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关键词： 外泌体   化疗耐药   亢害承制   扶制抑害   中医药   肿瘤微环境  

摘要： 恶性肿瘤化疗耐药是导致治疗失败和预后不良的重要因素。外泌体作为细胞间通信的关键载体,在化疗耐药的形成与扩散中起重要作用,其通过转运耐药相关分子、调控信号通路及重塑肿瘤微环境等多种机制介导耐药。中医“亢害承制”理论强调动态平衡与自我调节,为理解耐药这一复杂的病理失衡状态提供独特视角,可将其视为机体内部调节机制无力制约病理亢盛因素而导致的失衡。基于此病机认识,中医药“扶制抑害”的治疗策略展现干预肿瘤化疗耐药的潜力,通过“抑害”和“扶制”,有望通过靶向外泌体通路逆转耐药。本文探讨外泌体介导化疗耐药的主要机制,运用“亢害承制”理论解析其病机,并总结中医药“扶制抑害”干预策略的相关研究进展及实例,旨在为中西医结合克服肿瘤化疗耐药提供新思路。

关键词： 晚期肿瘤   姑息性化疗   营养支持   生活质量  

摘要： 目的:在晚期肿瘤患者的治疗中,探究姑息性化疗、营养支持联合疗法的应用效果。方法:本次调查对象为62例晚期肿瘤患者,来源时间2023年5月~2025年4月。以随机数字表的形式,将62例患者分为对照组、研究组,分别实行姑息性化疗方案、姑息性化疗+营养支持方案。统计2个组别各项指标的变化情况,并以组间数据比照的形式评判临床效用。结果:(1)相较于对照组的治疗后,研究组治疗后的营养指标(白蛋白、球蛋白和总蛋白)水平、生活质量评分要高(P<0.05)。(2)和对照组生存率的32.26%相比,研究组生存率的61.29%要高(χ^(2)=4.146,P=0.042)。结论:对晚期肿瘤患者实行姑息性化疗、营养支持联合方案,可显著改善营养状况,提高生活质量,延长生存期限。

关键词： 降糖药   肿瘤患者   糖尿病   选药   科学管理  

摘要： 糖尿病是一种常见的代谢性疾病,其特征是血糖水平持续升高。对于肿瘤患者而言,糖尿病管理尤为关键,因为糖尿病不仅会增加治疗难度,还可能影响肿瘤治疗的疗效和安全性。了解降糖药利弊才能选对药降糖药主要分为口服降糖药与注射降糖药两大类。口服降糖药①磺脲类:如格列齐特等,通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,需注意低血糖风险。②双胍类:以二甲双胍为主,抑制肝糖输出,增加肌肉对葡萄糖的利用,是治疗2型糖尿病的首选药物,兼具减重效果。

关键词： 邪盛正衰   扶正祛邪   超级竞争   上皮抗癌   癌症  

摘要： “正邪相争”理论是中医学病因病机学说的核心内容,认为正气与邪气的消长盛衰贯穿于疾病发生、发展及转归的全过程,特别对理解肿瘤等复杂疾病的病机具有重要理论价值。但是,这一经典理论的现代生物学基础尚缺乏深入且清晰的科学阐释。近年来,现代生物学关于“细胞竞争”的深入研究为诠释“正邪相争”理论提供了新的科学视角。“细胞竞争”是维持组织稳态的关键生物学机制,特别是在肿瘤发生发展中发挥了重要作用。一方面,肿瘤细胞可通过“超级竞争”机制实现克隆扩张,进而取代正常细胞;另一方面,正常细胞可通过“上皮抗癌”机制将恶性转化细胞从上皮组织中清除。这一发现与中医学“邪盛正衰”的病机理论及“扶正祛邪”的防治原则具有高度契合性。基于此,本文创新性地提出将“正邪相争”理论与“细胞竞争”机制相结合的学术观点,旨在通过传统医学与现代生物学的深入对话,为阐释中医学原理提供现代科学的研究证据,同时为中西医协同防治恶性肿瘤提供理论支撑,从而推动中西医理论体系的相互验证、融合与创新发展。

