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关键词： 肿瘤大数据   人工智能   精准诊疗   多模态数据融合  

摘要： 肿瘤是全球重大公共卫生问题,数字化技术正深刻变革其诊疗模式。多源异构的肿瘤大数据为人工智能应用奠定核心基础,本文阐述其构成与整合技术,分析人工智能在肿瘤早筛、精准诊断、治疗优化及预后评估中的应用,探讨数据标准化、算法可解释性及隐私安全等核心挑战并给出针对性解决策略。

关键词： 骨髓增生异常性肿瘤   骨髓活检   免疫组化   Gomori染色  

摘要： 目的 探讨骨髓增生异常性肿瘤(MDS)的临床病理特征、特殊染色、免疫组化、诊断及鉴别诊断。方法 收集北京海思特医学检验实验室病理科2023年1月~2023年12月初诊的101例外周血细胞减少(至少1系血细胞减少)的MDS的病例,通过骨髓活检、免疫组化、特殊染色等方法回顾性分析。结果 骨髓活检101例MDS患者骨髓增生程度:以活跃为主56.44%(57/101)。红系发育异常检出率71.29%(72/101)。Gomori染色明确网状纤维增生以MF-1级为主63.37%(64/101)。免疫组化CD34、CD117表达原始细胞,利于判断ALIP现象,CD71协助判断热点现象。CD61能明确判断淋巴样小巨核。结论 通过骨髓活检HE染色、Gomori染色、铁染色及免疫组化这些病理技术的有效叠加组合,能很好的满足对MDS形态学分类诊断的需求。形态学分类诊断应结合骨髓细胞形态学、流式细胞学、细胞遗传学及分子遗传学进行MICM综合分析,以提高MDS诊断的准确度,为MDS的精准分型及预后判断提供帮助。

关键词： 吡唑衍生物   肿瘤相关巨噬细胞   抗肿瘤作用   溶酶体   pH值  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞 (tumor-associated macrophages, TAMs) 在肿瘤微环境中扮演着双重角色, 既可参与免疫激活, 也能介导免疫抑制。具体而言, M1型TAMs具有免疫激活功能, 可杀伤肿瘤细胞; 而M2型TAMs则发挥免疫抑制作用, 促进肿瘤生长。因此, 如何激活TAMs并增强其抗肿瘤免疫功能, 已成为肿瘤免疫治疗领域的重要研究方向。本研究发现了一种新型吡唑衍生物IHMT-140, 该化合物能够将促肿瘤的M2型巨噬细胞重编程为抑肿瘤的M1型巨噬细胞, 从而发挥抗肿瘤效应。机制研究表明, IHMT-140可提高M2型巨噬细胞中溶酶体的pH值, 阻断自噬过程, 进而激活丝裂原活化蛋白激酶 (mitogen-activated protein kinases, MAPKs) 与核转录因子-κB (nuclear factor κB, NF-κB) 信号通路, 最终诱导M2型TAMs向M1型TAMs转化, 实现对肿瘤的抑制作用。IHMT-140作为一种潜在的抗肿瘤免疫调节剂, 不仅为TAMs重编程机制研究提供了新型工具分子, 也为肿瘤免疫治疗策略的开发提供了研究基础。动物实验方案均经中国科学院合肥物质科学院所批准, 批准号为DWLL-2023-116。

关键词： 中性粒细胞胞外诱捕网   恶性肿瘤   转移   中医药   癌毒  

摘要： 肿瘤转移是恶性肿瘤致死的主要因素。近年研究发现,中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在肿瘤转移中发挥关键作用,而中医药通过调控NETs展现出抗转移潜力。但目前尚缺乏中医药干预NETs抗肿瘤转移的系统梳理。本文旨在整合国内外最新研究进展,系统阐述NETs的产生及其促肿瘤转移的机制、调控NETs抗肿瘤转移的机制以及中医药(活性成分及复方)通过抑制NETs生成或促进NETs清除抗转移的研究进展。NETs作为中西医抗肿瘤转移研究的交叉靶点,为中医药现代化提供新范式。

关键词： 完全内生型肾肿瘤   机器人辅助腹腔镜   肾部分切除术   围术期管理  

摘要： 目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(Robot-assisted partial nephrectomy,RALPN)治疗完全内生型肾肿瘤(completely endophytic renal tumor,CERT)的围术期管理策略和手术技术总结。方法:回顾性分析2022年3月至2025年3月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科收治的61例RALPN治疗CERT患者的临床资料,分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、围术期肾功能变化以及并发症等临床指标,总结我科围术期管理策略和手术要点。结果:本研究共纳入61例患者,均为单侧单发肿瘤;肿瘤最大径2.2~4.3 cm;所有患者术前均行计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查,其中20例患者术前行3D重建,2例患者行术前超声引导下肾肿瘤穿刺活检术。本研究中61例患者保肾成功,无中转开放手术。所有患者均应用术中腔内超声定位,其中8例患者集合系统损伤,术中行集合系统重建。手术时间90~150 min;热缺血时间20~35 min,其中5例患者术中应用了冰水降温技术,平均热缺血时间26.9 min;术中出血50~180 mL,平均出血量为106.9 mL。术后1例患者出现漏尿,3例患者出现淋巴漏,未出现大出血及肾功能严重受损等并发症。在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下,患者术后平均住院时间为4.3 d。结论:对于CERT,从术前“常规CTA+选择性三维重建+必要时穿刺活检”的分层评估策略,到RALPN术中“多技术联合定位+个体化切口规划+分层创面重建”的操作体系,再到术后基于ERAS理念的康复管理,可构建一套完整且安全高效的诊疗流程;该诊疗流程为T1期CERT的临床治疗提供了规范化实践参考,证实了RALPN在T1期CERT治疗中安全可行。

