3.41%、12.31%、1.79%、2.54%、2.45%、2.31%、1.45%和1.39%,P均<0.001),肝癌和胃癌ASIRW呈下降趋势(AAPC分别为-1.99%和-2.08%,P均<0.001)。预测结果显示至2031年总体劳动力人口ASIRW为216.10/10万,其中男性ASIRW降至151.32/10万,而女性ASIRW升至278.83/10万。[结论] 50年来启东市劳动力人口癌谱变化较大,未来10年女性ASIRW将持续上升并继续超过男性,后续应加强女性乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、肝癌和宫颈癌等重点癌种的综合防控。

关键词： 微格教学   PBL 教学   肿瘤内科   临床护理教学   自我导向学习能力   护理技能  

摘要： 微格教学结合以问题为导向(Problem​Based​Learning,PBL)教学模式在肿瘤内科临床护理教学中的应用效果,为优化肿瘤护理人才培养体系提供实践依据。方法:选取2024年3月至2025年10月在院肿瘤内科实习的60名护理专业实习生作为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组采用传统临床带教模式,研究组实施微格教学联合PBL教学模式。实习结束后,比较两组护生的理论知识成绩、操作技能成绩、自我导向学习能力、人文关怀能力、沟通能力。结果:研究组护生理论知识考核成绩、操作技能考核成绩,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自我导向学习能力评分、人文关怀能力量表评分、沟通能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微格教学结合PBL教学模式可显著提高肿瘤内科实习护生的理论与操作技能水平,增强其自我导向学习能力,同时提升人文关怀与沟通能力。

关键词： 虫草多糖   银耳多糖   非小细胞肺癌   NCI-H460细胞   细胞增殖   细胞迁移  

摘要： 虫草多糖和银耳多糖对非小细胞肺癌的抗肿瘤活性进行比较研究,CCK-8法测定两种多糖对非小细胞肺癌NCI-H460细胞的增殖抑制率,采用DAPI染色法、AO/EB双荧光染色法和流式细胞术评价两种多糖对非小细胞肺癌细胞凋亡能力的影响,细胞划伤愈合实验测定银耳多糖虫草多糖对细胞迁移能力的影响。结果表明:虫草多糖和银耳多糖对非小细胞肺癌NCI-H460细胞都具有抗肿瘤作用,但虫草多糖对非小细胞肺癌细胞的增殖抑制率、集落形成能力和迁移能力的影响明显优于银耳多糖,并显著诱导非小细胞肺癌NCI-H460细胞凋亡。

关键词： 打印,三维   骨肿瘤   脊索瘤   截骨导板  

摘要： 目的 探讨3D打印截骨导板在中位及以下骶骨肿瘤精准切除中的临床应用效果及手术要点。方法 回顾性分析2020年5月至2024年5月收治的11例中位及以下骶骨肿瘤患者资料,其中男性10例,女性1例;年龄33-77岁(平均55.73±15.01岁);S2及以下5例,S3及以下6例。病理类型包括脊索瘤9例(1例术后复发)、普通型骨肉瘤1例、低级别软骨肉瘤1例。术前通过CT和MRI影像评估肿瘤范围并以腰椎或者无需切除的骶椎棘突和骶髂关节周围髂骨为解剖标志设计3D打印截骨导板,术中导板引导截骨,采用“撬拨-分离”技术实现肿瘤整块切除。术后随访收集手术时间、术中出血、并发症及预后数据。结果 手术时间(6.06±2.13)h,术中出血平均(1618.18±790.97)mL,输血红细胞悬液(4.18±2.89)U、血浆(272.73±246.34)mL。随访3-59个月(平均34.73±18.93个月),1例骨肉瘤患者术后3个月复发转移并放弃治疗,其余患者至少随访11个月。并发症包括切口感染2例、深部感染1例。骨肉瘤患者术 后肠梗阻及复发转移。余10例患者随访期间均存在不同程度大小便障碍,其中1例有逆行性射精,1例出现尿路感染,但无肠瘘、尿瘘、淋巴漏等严重并发症;随访期间无复发转移。结论 3D打印截骨导板可辅助实现中位及以下骶骨肿瘤精准切除,获得满意的中短期疗效,为骶骨肿瘤的精准治疗提供了一种可靠方法。