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关键词： 妇科恶性肿瘤   机器学习   病原菌   感染预测模型   院内感染  

摘要： 目的分析妇科恶性肿瘤患者院内感染的病原学分布特征,并构建主要致病菌大肠埃希菌感染的预测模型,为临床抗感染治疗和风险评估提供依据。方法回顾性分析2020年5月至2022年1月安徽省肿瘤医院妇科肿瘤术后1周内及化疗住院期间发生感染的146例患者的临床资料。分析感染病原菌分布特征,分析主要致病菌大肠埃希菌耐药情况及感染的影响因素并构建预测模型。结果共检出180株病原菌,中段尿液样本占比最高(65.56%,118/180)。革兰阴性杆菌占80.56%(145/180),其中大肠埃希菌占革兰阴性杆菌的70.34%(102/145),占总病原菌的56.67%(102/180)。药物敏感性试验结果显示,大肠埃希菌对头孢曲松、环丙沙星、复方新诺明及左氧氟沙星的耐药率均超过55%,对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因及阿米卡星的耐药率均低于10%。在全部样本中,单因素logistic回归分析显示大肠埃希菌感染仅与中段尿液样本类型显著相关(P=0.004),故后续仅纳入中段尿液样本进行分析。在中段尿液样本中,多因素logistic回归分析结果表明,大肠埃希菌感染可能与肿瘤类型、白细胞计数(WBC)、脂蛋白a(Lpa)、尿亚硝酸盐(UNIT)及尿液细菌数量相关(P<0.1)。基于上述5个变量,采用多种机器学习方法构建大肠埃希菌感染评估模型。结果显示,决策树算法和逻辑回归算法模型表现稳定,决策树算法模型训练集与测试集曲线下面积(AUC)分别为0.838和0.818,逻辑回归算法模型训练集与测试集AUC分别为0.775和0.737。两种模型的校准曲线及决策曲线分析(DCA)均显示出优良的性能。结论妇科恶性肿瘤患者院内感染以泌尿系统革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌为优势菌。基于肿瘤类型、WBC、Lpa、UNIT及尿液细菌数量构建的决策树算法模型和逻辑回归算法模型对中段尿液样本中该菌感染识别性能优异,有助于早期识别高危患者,指导精准用药,对减少耐药及改善抗感染结局具有重要价值。

关键词： 肿瘤微环境   妇科肿瘤   力学特性   细胞外基质刚度   间质液压力   临床治疗  

摘要： 肿瘤微环境的力学特性(如细胞外基质刚度、固体应力和间质液压力)在肿瘤生物学领域已成为研究热点。细胞外基质刚度通过调控细胞骨架重塑及机械信号传导,促进肿瘤细胞迁移、侵袭和耐药,固体应力通过激活YAP/TAZ等通路,驱动血管生成并介导免疫抑制,间质液压力的升高则阻碍药物递送和免疫细胞浸润,影响治疗效果。基于力学特性的影像诊断技术为妇科肿瘤的早期筛查和精准诊疗提供了新的工具。此外,靶向细胞外基质重塑、降低间质液压力等力学干预策略在改善治疗效果方面展现出潜在价值。本研究旨在系统阐述力学特性在妇科肿瘤发生发展中的作用机制,并探讨其在诊断与治疗中的应用前景,为妇科肿瘤的精准诊疗提供新思路。

关键词： 乳腺癌   激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性   细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂   内分泌疗法   氟维司群   肿瘤标志物   无进展生存期  

摘要： 目的探讨细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂联合氟维司群治疗激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌的临床疗效,并分析其对患者血清肿瘤标志物水平及生存预后的影响。方法回顾性选取2021年6月至2024年6月在梧州市红十字会医院肿瘤科接受治疗的108例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者,按治疗方式将患者分为观察组62例(氟维司群联合哌柏西利)和对照组46例(单用氟维司群)。比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、治疗前后肿瘤标志物、无进展生存期(PFS)、不良反应发生情况。结果治疗8周后,观察组ORR、DCR均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)15-3、CA125水平均较治疗前下降(P<0.05);且观察组血清CEA、CA15-3、CA125水平均低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组发生不良事件比例低于对照组(61.29%vs 89.13%),中位PFS长于对照组(P<0.05)。观察组中性粒细胞减少、3~4级严重中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血发生率高于对照组(P<0.05),但无患者发生发热性中性粒细胞减少,经下调剂量后均可恢复;两组腹泻、恶心呕吐、肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哌柏西利联合氟维司群治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌可深度控制肿瘤进展,延长患者PFS,随访数据证实了其生存获益优势,且安全性良好,值得临床应用。

关键词： 循证医学   个体化管理   康复管理   生活质量   功能恢复  

摘要： 随着人口老龄化进程加速,老年肿瘤患者的数量持续攀升,老年肿瘤患者的康复管理已成为公共卫生与临床医学的重要议题。老年肿瘤康复模式已从传统的治愈导向转向以患者为中心的个体化长期管理,强调多维度的功能恢复和生活质量提升。本文旨在系统阐述老年肿瘤患者康复的核心目标、面临的独特挑战及基于循证医学的综合性干预策略,为患者、家属及照护者提供科学的实践指引。一、核心理念转变:从“疾病治愈”到“功能优化”老年肿瘤患者常合并多种慢性疾病,且存在与增龄相关的生理储备功能下降。因此,此类人群的康复目标重点在于最大限度地维持与提升生理功能与独立性,预防失能。康复计划必须将肿瘤本身与各种共存慢性病的管理一体化考量,实现协同优化,有效缓解疼痛、疲劳、营养不良等症状,提升日常生活中的舒适度、幸福感与尊严感;积极维护认知功能,应对情绪障碍,鼓励社会参与,保障心理健康。

