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关键词： 结直肠癌   肝转移   根治性切除术   复发   肿瘤生物学特征  

摘要： 目的探讨结直肠癌伴肝转移患者同期根治性切除术后复发与肿瘤生物学特征的相关性。方法选取2022年1月—2024年1月锦州医科大学附属第一医院收治的结直肠癌伴肝转移患者108例,所有患者行腹腔镜下结直肠癌根治性切除及大范围肝段或肝叶切除。记录患者术后1年的复发情况,分为复发组和非复发组。比较两组的术前肿瘤生物学特征及肿瘤标志物水平,分析结直肠癌伴肝转移患者术后复发的危险因素。结果两组患者性别构成、年龄、体质量指数、结直肠癌家族史、肝功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者原发肿瘤部位、病理类型、分化程度、T分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组N2分期占比高于非复发组(P<0.05)。复发组肝双叶转移占比、转移瘤数目>1个和同时性肝转移占比及转移瘤最大径均高于非复发组(P<0.05)。两组患者癌胚抗原、糖类抗原19-9、甲胎蛋白水平和p53蛋白(+)占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组nm23蛋白(+)占比低于非复发组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:N2分期[O^R=4.509(95%CI:2.024,10.044)]、肝双叶转移[O^R=4.354(95%CI:1.954,9.699)]、转移瘤数目多[O^R=4.076(95%CI:1.829,9.079)]、同时性肝转移[O^R=3.725(95%CI:1.672,8.298)]、转移瘤最大径大[O^R=4.884(95%CI:2.192,10.881)]均是结直肠癌伴肝转移患者术后复发的危险因素(P<0.05),nm23蛋白(+)[O^R=0.502(95%CI:0.225,1.118)]是结直肠癌伴肝转移患者术后复发的保护因素(P<0.05)。结论N分期、肝双叶转移、转移瘤数目、同时性肝转移、转移瘤最大径、nm23蛋白(+)表达与结直肠癌伴肝转移患者的术后复发有关。

关键词： 肠道菌群   癌症   化疗   免疫治疗  

摘要： 肠道菌群是人体内重要的菌群落,其稳定性和多样性对维持生理健康至关重要,尤其在免疫系统的发育与功能中发挥重要作用。特定的肠道细菌,如幽门螺杆菌与胃癌、具核梭杆菌与结直肠癌的关系,表明菌群能够通过促进局部炎症或改变免疫反应,影响癌症的进展。肠道作为最大免疫器官,聚集了大量免疫细胞,与全身免疫和肿瘤免疫之间的相互作用密切相关。因此,调节肠道菌群的组成可能是提升肿瘤治疗效果的新策略。本文综述了肠道菌群在肿瘤发生、发展及治疗中的关键作用,包括通过益生菌、益生元、粪便移植等手段增强免疫反应、改善治疗效果并减轻副作用的潜力。本文可能为肠道菌群在癌症治疗中的应用提供了新的理论依据和实践方向。

关键词： 转运体   单核苷酸多态性   三磷酸腺苷结合盒转运体家族   溶质载体转运家族   抗肿瘤药物  

摘要： 药物转运体作为关键的膜蛋白,通过三磷酸腺苷(ATP)水解或离子/浓度梯度驱动药物、内源性分子及毒素的跨膜转运,深刻影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程,对药物的安全性和有效性至关重要。转运体分为ATP结合盒转运体和溶质载体转运体两大家族,其单核苷酸多态性对药物代谢和个体差异具有重要影响。近年来,随着基因组学的快速发展,关于转运体基因多态性与药物处置及临床药效差异的报道也越来越多。因此,本文综述了部分与抗肿瘤药物体内处置相关的关键药物转运体多态性,期望能为临床合理用药及抗肿瘤个体化治疗提供一定的参考。

关键词： B细胞血液恶性肿瘤   嵌合抗原受体T细胞   免疫疗法   治疗靶点   长期疗效   毒副作用   复发  

摘要： 背景:嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法是治疗B细胞血液恶性肿瘤的前沿方法,其能高效且特异性地识别并杀伤肿瘤细胞,不受主要组织相容性复合体限制。目的:旨在梳理CAR-T细胞的结构、发展历程及上市产品进展,总结CAR-T细胞治疗B细胞血液恶性肿瘤的长期疗效,并探讨治疗后的毒副作用、复发性及解决策略,同时综述潜在靶点治疗B细胞血液恶性肿瘤的进展。方法:以“嵌合抗原受体T细胞,B细胞恶性肿瘤,毒副作用,免疫疗法”为中文检索词,以“CAR-T、B cell hematological malignancies,Toxic side effects,Immunotherapy”为英文检索词在中国知网、万方数据库、PubMed数据库检索CAR-T细胞相关靶点治疗B细胞恶性肿瘤的文献。结果与结论:①美国食品药品监督管理局和中国国家药品监督管理局共批准11款CAR-T细胞产品,主要针对B细胞血液恶性肿瘤的CD19和B细胞成熟抗原靶点;②长期随访数据显示,CAR-T细胞治疗为B细胞血液恶性肿瘤患者带来高缓解率和持久反应,但存在抗原丢失或下调导致的复发问题;③CAR-T细胞治疗存在高毒副作用、高复发率和耐药性等问题,限制了其广泛应用;④未来研究的方向包括开发新的靶点、联合治疗等策略,以提高CAR-T细胞的持久性和抗肿瘤活性。