关键词： 模拟教学   肿瘤内科   临床技能   医学教育   培训模式  

摘要： 探索并评估基于高仿真模拟教学的优化培训模式在肿瘤内科临床技能培养中的应用效果。方法 将66名肿瘤内科实习医生随机分为试验组(n=33)与对照组(n=33)。对照组采用传统讲座结合床旁教学模式,试验组在传统模式基础上,引入系统化的高仿真模拟教学模块。培训前后,通过理论知识考核、客观结构化临床考试(OSCE)、病例分析能力测评及满意度问卷调查四个指标进行评估。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。结果 培训后,试验组在理论知识考核成绩、OSCE各站点(问诊、体格检查、方案制定、医患沟通)评分、病历分析题得分及总体满意度评分上均显著高于对照组(P<0.05)。结论 融入高仿真模拟教学的优化培训模式能有效提升肿瘤内科学员的临床理论知识、实践操作技能、临床思维及人文沟通能力,教学满意度高,具有推广价值。

关键词： 赋能教育护理   晚期肿瘤   癌痛   疼痛程度   睡眠质量   心理弹性  

摘要： 目的 验证赋能教育护理对肿瘤患者实践观察疼痛程度、睡眠质量及心理弹性的作用路径。方法 以2024年1月—2024年12月松滋市人民医院肿瘤科收治的80例肿瘤晚期癌痛患者为研究对象,随机数字表法单盲分为对照组和观察组,每组40例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上提供赋能教育,对比两组护理前后的癌症疼痛管理的障碍问卷(Barriers to cancer pain management questionnaire,BQ)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)评分。结果 护理后,观察组BQ评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05),观察组PSQI评分中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等维度分数均低于对照组(P<0.05),CD-RISC评分中乐观、自强、韧性等维度分数均高于对照组(P<0.05)。结论 赋能教育护理能帮助肿瘤晚期癌痛患者正确应对癌痛症状,利于减轻疼痛,提高睡眠质量和心理弹性,维护身心的整体健康,可以作为优化癌痛管理的有效策略用于相关医疗领域。

关键词： 肝脏   混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤   病理特征  

摘要： 目的 分析原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法 结合本院1例原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的临床特征、组织学形态及免疫组化结果,并复习相关文献进行综合分析。结果 患者中老年男性,因上腹疼痛不适入院。上腹部MRI提示肝右后叶异常强化结节。肉眼观:紧邻肝被膜下见一结节状肿物,边界较清,切面灰黄灰红。镜下见:肝细胞癌和大细胞神经内分泌癌边界较清楚,可见纤维分隔,肿瘤内部可见移行区域。免疫组化结果:肝细胞癌区: GPC3(+),HepPar1(+)Arginas-1(+),CK19(-),Syn(-),CgA(-),CD56(-),Ki-67(+,约40%);大细胞神经内分泌癌区:CK19(核旁点状+),Syn(+),CgA(+),CD56(+),GPC3(-),HepPar1(-),Arginas-1(-),Ki-67(+,约70%)。结论 原发性肝脏混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤非常罕见,缺乏特异性的临床及影像学表现,诊断依靠组织病理学。

关键词： 人参寡糖   理化性质   抗氧化活性   抗肿瘤活性  

摘要： 本研究探讨人参寡糖的理化性质、抗氧化和抗肿瘤活性,为其开发利用提供依据。通过苯酚-硫酸法测定多糖含量,Folin-酚试剂盒法测定蛋白含量,香草醛-冰醋酸法测定皂苷含量;通过考察清除自由基、金属离子螯合能力和还原能力评估其体外抗氧化活性;采用腹腔注射D-Gal制备衰老小鼠模型,行为学试验评价衰老小鼠的记忆能力,试剂盒测定小鼠血清和肝脏的生化指标考察其体内抗氧化活性;采用接种H22肝癌细胞制备肿瘤小鼠模型,试剂盒法测定小鼠血清中生化指标。人参寡糖的总糖、蛋白、皂苷含量分别为85.43%、0.71%、0.59%;清除DPPH自由基、羟自由基、金属离子螯合能力的IC50分别为0.083 mg/mL、2.516 mg/mL、0.668 mg/mL,FRAP值为2.87 mmoL FeSO4/g;与空白组相比,模型组小鼠认知记忆能力下降,SOD、CAT、GSH-Px和T-AOC酶活力受到抑制,MDA水平升高;与模型组相比,人参寡糖能够提升衰老小鼠的认知能力,提高抗氧化酶活性,并抑制MDA水平,其中以10 mg/kg组与模型组的差异最为显著(P < 0.01);人参寡糖能够显著增强荷瘤小鼠血清中的抗氧化酶活性,其中12.5 mg/mL为最佳剂量。人参寡糖具有较好的抗氧化和抗肿瘤活性,可作为一种前景良好的抗氧化剂应用于食品和医药领域。

关键词： 态靶理论   肿瘤免疫微环境   肝细胞癌   中医药  

摘要： 肝细胞癌(HCC)作为全球高发恶性肿瘤,通过调控肿瘤免疫微环境(TIME)治疗HCC具有重要意义。本文基于仝小林院士提出的“态靶理论”,将HCC病程分期与TIME免疫状态相结合,早发期湿热态对应免疫活跃期;进展期瘀毒态对应免疫抑制期;终末期毒虚态对应免疫荒漠期,并分析各阶段态势的靶方靶药,为HCC精准治疗提供了“态-靶-药”的新策略,凸显中西医结合在调控肿瘤免疫应答中的独特优势。