关键词： 英夫利西单抗   依那西普   阿达木单抗   培塞利珠单抗   戈利木单抗   不良反应信号   数据挖掘  

摘要： 目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂对肾脏、泌尿系统药品不良反应(ADR)信号的挖掘,为临床安全用药提供参考依据。方法收集FAERS数据库2015年第1季度至2024年第2季度的ADR报告数据,利用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法和比例报告比值对5种TNF抑制剂(英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗、培塞利珠单抗和戈利木单抗)对肾脏、泌尿系统ADR报告数据进行信号挖掘。结果共获得英夫利西单抗ADR报告3799份,依那西普4137份,阿达木单抗14689份,培塞利珠单抗1391份,戈利木单抗895份数据。肾脏、泌尿系统为人体重要器官,临床需重点关注其发生的ADR信号。肾脏、泌尿系统上报例数以>18~65岁居多,以女性为主,上报国家以美国为主。阿达木单抗ADR报告最多(2048例),主要包括粪尿、膀胱纤维化等,其与肾脏ADR高度相关,尤其是严重事件。英夫利西单抗ROR值最高(3.50),其在免疫球蛋白A(IgA)肾病、泌尿道粘连等风险信号中表现突出,提示需重点监控此类ADR。部分事件虽发生率低,但潜在严重性高,如英夫利西单抗导致的IgA肾病、戈利木单抗导致的急进性肾小球肾炎,这类信号需在高危患者中密切监控。结论临床使用TNF抑制剂前应做好患者的用药评估,TNF抑制剂ADR可能因所治疗的疾病而异,必须权衡这些风险,以及其他ADR的风险与治疗的潜在益处,发现异常应及时干预。

关键词： 磁共振成像   影像组学   多组学   乳腺癌   肿瘤微环境  

摘要： 乳腺癌肿瘤微环境由免疫细胞、成纤维细胞、细胞外基质及血管等共同构成,影响肿瘤发生发展、治疗反应与预后。传统病理与单一分子检测虽能提供局部信息,但难以无创、动态、整体反映微环境异质性。近年来,磁共振影像组学依托多参数成像和高通量特征提取,在刻画乳腺癌微环境方面取得进展;同时,基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学的发展,为揭示影像表型与分子机制关联提供了重要支撑。然而,现有研究仍存在样本量小、标准化不足、模型泛化性有限及多组学整合困难等问题,且相关系统综述相对缺乏。本文围绕乳腺癌肿瘤微环境的关键组成与生物学过程,综述磁共振影像组学在免疫微环境、基质重塑、血管生成及治疗反应评估中的应用进展,并总结其与基因组学、转录组学、蛋白质组学及病理组学融合分析的研究现状。本文旨在梳理该领域的关键成果与挑战,阐明多组学协同对精准评估乳腺癌微环境和推动个体化诊疗的潜在价值,为后续研究与临床转化提供参考。

关键词： 山羊   ENTV-2   全基因组扩增   序列分析  

摘要： 本研究旨在对获得的山羊地方性鼻内肿瘤病毒(ENTV-2)进行全基因组扩增和序列分析,明确其遗传特征及进化地位。通过PCR鉴定与Sanger测序获得其序列,命名为GZZY1(基因登录号:PV871611.1)。利用DNASTARLasergene v7.1、RDP4、SimPlot及MEGAv11软件(邻接法),结合GenBank中相关参考毒株进行基因特征及系统发育分析。系统发育分析显示,所有中国ENTV-2毒株聚为谱系1,其他国家毒株构成谱系2;谱系1可分6个亚谱系,GZZY1因与已知亚谱系聚类距离较远,成为新的1.6亚谱系,其与ENTV-2 CQ1核苷酸差异近5%,印证了独特性。GZZY1全基因组相关特征:长末端重复序列(LTR)长377 bp,U3、R、U5区域分别为285、13、79 bp,与ENTV-2 FJ有7个核苷酸差异,且LTR区域与其他病毒差异显著;gag基因编码616个氨基酸多肽,含典型锌指结构域,与enENTV-CHN4的Gag氨基酸相似度96.4%,24个差异中8个位于可变区域,且不含多数ENTV-2中的连续6个Pro残基序列。Pro区与ENTV-2 Shaanxi3核苷酸及氨基酸相似度均达99.7%,仅1个氨基酸差异;Pol区与enENTV-CQ1核苷酸相似度97.9%、氨基酸相似度98.3%,有12个氨基酸差异;Env蛋白与ENTV-2 CQ1有25个氨基酸差异,21个位于SU结构域,4个位于TM结构域,且除特定毒株外均含YXXM基序。重组分析表明,GZZY1存在4个高可靠性重组断点,可能是以enENTV-CQ1(1.5亚谱系)为主亲本、ENTV-2 FJ(1.2亚谱系)为次亲本的天然重组体,非重组区与重组区的系统发育关系差异支持此结论。综上所述,本研究获得了一株新的ENTV-2重组毒株,为深入探究ENTV-2遗传变异与进化提供了重要依据。

