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关键词： 结直肠肿瘤   伺机性筛查   免疫法粪便隐血试验   电子结肠镜  

摘要： 本研究旨在探讨基于多因素风险分层的免疫法粪便隐血试验(IFOBT)联合电子结肠镜的伺机性筛查策略在结直肠肿瘤及其癌前病变早期检出中的应用价值,并进一步评估其对筛查路径优化及资源合理配置的指导意义。方法 纳入2024年1月至2025年1月在本院体检中心接受常规健康筛查的1000例受检者,根据年龄、家族史、既往腺瘤史及排便异常等高危特征,将受检者分为对照组(890例)、高危组(21例)及临症组(89例)。所有受检者均完成IFOBT及电子结肠镜检查,统计各组IFOBT阳性率、结肠镜检查覆盖率、恶性肿瘤及腺瘤检出率,并构建多因素风险预测模型分析主要危险因素的独立作用。结果 高危组与临症组IFOBT阳性率及结肠镜检查覆盖率显著高于对照组,恶性肿瘤及癌前病变检出率亦明显优于低风险组。风险预测模型显示年龄、家族史及排便异常为独立危险因素,提示风险分层可指导结肠镜资源的精准配置。结论 基于风险分层的IFOBT联合电子结肠镜伺机性筛查策略能够显著提升高危及疑似人群结直肠肿瘤及癌前病变的早期检出率,构建多因素风险模型可优化筛查流程、提高诊断精准性,为基层医疗机构在有限资源条件下实施科学筛查提供了理论依据和实践参考,并为未来循证筛查路径的制定提供了可行策略。

关键词： Gestational trophoblastic neoplasia   Immune checkpoint inhibitors   Immunotherapy   Neoplasms   Programmed cell death protein-1  

摘要： Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) represents a rare group of malignant tumors arising from trophoblastic tissue. These tumors are highly curable owing to their remarkable sensitivity to chemotherapy, yet treatment remains challenging in patients with high-risk disease, multi-drug resistance, or rare subtypes. Recent advances in immune checkpoint inhibitor (ICI) have expanded therapeutic possibilities for GTN. Some patients with recurrence or drug resistance have achieved long-term remission after treatment with programmed death receptor 1 (PD-1) and its programmed cell death ligand-1 (PD-L1) inhibitors. Basic studies have revealed unique immunological features of GTN--including strong antigenicity, abundant immune cell infiltration, and high checkpoint expression--providing a biological rationale for immunotherapy. However, several key questions remain, including optimal treatment timing, long-term safety, fertility outcomes, and predictive biomarkers. Based on existing research findings, this review article discusses the current application status and controversies of GTN, proposes key directions for future development, and aims to provide references for clinical practice and follow-up research. 2026, Chinese Medical Association

关键词： 结肠肿瘤性肠梗阻   经腹CT   诊断准确性   梗阻部位  

摘要： 观察并分析经腹CT检查法在结肠肿瘤性肠梗阻中的诊断价值及对梗阻位置的诊断价值。方法 在我院收集了80例结肠肿瘤性肠梗阻患者进行试验,临床进行经腹部X线平片诊断及经腹部CT诊断,并与病理结果进行对比,判断2种检测方式检测结果是否具有差异(如准确率、梗阻位置判断率等)。结果 显示 两组诊断准确的人数分别为38例及30例,实验组患者临床诊断准确率更高(95.00%),两组患者比较结果差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在各段主要的肠道梗阻位置准确率无差异(P>0.05),且实验组患者诊断准确率均高于对照组,且高于对照组(P<0.05)。结论 在结肠肿瘤性肠梗阻患者中,诊断是相当重要的,在诊断期间,利用腹部CT技术能使患者诊断的精度增加,并且也能够明确患者梗阻的部位,为后续开展治疗做好充足的准备。

