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关键词： 恶性脑肿瘤   动脉内给药   超选择性动脉内给药   血脑屏障  

摘要： 恶性脑肿瘤因其高侵袭性和高复发率,传统治疗手段效果有限。经动脉介入综合治疗通过将治疗药物直接输送至肿瘤供血动脉,已成为一种极具前景的替代或补充治疗策略。本文综述了近年来该领域的关键技术与临床转化进展。首先,文章探讨了经动脉给药的药代动力学优势,并重点阐述了突破血脑屏障和血肿瘤屏障的三种主要方法:动脉注射高渗药物、聚焦超声以及纳米颗粒载药系统。其次,分析了超选择性动脉内插管策略的技术要点,旨在实现精准给药并减少眼部和脑组织的毒性。再次,介绍了MRI、MRS等影像学技术在指导精准给药、实时评估药物分布及早期疗效监测中的重要作用。最后,归纳了经动脉介入治疗的临床应用形式,包括常规化疗、靶向治疗,以及溶瘤病毒、干细胞、外泌体与microRNA等新型生物制剂的递送。随着介入材料与影像导航技术的进步,经动脉介入综合治疗正在从单纯化疗向多元化、个体化的生物治疗平台转变,有望在未来改善恶性脑肿瘤患者的全程管理与预后。

关键词： FLASH放疗   超高剂量率   常规剂量率   FLASH效应  

摘要： FLASH放疗以≥40Gy/s的超高剂量率在亚秒级时间窗内释放辐射,选择性杀伤肿瘤细胞,在保持等效肿瘤控制率的同时减少对器官的放射性损伤。FLASH放疗具有独特的放射生物学优势,是目前国际放射肿瘤学界的前沿领域,现已进入临床研究阶段。质子/电子束FLASH放疗对皮肤癌临床试验中验证了其安全性。本文就FLASH放疗在肿瘤控制及正常组织保护作用的研究进展作一综述。

关键词： 神经内分泌瘤   精准医学   放射性药物   受体,生长抑素   正电子发射断层显像术   多数赞同  

摘要： 多数神经内分泌肿瘤(NENs)过度表达生长抑素受体是其诊断和治疗的重要路径,以此机制为基础的核素诊疗一体化在疾病诊治过程中发挥重要作用。国内外诸多指南和共识都将核素诊疗纳入NENs患者的临床诊疗路径,但不同区域医院、不同专家对核素显像及治疗的认识不一。该共识阐述了NENs核素诊疗的适应证及实施规范,为核素显像和治疗提供标准化应用程序,旨在指导其在国内临床实践与研究中的规范应用。

关键词： 妊娠滋养细胞疾病   抗药性,肿瘤   危险性评估  

摘要： 目的探讨耐药妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者再次耐药风险危险因素。方法回顾性收集2002年1月至2019年6月在中国医学科学院北京协和医院诊治GTN患者的临床病理资料,根据其既往治疗及耐药情况将患者分为耐药组(248例)与初治组(438例)进行比较。采用logistic回归分析评估耐药组患者国际妇产科联盟(FIGO,2000年)预后评分与本次治疗后再次耐药风险之间的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIGO预后评分对耐药组患者再次耐药风险的预测价值,计算FIGO预后评分的约登指数,并确定相应的最佳截断值,依据最佳截断值将耐药组患者进一步分为2个亚组,比较亚组间的预后差异。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选耐药组患者再次耐药的危险因素,并应用筛选出的独立危险因素建立预测耐药组患者再次耐药风险新评分系统。结果(1)耐药组患者中位FIGO预后评分高于初治组患者(分别为9、7分),差异有统计学意义(P<0.001)。耐药组患者本次治疗后耐药率及疾病进展率[分别为34.7%(86/248)、11.3%(28/248)]均显著高于初治组患者[分别为14.8%(65/438)、0.9%(4/438)],差异均有统计学意义(P均<0.001)。根据分数段对FIGO预后评分进一步分层分析,FIGO预后评分≥9分时各分数段耐药组患者本次治疗后耐药率及疾病进展率均高于同分数段的初治组患者,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)FIGO预后评分与再次耐药风险显著相关(OR=1.532,95%CI为1.359~1.726,P<0.001),ROC曲线计算FIGO预后评分的最佳截断值为9.5分,取整数为10分。将耐药组患者分为FIGO预后评分≥10分亚组与FIGO预后评分<10分亚组,与FIGO预后评分<10分亚组患者相比,FIGO预后评分≥10分亚组患者本次治疗后的耐药率[分别为13.5%(19/141)、62.6%(67/107)]、疾病进展率[分别为2.1%(3/141)、23.4%(25/107)]及复发率[分别为5.7%(8/141)、14.0%(15/107)]均更高,分别计较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)多因素logistic回归分析结果提示,前次妊娠终止至化疗开始时间间隔≥12个月(OR=4.367,95%CI为2.199~8.927,P<0.001)、化疗前血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位≥500 U/L(OR=3.969,95%CI为2.076~7.833,P<0.001)、既往化疗线数≥2(OR=2.458,95%CI为1.124~5.399,P=0.024)及既往化疗疗程≥7个(OR=2.216,95%CI为1.046~4.665,P=0.036)为耐药GTN患者再次耐药风险的独立危险因素。(4)将上述4个独立危险因素作为预测变量建立耐药GTN患者再次耐药风险新评分系统,满分为6分。ROC曲线分析结果提示,新评分系统曲线下面积为0.829,敏感度为69.8%,特异度为83.3%,最佳截断值为3.5分,据此将新评分≥4分的耐药GTN患者视为再次耐药高风险人群。结论耐药GTN患者具有独特的预后特征,FIGO预后评分≥10分或者再次耐药风险新评分≥4分的耐药GTN患者为再次耐药高风险人群。

