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关键词： 脉络膜肿瘤   黑色素瘤   痣,色素   体层摄影术   光学相干   荧光素血管造影术  

摘要： 目的探讨脉络膜黑色素瘤(CM)和脉络膜痣的肿瘤血管特征。方法横断面研究。纳入2019年7月至2025年3月间就诊于北京同仁医院,临床确诊为CM或脉络膜痣患者的病例资料,分别纳入CM组和脉络膜痣组。所有患者均接受多模态眼底影像检查。采集以肿瘤为中心的相干光层析血管成像术(OCTA)图像,校准分层后以脉络膜毛细血管层和脉络膜全层两个结构平面(en face)重建肿瘤血管,分析两组的肿瘤血管特征。评估脉络膜痣组的恶变风险,将其分为恶变高危和低危,并分析两者OCTA的影像特征。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验进行统计学分析。结果共纳入患者95例(95只眼),均为单眼患病;其中CM组67例(67只眼),男性36例(53.7%),女性31例(46.3%),年龄为(47.1±14.3)岁;脉络膜痣组28例(28只眼),男性9例(32.1%),女性19例(67.9%),年龄为(48.8±13.6)岁。两组年龄和性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。视网膜en face OCTA检查结果显示,CM组和脉络膜痣组脉络膜层出现紊乱血管网和血管襻的患者分别为66例(98.5%)和14例(50.0%);脉络膜毛细血管层出现斑片状无血管区的患者分别为54例(80.6%)和9例(32.1%),出现肿瘤血管网的患者分别为52例(77.6%)和8例(28.6%);差异均有统计学意义(均P<0.05)。脉络膜痣组的脉络膜层en face OCTA图像中存在两类内部血管特征,14例(50.0%)可见血流信号弥漫减弱,且未见明确肿瘤血管;另14例(50.0%)可见黑色素瘤样的紊乱血管网。在脉络膜痣组17例恶变低危和11例恶变高危脉络膜痣患者中,出现黑色素瘤样紊乱血管网的患者分别为分别为5例和9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCTA图像中,脉络膜黑色素瘤多呈现粗大、紊乱并形成血管网和血管襻;脉络膜痣则多表现为血流信号减弱或结构较为规整的细小血管。脉络膜痣患者中恶变风险高的患者更常出现黑色素瘤样紊乱血管网。

关键词： 结直肠癌   粪便潜血试验   血清肿瘤标记物   早期筛查  

摘要： 目的:探讨结直肠癌(CRC)早期筛查中应用粪便潜血试验(FOBT)联合血清肿瘤标记物检测的效果。方法:选取2022年5月至2025年2月无锡市人民医院收治的结直肠病变患者163例。其中包括CRC患者68例,结直肠息肉患者95例。收集患者的临床资料,对患者进行FOBT及血清肿瘤标记物检测。进行单因素及多因素Logistic回归分析,明确CRC发生的影响因素,统计并评估FOBT联合血清肿瘤标记物筛查CRC的效能。结果:与结直肠息肉组比较,CRC组的FOBT阳性率更高(P<0.05),癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,FOBT阳性(OR=3.462)、CEA(OR=3.679)、CA125(OR=1.956)、CA19-9(OR=4.231)是CRC发生的独立影响因素(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,与FOBT及CEA、CA125、CA19-9检测相比,联合检测的曲线下面积更大(P<0.05)。结论:FOBT联合血清肿瘤标记物检测应用于CRC早期筛查具有较高价值。

关键词： 碳纳米材料   免疫治疗   肿瘤   临床转化  

摘要： 目的探讨碳纳米材料(CNM)在肿瘤免疫治疗中的应用前景。方法系统总结了CNM的分类与结构特征,在抗肿瘤免疫反应中的调控机制及其在肿瘤免疫治疗中的应用现状,以及其临床转化和挑战。结果与结论CNM可分为零维CNM(0D-CNM)、一维CNM(1D-CNM)、二维CNM(2D-CNM)和三维CNM(3D-CNM),结构呈管状、角锥状或球形和椭球形,在纳米尺度下可负载免疫刺激剂或化学治疗药物,并通过功能化实现精准递送和微环境响应,具有高比表面积、良好的生物相容性、灵活的结构可调性等优势。CNM通过增强免疫调节与识别启动有效应答,并通过多功能协同治疗提升治疗响应率。0D-CNM中碳点、两亲性碳点、富勒烯、石墨烯量子点、碳量子点,1D-CNM中碳纳米管,2D-CNM中氧化石墨烯和还原氧化石墨烯,3D-CNM中纳米金刚石膜等材料在肿瘤免疫治疗中发挥了重要作用。但在临床转化过程中,其毒性及不良反应问题亟待解决。建议进一步优化CNM的设计与功能,为肿瘤免疫治疗提供更安全、有效的方案,以推动个性化医疗的发展。

