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关键词： 上皮性卵巢癌   简易快速的人源肿瘤异体移植模型药物敏感性检测   生存率   不良反应  

摘要： 目的分析上皮性卵巢癌(EOC)患者在抗肿瘤药物敏感性检测结果指导下使用抗肿瘤药物治疗的临床效果。方法60例经临床检查确诊的EOC患者,依据入院时间不同分为对照组(2023年1~7月,30例)与观察组(2023年8月~2024年2月,30例)。对照组依据临床经验使用抗肿瘤药物治疗,观察组基于简易快速的人源肿瘤异体移植(SR-PDX)模型药物敏感性检测结果指导下,有目的性、针对性的给予抗肿瘤药物治疗。对比两组治疗效果、生存情况、不良反应发生情况。结果观察组化疗总有效率63.33%较对照组的36.67%明显偏高(P<0.05)。观察组中位生存期15.76个月长于对照组的12.56个月。观察组无进展生存期(10.51±3.27)个月较对照组的(7.22±1.73)个月更长,6、12个月生存率93.33%、86.67%较对照组的73.33%、63.33%更高(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05)。结论针对EOC患者,依据SR-PDX模型药物敏感性检测结果制定治疗方案,能提高抗肿瘤药物使用的合理性,获得更好的治疗效果,提高患者的生存率,延长生存时间,且不会明显增加不良反应。

关键词： 血液肿瘤   CD38   CAR-T细胞疗法  

摘要： CD38在多发性骨髓瘤、急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤等多种血液系统恶性肿瘤中广泛表达,已成为嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)疗法中备受关注的潜在治疗靶点。本文系统综述了CD38靶向CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤中的研究进展。近年来的研究主要集中于通过结构或功能优化CAR-T细胞,以降低治疗相关不良反应、增强细胞体内持久性并提高整体治疗效果。此外,研究还探索了通过全反式维甲酸上调肿瘤细胞表面CD38表达,或采用双靶点CAR-T疗法以增强抗肿瘤效应。然而,仍需开展更多前瞻性临床研究,以进一步优化CD38-CAR-T疗法在复发/难治性血液系统恶性肿瘤患者中的适用人群与剂量方案,并评估其长期疗效与安全性。

关键词： 机器人外科手术   纵隔肿瘤   胸腺扩大切除术   手术入路  

摘要： 目的:比较机器人辅助全孔道手术中经肋间与剑突下2种入路用于治疗前上纵隔巨大肿瘤(直径≥5 cm)的围术期及随访结果,为临床手术入路选择提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2023年4月由陆军军医大学大坪医院胸外科同一团队完成的150例机器人全孔道前上纵隔巨大肿瘤切除术患者的临床资料。根据手术入路分为肋间组(n=86)和剑突下组(n=64)。收集并比较2组患者基线资料、术中指标(手术时间、Docking时间、机器人操作时间、出血量、中转开胸率、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(疼痛评分、引流时间、并发症、住院时间)及肿瘤学随访结果。结果:2组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。肋间组总手术时间和机器人操作时间显著短于剑突下组[(107.51±44.13)min vs.(140.31±34.48)min,P<0.001;(54.20±31.19)min vs.(75.12±27.03)min,P<0.001]。剑突下组术后疼痛评分更低(3.99±0.99 vs.4.97±1.08,P<0.001),淋巴结清扫数目更多[(5.20±3.07)枚vs.(3.13±2.15)枚,P=0.012]。2组在术中出血量、中转开胸率及总体并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访38个月,2组生存及复发率差异无统计学意义。结论:机器人辅助切除前上纵隔巨大肿瘤时,经肋间入路与更短的手术时间相关,更适合偏侧性肿瘤;经剑突下入路有助于减轻术后疼痛并实现更彻底的淋巴结清扫,更适合中线或需双侧清扫的肿瘤。术者应根据肿瘤解剖特点、技术熟练度及患者康复需求个体化选择手术入路。

