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关键词： 改良菱形皮瓣   矩形推进皮瓣   皮肤肿瘤切除术   创面修复  

摘要： 目的分析改良菱形皮瓣与矩形推进皮瓣在皮肤肿瘤切除术后创面修复中的应用价值。方法选取皮肤巨大肿瘤或受生长部位限制存在切除后无法直接缝合的患者84例为研究对象,患者均需接受术后创面修复治疗,按照随机数字表法分为观察组(改良菱形皮瓣修复,42例)和参照组(矩形推进皮瓣修复,42例)。比较两组治疗效果、美观性满意程度及术后并发症(瘢痕增生、色素沉着、瘙痒、暂时性功能障碍)发生情况。结果观察组治疗总有效率、美观性满意度与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率28.57%低于参照组的52.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良菱形皮瓣在皮肤肿瘤切除术后创面修复中的应用效果显著,美观性及安全性较高,建议作为首选方案。

关键词： Hsp90抑制剂   抗肿瘤   分子伴侣   辅助伴侣分子   高效   低毒  

摘要： 作为分子伴侣,热休克蛋白90(Hsp90)广泛参与细胞的增殖、凋亡等一系列生物学过程,并且在肿瘤细胞中呈高表达。因此,Hsp90已成为广谱抗肿瘤药物研发的重要靶标。靶向Hsp90的抑制剂通过干扰肿瘤细胞中Hsp90活性,致使重要信号通路上的客户蛋白折叠错误而被降解,最终实现杀伤肿瘤细胞的目的。Hsp90 N端抑制剂均表现出良好的抗肿瘤活性,但毒性明显。C端抑制剂及干扰Hsp90与辅助伴侣分子相互结合的抑制剂则表现出独特机制与治疗潜力。现对三种类型抑制剂的临床研究进展进行阐述,以期为高效、低毒抗肿瘤新药研发提供新策略。

关键词： 加速康复外科   机器人辅助手术   剑突下入路   前纵隔肿瘤  

摘要： 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在机器人辅助经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2017年10月—2024年10月于兰州大学第一医院胸外科接受机器人辅助经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术的159例患者进行回顾性研究。根据围术期管理方案不同,将其分为常规组(n=89,实施胸外科标准化围手术期管理方案)和ERAS组(n=70,实施ERAS综合管理方案)。比较两组患者住院相关指标及术后并发症发生率。结果:ERAS组患者的手术时长及住院时间显著短于常规组,术后第1天、第2天、第3天下床活动时间均长于常规组(P<0.05)。ERAS组患者的胸管引流量少于常规组,术后第3天VAS评分及术后最大白细胞计数低于常规组(P<0.05)。两组胸管留置时间、术前麻醉时间、术后最低淋巴细胞计数、术后最低白蛋白水平、术后第1天及第2天VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在心律失常、肝功能不全和切口感染等术后并发症的发生率方面无显著差异(P>0.05),但ERAS组肺部感染和胸腔积液发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论:ERAS理念应用于机器人辅助经剑突下入路前纵隔肿瘤切除术具有显著的临床效益,可将其纳入标准化临床实践以优化患者预后。

关键词： 腮腺肿瘤   腮腺外科手术   改良面部除皱切口   V”形切口   美容  

摘要： 目的:评价改良面部除皱切口与耳前后“V”形切口在腮腺浅叶不同分区良性肿瘤切除术中的应用价值。方法:采用前瞻性研究,将41例实施腮腺浅叶部分(或腮腺浅叶)切除术的腮腺浅叶良性肿瘤患者随机分为两组。试验组采用改良面部除皱切口(n=21),对照组采用耳前后“V”形切口(n=20)。比较两组在腮腺浅叶肿瘤切除术中的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率以及术后外观满意度评分。结果:在术中出血量、术后引流量、耳垂麻木感、术后面瘫及涎瘘发生率等方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月外观满意度评分,对照组优于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在位于腮腺Ⅱ和Ⅲ区肿瘤长径小于3 cm的肿瘤切除术中,两组手术时间无统计学差异(P>0.05);而在超过3 cm肿瘤切除术中,对照组手术用时多于试验组,有统计学差异(P<0.05);位于腮腺I区的肿瘤,对照组的手术用时也显著多于试验组(P<0.01)。结论:在直径<4 cm的腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,改良面部除皱切口和耳前后“V”形切口均能达到完整切除肿瘤效果,术后耳前后“V”形切口美容效果优于改良面部除皱切口,术后并发症无明显差异。但肿瘤达到4 cm或位于腮腺Ⅰ区较大的肿瘤(>3 cm),选择改良面部除皱切口入路手术操作更好。

关键词： 新护士   规范化培训   肿瘤医院   洋葱模型   指标体系  

摘要： 目的:构建基于洋葱模型的肿瘤医院新护士规范化培训指标体系,为肿瘤医院新护士规范化培训提供理论和实践依据。方法:以洋葱模型为理论基础,通过文献分析法和专家会议法初步拟定了基于洋葱模型的肿瘤医院新护士规范化培训指标体系初稿。采用目的抽样法,于2024年9—11月选取18名肿瘤医院护理管理专家、护理教育领域专家、肿瘤医院临床带教教师进行2轮德尔菲专家函询。采用层次分析法确定各指标的权重。结果:2轮函询专家的积极系数分别为94.44%(17/18)、100.00%(17/17);17名专家的权威系数为0.838。第2轮函询后一、二、三级及总指标的肯德尔和谐系数分别为0.222、0.252、0.322、0.285(P均<0.05)。最终构建的基于洋葱模型的肿瘤医院新护士规范化培训指标体系包括6项一级指标(动机、个性、自我形象与价值观、社会角色、态度、知识与技能)、18项二级指标和40项三级指标。结论:基于洋葱模型的肿瘤医院新护士规范化培训指标体系构建过程科学、合理,可为肿瘤医院新护士规范化培训提供理论和实践依据,最终提升肿瘤医院的护理质量。