关键词： 甾体   羟肟酸   抗肿瘤药物   合成   分子对接  

摘要： 分别以胆固醇、去氢表雄酮及孕烯醇酮为原料,通过缩合与水解反应对甾体母核进行结构修饰,并与甾核缀合,设计并合成了一系列通过酯键连接的甾体-羟肟酸新型化合物。采用分步合成策略构建甾体与羟肟酸结构片段,并运用分子杂交方法将两部分缀合,成功制备出多个以酯键相连的甾体-羟肟酸缀合物,同时对实验条件进行了系统优化。在体外抗肿瘤活性筛选中,以SAHA为阳性对照,采用MTT法评估目标化合物的抑制活性。结果显示,N-[(三苯甲基)氨基]-4-氧代丁酸甲酯(4a)和甲基N-[(三苯甲基)氨基]-4-氧代戊酸酯(4b)对SKOV-3肿瘤细胞的增殖抑制效果优于其他测试细胞系。其中,化合物4a对多种肿瘤细胞均表现出一定的抑制活性,尤其对T47D细胞的IC_(50)值为9.23μmol/L;而化合物4b对HeLa细胞株显示出更强的抑制能力,IC_(50)值低至8.58μmol/L。进一步通过分子对接研究探讨其作用机制,发现化合物4a可通过多种疏水相互作用表现出更优的结合亲和力,而化合物4b则通过与锌离子结合,在催化抑制方面展现出更高潜力,为开发高效抗肿瘤药物前体化合物提供了新的策略与研究方向。

关键词： 乳腺癌   核苷酸结合寡聚化结构域样蛋白1   肿瘤相关巨噬细胞   免疫微环境   癌干细胞  

摘要： 背景与目的:乳腺癌是危害女性健康及生命的主要恶性肿瘤之一,其发病率位居女性癌症前列。核苷酸结合寡聚化结构域样蛋白1(nucleotidebinding oligomerization domain containing 1,NOD1)属于模式识别受体家族,参与调节多种癌症的免疫微环境。然而,NOD1对乳腺癌免疫微环境的调控作用和机制尚不清楚。本研究旨在探索乳腺癌NOD1对其免疫微环境中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)的影响,并探讨此影响的具体机制。方法:利用公共数据库分析和多重免疫组织化学(multiplex immunohistochemistry,mIHC)评估人乳腺癌NOD1表达水平与免疫浸润的相关性。通过多色流式细胞术分析过表达NOD1的移植瘤样本中免疫细胞的组成与变化。采用趋化实验模型和定量反转录聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)在体外探究过表达NOD1的乳腺癌细胞对巨噬细胞趋化和极化功能的影响。构建原位移植瘤模型,采用流式细胞术分析乳腺癌移植瘤NOD1对巨噬细胞的募集和极化情况的影响。利用荧光活化细胞分选技术(fluorescence-activated cell sorting,FACS)分选过表达NOD1的乳腺癌干细胞预处理的巨噬细胞并与普通乳腺癌细胞构建共培养模型,使用流式细胞术检测NOD1驯化的巨噬细胞对乳腺癌细胞干性的影响。结果:公共数据库分析及多色流式细胞术结果显示,NOD1与TAM的浸润具有相关性(P<0.01)。体外功能实验显示,过表达NOD1的乳腺癌细胞能显著促进巨噬细胞的趋化(P<0.001),并显著上调M2型巨噬细胞标志物的表达。与对照组相比,过表达NOD1的乳腺癌移植瘤可显著富集巨噬细胞,并促进其向M2表型的极化|(P<0.01)。同时,NOD1驯化的巨噬细胞又能作用于肿瘤细胞,通过上调乳腺癌细胞中乳腺癌干细胞的比例(P<0.05),促进乳腺癌的恶性进展。结论:乳腺癌中NOD1通过招募巨噬细胞并诱导其向M2型TAM极化重塑免疫微环境,同时,NOD1驯化的巨噬细胞可增强乳腺癌细胞的干性,促进乳腺癌进展。NOD1是乳腺癌的潜在治疗靶点之一。