关键词： 淋巴瘤   发病率   死亡率   平均年度变化百分比   湖南  

摘要： [目的]分析2022年湖南省肿瘤登记地区淋巴瘤发病与死亡基本情况及2012—2022年变化趋势。[方法]收集湖南省肿瘤登记地区2012—2022年淋巴瘤发病与死亡数据,计算2022年淋巴瘤的发病和死亡粗率、标化率以及累积率等指标。采用Joinpoint回归模型分析时间趋势,计算标化率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),并进一步探究年龄分布特征。[结果]2022年总体粗发病率为11.74/10万(中国人口标化发病率为7.64/10万)、粗死亡率为5.53/10万(中国人口标化死亡率为3.06/10万)。2022年湖南省肿瘤登记地区淋巴瘤的所有发病和死亡指标均呈现男性显著高于女性、城市显著高于农村地区的特征。2022年湖南省肿瘤登记地区淋巴瘤年龄别发病率25岁前较低(1岁以下年龄组高于1~24岁年龄段),25岁后随年龄增长上升,75~79岁年龄组达峰值,80岁后下降;年龄别死亡率35岁后逐步上升,75~79岁年龄组达峰值。2012—2022年淋巴瘤中国人口标化发病率(AAPC=4.52%)与中国人口标化死亡率(AAPC=4.53%)均显著上升,其中女性发病率(AAPC=5.91%)、农村地区发病率(AAPC=8.18%)上升幅度更突出,男女性死亡率及农村地区死亡率亦呈显著上升趋势。[结论]2012—2022年湖南省肿瘤登记地区淋巴瘤发病与死亡率整体呈上升趋势,男性、城市地区水平更高,但女性发病率、农村地区发病率上升更快,需针对重点人群加强防控。

关键词： CNN-Mamba   多模态脑肿瘤影像分割   状态空间模型   多尺度融合   数据增强  

摘要： 脑肿瘤影像的精准分割对临床诊断和治疗规划至关重要。针对分割过程中肿瘤边界定位模糊、小目标特征提取困难的问题,提出一种以3D U-Net框架为基础,结合CNN-Mamba的图像分割模型CMNet(CNN-Mamba Net)。该模型通过设计小结构保护的自适应数据增强策略(structure-protected adaptive data augmentation,SPADA),缓解脑瘤影像中病变区域占比失衡现象,提升对小病灶区域的识别能力;构建残差并行卷积模块(residual parallel convolution,RPC),结合局部-全局的双重残差连接与多尺度并行卷积路径,增强对多尺度特征的提取能力;在此基础上,设计三阶状态空间Mamba编码器(tri-level Mamba encoder,TLME),捕获长程特征依赖关系并强化全局特征交互,进而实现局部细节与全局语义信息的有效融合;为进一步强化空间特征表达,在跳跃连接路径中引入多尺度增强特征融合模块(multi-scale enhanced feature fusion,MSEFF)并集成门控机制,实现跨尺度空间信息的自适应筛选与整合。基于BraTS2021数据集的验证结果显示,所提方法在全肿瘤(whole tumor,WT)、肿瘤核心(tumor core,TC)和增强肿瘤区域(enhancing tumor,ET)上的Dice系数分别达到0.928、0.913、0.885,HD95值分别为2.984 mm、3.23 mm、2.37 mm,对比实验中,CMNet在分割精度上性能突出,验证了模型的有效性及其潜在的临床应用价值。

关键词： 调节性T细胞(Treg)   灵芝   自身免疫性疾病   肿瘤  

摘要： 简介2025年诺贝尔生理学或医学奖获奖成果:发现末梢免疫耐受——调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)及其在自身免疫性疾病的发病与治疗中的意义。药理学研究证明,灵芝提取物、灵芝多糖、灵芝酸、重组灵芝蛋白、灵芝孢子粉对Treg具有调控作用。上调Treg与1型糖尿病、炎症性肠病、系统性红斑狼疮、哮喘、复发性口腔溃疡治疗相关;下调Treg与肿瘤,如肝癌、肺癌、皮肤癌防治相关。初步临床研究也有类似发现,须待深入探讨。