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关键词： 眼肿瘤   病耻感   自我效能   生活质量   中介效应  

摘要： 目的明确中青年眼肿瘤患者病耻感现状,探讨自我效能在病耻感与生活质量关系的中介作用。方法本研究采用横断面研究设计和方便抽样法,选取上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科病房的126例中青年眼肿瘤患者为研究对象,采用一般资料、社会影响量表(SIS)、一般自我效能量表(GSES)及生活质量核心量表(QLQ-C30)进行调查。结果126例中青年眼肿瘤患者SIS得分为(51.52±14.81)分,GSES得分为(26.44±7.23)分,QLQ-C30得分为(71.76±23.43)分。相关性分析结果显示,中青年眼肿瘤患者病耻感水平与自我效能水平呈负相关(r=-0.338,P<0.05),病耻感与总体健康水平呈负相关(r=-0.491,P<0.05),自我效能与总体健康水平呈正相关(r=0.342,P<0.05)。结构方程模型分析结果显示,自我效能在病耻感与生活质量间起部分中介效应,效应值为-0.2944,中介效应占总效应的12.6%。结论中青年眼肿瘤患者的病耻感水平较高,自我效能处于中等水平,病耻感越高其生活质量越差。医护人员通过专业干预促进患者自我效能的提升,可有效缓解病耻感对生活质量的负面作用。

关键词： 贝伐珠单抗   非鳞状非小细胞肺癌   晚期   化疗  

摘要： 目的分析晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受贝伐珠单抗联合化疗对其免疫指标、血清肿瘤标志物的影响。方法对2023年1月至2024年12月南京天印山医院收治的101例晚期非鳞状NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,按照化疗方案不同分组,化疗组(50例)患者采用紫杉醇、顺铂联合治疗,靶向组(51例)患者基于化疗组的治疗方案加用贝伐珠单抗治疗。两组均接受3个周期的治疗。对比两组临床疗效,治疗前后免疫、肿瘤标志物及不良反应。结果与化疗组比,治疗后靶向组患者临床疗效更优,疾病控制率更高;治疗后两组患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+及血清癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1水平均较治疗前降低,外周血CD8+T淋巴细胞百分比均升高,靶向组免疫功能指标水平变化幅度均更小,肿瘤标志物水平变化幅度均更大(均P<0.05);对比组间不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本回顾性研究显示,对于本研究范围内的晚期非鳞状NSCLC患者,在化疗的基础上联合贝伐珠单抗靶向治疗,对提高疗效和降低肿瘤标志物水平有积极作用,且对免疫功能的抑制较轻,短期观察显示也未见显著增加不良反应发生风险。

关键词： 乳酸化   呼吸   肿瘤   炎症   肺纤维化  

摘要： 乳酸化作为一种新发现的表观遗传修饰机制,通过共价修饰组蛋白及非组蛋白,调控多种细胞功能、基因转录及表观遗传修饰等。乳酸化与心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多种疾病密切相关,尤其在呼吸系统疾病中发挥重要作用。研究表明,乳酸化可在肺纤维化中通过调控成纤维细胞的分化和基因表达促进纤维化进展;在肺癌中促进肿瘤细胞增殖、代谢重编程、免疫逃逸以及化疗耐药等;在肺部炎性疾病中影响免疫细胞活化及组织修复,尤其在脓毒症肺损伤中具有重要作用。本文综述乳酸化在呼吸系统疾病中的研究进展,突出其在疾病发生发展过程中的关键作用及其作为治疗新靶点的潜力,为今后开发靶向乳酸化的干预方案提供理论支持。

关键词： 环状RNAs   肿瘤   免疫治疗   耐药  

摘要： 环状RNAs(circ RNAs)是新型非编码RNA分子,在肿瘤免疫治疗耐药中起核心调控作用。免疫检查点抑制剂疗法虽有突破,但耐药严重制约临床获益。circ RNAs通过多维度介导耐药:经肿瘤细胞外泌体进入免疫细胞,或吸附特定微RNAs,或结合关键蛋白,解除对下游靶基因的抑制,诱导免疫细胞耗竭,削弱抗肿瘤能力;调控趋化因子表达,驱动免疫抑制性细胞招募与活化,促进抑制因子累积,重塑抑制性微环境,阻碍效应免疫细胞浸润与活性;干扰免疫信号通路,上调程序性死亡配体-1表达,稳定抑制信号,其驱动的代谢重编程等协同促进免疫逃逸。本文综述circ RNAs调控网络,为开发监测及干预策略提供依据,对克服耐药、改善预后提供帮助。

关键词： 甲状腺微小乳头状癌   微波消融术   甲状腺激素   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨超声引导下微波消融术对多灶性甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者血清甲状腺激素和肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析155例多灶性PTMC患者的临床资料,其中85例行超声引导下微波消融术治疗(观察组),70例行常规外科手术治疗(对照组)。比较两组围手术期指标、治疗前后血清甲状腺激素和肿瘤标志物水平以及并发症发生率。术后随访1年,记录局部复发率和无病生存率。结果与对照组相比,观察组手术时间和术后住院时间短,术中出血量少(P<0.01)。治疗后1、3、6、12个月,两组FT_(3)、FT_(4)水平呈先降后升趋势,TSH水平呈先升后降趋势,其中观察组治疗后1、3个月FT_(3)和FT_(4)水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P<0.05),但治疗后6、12个月两组上述指标比较无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前后细胞角蛋白19片段和半乳糖凝集素-3水平、并发症发生率、局部复发率和无病生存率的比较均无统计学差异(P>0.05)。结论与常规外科手术治疗相比,超声引导下微波消融术治疗多灶性PTMC具有微创、术后恢复快、术后甲状腺功能恢复早的优势,值得临床应用。