关键词： 组蛋白乳酸化   肿瘤微环境   表观遗传调控   免疫逃逸   治疗耐药  

摘要： 组蛋白乳酸化(histone lactylation)是近年来发现的一种新型表观遗传修饰,直接将肿瘤代谢与基因转录调控联系起来。肿瘤细胞在糖酵解活跃的条件下产生大量乳酸,细胞内乳酸经活化生成乳酰基供体,在酰基转移酶催化下修饰组蛋白赖氨酸,进而影响染色质结构与基因表达。这一修饰不仅能在多种肿瘤中促进癌基因转录、增强侵袭和转移能力,还赋予细胞对化疗、靶向及免疫治疗的耐受性。与此同时,乳酸诱导的乳酸化在免疫细胞和基质细胞中也发挥关键作用,整体上形成免疫抑制的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)。近年来研究揭示,乳酸化还可通过与RNA修饰、非组蛋白蛋白稳定性等相互作用,构建更复杂的代谢-表观遗传网络。未来结合单细胞组学和空间转录组学等新技术,系统描绘乳酸化图谱,有望发现新的生物标志物与治疗靶点。组蛋白乳酸化不仅揭示了代谢与TME互作的新机制,也为肿瘤精准治疗提供了潜在突破口。

关键词： immune-phototherapy   immunogenic cell death   PANoptosis   acceptor-donor-acceptor   near infrared  

摘要： It remains a major challenge in phototherapeutics to achieve a high quantum yield of singlet oxygen generation and efficient photothermal conversion using a single near-infrared laser for *** bridge this gap,we utilized an acceptor-donor-acceptor(A-DA)structured molecule,3,9-bis(2-methylene-((3-(1,1-dicyanomethylene)-6/7-methyl)-indanone))-5,5,11,11-tetrakis(4-hexylphenyl)-dithieno[2,3-d:2′,3′-d′]-s-indaceno[1,2-b:5,6-b′]-dithiophene(m-ITIC),and formulated it into nanoparticles(NPs)by assembling with distearoylphosphatidylethanolamine-polyethylene glycol-amino(DSPE-PEG-NH_(2)).At 688 and 768 nm,these NPs present significant near-infrared absorption and *** simultaneously generate heat,O_(2)^(-•),and 1O_(2),with the^(1)O_(2)generation quantum yield of 56.8%and photothermal conversion efficiency(PCE)of 27.4%,enabling them excellent near-infrared(NIR)fluorescence imaging guided synergic photodynamic therapy(PDT)and photothermal therapy(PTT)***,this nanoplatform induces PANoptosis,a coordinated cell death program integrating pyroptosis,apoptosis,and necroptosis,in tumor cells,thereby amplifying immunogenic cell death(ICD)and enhancing antitumor immune *** combined effects lead to robust dendritic cell activation,macrophage polarization toward the M1 phenotype,elevated CD8^(+)T cell infiltration,and suppression of immunosuppressive Treg cells,resulting in significant tumor growth inhibition and prevention of lung metastasis in ***,the therapeutic efficacy was validated in patient-derived tumor organoids,demonstrating translational *** study presents a novel strategy for NIR light-guided cancer phototherapy,wherein a single laser-activated nanoplatform simultaneously mediates efficient photothermal and photodynamic effects and induces PANoptosis driven ICD for synergistic cancer immunotherapy.