关键词： 妇科肿瘤   循证护理   全子宫切除   盆底康复   最佳证据总结  

摘要： 目的检索并总结妇科肿瘤患者全子宫切除术后盆底康复的最佳证据,为医护人员进行科学有效的盆底康复实践提供循证依据。方法按"5S"证据金字塔模型系统检索国内外数据库和专业协会网站中有关妇科肿瘤患者全子宫切除术后盆底康复的证据,文献类型包括证据总结、临床指南、系统评价、专家共识、随机对照试验等。检索时限为建库至2024年10月31日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价,并对符合条件的文献进行证据提取。结果最终纳入17篇文献,包括临床决策2篇、指南4篇、系统评价5篇、专家共识5篇、随机对照试验1篇。本研究汇总了组织管理、风险因素识别及管控、康复方案、健康教育、康复监督及评价5个维度,共23条证据。结论本研究总结了妇科肿瘤患者全子宫切除术后盆底康复方案的最佳证据,旨在辅助临床决策,但建议医务工作者应用证据时需结合临床实际,充分考虑患者情况和意愿,制订标准化的盆底康复方案。

关键词： Capn4   恶性肿瘤   化疗耐药   药物靶点  

摘要： 钙蛋白酶小亚基1(calpain small subunit 1,Capn4)在卵巢癌、鼻咽癌、肾癌、乳腺癌、胃癌及结直肠癌等多种恶性肿瘤中普遍呈现高表达,其不仅仅驱动着肿瘤增殖、侵袭转移与凋亡等过程,而且在化疗耐药形成中发挥重要调控作用。随着对肿瘤生物学行为的不断深入研究,Capn4有望成为逆转化疗耐药及改善药物疗效的重要潜在靶点和生物分子标志物。本文将系统阐述并分析近年来Capn4在恶性肿瘤发生发展中的多功能调控作用及其介导化疗耐药的相关机制,为肿瘤治疗提供新的理论依据和靶向策略。

关键词： 头颈部肿瘤   聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子   长效升白治疗   多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶方案   粒细胞减少症   预防  

摘要： 目的探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)长效升白治疗在头颈部肿瘤多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶(TPF)方案化疗后预防粒细胞减少症中的临床应用价值。方法收集2019年6月至2023年6月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的局部晚期头颈部肿瘤患者106例,均接受TPF方案化疗并采用PEGrhGCSF进行长效升白预防。剔除数据不完整病例11例后,最终纳入分析95例,其中一级预防(PP)组(n=47)和二级预防(SP)组(n=48)。主要观察指标包括中性粒细胞减少症(CIN)、发热性中性粒细胞减少症(FN)的发生率、抗生素使用情况、化疗剂量减量发生率以及下一周期化疗延迟发生率及延迟时间。结果与PP组相比,SP组第1周期FN发生率显著降低(降幅23.6%,P<0.05)。在第1周期中,SP组中性粒细胞计数降至最低值的时间显著短于PP组[(5.02±3.65)d vs.(6.32±3.42)d,P<0.05],中性粒细胞计数开始回升的时间显著早于PP组[(5.38±3.94)d vs.(6.98±3.81)d,P<0.01],且处于最低水平的持续时间亦短于PP组[(0.35±0.60)d vs.(0.66±0.76)d,P<0.05]。在第2周期中,PP组处于最低水平的持续时间短于SP组(P<0.05)。结论PEG-rhG-CSF的预防性升白细胞治疗可有效降低接受TPF化疗的头颈部癌症患者中CIN和FN的发生率和严重程度。

关键词： 结直肠神经内分泌肿瘤   经肛门内镜手术   术前评估   预后   内镜特征  

摘要： 直肠神经内分泌肿瘤的发病率呈明显上升趋势,通常无明显临床症状,内镜下容易发生漏诊,早期局部切除后预后良好。内镜在其诊疗过程中发挥关键作用,该研究就目前国内外关于直肠神经内分泌肿瘤的内镜诊疗及预后管理等进行综述,为临床诊疗提供参考。

关键词： 前馈控制   整体护理   手术室护理   腹腔镜结肠肿瘤  

摘要： 目的:探讨前馈控制管理联合整体手术室护理在腔镜结肠肿瘤手术中的应用效果。方法:选取2025年1月至2025年10月在我院行腔镜结肠肿瘤手术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规手术室护理,观察组实施前馈控制管理联合整体手术室护理。比较两组患者术后恢复质量评分(PQRS)、心理状态评分(SAS、SDS)、手术并发症发生率、手术时间及术后住院天数。结果:观察组PQRS评分高于对照组(P < 0.05)。两组术后SAS、SDS评分较术前均有所下降(P < 0.05),且观察组下降幅度更大(P < 0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组(P < 0.05)。观察组手术时间及术后住院天数均短于对照组(P < 0.05)。结论:前馈控制管理联合整体手术室护理能够提高腔镜结肠肿瘤手术患者的术后恢复质量,改善心理状态,减少手术并发症,缩短手术时间和住院时间。

关键词： 消化道肿瘤   人工智能   消化内镜   筛查   诊断   治疗  

摘要： 我国消化道肿瘤面临高发病率、低早诊率的严峻形势,传统内镜筛查存在局限性,人工智能(AI)辅助消化内镜技术正成为实现早筛、早诊、早治目标的重要手段。在食管癌、胃癌及结直肠癌的早期识别、性质判定以及内镜精准治疗导航中,基于深度学习的计算机辅助检测与诊断系统已展现出巨大潜力,有助于提升诊断的灵敏度、特异度,提高操作效率。尽管面临数据标准化、算法可解释性及伦理监管等方面的挑战,AI与消化内镜的结合正推动诊疗范式从“经验依赖”向“数据驱动”转变,为实现消化道肿瘤“早筛-早诊-早治”的全链条精准防控提供新的助力。