关键词： 生理盐水水注法   腔内心电图   肿瘤化疗   PICC导管   尖端位置判断  

摘要： 目的 探讨生理盐水水注法引出腔内心电图在肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管尖端位置判断中的应用效果。方法 选取2024年1月—2024年12月在四川省简阳市人民医院肿瘤科因肿瘤化疗接受PICC导管留置的患者198例,根据随机数字表法分为对照组(采用传统X定位法判断PICC导管尖端位置)、观察组(实施生理盐水水注法引出腔内心电图的方式判断导管尖端位置),各99例。对比两组定位准确率、方法耗时与费用以及并发症。结果 观察组定位准确性为96.97%(96/99),对照组为98.99%(98/99),两组定位准确性比较,无统计学差异(P>0.05);观察组耗时与费用均低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.02%(2/99),低于对照组的9.09%(9/99)(P<0.05);246例随访患者中,心电图提示双向P波62例,负向P波3例,P波抬高不明显24例,特殊波形2例。结论 在肿瘤化疗患者PICC导管留置期间尖端位置判断中,生理盐水水注法引出腔内心电图技术的定位准确性与传统X线定位法相当,但其在操作耗时、费用及并发症控制方面展现出显著优势。同时,该技术作为留置期床旁随访工具,能有效识别导管移位风险,为临床及时干预提供依据,保障治疗安全。

关键词： 互动式教学   血液肿瘤   临床护理教学   护理教育   教学方法   能力培养  

摘要： 本文旨在深入探讨互动式教学方法在血液肿瘤临床护理教学中的系统性应用。由于其疾病的复杂性、治疗的特殊性以及病人的心理和社会需要,对护士的整体素质有很高的要求。在此背景下,传统的单一教学方式已经不能满足现代护理学专业人才的需要。互动教学是一种以学生为中心,注重师生双向沟通和实际操作能力的教育模式,它在血液肿瘤护理学课程中的多维渗透,可以提高课堂的效率。本文从分析血液肿瘤临床带教的特点和所遇到的问题入手,对其核心原理进行了较为全面的论述。核心章节分别从问题导向学习、案例教学、模拟教学、角色扮演、小组讨论及基于技术的互动工具等多个层面,详细论述了互动式教学在血液肿瘤护理知识构建、临床决策能力培养、实践技能强化以及人文关怀精神塑造等方面的具体应用路径与内在机理。文章指出,在医学院校中开展互动教学,是提高护理专业水平的重要措施,也是提高护理专业人才素质的重要措施。

关键词： 微生态   胃癌   结直肠癌   免疫治疗   肿瘤微环境  

摘要： 胃肠道肿瘤高发态势严峻,其防治研究始终是医学领域的重点课题。传统研究认为,宿主遗传和表观遗传是胃肠肿瘤的主要致病诱因,但近年来的研究逐渐揭示了胃肠道微生态作为“环境因素”促进胃癌和结直肠癌的发生与发展。本综述系统回顾了我们团队在该领域的重要突破,在胃癌中,除了经典的致病菌幽门螺杆菌,咽峡炎链球菌被鉴定为首个新型促癌菌,能够直接驱动炎症与胃癌进展。在结直肠癌方面,厌氧消化链球菌和胃链球菌被确认是新型的肿瘤驱动菌,而嗜热链球菌和丁酸梭菌等抑癌菌通过分泌特异性代谢产物发挥抗肿瘤效应。同时,肠道菌群在肿瘤治疗中也发挥着重要作用,特定菌株能够增强结直肠癌免疫检查点抑制剂的治疗疗效,噬菌体靶向清除致病菌可有效逆转化疗耐药。深入理解微生态在胃肠肿瘤进展与精准防治中的核心作用,能为构建基于微生物群的个体化诊疗新范式提供关键支撑。