关键词： 老年人   胃肠道肿瘤   术后恢复质量   变化轨迹   影响因素   潜类别增长模型   纵向研究   群体异质性  

摘要： 目的分析老年胃肠道肿瘤患者术后恢复质量变化轨迹及其影响因素。方法选取老年胃肠道肿瘤患者为研究对象。收集患者的临床资料。采用15项恢复质量量表调查患者术前、术后7 d和术后1、3、6个月的恢复质量情况。采用潜类别增长模型识别术后恢复质量变化轨迹的潜在类别。采用无序多分类Logistic回归分析筛选老年胃肠道肿瘤患者术后恢复质量变化轨迹的影响因素。结果共230例患者完成本研究。老年胃肠道肿瘤患者术后恢复质量变化轨迹呈现3个潜在类别,即高恢复质量快速上升(37.39%)、中恢复质量缓慢上升(46.52%)、低恢复质量上升波动(16.09%)。无序多分类Logistic回归分析显示,出血量≥100 mL、低蛋白血症、低血红蛋白、术后衰弱得分高、低健康素养水平、术后住院时间长、住院期间发生术后并发症,是老年胃肠道肿瘤患者“高恢复质量快速上升”转为“中恢复质量缓慢上升”的独立影响因素(P<0.05);低蛋白血症、术后衰弱得分高、术后住院时间长、住院期间发生术后并发症、术后6个月内因胃肠道疾病入院,是老年胃肠道肿瘤患者“高恢复质量快速上升”转为“低恢复质量上升波动”的独立影响因素(P<0.05)。结论老年胃肠道肿瘤患者术后恢复质量呈现3种发展轨迹,且其恢复质量初始水平及变化速度存在显著群体异质性。

关键词： 直肠癌   循环肿瘤细胞   立即早期反应3   免疫组化染色  

摘要： 目的分析直肠癌组织和术前循环肿瘤细胞(CTCs)中立即早期反应3(IER3)的表达情况,并研究其与患者临床病理特征的关联性。方法招募广西壮族自治区人民医院2017年1月至2019年1月收治的直肠癌患者42例,健康体检者42名。患者于术前1 d采集外周血5 m L(健康体检者于体检时采集),通过原位杂交技术检测术前CTCs水平及CTCs中IER3 mRNA的表达情况,并进行CTCs分型。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测直肠癌组织及癌旁组织中IER3 mRNA表达水平,采用免疫组化染色检测组织IER3蛋白表达情况。分析直肠癌组织IER3 mRNA表达水平与患者临床病理特征的关联性。分析直肠癌组织IER3的mRNA和蛋白表达与CTCs水平的相关性。分析CTCs水平以及IER3 mRNA阳性表达的CTCs水平与患者临床病理特征的关联性。随访截至2023年12月31日,分析直肠癌组织IER3 mRNA和蛋白表达水平与患者生存预后的关联性。结果直肠癌组织IER3 mRNA表达水平及IER3蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。健康体检者中均未检测到CTCs。直肠癌患者术前CTCs检出率为92.86%(39/42),其中29例患者CTCs中存在IER3 mRNA表达,表达率为74.36%(29/39)。不同类型CTCs的IER3 mRNA表达情况无显著差异(P>0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,直肠癌组织IER3 mRNA表达水平与总CTCs水平呈负相关(r_(s)=-0.317,P=0.041)。直肠癌组织IER3蛋白表达情况与总CTCs、混合型CTCs水平具有显著关联(P<0.05)。CTCs水平与患者临床病理特征无显著关联(P>0.05)。IER3 mRNA阳性表达的间质型CTCs水平与患者N分期、T分期、TNM分期有显著关联(P<0.05)。IER3 mRNA阳性表达的上皮型CTCs、混合型CTCs及总CTCs水平与患者临床病理特征均无显著关联(P>0.05)。直肠癌组织IER3蛋白及mRNA表达情况与患者生存预后无显著关联(P>0.05)。结论IER3在直肠癌组织中呈高表达,且与肿瘤侵袭转移相关病理特征及CTCs的数量、亚型存在关联性。

关键词： 精准用药   正电子发射断层扫描   肿瘤  

摘要： 您可能听说过CT、磁共振(MRI),也听说过正电子发射断层扫描CT(PET-CT),但“PET/MR”是啥?听着像是两个设备“合体”了?没错!它就是把PET(正电子发射断层扫描)和MR(磁共振成像)这两种“火眼金睛”级别的影像技术合二为一,变成一台超级设备!