关键词： 背阔肌KISS皮瓣   巨大乳腺肿瘤   创面修复  

摘要： 目的探讨背阔肌KISS皮瓣在巨大乳腺肿瘤切除术后创面修复中的临床效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月在梧州市红十字会医院乳腺外科接受巨大乳腺肿瘤切除术并采用背阔肌KISS皮瓣修复创面的20例女性患者的临床资料。术后对所有患者随访6个月,评价手术相关情况、术后美容效果及创面愈合情况。结果20例患者中,肿瘤最小面积为8 cm×8 cm,最大面积为16 cm×15 cm;切除术后缺损和背阔肌皮瓣最小面积均为12 cm×10 cm,最大面积均为18 cm×13 cm。手术效果达到优良者共18例(90.00%),术后发生并发症5例(25.00%),术后肿瘤复发3例(15.00%),术后肩关节功能正常16例(80.00%)。术后美容效果评价中非常满意11例(55.00%),比较满意6例(30.00%),不太满意2例(10.00%),不满意1例(5.00%)。创面一期愈合率为80.00%(16/20)。结论背阔肌KISS皮瓣具有血供丰富、切取方便、操作简单及供区隐蔽等优势,能够有效提高皮瓣成活率,促进创面良好愈合,并获得较高的外观满意度,可作为巨大乳腺肿瘤切除术后大面积皮肤缺损的优选修复方法。

关键词： 热敏灸   恶性肿瘤   化疗   减毒增效  

摘要： 目的:观察热敏灸对恶性肿瘤化疗患者的减毒增效作用,为热敏灸在肿瘤康复中的应用和推广提供科学依据。方法:选择恶性肿瘤患者150例,随机分为对照组(75例,剔除脱落25例)、试验组(75例,剔除脱落21例),对照组进行常规化疗和药物治疗,试验组在对照组的基础上予以热敏灸治疗,每次化疗前后各艾灸1周,每天1次,连续治疗4个化疗周期。比较两组患者不良反应发生率、厌食/恶病质评价量表(A/CS-12)、恶心呕吐分级、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、骨髓抑制等级、实体瘤疗效的差异。结果:与化疗前比较,随着化疗次数的增加,两组患者A/CS-12评分均下降(P<0.01),恶心呕吐出现率均升高(P<0.01),白细胞、血小板计数及血红蛋白含量均下降(P<0.01)。组间比较,试验组每次化疗后不良反应发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01),A/CS-12评分均高于对照组(P<0.01),恶心呕吐出现率、骨髓抑制出现率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);血象分析中,试验组白细胞计数和血红蛋白含量在第2~4次化疗前均高于对照组(P<0.05,P<0.01),血小板计数在第3、4次化疗前高于对照组(P<0.01);RECIST 1.1评价显示,试验组有效率为50.00%(27/54),高于对照组的28.00%(14/50,P<0.05)。结论:热敏灸可降低化疗不良反应的发生率,缓解胃肠道不适反应和骨髓抑制,提高化疗疗效。

关键词： 深度学习   MRI脑肿瘤分割   多面体卷积   三维U-Net   Mamba  

摘要： 多模态MRI脑肿瘤影像的精准分割对脑癌临床诊疗及预后评估至关重要。针对卷积神经网络在捕获全局上下文信息和建立长远程依赖关系方面存在的局限性,提出了基于Mamba与U-Net融合架构的PhC-ToMamba分割模型。模型在瓶颈层嵌入了ToM模块旨在有效建模高维特征的全局信息,通过从三个方向计算特征依赖关系并交互,提取更适用于三维图像的全局特征信息;此外,为进一步提升全局特征的提取能力,提出了一种新的多面体卷积(PhConv),并将其嵌入至编码器中,显著扩大了感受野,并提升对重点目标区域的特征提取能力,有效解决了当前主流脑肿瘤图像分割模型对全局信息感知的局限性问题,增强了对关键区域的关注度。在BraTS 2021和MSD Task01_BrainTumor数据集上进行了广泛的实验。实验结果显示,PhC-ToMamba在整个肿瘤、肿瘤核心和增强肿瘤分割任务中的Dice系数分别达到了95.05%/90.46%、94.53%/89.91%和90.74%/75.91%。与其他先进方法相比,PhC-ToMamba在分割精度和参数效率方面展现了优越性,为脑肿瘤分割任务提供稳健的解决方案,从而提高了诊断准确性。