关键词： 肠道微生物   结直肠癌   炎症性肠病   宿主-微生物相互作用  

摘要： 本文通过宿主细胞-微生物细胞相互作用的视角综述了宿主-微生物相互作用在肠道疾病和肠道肿瘤中的作用。作为肠道的重要环境因素,肠道微生物在宿主的肠道疾病与肿瘤中发挥着重要作用,而肠道微生物与宿主肠道之间的作用是双向的。肠道中的微生物可以通过直接黏附与接触上皮细胞,激活细胞内的信号传导通路,影响炎症及肿瘤的发生,同时肠道微生物也可以通过产生各种蛋白、次级代谢产物或外泌体,这些菌源性产物可以通过非接触依赖的方式调控肠道的上皮、免疫及神经元细胞,影响疾病进程。同时近年来的研究也更多关注于肠道微生物的调控因素。尤其发现宿主也是响肠道菌群的关键因素。例如宿主肠道细胞表面携带的特定黏附蛋白,肠道免疫,甚至是宿主的血型均可以影响肠道微生物的组成与功能,而这些改变的微生物可以进一步影响宿主的肠道,影响宿主肠道疾病及肿瘤进展因此,阐明宿主与微生物的双向互动关系有利于我们更深入地理解疾病的致病机制,并对未来肠道微生物的精准调控提供理论基础及指导。

关键词： 大孔径CT模拟定位机复位技术   肿瘤放疗   摆位精度   摆位效率   患者舒适度   不良事件  

摘要： 探讨大孔径CT模拟定位机复位技术相较于常规EPID复位技术在多部位肿瘤首次放疗中的应用价值,为精准放疗提供实践参考。方法 选取2023年1-12月200例首次接受放疗的鼻咽癌、乳腺癌术后及妇科肿瘤患者,随机分为试验组(100例,采用大孔径CT模拟定位机复位技术)和对照组(100例,采用常规EPID复位技术),比较两组摆位精度、摆位效率、患者舒适度及不良事件发生率。结果 试验组三维方向摆位误差显著小于对照组(P<0.001),摆位总耗时(15.23±3.12min)较对照组(28.56±4.35min)明显缩短,图像配准一次性通过率(95.0%)高于对照组(72.0%),患者舒适度相关评分更优,不良事件总发生率(8.0%)低于对照组(25.0%),上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 大孔径CT模拟定位机复位技术能显著提升多部位肿瘤首次放疗的摆位精度与效率,改善患者舒适度,降低不良事件风险,临床应用价值突出。

关键词： 情景模拟培训   问题学习教学法   护理   肿瘤科  

摘要： 探究情景模拟培训结合基于问题学习教学法应用在护理学生肿瘤科临床实习带教中的效果。方法:根据随机数字表法将2022年1月-2025年10月在广西医科大学第一附属医院肿瘤科临床实习的60例护理学生分为各30例的两组,对照组采取传统带教模式,研究组采取情景模拟培训结合基于问题学习教学法,对比两组带教效果。结果:带教前、后对比,两组理论成绩与实践操作成绩、各项能力评分均升高,且研究组较高(P<0.05)。结论:肿瘤科临床实习的护理学生接受情景模拟培训结合基于问题学习教学法教学后,其成绩明显提高,能力显著发展。

关键词： Efficacy endpoint   Gynecological tumors   Neoplasms   Overall survival   Progression-free survival  

摘要： Progression-free survival (PFS) is widely used as an alternative endpoint for overall survival (OS) due to its ability to shorten clinical trial cycles and reduce interference with subsequent treatments. However, PFS based on tumor measurements is susceptible to evaluation bias, insufficient statistical power, and confounding effects of subsequent treatments, leading to doubts about its clinical value, especially in the field of ovarian cancer where controversy is significant. Although the benefits of PFS may not necessarily translate into extended OS or improved quality of life, it is not advisable to completely negate the clinical value of the drug simply because the secondary endpoint OS did not show significant benefits. This article explains the disconnect between PFS and OS in gynecological tumors, proposes the necessityofoptimizing endpoint selection to reduce statistical bias, and emphasizes the importance of precision medicine as the guide to promote clinical trial design innovation. The aim is to provide a strategic framework for balancing accelerated approval and clinical benefit verification, guiding future research to focus more on the dual improvement of endpoint selection scientificity and patient survival improvement. 2026, Chinese Medical Association