关键词： 营养管理   饮食功能   食管癌   安全重建   术后康复  

摘要： 食管癌术后,患者面临的最大挑战之一是“吃”。每一口食物都可能引发不适,这一过程并非靠“意志力”就能克服,而是需要科学管理助力康复。本文系统介绍食管癌术后营养管理的关键要点,帮助患者安全、有效地重建饮食功能。

关键词： 复发   梭形细胞   卵圆形细胞   SFT   鼻腔鼻窦  

摘要： 孤立性纤维性肿瘤(SFT)是一种起源于纤维母细胞的间叶源性肿瘤。起初被认为仅发生于胸膜, 现在已经证实可以发生在胸膜外任何部位。本文报道1例原发鼻腔鼻窦并多次复发侵犯眼眶的SFT病例, 镜下观察4次手术标本, 肿瘤细胞均呈梭形、卵圆形, 排列呈"无结构"模式, 鹿角样血管增生, 间质为纤细或粗大胶原纤维, 均未观察到肿瘤性坏死。细胞密度、细胞异型性及核分裂象计数随着复发次数而逐步增加。肿瘤细胞表达STAT6、CD34, 但第三次复发时CD34局部表达缺失。

关键词： 冰帽   化疗脱发   恶性肿瘤   头皮冷疗  

摘要： 目的探讨医用冰帽头皮冷疗对妇科恶性肿瘤患者脱发的效果,更好的维护患者尊严及形象,提高治疗依从性,践行以患者为中心的护理理念。方法选取2025年5月1日-2025年10月31日某院妇科手术治疗的恶性肿瘤短发患者100例,年龄18-50周岁、BMI值18.5-23.9kg/m^(2),无严重心脑血管疾病。对照组实施常规护理,观察组化疗前30分钟佩戴同一规格的医用冰帽,化疗结束后30分钟停止佩戴。观察两组患者化疗6个疗程时,脱发情况及化疗脱发困扰量表评分。计量资料以(x±s)表示,组间计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果观察组脱发缓解率62%,对照组脱发缓解率24%;观察组化疗脱发困扰量表评分(10.5±1.8)低于对照组(19.3±2.0),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医用冰帽头皮冷疗有效缓解妇科恶性肿瘤患者化疗脱发情况,提高治疗依从性及生活质量,未发生冻伤等不良反应,安全性较高,值得临床推广。

关键词： 多学科团队诊疗教学模式   肿瘤学   医学教育   复杂病例   临床胜任力  

摘要： 本文旨在系统综述多学科团队诊疗(multidisciplinary team,MDT)教学模式在肿瘤学复杂病例教学中的应用现状、实施路径、教学效果及面临的挑战。阐释MDT教学模式的理论支撑体系及教学MDT与临床MDT的内在辩证关系;从师资团队组建、教学对象分层、典型病例遴选、标准化流程设计、多维评价体系构建五个维度,梳理肿瘤学MDT教学完整实施路径;总结该模式在提升学员临床胜任力、批判性循证思维、团队沟通协作能力及医学人文素养方面的应用价值;同时剖析其在师资统筹、资源配置、制度建设、学科文化层面面临的现实瓶颈,并提出推进教学标准化、融合模拟医学与人工智能技术等未来发展方向。

关键词： 异质性   单细胞组学   肿瘤微环境   非小细胞肺癌  

摘要： 肿瘤微环境的异质性在肺癌,尤其是非小细胞肺癌的发生、发展及治疗应答中发挥关键作用。单细胞组学能在单细胞水平精准解析肿瘤微环境的细胞组成、功能特征与分子变异,有效规避群体平均分析导致的信息丢失;空间组学能保留组织原位空间信息,实现细胞与分子的精准定位。两者联合应用,能多维度解析肿瘤微环境异质性驱动非小细胞肺癌进展的分子机制,为精准病理诊断、预后评估和治疗靶点筛选提供技术支撑。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   社会网络分析   经外周静脉置入中心静脉导管   家庭护理支持   自我护理能力   自我效能感   生活质量   护理  

摘要： 目的:探讨基于社会网络分析的家庭护理支持干预对血液系统恶性肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人自我护理能力、自我效能感及生活质量的影响。方法:选取2023年10月—2025年10月在南通大学附属东台医院接受PICC治疗的158例血液系统恶性肿瘤病人,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各79例,对照组实施常规家庭护理支持,研究组病人实施基于社会网络分析的家庭护理支持,比较两组病人干预前后自我护理能力、自我效能感及生活质量。结果:干预6个月后,两组病人自我护理能力测定表(ESCA)、多维度运动自我效能量表(MSES)及生活质量综合评定问卷(GQLI‐74)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于社会网络分析的家庭护理支持干预有助于提高血液系统恶性肿瘤PICC病人的自我护理能力、自我效能感和生活质量。