关键词： 恶性肿瘤   发病   死亡   年龄特征   中国  

摘要： [目的]分析2024年中国人群恶性肿瘤发病和死亡负担的年龄分布特征。[方法]整理2010—2019年106个连续开展监测的肿瘤登记处数据,按城乡和性别分层后采用年龄-时期-队列模型拟合恶性肿瘤发病率、死亡率及变化趋势;同时结合全国919个2019年度质量良好的肿瘤登记处数据与全国人口数据,估算2024年全国恶性肿瘤发病、死亡数据及其年龄分布特征。[结果] 2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例,死亡病例约258.22万例,粗发病率为366.57/10万,粗死亡率为183.78/10万,其中60岁及以上老年人群占新发总病例的61.77%、占死亡总病例的79.02%。恶性肿瘤发病率和死亡率均随年龄增长而增高,不同恶性肿瘤的年龄分布特征差异显著,20~39岁男女性甲状腺癌发病率均为最高;肺癌在40岁及以上男性和60岁及以上女性中发病率和死亡率均为最高;40岁及以上男女性中消化道恶性肿瘤的死亡负担仍排名靠前;乳腺癌是20~79岁女性人群中发病率排名第2位的恶性肿瘤,且在20~39岁女性中死亡率最高。[结论]中国不同类型恶性肿瘤的发病和死亡负担具有独特的年龄分布特征,老年人群的肿瘤防控负担尤为沉重。公共卫生及临床领域应依据各癌种的年龄分布特征确定和优化高危人群定义,针对性开展恶性肿瘤的预防、筛查和诊疗等综合防控措施。

关键词： 冷冻消融   局部微创治疗   肿瘤   肝肿瘤   联合治疗  

摘要： 局部微创消融日益广泛地应用于实体肿瘤治疗,尤其是为无法外科手术或手术耐受性差患者提供了重要的替代方案。冷冻消融(cryoablation,CRA)作为一种基于超低温微创治疗方式,通过冷冻探针在靶区诱导肿瘤细胞坏死并释放肿瘤相关抗原,理论上能激活后续的抗肿瘤免疫反应。CRA技术潜在优势在于影像下消融边界清晰、创伤较小、痛感较低以及免疫激活较强等,已逐渐成为前列腺癌、肾癌、肺癌、肝肿瘤等多种肿瘤的重要治疗手段。该文综合介绍CRA技术作用机制、优势及其在多种肿瘤治疗中应用,重点探讨其在肝肿瘤治疗中的安全性和有效性,并总结CRA联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等应用策略。尽管CRA展现出良好的临床应用潜能,但仍存在穿刺道出血、治疗时间较长及冷冻休克风险等局限性。未来通过设备创新、手术流程优化和大规模临床研究,CRA有望在实体肿瘤治疗中发挥更大作用,为患者提供更精准、安全的治疗选择。

关键词： 近红外Ⅱ型   胶质母细胞瘤   光学成像  

摘要： 体内光学成像(optical imaging,OI)在手术引导方面具有巨大潜力,能在手术过程中实时识别手术区的肿瘤病变并导航其手术切除。然而,至今其全部潜力尚未得到充分利用,主要是由于高性能光学探针(high-performance optical probes,HPOP)的缺乏。在此,本研究报道了一种用于原位胶质母细胞瘤手术切除指导的混合细胞膜-生物仿生近红外Ⅱ型波段表面增强拉曼光谱(near-infrared Ⅱ surface-enhanced Raman spectroscopy,NIR-Ⅱ SERS)探针。

关键词： 类风湿关节炎   基因组学   肿瘤坏死因子抑制剂   治疗  

摘要： 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是最常见的自身免疫性疾病之一,不受控制的活动性RA会导致关节损伤、残疾、生活质量下降以及其他并发症[1]。肿瘤坏死因子抑制剂(tumor necrosis factor inhibitors,TNFi)的引入极大改善了RA患者的治疗效果。最近的一项观察性研究发现,未达到治疗目标的患者在疾病进展时会使用多种TNFi药物[2]。尽管如此,但仍有很大一部分接受TNFi治疗的患者没有得到显著的临床改善[3]。到目前为止,我们对TNFi药物差异反应的生物学机制知之甚少,从基因组学了解药物反应的基础不仅有助于个性化的治疗,而且还可以在分子水平上深入了解RA的异质性。