关键词： 腮腺肿瘤   超声检查   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机   影像组学   深度学习   鉴别,诊断   综述  

摘要： 腮腺肿瘤是最主要的唾液腺肿瘤,其中80%~85%为良性肿瘤。术前准确诊断对于治疗方案的选择尤为重要。影像组学通过高通量提取并分析影像中的定量特征,将其与关键的病理生理学结局相关联;深度学习则凭借其强大的端到端特征学习能力,深度挖掘影像中的复杂模式。随着影像组学与深度学习的迅速发展,二者共同为临床术前精准诊断与治疗决策提供了强有力的支持。本文主要围绕影像组学与深度学习两类技术在腮腺肿瘤诊断中的研究进展进行综述,旨在为临床精准鉴别提供参考。

关键词： 针灸疗法   肿瘤   指南   肿瘤微环境   癌旁围刺  

摘要： 近10年来,针灸在肿瘤治疗领域的定位发生了显著变化,逐渐从以症状控制为主的辅助手段,发展为兼具抗肿瘤机制探索与临床整合抗肿瘤的系统性干预策略。随着高级别临床证据的不断积累,国际权威指南已将针灸纳入癌症相关疼痛、潮热及多种治疗相关不良反应的标准管理路径,标志着其在肿瘤支持治疗中的地位获得广泛认可。在理论构建方面,针灸抗肿瘤的学术框架日趋成熟,尤其在以“癌旁围刺”为代表的局部干预与传统经穴针刺整体调节相结合的临床体系中取得重要进展。机制研究层面,针灸被证实具有多维度调控肿瘤微环境的能力,包括调节血管生成、重塑免疫细胞功能、调节神经内分泌网络等,从而协同增强现代医学疗法的抗肿瘤效应。展望未来,针灸肿瘤学的发展亟需围绕治疗路径的标准化、大样本临床研究对近远期疗效与生存获益的验证,以及针灸与现代抗肿瘤疗法在多靶点层面的协同机制解析,进一步推动其向精准化、系统化的整合医学模式迈进。

关键词： 肺癌术后   术后随访   随访管理   院后管理  

摘要： 目的:总结肺癌术后患者个性化随访干预的实施方法与管理效果,为院后管理提供实践参考。方法:某医院于2024年6月起对肺癌术后患者实施个性化随访干预,包括主动症状监测、分层康复指导和个性化健康教育3项措施。回顾性分析2023年5月至2025年6月127例患者的随访数据,比较干预实施前(66例)和实施后(61例)的随访完成率、非计划再入院率、医疗费用及患者教育质量评分。结果:干预实施后,出院3个月随访完成率从72.73%提升至88.52%;患者教育质量总分从(32.71±1.63)分提高到(34.62±1.70)分;出院后30天内增量医疗费用从(0.30±0.11)万元降至(0.21±0.09)万元;非计划再入院率从4.55%降至1.64%。结论:个性化随访干预可提升患者随访依从性与健康教育效果,降低短期增量医疗费用,该管理模式具有实践推广价值。

关键词： 肿瘤-免疫模型   稳定性   倍周期分岔   数值模拟   兴奋效应  

摘要： 为探究兴奋效应与动态放疗对肿瘤细胞动力学的影响,提出了具有兴奋效应的肿瘤-免疫模型,并引入动态调节因子进行研究。首先,对该模型不动点的存在性与稳定性进行了分析。然后,应用中心流形定理推导了该模型产生倍周期分岔的条件,并利用数值模拟进行了验证。结果表明,放疗过程中的兴奋效应会明显影响肿瘤细胞的数量变化,而实施动态放疗能使其数量最终稳定在阈值水平附近。该研究可为制定同时考量兴奋效应与动态调节的放疗策略提供理论参考。

关键词： 咽峡炎链球菌   口腔癌   食管癌   胃癌   炎症反应   黏膜屏障   肿瘤微环境  

摘要： 上消化道肿瘤是全球范围内发病率高、预后较差的恶性肿瘤,口腔癌(OC)、食管癌及胃癌(GC)均是常见的上消化道肿瘤。咽峡炎链球菌(SA)是口咽菌群的重要成员之一,是一种常见的条件致病菌。SA可能通过介导慢性炎症与免疫微环境重塑、直接调控口腔癌细胞的生物学行为、与共致病菌及病毒的协同作用,促进OC的发生发展。SA可通过诱导炎症反应、影响免疫微环境促进食管癌的发生发展。SA通过驱动慢性炎症促进GC癌前病变形成,激活膜联蛋白A2/丝裂原活化蛋白激酶信号通路促进细胞增殖与抗凋亡,通过调控免疫抑制与代谢重编程促进免疫逃逸,诱导GSDME介导细胞焦亡塑造促癌炎症微环境等途径,促进GC的发生发展。深入了解SA在上消化道肿瘤发生发展中的具体作用机制,可为上消化道肿瘤的早期诊断与精准治疗提供新思路。