关键词： 腹盆腔恶性肿瘤   腹膜转移   能谱CT   多参数成像   能谱曲线斜率   碘含量  

摘要： 目的探讨能谱CT多参数成像在腹盆腔恶性肿瘤患者腹膜转移诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究,收集2021年1月至2023年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院104例腹盆腔恶性肿瘤腹膜转移患者及104例单纯腹盆腔恶性肿瘤患者临床资料,分别设为研究组和对照组。采用能谱CT多参数成像测定两组动脉期和静脉期40 keV对应CT值、碘含量(IC)、水含量(WC)及能谱曲线斜率(λ_(HU)),偏相关性分析能谱CT多参数成像与腹盆腔恶性肿瘤腹膜转移关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析能谱CT多参数成像诊断腹盆腔恶性肿瘤腹膜转移价值。结果(1)研究组血清CA125、CEA、AFP含量及动脉期、静脉期40 keV对应CT值、IC、λ_(HU)均高于对照组(P<0.05);(2)控制CA125、CEA、AFP等有意义变量后,动脉期、静脉期40 keV对应CT值、IC、λ_(HU)仍与腹盆腔恶性肿瘤腹部转移呈正相关(P<0.05);(3)动脉期、静脉期40 keV对应CT值、IC、λ_(HU)联合与肿瘤标志物诊断腹盆腔恶性肿瘤腹部转移价值近似,优于动脉期、静脉期40 keV对应CT值、IC、λ_(HU)单一诊断价值。结论动脉期、静脉期40 keV对应CT值、IC、λ_(HU)在腹盆腔恶性肿瘤患者腹膜转移患者中呈高表达,联合检测诊断效能高,可帮助临床学者识别高危人群,及时采取精准治疗措施,控制疾病进展。

关键词： 大黄酸   研究进展   肿瘤   免疫  

摘要： 目的:本综述旨在系统梳理大黄酸对相关疾病的作用机制及研究进展,为其临床应用及后续深入研究提供参考。方法:通过检索知网、PubMed、Web of Science等中英文数据库,以“大黄酸”“作用机制”“疾病治疗”等为关键词,筛选近10年相关研究文献,采用归纳总结的方法对大黄酸在疾病防治中的作用、机制及存在问题进行分析。结果:研究表明,大黄酸通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡通路激活、调节免疫炎症因子表达、清除自由基及改善胰岛素抵抗等途径,在肿瘤、炎症性疾病、代谢性疾病、心血管疾病等治疗中发挥显著作用。结论:大黄酸具有多靶点、多途径的药理活性,具备广阔的临床应用前景。

关键词： 胃肠肿瘤   围手术期   肠道功能   精准评估   快速康复  

摘要： 目的探讨围手术期肠道功能精准评估在胃肠肿瘤患者快速康复护理中的应用价值。方法选择2022年2月至2025年2月南京医科大学附属江宁医院收治的98例胃肠肿瘤手术患者的临床资料,以随机数表法分为两组,各49例。对照组实施常规围手术期护理,干预组在此基础上联合围手术期肠道功能精准评估进行个体化干预。比较两组肠道功能恢复时间、胃肠道不适症状评分、术后相关并发症发生情况。结果干预组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后72h,干预组患者的腹胀评分、恶心及呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期肠道功能精准评估在胃肠肿瘤患者快速康复护理中的应用效果显著,可加快肠道功能恢复,减轻术后胃肠道不适,并可降低并发症发生率。

关键词： 青蒿琥酯   铁死亡   细胞凋亡   肿瘤  

摘要： 肿瘤治疗过程中的一大阻碍为化疗耐药,铁死亡作为一种非凋亡性细胞死亡方式被认为是突破化疗耐药的研究方向。青蒿琥酯作为抗疟疾的传统治疗药物,其抗肿瘤潜力也不容小觑。研究表明,青蒿琥酯能通过诱导肿瘤细胞铁死亡抑制肿瘤进展,其相关机制可能与促铁代谢异常、脂质过氧化及抑制谷胱甘肽过氧化物酶4抗氧化系统有关。本文综述青蒿琥酯在肿瘤治疗中的作用及诱导铁死亡的相关机制,以期为肿瘤治疗的后续研究提供参考。