关键词： 白内障   房水   C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9   克老素   炎症因子   后房型人工晶状体  

摘要： 目的分析白内障病人血清和房水C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)和克老素的表达水平以及与炎症因子的相关性。方法选取2021年12月至2023年5月山西爱尔眼科医院收治的白内障病人100例为研究对象(试验组),另选取同一时期在该院行有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入手术的病人100例作为对照组;采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清和房水中CTRP9、克老素表达水平;采用Pearson相关分析白内障病人血清和房水CTRP9、克老素表达水平与炎症因子的相关性;采用多因素logistic回归分析影响白内障发生的因素。结果试验组血清中CTRP9、克老素表达水平均低于对照组[(90.94±30.08)ng/L比(134.59±41.86)ng/L、(39.53±12.89)µg/L比(56.32±17.67)µg/L,P<0.05];试验组房水中CTRP9、克老素表达水平均低于对照组[(101.58±33.08)ng/L比(148.22±47.76)ng/L、(50.48±15.64)µg/L比(65.07±20.33)µg/L,P<0.05];试验组血清中hs-CRP、IL-6、IL-1β和TNF-α表达水平均高于对照组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,试验组血清和房水中CTRP9、克老素表达水平与hs-CRP、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均呈负相关(P<0.001);多因素logistic回归分析结果显示,CTRP9、克老素和TNF-α是影响白内障发生的危险因素。结论白内障病人血清和房水中CTRP9、克老素表达水平下降,与炎症因子水平呈负相关。

关键词： 胆管黏液性囊性肿瘤   激光消融术   光动力疗法(PDT)   胆道镜  

摘要： 目的探讨经皮经胆道镜激光消融术与光动力疗法(PDT)治疗胆管黏液性囊性肿瘤的临床疗效及治疗技巧。方法回顾性分析2018年1月-2023年12月该院消化内科收治的13例胆管黏液性囊性肿瘤患者的临床资料,采取经皮经胆道镜激光消融术、PDT治疗或两者联合治疗。观察患者手术相关情况、病灶情况、引流情况、术后6个月生存情况和并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成经皮经胆道镜激光消融、PDT或两者联合治疗,治疗成功率为100%。所有患者术后体温恢复正常。7例患者术后1周内黄疸明显减退,其余6例黄疸虽然未明显减退,但血清总胆红素有所下降或保持稳定。所有患者术后1周内,胆管各分支新生物减少,病灶明显缩小。术后早期(30 d内),所有患者引流管均保持通畅,未发生因肿瘤组织脱落或坏死物堵塞所导致的急性堵管事件。术后引流管留置时间平均为4.2个月。术后6个月,无死亡病例,术后6个月生存率为100%。未发生胆道穿孔和大出血等严重并发症。结论经皮经胆道镜激光消融术联合PDT治疗胆管黏液性囊性肿瘤,可以缩小病灶范围,缓解胆道梗阻,提高患者生活质量,且并发症少。值得临床推广应用。

关键词： 恶性肿瘤   淫羊藿素   临床转化   免疫微环境   精准医学  

摘要： 淫羊藿素(ICA)是中药淫羊藿的活性黄酮单体,凭借多靶点抗肿瘤机制及低不良反应优势,已成为肿瘤治疗研究热点。临床转化研究表明,ICA软胶囊作为国家1.2类中药创新药,可显著延长晚期肝细胞癌患者总生存时间(中位总生存时间186 d),耐受性良好。联合程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂可协同增强抗肿瘤免疫应答(如促进CD8^(+)T细胞浸润),纳米递送系统可进一步优化其靶向性与疗效。文章阐明了ICA通过诱导肿瘤细胞凋亡/程序性坏死/自噬、阻滞细胞周期(G_(1)/S、G_(2)/M期)、抑制上皮-间质转化与血管生成、靶向肿瘤干细胞及重塑免疫微环境(如抑制STAT3通路减少M2型肿瘤相关巨噬细胞)发挥抗肿瘤作用的分子机制。未来需深入解析多靶点调控网络,拓展联合治疗及精准生物标志物应用。

关键词： 来曲唑   老年乳腺恶性肿瘤   雌激素   安全性  

摘要： 目的探讨来曲唑联合化疗在绝经后老年乳腺恶性肿瘤患者中的应用效果。方法回顾性选取2022年5月至2023年5月福建医科大学附属漳州市医院收治的120例绝经后老年乳腺恶性肿瘤患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组患者接受吉西他滨联合顺铂化疗方案加用他莫昔芬治疗,观察组患者则接受吉西他滨联合顺铂方案加用来曲唑治疗。比较两组的治疗效果、雌激素水平、安全性及生活质量。结果观察组近期缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后雌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的一、二线无进展生存期(PFS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑联合化疗治疗可有效控制疾病,维持患者激素水平,具有较高安全性,有效提高其整体生存质量。